王先生，68 歲，罹患晚期轉移性肺癌，近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食，目前住進安寧病房。原先使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化…

題目

王先生，68 歲，罹患晚期轉移性肺癌，近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食，目前住進安寧病房。原先使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化無法再吞嚥藥物，但仍持續表示疼痛「像刀割一樣痛到睡不著」。如果身為安寧病房醫療團隊住院醫師，下一步最適當的疼痛處理策略為何？ A. 停用嗎啡，改以NSAIDs 貼片治療以減少副作用 B. 改為嗎啡靜脈輸注或皮下持續給藥，並依先前口服劑量進行等效轉換 C. 改開口服短效嗎啡並囑咐家屬協助灌食時服用 D. 延後止痛藥物調整，先以抗焦慮藥物處理情緒與失眠

官方答案

• 答案：B. 改為嗎啡靜脈輸注或皮下持續給藥，並依先前口服劑量進行等效轉換

解析

B 最適當。病人原先口服長效嗎啡止痛良好，現因無法吞嚥而中斷，屬癌症疼痛的給藥途徑轉換，原則為不中斷給藥並做等效劑量轉換：改以靜脈或皮下持續輸注，依口服與非口服之等效換算（口服嗎啡與靜脈或皮下約 3：1，實際依院所規範），並備妥速效劑量處理突發痛。A 以 NSAIDs 取代嗎啡，對嚴重骨轉移痛不足，長期使用又有腎與腸胃風險；C 病人已無法吞嚥，口服短效嗎啡不可行；D 疼痛未控制時單用抗焦慮藥無效。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。