15 歲男孩，身體診察發現右上肢血壓為190/95 mmHg、背後兩肩胛骨間有收縮期雜音、右側橈（radial）動脈脈搏清楚，但兩側股動脈之脈搏摸不清楚。下列何…

題目

15 歲男孩，身體診察發現右上肢血壓為190/95 mmHg、背後兩肩胛骨間有收縮期雜音、右側橈（radial）動脈脈搏清楚，但兩側股動脈之脈搏摸不清楚。下列何種疾病應優先列入鑑別診斷？ A. 主動脈弓縮窄（coarctation of aorta） B. 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis） C. 上主動脈瓣狹窄（supravalvular aortic stenosis） D. 下主動脈瓣狹窄（subaortic stenosis）

官方答案

• 答案：A. 主動脈弓縮窄（coarctation of aorta）

解析

病人上肢血壓高達190/95 mmHg、兩側股動脈脈搏摸不清，呈現上肢高血壓、下肢脈搏微弱且血壓偏低的情形，加上背後兩肩胛骨間有收縮期雜音（來自擴張的側枝肋間動脈），是主動脈弓縮窄（coarctation of aorta）的典型表現。主動脈瓣狹窄、瓣上狹窄與瓣下狹窄都會造成收縮期雜音，但不會出現上肢高血壓合併下肢脈搏減弱；這些疾病的血壓表現在四肢大致對稱，雜音位置也多在心基部或頸部。故選A。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。