病人在接受甲狀腺手術後，平時講話尚可並無聲帶麻痺現象，但唱歌時無法發出高音，最可能的原因為下列何者？

題目

病人在接受甲狀腺手術後，平時講話尚可並無聲帶麻痺現象，但唱歌時無法發出高音，最可能的原因為下列何者？ A. 舌下神經（hypoglossal nerve）損傷 B. 上喉神經外分枝（external branch of the superior laryngeal nerve）損傷 C. 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）損傷 D. 迷走神經（vagus nerve）損傷

官方答案

• 答案：B. 上喉神經外分枝（external branch of the superior laryngeal nerve）損傷

解析

上喉神經外分枝支配環甲肌（cricothyroid muscle），收縮時可將聲帶拉長、增加張力，是發出高音的必要條件。甲狀腺手術結紮上甲狀腺血管時最易傷及此神經；損傷後平時說話音色大致正常，但音域變窄、唱不上高音、聲音容易疲勞。喉返神經支配其餘聲帶內在肌，受損會造成明顯沙啞甚至聲帶麻痺，與題幹「平時講話尚可、無聲帶麻痺」不符。舌下神經支配舌肌，損傷造成舌偏斜與構音障礙；迷走神經主幹損傷影響範圍更廣，會有明顯沙啞、吞嚥困難。故選B。

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官方資料

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