75 歲女性因最近3 個月單側頭痛與不明原因發燒來門診求助，經抽血檢驗發現ANA、rheumatoid factor 皆為陰性，ESR＞100 mm/hr，CR…

題目

75 歲女性因最近3 個月單側頭痛與不明原因發燒來門診求助，經抽血檢驗發現ANA、rheumatoid factor 皆為陰性，ESR＞100 mm/hr，CRP 5.38 mg/dL，沒有感染之證據。下列敘述何者最不適當？ A. 若病人合併有jaw claudication，需考慮giant cell arteritis B. 可以考慮安排超音波檢查temporal artery 或axillary artery 是否有發炎 C. 若病人合併有雙側肩膀與髖關節疼痛，需考慮同時有polymyalgia rheumatica D. 若考慮使用生物製劑治療，應考慮優先選擇adalimumab

官方答案

• 答案：D. 若考慮使用生物製劑治療，應考慮優先選擇adalimumab

解析

病例符合巨細胞動脈炎（GCA）診斷標準：＞50 歲、新發頭痛、ESR 極高、發燒、排除感染。選項 D 錯誤：GCA 一線治療為高劑量糖皮質激素；Tocilizumab（抗 IL-6R）為 FDA 核准之生物製劑，Adalimumab（抗 TNF-α）非 GCA 標準治療，亦非優先選擇。選項 A 正確：Jaw claudication 為 GCA 特異性症狀。選項 B 正確：超音波檢查顳動脈或腋動脈「光環徵」為非侵入性診斷工具。選項 C 正確：GCA 40-50% 合併多發性肌痛症（PMR），表現為雙側肩胛帶與骨盆帶疼痛僵硬。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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