一位45 歲女性來到門診，主訴最近聲音沙啞、胸口時常疼痛、灼熱，起床後嘴巴常常有苦味，沒有慢性疾病病史。下列選項組合何者最適當？①本病人最可能的診斷為胃食道逆流…

題目

一位45 歲女性來到門診，主訴最近聲音沙啞、胸口時常疼痛、灼熱，起床後嘴巴常常有苦味，沒有慢性疾病病史。下列選項組合何者最適當？①本病人最可能的診斷為胃食道逆流，亦要考慮其他食道疾病（感染、藥物性灼傷、嗜酸性球性食道炎等），但不可能為冠狀動脈疾病②若胃鏡下無胃食道交界處發炎則本病人不可能為胃食道逆流③胃食道交界處發炎嚴重且切片下呈現巴瑞特氏食道低度分化異常（Barrett's metaplasia with low gradedysplasia），未來發生食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）之機會增加④氫離子幫浦阻斷劑（PPI）較H2組織胺受體阻斷劑（H2RA）可以有效解決胃食道逆流症狀 A. ①②④ B. 僅②④ C. 僅④ D. ②③

官方答案

• 答案：C. 僅④

解析

本題僅④正確，故選C。①錯誤：胸口疼痛灼熱須鑑別冠狀動脈疾病，不能斷言不可能為冠心病。②錯誤：胃食道逆流包含內視鏡陰性的非糜爛性逆流疾病（NERD），即便胃食道交界無發炎仍可診斷。③錯誤：巴瑞特氏食道（腸性化生）增加的是食道腺癌風險，而非鱗狀上皮細胞癌。④正確：氫離子幫浦阻斷劑（PPI）抑制胃酸分泌效果優於H2受體阻斷劑（H2RA），對症狀緩解與黏膜癒合更有利。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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