51 歲女性患者，每月仍有固定月經週期，近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺，但因腹部不適持續的時間不長，也就不以為意。在接受成人健康檢查時，發現血…

題目

51 歲女性患者，每月仍有固定月經週期，近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺，但因腹部不適持續的時間不長，也就不以為意。在接受成人健康檢查時，發現血色素低到7.0 g/dL，且糞便潛血呈現陽性反應。在接受大腸鏡鏡檢時，意外發現升結腸有快要堵住腸腔的腫瘤，腸鏡也因腸道狹窄無法穿過腫瘤到達cecum。腸鏡切片結果為adenocarcinoma, microsatellite stable（MSS）。在電腦斷層檢查後，發現腫瘤疑似有侵犯臟層腹膜（visceral peritoneum），腫瘤附近可見6 顆直徑大於1 公分腫大的淋巴結，其他器官則沒有明顯轉移跡象。根據檢查結果，下列敘述何者錯誤？ A. 罹患右側大腸癌比左側大腸直腸癌易出現貧血的臨床表現 B. 此患者的臨床分期為cT3N2bM0 C. 對於此患者，標準的手術術式為radical right hemicolectomy with lymph node dissection D. 目前的研究認為，immunotherapy 對於MSS 的colon adenocarcinoma 效果有限

官方答案

• 答案：B. 此患者的臨床分期為cT3N2bM0

解析

腫瘤侵犯臟層腹膜代表已穿透腹膜表面，屬 T4a；T3 僅穿過肌肉層進入大腸周圍組織。淋巴結 6 顆為 N2a（N2a 為 4～6 顆，N2b 為 7 顆以上），因此正確分期應為 cT4aN2aM0，B 的 T 與 N 兩處都錯。右側大腸癌因腸腔較大、以慢性出血表現，貧血常見；右半結腸切除併淋巴結廓清為標準術式；MSS 腫瘤對免疫檢查點抑制劑反應有限。A、C、D 皆正確，故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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