50 歲女性，有重症肌無力（myasthenia gravis）病史，目前規則服用類固醇及乙醯膽素分解酶抑制劑pyridostigmine，安排常規腹腔鏡膽囊切…

題目

50 歲女性，有重症肌無力（myasthenia gravis）病史，目前規則服用類固醇及乙醯膽素分解酶抑制劑pyridostigmine，安排常規腹腔鏡膽囊切除術及全身麻醉插管。有關麻醉注意事項，下列何者最不適當？ A. 此病人肌肉無力與自體免疫引起乙醯膽鹼受體（Ach receptor）的破壞有關，導致受體數量減少 B. 術前需評估乙醯膽素分解酶抑制劑使用劑量 C. 該病人有術後呼吸衰竭的風險，圍術期可使用周邊神經刺激器（peripheral nerve stimulator）train-of-four 監測 D. 使用短效性的去極化肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants）時，應減少劑量

官方答案

• 答案：D. 使用短效性的去極化肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants）時，應減少劑量

解析

重症肌無力是因自體免疫破壞乙醯膽鹼受體，受體數目減少，病人對非去極化肌肉鬆弛劑特別敏感，應減量；但對去極化藥succinylcholine則因受體減少而呈現阻抗，需較大劑量才能達到相同阻斷效果，因此D稱「應減少劑量」最不適當。pyridostigmine會抑制血漿膽鹼酯酶，可能延長succinylcholine作用，但仍不改變需增加劑量的原則。術前應評估用藥劑量與呼吸功能，術後呼吸衰竭風險高，可用train-of-four監測。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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