急診送來一名下腹痛合併陰道出血的36 歲女性，G2P1，上一胎是在三年前懷孕38 週經陰道自然生產，目前這一次懷孕的週數依最後一次月經開始日計算約為懷孕8 週。…

題目

急診送來一名下腹痛合併陰道出血的36 歲女性，G2P1，上一胎是在三年前懷孕38 週經陰道自然生產，目前這一次懷孕的週數依最後一次月經開始日計算約為懷孕8 週。病患到急診時臉色蒼白、不論站或坐均感到頭昏眼花，體溫37°C、脈搏每分鐘110 下、呼吸每分鐘18 次、血壓86/50 mmHg，腹部理學檢查發現：腹部明顯壓痛合併反彈痛，骨盆腔理學檢查發現：少量陰道出血、右側子宮附屬器明顯脹痛，尿液懷孕測試呈陽性反應，骨盆腔超音波檢查發現：右側子宮附屬器子宮外孕、且骨盆腔中已有大量積液，抽血發現血比容（hematocrit）27%，依此病患的狀況，下列何者為在急診最適當的下一步處置？ A. 等病患空腹時間滿8～10 小時後安排手術 B. 轉入加護病房觀察 C. 使用methotrexate 肌肉注射治療 D. 安排緊急手術切除子宮外孕處及止血

官方答案

• 答案：D. 安排緊急手術切除子宮外孕處及止血

解析

該產婦為子宮外孕破裂合併血流動力學不穩定：血壓 86/50 mmHg、脈搏 110、臉色蒼白、超音波見骨盆腔大量積液（血腫），屬於急症。不穩定子宮外孕應立即剖腹探查止血，故 D 最適當。methotrexate（C）僅用於穩定、無心跳、腫瘤小之選擇性個案，破裂或不穩定為禁忌；等空腹 8～10 小時（A）或轉 ICU 觀察（B）會延誤救命手術，均不適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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