胃淋巴瘤（gastric lymphoma）約僅占胃惡性腫瘤的3％，但其處置與一般胃腺癌有極大不同。下列有關胃淋巴瘤敘述，何者最不適當？

題目

胃淋巴瘤（gastric lymphoma）約僅占胃惡性腫瘤的3％，但其處置與一般胃腺癌有極大不同。下列有關胃淋巴瘤敘述，何者最不適當？ A. mucosa-associated lymphoid tissue subtype 通常與H. pylori 感染有關，可以抗生素進行H. pylorieradication 治療此類淋巴瘤 B. mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的發生率遠大於diffuse large B-cell lymphoma，其比率約為70％：30％ C. mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的胃淋巴瘤若併有t(11;18) translocation，該基因變異將形成一API1 與MALT1 的chimeric protein D. diffuse large B-cell lymphoma 可能是原生型（de novo），也可能是mucosa-associated lymphoidtissue subtype 轉變而來，原生型多為BCL-2 及CD10 陽性

官方答案

• 答案：B. mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的發生率遠大於diffuse large B-cell lymphoma，其比率約為70％：30％

解析

原發性胃惡性淋巴瘤中最常見之病理型態為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL）以及黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma）。在流行病學分布上，DLBCL 與 MALT 亞型各占約 40%～50%，兩者發生率相當，且 DLBCL 比例略高或相近，絕非 MALT 占 70%：30% 的極端比例，故 B 最不適當。MALT 亞型多與幽門螺旋桿菌相關，早期投予抗生素除菌治療可使部分患者緩解（A 正確）；t(11;18)(q21;q21) 易位會產生 API2-MALT1 嵌合蛋白，此類患者對除菌治療反應差（C 正確）；部分 DLBCL 可由 MALT 惡性轉變而來，de novo 亞型常表現 BCL-2、CD10 陽性（D 正確）。

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