3 個月大的足月產男嬰，每天排便一次。今天因反覆嘔吐與腹脹，嘔吐物呈綠色，而至急診室求診。抽血檢驗結果pH=7.15，PaCO2=28 mmHg，HCO3-=1…

題目

3 個月大的足月產男嬰，每天排便一次。今天因反覆嘔吐與腹脹，嘔吐物呈綠色，而至急診室求診。抽血檢驗結果pH=7.15，PaCO2=28 mmHg，HCO3-=16.5 mmol/L，BE=-8.5 mmol/L，[Na+]=114 mEq/L，[K+]=5.1mEq/L，[Cl-]=68 mmol/L，BUN/creatinine=52/1.5 mg/dL；最有可能的診斷為何？ A. 腸道旋轉不良（malrotation）併中腸扭結（midgut volvulus） B. 肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis） C. 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia） D. 先天巨腸症（congenital aganglionic megacolon）

官方答案

• 答案：A. 腸道旋轉不良（malrotation）併中腸扭結（midgut volvulus）

解析

3個月大嬰兒出現綠色（膽汁性）嘔吐合併腹脹，是腸道旋轉不良（malrotation）併中腸扭結（midgut volvulus）的典型警訊，屬於外科急症，延誤可能導致腸道壞死。檢驗呈現代謝性酸中毒（pH 7.15、HCO3- 16.5、BE -8.5）、低血鈉114、低血氯68及BUN/Cr上升，符合腸道缺血、嘔吐與第三空間體液流失。肥厚性幽門狹窄多在2～6週出現非膽汁性噴射狀嘔吐，並呈低血氯、低血鉀的代謝性鹼中毒，與本題不符。故選A。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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