民國114年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
執行快速插管（rapid sequence intubation）使用的藥物或步驟，下列何者最不適合？ A. 使用光纖內視鏡輔助插管 B. 預先給氧 C. 快速作用的非去極化神經肌肉阻斷劑 D. 快速作用的去極化神經肌肉阻斷劑
解析：RSI（快速序列插管）標準流程含：預先給氧（preoxygenation）提升氧儲備（B 適合）；給予誘導藥物與快速作用之神經肌肉阻斷劑，含去極化型（如 succinylcholine，D 適合）或非去極化型（如 rocuronium，C 適合），並配合環壓（cricoid pressure）與直接／視訊喉鏡插管。A 之光纖內視鏡輔助插管屬清醒插管或困難氣道替代技術，耗時且需病人合作或局部麻醉，不符合 RSI「快速、避免面罩通氣」原則，故最不適合。本題重點在 RSI 強調迅速，纖維鏡非其標準步驟。
關於應用四連刺激監測（train-of-four, TOF）於神經肌肉阻斷的恢復（recovery from neuromuscularblock），下列敘述何者錯誤？﹝TOF ratio：第四個twitch 的幅度除以第一個twitch 的幅度﹞ A. 當第四個肌肉抽動（twitch）反應再次出現時，就進入神經肌肉阻斷恢復的階段 B. 當TOF ratio 小於0.4 時，病人通常無法抬頭或舉起手臂 C. 當TOF ratio 為0.7～0.75 時，病人通常可以正常咳嗽及抬頭至少5 秒 D. 當TOF ratio 達到0.8 時，表示病人已完全恢復神經肌肉的功能
解析：TOF ratio ≥0.9 才被認為神經肌肉傳導充分恢復，可安全拔管。0.8 僅表示部分恢復，患者仍有殘留阻斷風險（如呼吸道反射不全、誤吸風險）。A 正確：第四個 twitch 回復代表進入恢復期。B 正確：ratio <0.4 無法維持頭部抬起5秒。C 正確：ratio 0.7-0.75 可正常咳嗽與抬頭。
關於潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2）的監測，下列敘述何者最不適當？ A. 可以快速發現是否將氣管內管誤放入食道 B. 可以快速發現是否將氣管內管置放過深 C. 可以用來監測復甦品質，確認組織灌流改善 D. 全身麻醉中潮氣末二氧化碳快速增加可能是malignant hyperthermia 的early sign
解析：ETCO2 監測的主要用途包括：確認氣管內管置放於氣管而非食道（A 正確，食道插管無 CO2 出現）、評估 CPR 時的組織灌流與復甦品質（C 正確）、以及全身麻醉中 ETCO2 快速上升可能是惡性高溫（malignant hyperthermia）的早期徵象（D 正確）。然而，氣管內管「置放過深」進入右主支氣管（endobronchial intubation）無法單靠 ETCO2 可靠判讀，因仍有一側肺在通氣、仍會測得 CO2 數值，主要靠聽診與影像確認，故 B 為最不適當。
50 歲女性，有重症肌無力（myasthenia gravis）病史，目前規則服用類固醇及乙醯膽素分解酶抑制劑pyridostigmine，安排常規腹腔鏡膽囊切除術及全身麻醉插管。有關麻醉注意事項，下列何者最不適當？ A. 此病人肌肉無力與自體免疫引起乙醯膽鹼受體（Ach receptor）的破壞有關，導致受體數量減少 B. 術前需評估乙醯膽素分解酶抑制劑使用劑量 C. 該病人有術後呼吸衰竭的風險，圍術期可使用周邊神經刺激器（peripheral nerve stimulator）train-of-four 監測 D. 使用短效性的去極化肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants）時，應減少劑量
解析：重症肌無力是因自體免疫破壞乙醯膽鹼受體，受體數目減少，病人對非去極化肌肉鬆弛劑特別敏感，應減量；但對去極化藥succinylcholine則因受體減少而呈現阻抗，需較大劑量才能達到相同阻斷效果，因此D稱「應減少劑量」最不適當。pyridostigmine會抑制血漿膽鹼酯酶，可能延長succinylcholine作用，但仍不改變需增加劑量的原則。術前應評估用藥劑量與呼吸功能，術後呼吸衰竭風險高，可用train-of-four監測。
下列關於succinylcholine 之敘述，何者最不適當？ A. 兒童在使用succinylcholine 後，較容易出現嚴重的心搏過緩 B. 可先施打低劑量的非去極化肌肉鬆弛劑（nondepolarizing muscle relaxant），來避免succinylcholine引起的肌束顫動（fasciculation） C. 在燒傷病人使用會引發低血鉀（hypokalemia），應避免使用succinylcholine D. 可能引發惡性高熱症（malignant hyperthermia）
解析：燒傷病人（>24-48h）因上調型乙醯膽鹼受體擴散，使用 succinylcholine 會釋放大量鉀離子導致高血鉀（hyperkalemia），而非低血鉀（hypokalemia），故應避免使用。A：兒童易發生心搏過緩（需預防性 atropine）。B：預先給予非去極化劑可減輕肌束顫動。D：屬惡性高熱誘發劑。
75 歲男性，預計經尿道攝護腺切除術，病人的術前心臟超音波報告剛出來，下列數據何者最可能需要暫緩手術？ A. 主動脈瓣平均跨瓣壓力梯度30 mmHg B. 主動脈瓣最大流速2 m/s C. 主動脈瓣瓣口面積（AVA）0.9 平方公分 D. 二尖瓣平均跨瓣壓力梯度6 mmHg
解析：主動脈瓣瓣口面積（AVA）0.9 cm² 為重度主動脈瓣狹窄（嚴重定義為 AVA <1.0 cm²），此為非心臟手術的高風險因子，術中術後極易發生血流動力學不穩、心臟衰竭或猝死，需暫緩手術進行心臟評估與可能的瓣膜置換。選項 A 平均壓力梯度 30 mmHg 屬輕度至中度；選項 B 最大流速 2 m/s 正常（>4 m/s 才重度）；選項 D 二尖瓣平均梯度 6 mmHg 正常（>10 mmHz 才提示狹窄）。
正常懷孕婦女在足月時期產生的生理變化與未懷孕時期相比，下列敘述何者最不適當？ A. 心輸出量（cardiac output）增加，心搏量（stroke volume）與心跳速率（heart rate）也會增加，而周邊血管阻力（systemic vascular resistance）下降 B. 每分鐘換氣量（minute ventilation）增加，但功能性肺餘容量（functional residual capacity）降低 C. 懷孕婦女的血紅素血氧飽和曲線會左移，增加氧氣在胎盤的釋放 D. 食道下括約肌張力下降，生產時胃排空時間會延長
解析：懷孕時紅血球內 2,3-DPG 增加、血液偏酸，使血紅素氧解離曲線右移（P50 上升），血紅素更容易在胎盤釋放氧氣給胎兒；左移代表親和力上升、釋放變少，那是胎兒血紅素（HbF）的特性，因此 C 最不適當。A 正確：心輸出量因心搏量與心跳速率增加而上升，周邊血管阻力下降。B 正確：黃體素刺激呼吸中樞使每分鐘換氣量增加，子宮增大使功能性肺餘容量下降。D 正確：黃體素使食道下括約肌張力降低，產程中胃排空延長，增加吸入性肺炎風險。
下列何種介入性疼痛治療，最適用於處理上腹部惡性腫瘤造成的臟器性疼痛？ A. celiac plexus block B. superior hypogastric plexus block C. stellate ganglion block D. Bier block（intravenous regional block）
解析：上腹部惡性腫瘤（如胰臟癌、胃癌）所造成之臟器性疼痛，其痛覺傳導經由腹腔神經叢（celiac plexus）之交感神經纖維，因此執行腹腔神經叢阻斷術（celiac plexus block）可有效緩解此類上腹臟器痛，為最適用之介入性治療，故 A 正確。B 之骶前上腹下神經叢阻斷（superior hypogastric plexus block）適用於骨盆腔（如子宮、膀胱、直腸）疼痛。C 之星狀神經節阻斷（stellate ganglion block）多用於顏面、上肢之交感神經相關疼痛或 CRPS。D 之 Bier block 為靜脈區域阻斷，適用於四肢手術，不適於臟器痛。
下列何者最不可能導致病人手術後出現高血糖的病生理變化？ A. 交感神經亢奮 B. 活化免疫系統 C. 加重感染情況 D. 增加分解代謝率（catabolic rate）
解析：手術後病人出現壓力性高血糖（stress hyperglycemia），主要是神經內分泌壓力反應活化所致。交感神經亢奮（A）會促進兒茶酚胺分泌，刺激肝醣分解與糖質新生；感染（C）與發炎反應會增加皮質醇、生長激素與促發炎細胞激素分泌，誘發胰島素阻抗；分解代謝率增加（D）亦為高皮質醇等反調節荷爾蒙升高的結果。然而，「活化免疫系統」本身並不是導致高血糖的病生理機轉，正常適度的免疫活化也不會直接引起高血糖；相反地，嚴重高血糖反而會抑制嗜中性白血球功能與吞噬作用，削弱免疫力。因此 B 最不可能直接導致術後高血糖，為正確選項。
下列何者不是濕性年齡相關黃斑部退化（wet-type age-related macular degeneration）常見的症狀？ A. 視力模糊 B. 周邊視野缺損 C. 中央出現盲點（central scotoma） D. 視物變形（metamorphopsia）
解析：濕性（滲出型）老年性黃斑部病變（wet AMD）病灶位於黃斑部，主要影響中心視力，常見症狀包括視力模糊、中心盲點（central scotoma）及視物變形（metamorphopsia，Amsler grid 異常）。周邊視野缺損（peripheral field defect）並非 AMD 表現，而見於青光眼、視網膜剝離或視神經病變等影響周邊視野之疾病。故 B 不是濕性 AMD 常見症狀，為正確答案。
一旦發現病人已經有增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy），下列何種治療對病人會有幫助？ A. 光動力治療（photodynamic therapy） B. 氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy） C. 全視網膜雷射光凝固術（panretinal photocoagulation） D. 鞏膜扣壓術（scleral buckling）
解析：增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）特徵為視網膜新生血管形成，易出血、玻璃體出血及牽引性視網膜剝離。全視網膜雷射光凝固術（panretinal photocoagulation, PRP）藉破壞缺血周邊視網膜、減少血管內皮生長因子（VEGF）刺激以抑制新生血管，是 PDR 之標準治療。A 光動力治療用於中心性滲出型黃斑部病變（如 AMD、病理性近視）；B 氣體視網膜固定術與 D 鞏膜扣壓術均用於視網膜剝離復位，非 PDR 首選。故 C 正確。
有關翼狀贅片（pterygium）的敘述，下列何者錯誤？ A. 結膜下組織向角膜面侵襲的退化性疾病，好發於顳側 B. 成因不明，可能和紫外線暴露、結膜慢性發炎有關 C. 臨床表現為三角形的血管纖維膜，眼睛易充血發紅 D. 可考慮切除，但復發率高，如加上mitomycin C 可降低術後復發
解析：翼狀贅片（pterygium）為結膜下結締組織與血管增生、向角膜侵襲之退化性疾病，與紫外線暴露、慢性結膜發炎相關，臨床呈三角形纖維血管膜、易充血發紅，必要時可手術切除，併用 mitomycin C 可降低復發率，故 B、C、D 均正確。A 稱「好發於顳側」錯誤：翼狀贅片典型好發於鼻側（nasal side），因紫外線多自顳側入射角膜鼻側；顳側發生者相對少見。故 A 為錯誤敘述，為本題答案。
下列那個疾病和圓錐角膜（keratoconus）相關？ A. 異位性皮膚炎（atopic dermatitis） B. 謝格連氏症候群（Sjögren syndrome） C. 葛瑞夫茲病（Graves' disease） D. 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
解析：圓錐角膜（keratoconus）為角膜逐漸變薄、向前錐狀突出之疾病，已知與多種全身性疾病相關，其中異位性體質（atopy）是最強相關因子，異位性皮膚炎（atopic dermatitis）、氣喘、過敏性鼻炎患者發生率較高，可能與揉眼及發炎介質有關。B 謝格連氏症候群以乾眼為主；C 葛瑞夫茲病為甲狀腺相關眼疾致突眼；D 全身性紅斑狼瘡為自體免疫，均非圓錐角膜之典型相關疾病。故 A 正確。
下列何種藥物不建議使用在心臟病或氣喘的病人身上？ A. α作用劑（α agonists） B. β拮抗劑（β blockers） C. 碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitor） D. 類前列腺素製劑（prostaglandin analogue）
解析：題幹所列多為青光眼藥物。β 拮抗劑（如 timolol）經減少房水生成降眼壓，但非選擇性 β 阻斷會抑制 β2 接受體、誘發支氣管收縮，故氣喘或慢性阻塞性肺病病人禁用；亦可能加重心臟傳導阻滯、心搏過慢或心衰竭，於心臟病病人須審慎。A α 作用劑（如 brimonidine）全身吸收少；C 碳酸酐酶抑制劑、D 類前列腺素製劑雖各有禁忌，但 β 拮抗劑在氣喘之風險最明確。故 B 不建議用於心臟病或氣喘病人。
關於新生血管性青光眼（Neovascular glaucoma）的形成原因，下列何者最不常見？ A. 缺血性中央視網膜靜脈阻塞 B. 糖尿病 C. 中央視網膜動脈阻塞 D. 過熟的白內障
解析：新生血管性青光眼主要由視網膜缺血釋放血管內皮生長因子（VEGF）導致虹膜新生血管形成。缺血性中央視網膜靜脈阻塞（A）與糖尿病視網膜病變（B）是最常見的兩大病因；中央視網膜動脈阻塞（C）雖較少見但仍屬缺血性病因。過熟白內障（D）主要引發葡萄腫脹型青光眼或溶血性青光眼，非新生血管機制，故最不常見。
瞳孔不等大且合併眼皮下垂的原因中，下列何者有致命危險？ A. 腦幹出血（uncal herniation） B. 小血管性因素（microvasculopathy） C. 顎動性眨眼症候群（Marcus Gunn jaw-winking syndrome） D. 重症肌無力
解析：瞳孔不等大合併眼瞼下垂提示眼動神經麻痺。腦幹出血導致鉤迴疝（uncal herniation）壓迫眼動神經為神經外科急症，延遲處理致死率極高。小血管性因素（B）常見於糖尿病、高血壓，預後良好；Marcus Gunn jaw-winking syndrome（C）為先天性異常無致命性；重症肌無力（D）屬自身免疫疾病，雖可能呼吸衰竭但非急性腦疝等級的即時致命。
下列何者較不可能是「假性內斜視」的原因？ A. 兩眼瞳孔間距太短 B. 內眥上皮皺褶（epicanthic folds）顯著 C. 高度近視有negative kappa angle D. 早產兒網膜症造成黃斑部異位（ectopic macula）
解析：假性內斜視在外觀上看似眼位內偏，但角膜光照反射置中且遮蓋測試無偏移。常見原因包含：內眥贅皮（B）、瞳孔間距過短（A），以及高度近視時視軸在解剖軸外側形成的負kappa角（C）。選項D中，早產兒視網膜病變（ROP）引發纖維牽引，通常導致黃斑部往顳側異位（ectopic macula），使視軸內偏、角膜反光外偏，形成大正kappa角（positive kappa angle），外觀上呈現的是「假性外斜視」而非假性內斜視，故D最不可能是其原因。
有關單側先天性眼瞼下垂之敘述，下列何者錯誤？ A. 患眼容易產生弱視 B. 可以適當遮蔽另一眼來治療弱視 C. 提眼瞼肌（levator muscle）功能很差的病人，在手術矯正後，必須注意病人睡覺無法闔眼 D. 手術矯正方式同一般雙眼皮手術
解析：單側先天性眼瞼下垂手術原則視提上睑肌功能而定：功能佳（>4mm）行提上睑肌縮短術；功能差（<4mm）需行額肌懸吊術（用筋膜或人工材料）。一般雙眼皮手術僅處理皮膚與眼輪匝肌，不矯正提肌功能，兩者手術方式完全不同。A、B、C 均正確：患眼易因遮蔽視軸產生剝奪性弱視（A），遮蔽健眼為治療原則（B），提肌功能極差者術後睑裂過大導致角膜暴露需注意（C）。
有關慢性中耳炎之致病細菌，下列何者最不常見？ A. Streptococcus pneumoniae B. Escherichia coli C. Staphylococcus aureus D. Pseudomonas aeruginosa
解析：慢性中耳炎（含慢性化膿性中耳炎 CSOM）最常見的致病菌為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa，約占首位，D）與金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，C），革蘭氏陰性腸內菌如大腸桿菌（Escherichia coli，B）或變形桿菌亦屬常見病原。選項A的肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）為急性中耳炎（AOM）最主要的致病菌，但在鼓膜穿孔且長期發炎的慢性中耳炎中極為少見，故A最不常見。
下列藥物何者最不常造成耳毒性？ A. acetaminophen B. aspirin C. furosemide D. cisplatin
解析：耳毒性藥物：氨基醣類抗生素（gentamicin）、鉑類化療藥物 cisplatin（D）、袢利尿劑 furosemide（C）、高劑量水楊酸類 aspirin（B）均為公認耳毒性藥物。Acetaminophen（A）主要副作用為肝毒性，臨床極少見耳毒性，故最不常見。
關於突發性耳聾之敘述，下列何者最不適當？ A. 在聽力圖上可以看到連續三個頻率聽力下降30 分貝以上 B. 主要用口服或靜脈注射類固醇治療 C. 一般認為耳內注射類固醇無效 D. 高壓氧治療可能有效
解析：突發性耳聾診斷標準（A）為連續三頻率聽力下降≥30dB。一線治療為全身性類固醇（口服/靜脈）（B）。鼓室內注射類固醇（intratympanic steroid）為二線或聯合治療，有證據支持其有效，非無效（C 錯誤）。高壓氧治療（D）部分指南建議作為輔助治療，可能有效。
關於篩竇解剖，下列敘述何者錯誤？ A. 篩竇最前面的一個結構是鼻丘（agger nasi cell） B. 前後篩竇、上頜竇及額竇的黏液經由篩竇漏斗（ethmoid infundibulum）引流到鼻腔 C. 前篩竇最大的一個結構是篩球（ethmoid bulla） D. 前篩竇與後篩竇由基底板（basal lamella）分隔
解析：篩竇漏斗（ethmoid infundibulum）僅引流前篩竇、上頜竇及額竇的黏液；後篩竇則引流至篩球（ethmoid bulla）後方的上鼻道。故敘述B將後篩竇納入篩竇漏斗引流為錯誤。A正確：鼻丘（agger nasi cell）為篩竇最前方氣房；C正確：篩球為前篩竇最大氣房；D正確：基底板（basal lamella）分隔前、後篩竇。
有關青少年鼻咽血管纖維瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma），下列敘述何者錯誤？ A. 常見症狀為鼻塞及流鼻血 B. 大部分發生在10～20 歲年輕女性 C. 手術切除及術後若有殘留腫瘤，則以放射線治療為準則 D. 手術前內上頜動脈（internal maxillary artery）栓塞是常規處理方式
解析：青少年鼻咽血管纖維瘤（JNA）好發於10-25歲青春期男性（男女比約50:1），非女性。A正確：鼻塞、反覆鼻出血為典型症狀；C正確：手術切除為首選，殘留或復發可考慮放射線治療；D正確：術前經導管栓塞內上頜動脈（internal maxillary artery）可減少術中出血，為常規處理。
有關先天性的氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula），下列敘述何者正確？ A. 最常見的解剖類型是H-型的氣管食道瘻管 B. 以鋇劑吞嚥做食道攝影檢查一定可以診斷出來 C. 一旦產前診斷出此異常，在胎兒出生時，就必須安排ex utero intrapartum treatment（EXIT）以建立呼吸道來挽救胎兒 D. 經開胸手術治療後若瘻管復發，可以考慮用內視鏡手術方式治療
解析：氣管食道瘻管（TEF）最常見類型為C型（食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻，佔85%），非H型（單純瘻管佔4%）。B錯誤：鋇劑吞嚥有誤吸風險，診斷以胃管無法通入胃部及X光確認為主；C錯誤：EXIT程序僅用於胎兒氣道阻塞（如巨大頸部腫瘤），TEF胎兒出生後再修補即可；D正確：開胸修補後吻合處狹窄或瘻管復發，可嘗試支氣管鏡或食道鏡內視鏡治療（如擴張、燒灼、貼片）。
關於胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）與喉咽逆流（laryngopharyngeal reflux,LPR）之比較及敘述，下列何者正確？ A. 胃灼熱感（heartburn）較常見於LPR B. GERD 之症狀好發於夜間平躺時 C. 咽喉內視鏡為二者診斷之黃金準則 D. 進行24 小時pH 值監測時，探頭（probe）應放置於食道中段與胃賁門處
解析：GERD典型症狀為胃灼熱感、反流，因平躺時胃酸易逆流，症狀好發夜間；LPR患者多無胃灼熱（A錯），主訴喉部異物感、聲嘶。C錯誤：喉鏡發現紅腫、增生僅為輔助診斷，GERD金標準為24小時食道pH監測或內視鏡食管炎分級；D錯誤：雙探頭監測時，近端探頭置於上食道括約肌上方5cm（喉咽部），遠端探頭置於下食道括約肌上方5cm（胃賁門上方），非食道中段。
關於下咽癌（hypopharyngeal cancer），下列敘述何者錯誤？ A. 最常發生於後咽壁（posterior pharyngeal wall） B. 女性病人可能和Plummer-Vinson syndrome 有關 C. 癌細胞較容易出現黏膜下擴散（submucosal spread） D. 容易經由thyrohyoid membrane 轉移至第二至四區（level II～IV）側頸部淋巴結
解析：下咽癌最常發生於梨狀窩（pyriform sinus，佔65-70%），其次為後咽壁（10-15%）；A敘述最常見於後咽壁為錯誤。B正確：Plummer-Vinson症候群（缺鐵性貧血、食道膜狀狹窄、吞嚥困難）為女性下咽癌（特別是梨狀窩後壁/食道入口）危險因子；C正確：下咽黏膜下淋巴網豐富，癌細胞易黏膜下擴散；D正確：梨狀窩淋巴引流穿過甲狀舌骨膜（thyrohyoid membrane）至II-IV區淋巴結。
關於胸大肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap）的血管供應來自下列何者？ A. superior thoracic artery B. thoracoacromial artery C. lateral thoracic artery D. subscapular artery
解析：胸大肌皮瓣（PMMC flap）為第II型肌皮瓣，主要血管蒂為胸肩峰動脈（thoracoacromial artery）之胸肌支（pectoral branch），經胸大肌深面走行。A錯誤：上胸動脈（superior thoracic artery）供應胸大肌上緣及第一、二肋間隙；C錯誤：外胸動脈（lateral thoracic artery）供應胸大肌外緣及前鋸肌；D錯誤：肩胛下動脈（subscapular artery）為背闊肌皮瓣等第V型皮瓣血管來源。
子宮由多條韌帶（ligaments）連接，下列何者除外？ A. Cooper's ligament B. broad ligament C. round ligament D. cardinal ligament
解析：子宮主要韌帶包括：闊韌帶（broad ligament）、圓韌帶（round ligament）、主韌帶（cardinal ligament，又稱Mackenrodt韌帶）、子宮骶韌帶（uterosacral ligament）及卵巢固有韌帶等。Cooper's ligament（庫珀韌帶）位於恥骨梳上緣，為腹股溝疝修補及乳房懸吊的解剖標誌，非子宮懸吊韌帶。
關於懷孕期間胃腸系統的變化，下列敘述何者正確？ A. 闌尾（appendix）因子宮的壓迫位置會下移至比正常解剖位置低 B. 食道蠕動（esophageal peristalsis）的速度及幅度增加 C. 胃排空時間（gastric emptying time）不變 D. 血清白蛋白（serum albumin）濃度不變
解析：懷孕期間因黃體素增加與機械性壓迫，胃腸道蠕動減緩：食道下段括約肌壓力下降、食道蠕動力度與波幅減低（B錯誤），闌尾則隨妊娠子宮增大向上向外位移至右上腹（A錯誤）。在未臨產狀態下，固體與液體的胃排空時間（gastric emptying time）一般無明顯改變（C正確；但產程中或使用鴉片類藥物時會延長）。此外，懷孕期母體血容量增加造成血液稀釋，血清白蛋白濃度會呈現生理性下降（D錯誤）。
急診送來一名下腹痛合併陰道出血的36 歲女性，G2P1，上一胎是在三年前懷孕38 週經陰道自然生產，目前這一次懷孕的週數依最後一次月經開始日計算約為懷孕8 週。病患到急診時臉色蒼白、不論站或坐均感到頭昏眼花，體溫37°C、脈搏每分鐘110 下、呼吸每分鐘18 次、血壓86/50 mmHg，腹部理學檢查發現：腹部明顯壓痛合併反彈痛，骨盆腔理學檢查發現：少量陰道出血、右側子宮附屬器明顯脹痛，尿液懷孕測試呈陽性反應，骨盆腔超音波檢查發現：右側子宮附屬器子宮外孕、且骨盆腔中已有大量積液，抽血發現血比容（hematocrit）27%，依此病患的狀況，下列何者為在急診最適當的下一步處置？ A. 等病患空腹時間滿8～10 小時後安排手術 B. 轉入加護病房觀察 C. 使用methotrexate 肌肉注射治療 D. 安排緊急手術切除子宮外孕處及止血
解析：該產婦為子宮外孕破裂合併血流動力學不穩定：血壓 86/50 mmHg、脈搏 110、臉色蒼白、超音波見骨盆腔大量積液（血腫），屬於急症。不穩定子宮外孕應立即剖腹探查止血，故 D 最適當。methotrexate（C）僅用於穩定、無心跳、腫瘤小之選擇性個案，破裂或不穩定為禁忌；等空腹 8～10 小時（A）或轉 ICU 觀察（B）會延誤救命手術，均不適當。
懷孕時胎兒腎上腺製造很多類固醇（steroid）以供母體荷爾蒙產生，這些類固醇（steroid）主要之前驅物（precursor）為何？ A. 低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol） B. 高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol） C. 三酸甘油脂（triglyceride） D. 雌三醇（estriol）
解析：胎兒腎上腺皮質大量製造 DHEA-S（dehydroepiandrosterone sulfate），成為胎盤合成雌三醇（estriol）等荷爾蒙的前驅物。類固醇生合成始於膽固醇，胎兒腎上腺主要經由 LDL 受體從血漿攝取低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol）作為原料，故 A 正確。HDL（B）與三酸甘油酯（C）非直接前驅物；雌三醇（D）是生成之產物而非前驅物。
造成孕婦母血中α-胎兒蛋白（AFP）上升的原因，下列敘述何者錯誤？ A. 低估懷孕週數 B. 胎兒神經管缺損 C. 胎兒薦尾畸胎瘤 D. 胎兒唐氏症
解析：母血 AFP 上升常見原因含：低估懷孕週數（A，因週數越小球參考值相對越低而顯得偏高）、胎兒神經管缺損（B）、胎兒薦尾畸胎瘤（C，胎兒腫瘤會分泌 AFP）。而唐氏症（trisomy 21）之母血篩檢模式為 AFP 下降（合併 uE3 低、hCG 高、inhibin A 高），故敘述「胎兒唐氏症使 AFP 上升」（D）錯誤，為本题答案。
有關胎兒無壓力測試（nonstress test）的敘述，下列何者正確？ A. 20 分鐘內觀察到一次胎動合併胎兒心率上升每分鐘15 下以上，即為正常 B. 胎兒心跳變異性小於5 bpm 代表胎兒已成熟 C. 若測試結果為無反應性（nonreactive），可以增加觀察時間到40 分鐘 D. 若胎心音有早期減速之現象，須在24 小時內生產
解析：NST 判定反應性（reactive）需 20 分鐘內至少 2 次胎心加速，每次較基準上升 ≥15 bpm 且持續 ≥15 秒，故 A 僅 1 次不足。變異性小於 5 bpm 屬 minimal variability，為非安撫徵象而非成熟指標（B 錯）。早期減速（early deceleration）為頭部受壓之良性現象，不需 24 小時內生產（D 錯）。若 20 分鐘為無反應性，可延長觀察至 40 分鐘再評估（C 正確）。
與唐氏症相關之第二孕期胎兒超音波軟指標（soft signs）不包含下列何者？ A. 小腸回音增加（echogenic bowel） B. 腹壁裂（gastroschisis） C. 頸部皺褶增厚（nuchal fold thickening） D. 輕度腎盂擴張（mild renal pelvis dilation）
解析：第二孕期唐氏症超音波軟指標（soft signs）包含小腸回音增加（A）、頸部皺褶增厚（C）、輕度腎盂擴張（D）等。腹壁裂（gastroschisis，B）為結構性腹壁缺損，並非軟指標，且多見於年輕孕婦、胎兒核型通常正常，與唐氏症無關（相對地 omphalocele 才與染色體異常相關），故 B 不包含在內。
一位34 歲第二胎產婦到院產房胎心音宮縮監測器顯示不規則陣痛，骨盆腔內診後發現，子宮頸質地柔軟子宮頸開口1～2 公分並開口朝前，子宮頸變薄50%，station -2，此時Bishop score 為何？ A. 3 分 B. 5 分 C. 7 分 D. 9 分
解析：Bishop score 五項各 0～3 分：子宮頸開口 1～2 cm 得 1 分；子宮頸變薄 50% 得 1 分；質地柔軟得 2 分；位置朝前（anterior）得 2 分；station -2 得 1 分。合計 1+1+2+2+1=7 分，故選 C。一般 <6 分為不成熟的子宮頸，≥8 分約等同自然臨產，本產婦 7 分屬中等成熟度。
關於催生（induction and augmentation of labor）的注意事項，下列敘述何者最不適當？ A. 人工破水可以加速產程約1～1.5 小時 B. misoprostol（prostaglandin E1）用來催生有子宮破裂風險 C. 當靜脈注射oxytocin 用來刺激子宮收縮時，其半衰期3～5 分鐘停藥很快可緩解 D. 子宮收縮達到150 個Montevideo units 為有效的催生，多數產婦進入active phase
解析：人工破水（AROM）約可縮短第一產程 1～1.5 小時（A 正確）。misoprostol（PGE1）催生具子宮破裂風險，尤其有剖腹產疤痕者（B 正確）。oxytocin 半衰期約 3～5 分鐘，停藥後作用很快緩解（C 正確）。有效宮縮進入 active phase 需子宮活動達 ≥200 Montevideo units，150 MVU 仍屬不足，故 D 敘述錯誤，為最不適當。
妊娠糖尿病常合併羊水過多（hydramnios），下列何者為較有可能之原因？ A. 因母體高血糖致內皮細胞滲漏 B. 胎兒腎絲球對葡萄糖的再吸收 C. 羊水中的高葡萄糖濃度 D. 因胎兒高血糖導致胎兒腸胃道狹窄或阻塞
解析：妊娠糖尿病合併羊水過多（hydramnios）的主因為母體高血糖透過胎盤傳送給胎兒，造成胎兒高血糖，進而引發滲透性利尿使胎兒尿量顯著增加；同時，羊水中的高葡萄糖濃度（C）亦促使水分滲透進入羊膜腔，是臨床公認較有可能之機轉。選項B錯誤，因高血糖超過腎閾值會抑制近曲小管對水分的再吸收造成多尿；選項D中胎兒腸道閉鎖是羊水過多的另一獨立成因，並非由胎兒高血糖直接引起；A並非造成羊水過多的主要機制。
對妊娠糖尿病孕婦的飲食建議，下列敘述何者錯誤？ A. 平均每天卡路里應攝取30～35 kcal/公斤 B. 根據美國婦產科醫學會（ACOG）建議，每天攝取的卡路里當中，蛋白質應占約20% C. 根據美國婦產科醫學會（ACOG）建議，每天的飲食中碳水化合物的比例要越低越好，以維持適當的血糖值 D. 根據美國婦產科醫學會（ACOG）建議，每天攝取的卡路里當中，脂肪應占約40%
解析：妊娠糖尿病的飲食原則為調整總熱量與三大營養素比例。依美國婦產科醫學會（ACOG）建議，熱量約30～35 kcal/kg（依孕前體重），蛋白質約占20%、脂肪約占40%、碳水化合物約占40%，並非「越低越好」；過度限制醣類反而容易造成飢餓性酮酸血症，對胎兒神經發育不利。因此C的敘述錯誤，A、B、D符合一般建議。
過期妊娠（postterm pregnancy）導致不良妊娠結局（adverse pregnant outcome）不包括下列那一情況？ A. 羊水過多（polyhydramnios） B. 子癇前症（preeclampsia） C. 肩難產（shoulder dystocia） D. 產後出血（postpartum hemorrhage）
解析：過期妊娠時胎盤功能逐漸退化，胎兒腎血流與尿量減少，因此常出現羊水過少（oligohydramnios），而非羊水過多，故A不包括在內。過期妊娠與子癇前症、胎兒過大造成的肩難產，以及巨嬰、產程延長、子宮收縮乏力導致的產後出血皆相關；胎便吸入、胎兒窘迫與周產期死亡率上升亦屬不良結局。
下列何者不是婦產科腹腔鏡手術常見的併發症？ A. liver injury B. bladder injury C. great vessel injury D. thermal injury
解析：婦科腹腔鏡常見併發症包括穿刺針或套管造成的大血管損傷（主動脈、下腔靜脈等）、腸道損傷、膀胱與輸尿管損傷，以及電燒器械造成的熱傷害（thermal injury）；在骨盆腔沾黏或子宮內膜異位症病人，泌尿道損傷與熱傷害尤其常見。肝臟位於腹腔上方，並非婦科腹腔鏡操作的常見受傷器官，故選A。
對於機器人手術（robotic surgery）的手術適應症，下列敘述何者最不適當？ A. 子宮肌瘤手術 B. 輸卵管重建手術 C. 骨盆重建手術 D. 第二期子宮頸癌
解析：機器人手術常應用於子宮肌瘤切除、輸卵管重建（吻合）與骨盆重建等需要精細縫合的手術。第二期子宮頸癌屬局部晚期，標準治療為同步化學放射治療，並非手術適應症；即使是早期子宮頸癌，LACC試驗亦顯示微創（含機器人）根除性子宮切除的復發率與死亡率高於開腹手術。因此D最不適當。
子宮鏡可提供治療性的手術選擇（operative hysteroscopy）。下列何者較少考慮使用子宮鏡來治療？ A. FIGO 子宮肌瘤分期Type 0 B. FIGO 子宮肌瘤分期Type 1 C. FIGO 子宮肌瘤分期Type 2 D. FIGO 子宮肌瘤分期Type 3
解析：子宮鏡肌瘤切除適用於FIGO Type 0（完全位於子宮腔內）、Type 1（肌層內部分小於50%）以及部分Type 2（肌層內部分大於等於50%）的黏膜下肌瘤，因這些肌瘤與子宮腔有接觸面。Type 3為完全位於肌層內、不接觸子宮內膜的肌瘤，子宮鏡無法到達，須以腹腔鏡或開腹方式處理，故最少考慮使用子宮鏡者為D。
有關Kallmann 氏症候群（Kallmann syndrome），下列敘述何者最不適當？ A. 主要症狀為嗅覺缺失（anosmia）、性腺功能低下症（hypogonadism）與色盲（color blindness） B. 男性發生率高於女性 C. 女性患者通常表現原發性閉經（primary amenorrhea） D. 女性患者抽血檢驗，通常FSH 數值很高，但E2數值很低
解析：Kallmann症候群為先天性促性腺激素釋放激素（GnRH）神經元與嗅神經軸突遷移障礙所致之疾病，遺傳以X染色體聯鎖（KAL1基因）最常見，因此男性發生率顯著高於女性（B正確）。其臨床特徵包括嗅覺缺失、低促性腺素性性腺功能低下症（hypogonadotropic hypogonadism）、色盲、鏡像動作等（A正確）。女性常以原發性閉經表現（C正確），抽血檢驗其下視丘GnRH分泌不足，造成垂體分泌的FSH與LH極低，進而導致卵巢分泌的E2極低，兩者皆低，故D敘述「FSH數值很高」最不適當。
下列關於女性生殖道異常的敘述，何者錯誤？ A. 有先天性生殖道異常的女性患者，常常也併有泌尿系統的異常 B. 馬蹄腎（horseshoe kidney）的發生率約為1/600 C. 有先天性生殖道異常的女性成年患者，可能併有單側或雙側的腎發育不全（renal agenesis）狀況 D. 先天性泌尿道異常，可源自於輸尿管芽（ureteric bud）或後腎母細胞（metanephric blastema）之異常
解析：胚胎發育中，苗勒氏管（生殖系統）與中腎管（泌尿系統）關係密切，因此先天生殖道異常極常合併泌尿系統異常（A正確），如源自輸尿管芽或後腎母細胞發育異常（D正確）。馬蹄腎發生率約1/400至1/800，常見約1/600（B正確）。女性生殖道異常患者常合併單側腎發育不全（unilateral renal agenesis），但雙側腎發育不全（bilateral renal agenesis）在胎兒期即引起嚴重的波特氏症候群（Potter syndrome）與肺發育不全，出生後幾無法存活，因此成年女性患者不可能併存雙側腎缺如，故C錯誤。
濕檢視（wet mount smear）最無法辨認下列何者？ A. 正常陰道表面上皮細胞 B. 乳酸菌（lactobacilli） C. 細菌性陰道炎（bacterial vaginosis） D. 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）
解析：濕檢視（生理食鹽水或 KOH）可直接觀察正常鱗狀上皮細胞（A）、乳酸菌（B）及細菌性陰道炎典型的 clue cells（C）。淋病雙球菌為胞內革蘭陰性雙球菌，需經革蘭染色或培養/NAAT 確診，濕片無法辨認（D 錯誤）。
下列那兩種型別的人類乳突瘤病毒（human papillomavirus），是造成外陰部生殖疣（genital warts）最常見的原因？ A. 6、11 B. 16、18 C. 52、58 D. 31、33
解析：HPV 6、11 為低危險型別，導致 90% 以上生殖疣（尖銳濕疣）。HPV 16、18（B）為高危型，主導子宮頸癌與癌前病變。52、58（C）及 31、33（D）同屬高危型，與癌變相關而非生殖疣主因。
一位13 歲女生因腹脹就醫，超音波檢查發現骨盆腔有一個12 公分複雜性腫瘤；血液檢驗AFP 586 ng/mL，最可能的診斷是： A. dysgerminoma B. endodermal sinus tumor C. non-gestational choriocarcinoma D. immature teratoma
解析：13 歲少女盆腔腫瘤合併 AFP 顯著升高（>500 ng/mL），最符合胚內竇瘤（endodermal sinus tumor / yolk sac tumor）。Dysgerminoma（A）AFP 多正常，LDH 升高。非孕絨毛膜癌（C）以 β-hCG 極高為特徵。未成熟畸胎瘤（D）AFP 通常輕度升高或正常。
30 歲女性，在健康檢查時，意外在骨盆超音波下，發現如圖所示之腫塊，最有可能的診斷為何？ A. 出血性黃體囊腫（hemorrhagic corpus luteum） B. 子宮內膜異位瘤（endometrioma） C. 畸胎瘤（teratoma） D. 功能性囊腫（functional cyst）
下列有關卵巢未成熟畸胎瘤（immature teratoma）的處置，何者不適當？ A. 停經前的患者中，應進行單側卵巢切除術和保留生育能力的分期手術 B. 未成熟的畸胎瘤通常局限於單側卵巢，對側卵巢無須常規進行楔形切片（wedge biopsy） C. 未成熟畸胎瘤最重要的預後因子是細胞分化（grade），因此IA 期low-grade 的患者，無須接受輔助化學治療 D. 對於有接受輔助化學治療的患者，進行二次剖腹探查（second-look operation）以確認療效是必要的
解析：現行 NCCN/FIGO 指南：IA/IB 期低分級（grade 1）未成熟畸胎瘤手術分期後無需輔助化療，亦無常規二次剖腹探查（second-look）必要；二次探查保留於高分級或進期病例。A、B、C 均符合保留生育功能、對側卵巢免楔形切片、分級為最重要預後因子等原則。
一位52 歲女性因停經後出血發現子宮內膜癌，回顧其家族史發現有乳癌及大腸癌病史，因此考慮進行遺傳諮詢。此家族最有可能有下列那種遺傳性疾病？ A. BRCA2 基因突變 B. 遺傳性非息肉大腸直腸癌（Lynch II syndrome） C. 考登氏症候群（Cowden syndrome） D. 黑斑息肉症候群（Peutz–Jeghers syndrome）
解析：Lynch II syndrome（遺傳性非息肉大腸直腸癌）為 MMR 基因突變，家族史包含子宮內膜癌、大腸癌、卵巢癌等。BRCA2（A）以乳癌/卵巢癌為主。Cowden（C）為 PTEN 突變，特徵為多發腎瘤、甲狀腺癌。Peutz-Jeghers（D）為 STK11 突變，表現為黏膜色素斑與胃腸道息肉。
對於子宮頸癌手術後骨盆淋巴結陽性者（positive pelvic lymph nodes），下列有關輔助性放射治療（adjuvant radiation）之敘述何者正確？ A. 可減少骨盆復發，但未能提高5 年存活率 B. 可減少骨盆復發，亦能提高5 年存活率 C. 可降低遠處轉移，但未能提高5 年存活率 D. 可降低遠處轉移，亦能提高5 年存活率
解析：早期子宮頸癌根除性子宮切除術後，若病理報告顯示骨盆淋巴結轉移（陽性），屬於高風險復發因子。根據經典臨床試驗（如GOG研究）之實證結果，單純給予術後輔助性體外骨盆放射治療（adjuvant radiation alone），能有效改善局部控制率、減少骨盆復發，但對於預防遠處轉移效果有限，因此未能顯著提升5年整體存活率（A正確、B/C/D錯誤）。目前臨床指引針對骨盆淋巴結陽性者，建議進一步接受同步化學放射治療（CCRT）以提高存活率。
關於子宮內膜癌的不良預後因子，下列敘述何者錯誤？ A. 年紀大（＞60 歲） B. 後腹腔淋巴結轉移 C. 肥胖 D. 腫瘤基因DNA 多倍染色體
解析：子宮內膜癌的不良預後因子包括：年齡大於60歲、淋巴結（含後腹腔）轉移、深層肌層浸潤、淋巴血管浸潤、高FIGO分期、非內膜樣組織型（漿液性、透明細胞、惡性混合苗勒氏瘤），以及腫瘤DNA非整倍體（aneuploidy，即多倍染色體異常）。肥胖是子宮內膜癌的重要「發生危險因子」（來自長期雌激素刺激），但並非不良預後因子，文獻甚至有「肥胖悖論」指出肥胖者預後未必較差。A、B、D均為公認之不良預後因子，因此本題敘述錯誤者為C。
關於子宮頸腺癌（adenocarcinoma）的敘述，下列何者正確？ A. 腺癌的處理原則一般和鱗狀上皮細胞癌類似 B. 腺癌的比例在抹片篩檢下逐漸減少 C. 大部分子宮頸腺癌和人類乳突病毒無關 D. 早期腺癌的病灶程度藉由子宮頸切片就可以確定
解析：子宮頸腺癌的治療原則（手術、放射線治療、化學治療）大致與鱗狀細胞癌相同，依臨床期別決定。抹片篩檢對腺癌偵測敏感度較差，反而使腺癌佔比相對上升，故B錯。絕大多數子宮頸腺癌仍與高危險人類乳突病毒（HPV 16、18型）相關，故C錯。早期腺癌的侵犯深度與範圍常需子宮頸錐狀切除（conization）才能準確評估，單純切片不易確定病灶程度，故D錯。綜上，A為正確敘述。
試管嬰兒療程中，下列何者不是造成卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的危險因子？ A. 多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome） B. AMH 2 ng/mL C. 注射hCG 當天雌二醇（estradiol）濃度3,600 pg/mL D. 取24 顆卵子
解析：卵巢過度刺激症候群（OHSS）的危險因子包括：多囊性卵巢症候群（PCOS）、取卵數多（常>15–20顆）、注射hCG當天雌二醇（estradiol）濃度過高（常>3000–4000 pg/mL）、年輕、瘦小體型，以及AMH偏高。AMH 2 ng/mL屬偏低或正常範圍，並非高危險指標；臨床多以AMH明顯升高（如>3.5–5 ng/mL）視為風險因子。A、C、D皆為已知危險因子，故本題「不是」危險因子者為B。
關於罹患更年期症候群之停經婦女，為避免荷爾蒙所造成的風險，建議荷爾蒙補充的敘述何者正確？ A. 60 歲以上，或停經時間滿10 年以上 B. 60 歲以下，或停經時間未滿10 年 C. 無年齡限制，隨時都可以開始進行荷爾蒙補充 D. 不論年齡為何，都不建議補充荷爾蒙
解析：依據荷爾蒙療法的「timing hypothesis（時機假說）」，在60歲以下或停經未滿10年內開始補充，心血管疾病風險較低且獲益較佳；若在60歲以上或停經逾10年才開始，則心血管事件風險明顯上升。因此建議於「60歲以下，或停經時間未滿10年」啟動治療，即選項B。A所述時機反而不建議開始；C、D均過於極端，與現行指引不符。
51 歲G3P3 的女性，因為月經半年沒來而求診，身體熱潮的情形嚴重，影響睡眠品質，且已經造成日間工作的困擾。又沒有慢性疾病，目前也沒有服用藥物，但有考慮開始接受荷爾蒙療法（hormone therapy）。在分析治療的好處和風險時，應該告知荷爾蒙療法會增加何項疾病的風險？ A. 大腸癌 B. 血栓性栓塞 C. 骨質疏鬆症 D. 阿茲海默症（Alzheimer disease）
解析：婦女健康倡議（WHI）大型研究顯示，荷爾蒙療法（特別是雌激素合併黃體素）會增加靜脈血栓栓塞（VTE）與肺栓塞風險，也增加乳癌及心血管事件風險。相對地，荷爾蒙療法反而降低大腸癌（A）與骨質疏鬆、骨折（C）的風險。阿茲海默症（D）與荷爾蒙的關聯證據不一致，並非主要須告知的增加風險。本例51歲、停經半年，屬合適時機，但仍應告知會增加血栓性栓塞風險，故選B。
陰道生產容易造成骨盆底鬆弛，導致女性生殖道脫垂與應力性尿失禁的發生率比男性高。下列敘述何者正確？ A. 陰道產次越多，越易產生生殖道脫垂 B. 胎數越多，發生尿失禁的風險也相對遽增 C. 生殖道脫垂的程度，早晨起床時最為嚴重 D. 年齡越大，應力性尿失禁的機率遽增
解析：陰道生產的產次（parity）是骨盆底支援組織鬆弛與生殖道脫垂的重要危險因子，產次越多，脫垂發生機率越高，此為正確敘述。生殖道脫垂程度通常於日間久站活動後（傍晚）加重，臥床休息後（清晨）減輕，故C錯。應力性尿失禁主要與生產造成的括約肌及骨盆底損傷有關，隨年齡增加多為急迫性尿失禁上升，D屬過度推論。B「胎數越多…遽增」強度描述不如A穩健，故正確者為A。
關於遺傳性運動感覺神經病變（hereditary motor and sensory neuropathies），下列敘述何者最不恰當？ A. 常發生對稱進行性的肌肉無力（symmetric progressive weakness） B. 第一型（type I）主要是影響髓鞘（myelin） C. 以遠端肌肉群（distal musculature）無力較為明顯 D. 常常有疼痛（pain）的症狀
解析：遺傳性運動感覺神經病變（HMSN，即Charcot-Marie-Tooth病）典型表現為對稱、進行性、以遠端肌肉群（distal musculature）為主的無力與萎縮，Type I為去髓鞘型（主要影響myelin），Type II為軸突型，故A、B、C均正確。此疾病的特徵是無力、肌萎、感覺喪失與高弓足，疼痛並非常見或主要症狀，因此「常常有疼痛（pain）」的敘述最不恰當，選D。
有關脊髓損傷病人之慢性神經性疼痛（neuropathic pain），下列敘述何者最不適當？ A. 可能有異態痛感（allodynia） B. 受傷部位（at level）神經痛可能源自於脊髓壓迫（cord compression） C. 受傷部位以下（below level）神經痛可能和大腦痛覺的重組（reorganization）有關 D. 受傷部位以下（below level）的疼痛醫學上稱為幻肢痛（phantom pain）
解析：脊髓損傷後慢性神經性疼痛可表現異態痛（allodynia），A正確。at-level（受傷部位）疼痛可能源於局部脊髓壓迫或神經根受刺激，B正確；below-level（受傷部位以下）疼痛常與中樞痛覺路徑重塑、大腦皮質痛覺重組（reorganization）有關，C正確。幻肢痛（phantom pain）特指甲肢後對已失去肢體的痛感，並非脊髓損傷below-level疼痛的醫學名稱，後者屬中樞神經性疼痛，故D最不適當。
偵測脊髓損傷病人早期產生異位性骨化（heterotopic ossification）最敏感的影像偵測工具為下列何者？ A. 三相骨骼掃描 B. 核磁共振 C. 電腦斷層 D. X 光
解析：三相骨骼掃描（Three-phase bone scan）對異位性骨化最敏感，可在症狀出現前 2–3 週（甚至 X 光呈陰性時）即偵測到血流增加與骨代謝亢進。MRI 雖敏感但非首選篩檢工具；CT 在早期軟組織階段敏感度低；X 光需待鈣化形成（約 3–4 週）才可見。
關於中風之動作評估，若一位病人可將手平舉過頭、手可以從側面伸上來到水平位置、手肘伸直時可以旋後和旋前、拇指可以碰到食指指節，則其布朗斯壯分期（Brunnstrom stage）最可能為那一期？ A. II B. III C. IV D. V
解析：布朗斯壯分期（Brunnstrom stages）評估中風患側動作恢復：第一期為完全弛緩；第二期出現痙攣與共同動作；第三期痙攣達頂峰且自主活動限於共同動作；第四期痙攣減退，出現部分脫離共同動作之分離動作；第五期為更多脫離共同動作的精細組合動作，如患手平舉過頭、手手臂外展90度至水平位置、手肘打直下進行前臂旋前與旋後、手部能做出指腹 pinch 或拇指碰到食指指節等；第六期則為接近正常的個別關節協調運動。題幹描述符合第五期（Stage V）特徵，故選D。
有關電療（electrotherapy）在物理醫學中的應用，下列敘述何者最不適當？ A. 電療的生理效應包括抑制疼痛 B. 電療的生理效應包括增加循環及減少肌肉痙攣 C. 電刺激有止痛和消腫的作用，對於剛發生未經固定的骨折部位有很大的幫助 D. 進行干擾波電療時，電極的擺放原則是圍繞著欲治療部位
解析：電療確具抑制疼痛、增加循環、減少肌肉痙攣等效應（A、B 正確）；干擾波電極放置原則確為圍繞治療部位（D 正確）。但剛發生未固定骨折部位禁忌使用電刺激，因電流可能干擾骨癒合、加劇腫脹或移位骨折端，急性期應以固定、冰敷、抬高為主。
有關截肢（amputation），下列敘述何者最不適當？ A. 截肢（amputation）是指肢體缺損的狀態，可分為先天性肢體缺損與後天性截肢 B. 先天性肢體缺損，發生在下肢的機率比上肢多；後天性截肢發生於上肢的比例明顯高於下肢 C. 以截肢部位來看，上肢截肢以外傷為主要原因，其中以手指截肢（finger amputation）最多 D. 近年來由於重建與再植手術技術的進步，以及職業安全觀念的提升，外傷截肢的比例已逐年下降中
解析：先天性肢體缺損上肢較下肢常見（約 60% 以上）；後天性截肢以下肢（血管疾病、糖尿病）佔多數，上肢以外傷為主但比例低於下肢。選項 A 定義正確；C 指出上肢截肢以外傷為主、指部最多，符合流行病學；D 陳述重建技術進步與職安觀念提升使外傷截肢比例下降，符合趨勢。
旋前症候群（pronator syndrome）的主要症狀是前臂的疼痛、無力及麻木，下列那一條神經與此症狀最有關係？ A. 正中神經（median nerve） B. 尺神經（ulnar nerve） C. 橈神經（radial nerve） D. 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
解析：旋前症候群為正中神經在旋前肌兩頭之間受壓，導致前臂掌側疼痛、無力、拇指示中指麻木及旋前無力。尺神經受壓於肘管屬肘管症候群；橈神經受壓於旋後肌弓屬旋後肌症候群；肌皮神經受壓罕見且症狀在前臂外側。
在呼吸加護病房中，關於早期介入胸腔復健活動之敘述，下列何者最恰當？ A. 即使是生命現象穩定，三天內介入活動治療，對病人仍然不宜 B. 當病人意識清楚時，儘量採取被動的四肢關節活動 C. 當病人意識不清楚時，介入復健治療主要在訓練呼吸肌力 D. 早期胸腔復健運動介入，可協助改善呼吸器脫離率
解析：早期胸腔復健（ICU 內 48–72 小時內）證實可縮短呼吸器脫離時間、減少 ICU 住院天數、降低肺部併發症。A 錯誤因生命徵象穩定即可啟動；B 錯誤意識清楚應以主動運動為主；C 錯誤意識不清時仍需結合體位引流、叩擊、被動關節活動等綜合照護，非單純訓練呼吸肌力。
關於腦性麻痺（cerebral palsy）患者的肌肉骨骼系統（musculoskeletal system），下列敘述何者最不適當？ A. 肉毒桿菌素注射是改善肌肉張力（muscle tone）的方式之一 B. 造成髖關節發育不良（hip dysplasia）的其中一個因素是因為患者的髖關節較少承載體重（weightbearing） C. 無法行走（nonambulatory）的腦性麻痺患者，髖關節脫位（hip dislocation）的風險較高 D. 髖部疼痛（hip pain）和髖關節脫位（hip dislocation）的嚴重度直接相關
解析：腦性麻痺患者髖關節脫位常無痛（特別非走行型），疼痛通常出現於晚期退化性關節炎或脫位合併感染時，嚴重度與疼痛不成正比。A 肉毒桿菌素注射確為降低肌張力標準療法；B 髖關節發育需體重負載刺激，非走行患者缺乏負載易致發育不良；C 非走行患者髖關節脫位風險顯著高於走行患者（發生率可達 60% 以上）。
下列關於早期療育（early intervention）與發展遲緩（developmental delay）的敘述，何者最不適當？ A. 早期療育主要是針對未滿6 歲的發展遲緩兒童及其家庭，提供必要之治療、教育與其他服務 B. 發展遲緩是指出生後的兒童在運動、知覺（perception）、語言、情緒（emotion）、認知（cognition）、心理（psychogenesis）、社會適應性（socio-behavior）等各方面出現一種或數種的發展落後或異常表現 C. 根據世界衛生組織（WHO）的統計，發展遲緩的發生率約為千分之六至千分之八 D. 早期療育的精神是希望提供早期發現、早期診斷及早期治療
解析：發展遲緩的盛行率一般引用約 6%～8%，也就是每百名兒童約有 6～8 名，換算成每千人約 60～80 名；C 卻寫成「千分之六至千分之八」，數值相差約十倍，因此最不適當。A 符合我國以未滿 6 歲的發展遲緩兒童及其家庭為早期療育對象的精神（兒童及少年福利與權益保障法相關規定）。B 正確描述發展遲緩涵蓋動作、知覺、語言、情緒、認知、心理及社會適應等多面向的落後或異常。D 指出早期發現、早期診斷、早期治療，正是早期療育的核心。
有關口腔癌病人術後產生牙關緊閉（trismus）的復健評估與治療，下列何者最適當？ A. 牙關緊閉的診斷標準是門齒間距（inter-incisor distance）小於5 公分 B. 化學治療是造成遲發性牙關緊閉的最大原因 C. 嚼食檳榔者在手術前不易有牙關緊閉的現象 D. 牙關緊閉的復健治療最好是在後期病情穩定之後再開始
解析：牙關緊閉以最大門齒間距（maximal inter-incisor distance）客觀評估，正常成人張口約 4～5 公分，因此以門齒間距作為診斷依據是正確方向。B 錯誤：遲發性牙關緊閉主要來自手術切除與放射線治療造成的肌肉、黏膜纖維化，化學治療並非最大原因。C 錯誤：嚼食檳榔會造成口腔黏膜下纖維化，病人手術前就常有張口受限。D 錯誤：復健應在術後及早介入，包含張口訓練、牽拉與物理治療，等到病情穩定後才開始會增加纖維化與關節僵硬的風險。
有關巴氏量表（Barthel index）之敘述，下列何者最不適當？ A. 為一常用的基本日常生活能力評估量表 B. 評估項目共有7 項 C. 依現行規定，80 歲以上的年長者，總分低於60 分方可申請外籍看護 D. 總分為0 分者，代表在日常生活中完全依賴他人的協助
解析：巴氏量表（Barthel index）共 10 項，包括進食、洗澡、修飾（個人衛生）、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、輪椅與床之間的轉位、平地行走、上下樓梯，總分 100 分；因此「評估項目共有 7 項」明顯錯誤，為本題最不適當者。A 正確，它是最常用的基本日常生活活動（ADL）評估工具。D 正確，0 分代表進食、排泄、移動等完全依賴他人。C 所述分數門檻與現行外籍看護工申請的巴氏量表規定相符，並非本題錯誤所在。
有關復健醫療照護之敘述，下列何者最不適當？ A. 疾病的種類（如中風，脊髓損傷等）為界定復健療程或黃金治療期的主要依據 B. 復健醫療的貢獻是改善病人的生活品質、降低醫療及照顧之社會成本、增進家庭和諧及減少社會問題等 C. 復健醫療的對象是「全人」，而非只是「病人」 D. 在急性期時，復健潛能為決定復健醫療層次的主要依據
解析：復健療程的安排與黃金治療期的界定，須綜合功能障礙的種類與嚴重度、復健潛能、合併症、生活環境與病人目標來決定；疾病診斷只是起點，不能單以疾病種類作為主要依據，因此 A 最不適當。B 正確描述復健醫療在生活品質、社會成本與家庭功能上的貢獻。C 強調復健以「全人」為對象，兼顧生理、心理、社會與職業層面。D 正確：即使在急性期也應早期介入，並以復健潛能決定所需的復健醫療層次（如住院復健、門診或居家復健）。
林先生因中風導致左側偏癱，能夠自己行走但偶爾會被不平整的地面絆倒；一般基本的日常生活及自我照顧活動都僅需要監督或輕微協助即可自己獨立完成。林先生希望回家後，可以自己洗澡、上廁所，可自行到客廳看電視，且希望中午可用微波爐準備簡單餐點。此外，林先生也希望其太太與女兒可以上班。下列有關治療師根據林先生的需求與能力，給出的建議與環境改造計畫，何者最不適當？ A. 林先生的家屬不應該讓林先生自行待在家，應該請個看護或離職在家照顧其生活起居 B. 去除家裡不平整的地毯，減少被絆倒的機會 C. 在浴室的淋浴與馬桶旁安裝扶手 D. 在大門前的階梯兩側加裝扶手，且於每一台階的前端漆上白漆，以增加辨識度
解析：林先生可獨立行走、基本日常生活只需監督或輕微協助，屬於可居家獨立生活的功能等級；因此應以環境改造與輔具降低風險，而非全面替代其功能。A 要求家屬不能讓他獨自在家、須請看護或離職照顧，等於否定他的獨立能力，也與他希望妻女繼續上班的需求衝突，最不適當。B 移除不平整地毯可減少絆倒。C 浴室與馬桶旁加裝扶手符合他自行洗澡、如廁的需求。D 階梯兩側加扶手並於階梯前緣漆白漆，可提升安全性與視覺辨識。
關於腦囊狀動脈瘤（saccular aneurysm）的敘述，下列何者最不恰當？ A. 前交通動脈（anterior communicating artery）是常見的位置之一 B. 在電腦斷層上，巨大的腦動脈瘤可能會有鈣化 C. 蜘蛛網膜下腔出血病患接受血管攝影檢查，若未發現動脈瘤，即可排除動脈瘤破裂 D. 血管內栓塞術是治療腦動脈瘤的方式之一
解析：蜘蛛網膜下腔出血後第一次血管攝影未見動脈瘤，並不能排除動脈瘤破裂，因為血管痙攣、瘤內血栓、動脈瘤過小、血腫壓迫或周邊小動脈瘤都可能造成偽陰性；臨床上需重複血管攝影或加做磁振血管攝影（MRA）追蹤，故 C 最不恰當。A 正確：前交通動脈是囊狀動脈瘤常見位置。B 正確：巨大動脈瘤壁常有鈣化，電腦斷層可見。D 正確：血管內栓塞術（coiling）與手術夾閉同為治療選項。
34 歲女性子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，箭號所指之病灶，下列何者為最恰當之診斷？ A. 輸卵管積水（hydrosalpinx） B. 子宮（輸卵管）外孕 C. 輸卵管惡性腫瘤 D. 子宮內膜異位
一位年輕女性接受磁振造影檢查發現卵巢腫瘤如圖，箭號所指之病灶，下列何者為最恰當之診斷？ A. 畸胎瘤 B. 血腫 C. 黃體囊腫 D. 巧克力囊腫
關於Guillain-Barré症候群的敘述，下列何者最不適當？ A. 此症候群通常在病毒感染或疫苗注射後發生 B. 為急性多發神經病變（polyneuropathy），合併神經髓鞘（myelin sheath）受損 C. 典型症狀為神經麻痺，由軀幹往下沿伸到下肢 D. 此症候群可能會導致呼吸肌肉麻痺
解析：Guillain-Barré 症候群典型表現為對稱性、上升性的無力，通常由下肢開始往軀幹、上肢進展，嚴重時影響延髓與呼吸肌；C 說「由軀幹往下沿伸到下肢」方向相反，最不適當。A 正確：多數病人在發病前數週有病毒感染或疫苗接種史，誘發自體免疫反應。B 正確：病理上為急性發炎性脫髓鞘性多發神經病變（AIDP），髓鞘受損。D 正確：約四分之一病人會出現呼吸肌麻痺，需監測肺活量並考慮呼吸器支持。
關於流產的敘述，下列何者最適當？ A. 先兆流產（Threatened abortion）：懷孕＜22 週子宮頸擴張相關的帶血性陰道分泌物 B. 不完全流產（Incomplete abortion）：胚胎或胎兒流出而有部分或全胎盤殘留 C. 化膿性流產（Septic abortion）：常見於流產後發生，電腦斷層是最適合的診斷工具 D. 過期流產（Missed abortion）：懷孕＜20 週胎兒心跳消失，胎兒仍存留於子宮
解析：過期流產（Missed abortion）是指胎兒在子宮內死亡（妊娠週數＜20週，超音波下無胎兒心跳），但胚胎或胎兒與附屬組織仍滯留在子宮腔內，子宮頸口通常未開，故選 D。選項 A：先兆流產（Threatened abortion）指懷孕早期出現陰道出血，伴隨或不伴隨輕微下腹痛，但子宮頸口閉合，若子宮頸已擴張且出血加劇則屬於不可避免流產（Inevitable abortion）。選項 B：不完全流產通常是部分胎盤或胚胎組織排出，而部分殘留；若胎兒流出但胎盤全殘留或部分殘留，定義上主要強調「部分組織殘留」，但典型定義不完全流產是妊娠產物部分排出。選項 C：化膿性流產常繼發於不完全流產或非法墮胎感染，診斷主要依據臨床症狀（發燒、腹痛、惡臭分泌物等）與骨盆腔檢查，首選影像工具為超音波而非電腦斷層。
25 歲男性病人有頭部外傷，須實施快速順序插管（rapid-sequence intubation），當使用神經肌肉阻斷劑 succinylcholine 時，下列有關succinylcholine 的敘述，何者最不適當？ A. 可能會造成橫紋肌溶解 B. 若該病人合併有燒燙傷，succinylcholine 比rocuronium 合適 C. 可能造成顱內壓上升及眼壓上升 D. 可能造成胃內壓上升
解析：本題問最不適當之敘述。琥珀膽鹼（succinylcholine）為去極化神經肌肉阻斷劑，用於快速順序插管。A 正確，其可誘發橫紋肌溶解甚至惡性高熱樣反應。C 正確，琥珀膽鹼會使肌肉收縮，造成顱內壓與眼壓上升。D 正確，其亦可使胃內壓上升，故需注意誤吸風險。B 錯誤且不適當：燒燙傷病人（受傷 24–48 小時後至數月內）因肌肉細胞乙醯膽鹼受器增生，使用琥珀膽鹼會造成大量鉀離子釋出，引發致命性高血鉀，屬禁忌；此時應選用羅庫溴銨（rocuronium）等非去極化藥物，故 B 之「琥珀膪鹼比 rocuronium 合適」為錯誤敘述。
依據赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），醫師在取得受試同意書時，應特別注意受試者是否對醫師有依賴關係，或受試者是否在脅迫下同意。倘若有上述現象時，應如何處理？ A. 此醫師取得受試同意書的過程，需在有公正見證人在場的情況下進行 B. 此醫師取得受試同意書的過程，需在受試者之律師陪同下進行 C. 無法客觀取得受試同意書，此病患無法參加此研究 D. 此受試同意書應由一位充分了解此研究，但獨立於此醫病關係外之合格人員取得
解析：依據世界醫學會《赫爾辛基宣言》（Declaration of Helsinki）第 26 段，當受試者與醫師間存在依賴關係，或受試者可能在脅迫下同意時，醫師應特別審慎；此時之受試同意書，應由一位充分了解研究內容、但完全獨立於該醫病關係之外的合格人員取得，以確保知情同意之自主性與客觀性，故 D 正確。A 雖提及公正見證人，但宣言重點在於由獨立第三方取得同意，而非僅見證。B 之律師陪同並非宣言要求。C 過於絕對，只要由獨立合格人員取得同意，受試者仍可參與研究，不必逕行排除。
有關告知義務，下列何者錯誤？ A. 醫師履行告知義務時，應鼓勵病人發問 B. 醫師應說明延誤或拒絕治療之後果 C. 考慮華人社會中之家庭價值，在告知上應以尊重家屬意見為優先 D. 醫師履行告知義務時，應給予病人充分的時間考慮
解析：本題問錯誤之敘述。醫師之告知義務旨在保障病人自主決定權。A 正確，履行告知時應鼓勵病人發問，以確保其理解。B 正確，醫師應說明延誤或拒絕治療之可能後果。D 正確，應給予病人充分時間考慮，不得倉促要求決定。C 錯誤：雖華人社會重視家庭，但醫療告知之對象與決定權仍以「病人本人」為原則，不得以尊重家屬意見為優先而排除或取代病人之自主權；家屬意見僅在病人無能力或授權時始介入。故 C 為錯誤選項。
末期病人昏迷使用呼吸器，無法簽署不施行心肺復甦術意願書，依我國法律規定之親屬代理決定權，同意書代理簽署的優先順序為： A. 配偶＞成年子女、孫子女＞兄弟姐妹 B. 父母＞兄弟姐妹＞成年子女、孫子女 C. 祖父母＞父母＞兄弟姐妹 D. 曾祖父母＞祖父母＞一親等直系姻親
解析：依我國《安寧緩和醫療條例》規定，末期病人無法親自簽署不施行心肺復甦術（DNR）意願書時，得由最近親屬出具同意書代理；若親屬意見不一致，依法定順位決定，其優先順序為：配偶＞成年子女、孫子女＞父母＞兄弟姐妹＞祖父母＞直系血親卑親屬＞一親等直系姻親。故 A（配偶＞成年子女、孫子女＞兄弟姐妹）符合法定代理順位，為正確答案。B 將父母列於成年子女之前，與法定順位不符。C、D 之順位亦均與條例規定不符。