依醫師法第12條規定，醫師執行業務應製作病歷，下列敘述何者正確？

題目

依醫師法第12條規定，醫師執行業務應製作病歷，下列敘述何者正確？ A. 病歷首頁記載病人姓名、出生年、月、日即可 B. 若發生醫療糾紛，可在病人複製病歷前，儘快補述病歷內容以維護自身權益 C. 病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或簽章及註明年、月、日；刪改部分，應塗改去除，不得畫線 D. 病歷內容應載明下列事項：就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療處置或用藥等情形、其他應記載事項

官方答案

• 答案：D. 病歷內容應載明下列事項：就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療處置或用藥等情形、其他應記載事項

解析

依醫師法第 12 條及醫療法第 68 條，病歷應記載就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療處置或用藥等情形、其他應記載事項。A 選項病歷首頁尚須記載身分證字號、性別、職業、住址等；B 選項事後補述病歷屬偽造文書，違法；C 選項刪改處應以畫線方式保留原文，不可塗改去除。

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官方資料

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