40 歲病人因工作意外導致顱內大量出血併重度昏迷，臨床上需施行緊急開顱手術以避免腦壓過高導致腦死。醫師讀取病人健保卡資料時發現病人曾經簽署預立醫療決定不施行「心…

題目

40 歲病人因工作意外導致顱內大量出血併重度昏迷，臨床上需施行緊急開顱手術以避免腦壓過高導致腦死。醫師讀取病人健保卡資料時發現病人曾經簽署預立醫療決定不施行「心肺復甦術」及「維生醫療」，此時的醫療決策何者最適當？ A. 因非末期病人，故應告知家屬病情並獲同意後施行開顱手術 B. 應尊重病人不施行「心肺復甦術」及「維生醫療」意願，並給予安寧緩和醫療 C. 應依病情發展，先給予維生醫療支持，如預後不佳則施予安寧緩和醫療 D. 應告知家屬可能的嚴重後遺症，建議家屬不為病人施行手術

官方答案

• 答案：A. 因非末期病人，故應告知家屬病情並獲同意後施行開顱手術

解析

依據《病人自主權利法》規定，病人預立醫療決定（AD）若要啟動並由醫療機構執行不給予維持生命治療或人工營養，臨床條件必須符合該法所定之五款臨床狀況（如末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智等），且須經兩位專科醫師確診並經緩和醫療團隊會診。本題病人為車禍急性顱內出血合併昏迷，此時為外傷急性搶救期，尚未確立符合末期病人或不可逆昏迷等法定要件，且緊急開顱手術有逆轉病情之可能，因此尚不可逕行啟動AD，醫師應在向家屬妥善說明並獲得手術同意後積極施行開顱手術挽救生命，故選A最適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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