關於人類臉部生長的胚胎起源，下列敘述何者正確？
A. 臟顱骨（splanchnocranium）生長的起源來自第一腮弓（1st branchial arch）
B. 臟顱（viscerocranium）的成骨方式為軟骨內生骨（endochondral bone formation）
C. 下顎髁（condyle）為顱顏面唯一的原發性軟骨（primary cartilage）
D. 口腔的發育與下顎咬合肌肉的功能無關
參考解答
- 答案：A. 臟顱骨（splanchnocranium）生長的起源來自第一腮弓（1st branchial arch）
解析：第一、第二腮弓（branchial arch）的間葉發育成臟顱（viscerocranium），其中第一腮弓形成上顎與下顎，故 A 正確。臟顱多數骨頭（如上顎骨、下顎骨齒槽部）以膜內骨化（intramembranous ossification）成骨，並非軟骨內骨化，B 錯誤。下顎髁突屬次發性軟骨（secondary cartilage），不是顱顏面唯一的初級軟骨，C 錯誤。口腔周圍軟組織與咬合肌肉的功能會影響齒槽骨與顎骨發育，D 錯誤。
在成人中，下列何種腺體功能異常的時候，最易出現Angle Class Ⅲ咬合異常的情況？
A. 甲狀腺（thyroid gland）
B. 腎上腺（adrenal gland）
C. 腦下垂體（pituitary gland）
D. 副甲狀腺（parathyroid gland）
參考解答
- 答案：C. 腦下垂體（pituitary gland）
解析：腦下垂體前葉分泌生長激素（GH），成人若功能異常（腺瘤）導致GH過多，引發肢端肥大症。特徵為下顎骨持續生長、前突、牙弓擴大、齒間隙增寬，產生骨骼性Angle Class III咬合。甲狀腺功能異常（A）影響代謝與牙齒萌出時機，不直接導致Class III。腎上腺（B）如Cushing症候群影響脂肪分佈與骨質，非Class III主因。副甲狀腺（D）調節鈣磷代謝，影響骨密度與牙槽骨，不特異導致Class III。
關於上顎骨的生長發育，下列敘述何者正確？
A. 一直到12歲左右，顱底的生長（cranial base growth）一直扮演著推動上顎骨往前生長的重要角色
B. 顏面部軟組織的生長會引導上顎骨往前下合併骨縫生長（suture growth）
C. 隨著上顎骨往前下生長，上顎骨的前表面（anterior surface）會有較多的骨沉積
D. 腭（palate）除了伴隨上顎一起往前下生長，還同時合併有口頂面（roof of mouth）的骨吸收
參考解答
- 答案：B. 顏面部軟組織的生長會引導上顎骨往前下合併骨縫生長（suture growth）
解析：根據Enlow與Proffit面部生長發育理論，顏面部軟組織的生長會將上顎骨向前、向下牽引，進而刺激骨縫處發生二次性骨沉積與生長（suture growth），故B正確。選項A：顱底軟骨生長推動上顎骨前移主要發生於約6～7歲之前，之後主要靠被動位移與骨縫生長；選項C：上顎骨往前下生長時，其前表面多數區域呈現骨吸收（bone resorption）而非沉積；選項D：腭部骨質重塑伴隨垂直向下生長，口頂面（口側）為骨沉積，鼻腔底面則為骨吸收。
關於組織生長的敘述，下列何者錯誤？
A. 軟組織的生長是肥大（hypertrophy）與增生（hyperplasia）的組合
B. 軟組織生長的結果屬於間質生長（interstitial growth）
C. 軟組織的生長是以肥大（hypertrophy）為主，增生（hyperplasia）為輔
D. 軟組織及未礦化軟骨的特點是間質生長（interstitial growth）
參考解答
- 答案：C. 軟組織的生長是以肥大（hypertrophy）為主，增生（hyperplasia）為輔
解析：軟組織（肌肉、黏膜等）的生長同時包含細胞數目增加（hyperplasia）與細胞體積增大（hypertrophy），一般以增生為主、肥大為輔；由於生長是在組織內部進行，結果屬於間質生長（interstitial growth）。未礦化的軟骨同樣以間質生長方式增大，而骨與礦化軟骨則以附加生長為主。C 把主輔關係顛倒，稱軟組織以肥大為主、增生為輔，與一般生長學說不符，因此是錯誤敘述。
有關成人矯正治療計畫的訂定，下列敘述何者錯誤？
A. 病人應參與決策（decision-making）過程
B. 在倫理道德方面，病人可參與治療
C. 矯正的治療應考慮病人的主訴及意願
D. 知情同意書（informed consent）裏應避免將病人牽扯在治療訂定的過程中
參考解答
- 答案：D. 知情同意書（informed consent）裏應避免將病人牽扯在治療訂定的過程中
解析：成人矯正治療計畫的訂定強調「病人參與」與「知情同意（informed consent）」。A 正確：病人應參與決策過程，採醫病共同決定（shared decision-making）。B 正確：倫理上病人有權參與並接受治療。C 正確：治療目標應考量病人的主訴（chief complaint）與期望，方能提升滿意度與順從性。D 錯誤：知情同意書的目的正是讓病人了解療程、風險與限制並參與治療決策，而非「避免將病人牽扯在治療訂定過程中」；將病人排除於決策外反而違反醫學倫理與病人自主原則。因此 D 為本題錯誤選項。
下列何者不是側面輪廓分析（profile analysis）的主要目的？
A. 評估上下顎骨在前後空間平面（anteroposterior plane of space）的相關位置
B. 評估嘴唇位置以及門齒突出程度（incisor prominence）
C. 評估顏面垂直比例與下顎平面角（mandibular plane angle）
D. 評估橫向咬合平面傾斜（transverse occlusal plane canting）程度
參考解答
- 答案：D. 評估橫向咬合平面傾斜（transverse occlusal plane canting）程度
解析：側面輪廓分析（profile analysis）用於評估前後向的骨骼關係，例如上下顎骨在anteroposterior plane的相對位置、唇部位置與門齒突出程度（incisor prominence），以及顏面垂直比例與下顎平面角。橫向咬合平面傾斜（occlusal plane canting）屬於左右不對稱問題，須由正面觀察、正面照片或模型評估，不是側面輪廓分析的目的。
建立病患的問題表（problem list）時，下列敘述何者錯誤？
A. 問題表將病患的病理性（pathologic）問題與發育性（developmental）問題分開
B. Ackerman-Proffit 分類法主要將牙齒的病理性問題分成五大類
C. 最好是能將問題表列的問題量化
D. 完成問題表時，病患的診斷就大致完成了
參考解答
- 答案：B. Ackerman-Proffit 分類法主要將牙齒的病理性問題分成五大類
解析：建立問題表（problem list）時，Ackerman-Proffit 分類法將正畸問題分為六大類（Class I-VI），而非五大類。A 選項正確：問題表確實會將病理性、發育性、功能性等問題分類列表。C 選項正確：問題表最好量化（如牙齒缺失數、探針深度），利於追蹤治療成效。D 選項正確：完成問題表即代表診斷過程大致完成，接著擬定治療計畫。
下列那一條參考線通常會與病患站立放鬆時的真實的水平線平行？
A. Sella-Nasion plane
B. Porion-Orbitale plane
C. 下顎平面（mandibular plane）
D. 咬合平面（occlusal plane）
參考解答
- 答案：B. Porion-Orbitale plane
解析：Porion-Orbitale plane（Frankfort 水平面）是由雙側耳孔上緣與眶下緣連線構成，為頭顱側影分析公認的真正水平基準面，與病患站立自然頭位的真實水平線平行。Sella-Nasion plane 為顱底平面，非水平；下顎平面隨下顎位置變動；咬合平面受咬合關係影響，均不固定平行於真水平線。
關於功能性矯正裝置的敘述，下列何者錯誤？
A. Herbst appliance 屬於passive tooth-borne
B. Bionator with expansion screws屬於active tooth-borne
C. Frankel appliance屬於tissue-borne
D. Hybrid functional appliance多用於治療成年人顎骨不對稱的病人
參考解答
- 答案：D. Hybrid functional appliance多用於治療成年人顎骨不對稱的病人
解析：功能性矯正裝置（Functional appliances）主要作用機轉為利用生長潛力進行生長調控（growth modification），藉由改變下顎位置引導顎骨生長。因此，其黃金治療時機為處於生長發育高峰期之兒童及青少年。成人因顎骨已停止生長，無法單純藉由功能性裝置（包括 Hybrid functional appliance）達到骨骼性改變；若成人有顯著的顎骨不對稱問題，臨床上多需仰賴手術輔助（如正顎手術）或固定式矯正進行齒列代償，故選項 D 敘述錯誤。選項 A 的 Herbst 固位在牙齒上且無主動推擠彈簧，屬 passive tooth-borne；B 的 Bionator 加上擴大螺絲後具主動牙齒移動力，屬 active tooth-borne；C 的 Fränkel 以大型頰側及唇側護板隔絕肌力，主要藉組織黏膜支撐，屬典型的 tissue-borne，均為正確觀念。
關於骨性二級咬合患者齒顎矯正治療後的維持（retention）之敘述，下列何者錯誤？
A. 二級咬合患者因下顎後縮，下顎前牙較不會被嘴唇壓力影響
B. 局部牙周組織及牙齦纖維將影響牙齒短期（short-term）的穩定
C. 上下顎的生長差異（differential jaw growth）將影響牙齒長期（long-term）的穩定
D. 過度矯正（overcorrection）咬合關係是減少二級咬合復發（Class Ⅱ relapse）的方式
參考解答
- 答案：A. 二級咬合患者因下顎後縮，下顎前牙較不會被嘴唇壓力影響
解析：二級咬合患者下顎後縮，下唇常夾在上下門牙之間形成唇陷（lip trap），反而對下顎前牙施加更大壓力，故 A 的敘述錯誤，為本題答案。B 正確：牙周膜與牙齦纖維的彈性回彈是短期復發的主因。C 正確：上下顎生長量與方向不同，會造成長期齒位變化。D 正確：將二級關係過度矯正，可補償日後復發的趨勢。
關於齒顎矯正患者治療後的維持（retention）之敘述，下列何者錯誤？
A. 經過固定式矯正裝置治療後的患者建議必須配戴維持器
B. 矯正器拆除後的3到4個月必須全天（full-time）配戴維持器
C. 固定式維持器（fixed retainer）設計時，最好能有足夠的彈性（flexible）讓個別牙齒有承受咬合力的位移
D. 生長期患者之早期矯正較能讓齒列穩定，較成年人患者更不需擔心下顎前牙擁擠復發的問題
參考解答
- 答案：D. 生長期患者之早期矯正較能讓齒列穩定，較成年人患者更不需擔心下顎前牙擁擠復發的問題
解析：D 錯誤：生長期患者接受早期矯正雖可利用生長改善咬合關係，但下顎前牙擁擠的復發與年齡無關，長期仍有明顯復發，仍需長期維持。A 正確：固定矯正後牙周纖維需時間重整，必須配戴維持器。B 正確：拆除後 3～4 個月建議全天配戴。C 正確：固定式維持器宜用多股編織線等有彈性者，容許牙齒生理性微動，避免過度僵硬造成不適或牙根負擔。
關於隱形矯正（clear aligners）的敘述，下列何者錯誤？
A. 前身起源於1940年代的牙齒定位器（positioner）
B. 常配合鄰接面修型（inter-proximal reduction）來排列牙齒
C. 為工廠客製化數位排牙（teeth digitally reset）設計製作，無法在診所自製
D. 可加入導引裝置（premade guide），幫助患者肌肉功能健全發展（myofunctional development）
參考解答
- 答案：C. 為工廠客製化數位排牙（teeth digitally reset）設計製作，無法在診所自製
解析：C 錯誤：隱形矯正目前可由診所自行口內掃描、數位排牙，再以熱壓成型或 3D 列印製作，並非只能由工廠客製。A 正確：隱形矯正的概念可追溯至 1940 年代的牙齒定位器（tooth positioner）。B 正確：鄰接面修型（inter-proximal reduction）可取得排列所需空間。D 正確：可加入導引或咬合塊等構造，誘導肌肉功能與咬合發育。
當恆牙第二小臼齒先天性缺牙（congenital missing），若要讓恆牙第一大臼齒前移自動關閉此空間，最適當拔除乳牙第二大臼齒的時機為下列何者？
A. 7～9歲
B. 10～12歲
C. 13～15歲
D. 16～18歲
參考解答
解析：當下顎第二小臼齒先天缺失時，若計畫利用後方恆牙自然前移以自動關閉空間，最適當拔除乳牙第二大臼齒的時機為7～9歲。此時期恆牙第一大臼齒正處於萌出早期，其牙根形成約三分之一至二分之一，牙根尚未發育完成且分叉處剛開始形成，拔除乳臼齒可引導第一大臼齒向前萌出並實質傾斜前移，達到自然關閉間隙的效果；若延遲至10歲以上，大臼齒牙根已發育完全並穩固建立咬合，前移能力大幅降低，空間往往難以自發性閉合，需仰賴繁複的矯正介入。故選A。
下列何者為循序拔牙法（serial extraction）的最佳適應症？
A. 一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm
B. 一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5～9 mm
C. 二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm
D. 二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5～9 mm
參考解答
- 答案：A. 一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm
解析：循序拔牙法適用於骨性一級關係、上下顎前後關係協調，但牙弓空間嚴重不足（單顎超過 10 mm）者：先拔乳犬齒讓恆犬齒萌發，再拔乳第一臼齒並誘導拔除第一小臼齒，可自然解除擁擠。二級骨性關係應先考慮生長修飾或掩飾性治療，不適合以拔牙處理。空間不足僅 5～9 mm 屬中度擁擠，可先以牙弓擴張或臼齒遠心移動爭取空間，不必犧牲四顆小臼齒，故 B 並非最佳適應症。
兒童因吸指癖習造成的前牙開咬，下列何種治療方法屬於提醒用裝置（reminder）？①手指纏繃帶（bandage） ②唇擋（lip bumper） ③上顎舌側柵（Lingual crib）
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析：提醒用裝置（reminder）是在不造成傷害的前提下提醒患者停止吸指，包括手指纏繃帶、戴手套、上顎舌側柵（lingual crib）等，故①③正確。唇擋（lip bumper）置於下唇與下顎前牙之間，主要用來阻擋下唇壓力、維持牙弓長度，並非針對吸指行為的提醒裝置，②不屬於。因此正確組合為僅①③。
關於下顎舌側弓線的敘述，下列何者錯誤？
A. 適用於後牙段多顆乳牙缺失
B. 一般而言，舌側弓線與第二乳臼齒或第一恆臼齒的環帶相接
C. 舌側弓線距離軟組織應有2 mm以上的距離
D. 舌側弓線失敗，通常是由於銲接脫落和銲接處折斷
參考解答
- 答案：C. 舌側弓線距離軟組織應有2 mm以上的距離
解析：下顎舌側弓線（mandibular lingual arch）的主弓線在組織面設計時，為了避免壓迫黏膜並方便清潔，通常應距離齒齦軟組織約1～1.5 mm，若距離達到2 mm以上則過於突出，容易引起舌頭異物感、發音障礙甚至受到外力扭曲變形，故C選項錯誤。選項A正確，舌側弓線可兼作固位空間維持器，適合多顆乳磨牙早失；選項B正確，通常以環帶（band）固定於兩側第二乳臼齒或第一恆臼齒上；選項D正確，舌側弓線臨床常見的機械性失敗原因即為焊道（solder joint）脫落或銲接熱影響區的金屬疲勞折斷。
12歲男童，經口內檢查發現有前牙錯咬（anterior crossbite）的狀況，下列處置方式何者不適當？
A. 安排測顱 X光檢查，釐清是否為上下顎骨的生長發育問題
B. 先臨床檢查是否有功能性偏移（functional shift）
C. 經檢查若是上顎生長不足，且下顎生長正常，可使用面罩（facemask）治療
D. 經檢查若是上顎生長正常，但下顎生長過多，可使用上顎撐寬裝置
參考解答
- 答案：D. 經檢查若是上顎生長正常，但下顎生長過多，可使用上顎撐寬裝置
解析：前牙反咬合須鑑別牙齒性、功能性、骨骼性。選項A、B為標準診斷流程：測顱X光分析骨骼關係，臨床檢查有無功能性偏移。選項C正確，上顎發育不足屬骨骼性Class III，生長期首選面罩牽引上顎向前生長。選項D錯誤，若上顎正常但下顎生長過多（真性骨骼性Class III），上顎撐寬裝置無法解決前後向骨骼差異，且可能加重前牙反咬；此類病例生長期可用下巴帽抑制下顎生長，或待生長完成後正顎手術。
使用Frankel's-Ⅲ功能性矯正裝置（functional appliance）來治療第三級咬合異常（class Ⅲmalocclusion），比較治療前後的側面測顱疊放（superimposition），下列敘述何者正確？
A. 治療後上顎前牙向舌側移動
B. 治療後上顎後牙向下萌出或下顎後牙向上萌出
C. 治療後上顎骨顯著的向前向下旋轉
D. 治療後下顎骨顯著的向前向上旋轉
參考解答
- 答案：B. 治療後上顎後牙向下萌出或下顎後牙向上萌出
解析：Frankel III裝置治療Class III主要透過移除軟組織壓力、誘導上顎前向生長及抑制下顎生長。疊放分析顯示：上顎前牙常被向唇側傾斜移動（非舌側），故A錯誤；上顎骨呈現順時針旋轉（向前向下），C描述方向正確但「顯著」程度因人而異；下顎骨呈現逆時針旋轉（向後向下），D方向錯誤。選項B正確：裝置咬合墊阻擋後牙萌出，配合上顎前向生長，相對產生上顎後牙下萌或下顎後牙上萌的垂直向變化，協助改善深覆合與Class III關係。
製作活動式功能性矯正裝置（removable functional appliance）治療下顎過短的敘述，下列何者錯誤？
A. 印模時要清楚印出裝置需延伸範圍的軟組織
B. 咬合紀錄（bite）建議下顎前移量4～6 mm，垂直張口量3～4 mm
C. 若進行下顎前移量每次2～3 mm少量多次的移動，無法達成下顎生長效果
D. 長臉型患者建議增加咬合紀錄（bite）的垂直張口量
參考解答
- 答案：C. 若進行下顎前移量每次2～3 mm少量多次的移動，無法達成下顎生長效果
解析：活動式功能性裝置（如Activator、Twin-block）治療下顎後縮。選項A正確，印模須涵蓋延伸至反射區的軟組織。選項B正確，建構咬合紀錄時下顎前移約4-6 mm（約1/2-2/3前移量），垂直開合3-4 mm（自由道空間）。選項D正確，長臉型垂直向生長過剩，需減少垂直高度，故建構咬合時應減少而非增加垂直開合量。選項C錯誤：分次前移（每次2-3 mm，少量多次）正是臨床標準協議，可減少關節不適、肌肉痙攣，並持續給予下顎生長刺激，確能達成下顎生長效果。
使用全口18-系統的edgewise矯正器治療咬合不正，下列何者是最不適合的初始排齊（initialalignment）超彈性鎳鈦（nickel-titanium）矯正弓線？
A. 18 mil（0.018 inch）
B. 16 mil（0.016 inch）
C. 14 mil（0.014 inch）
D. 12 mil（0.012 inch）
參考解答
解析：全口18-系統（0.018-inch slot）的方絲弓矯正器在初始排齊階段（initial alignment），應使用具有低剛度、大彈性範圍及輕而持續力道的小口徑超彈性鎳鈦圓絲，如0.012、0.014或0.016吋。18 mil（0.018吋）弓線的尺寸已完全填滿18槽溝（full-size wire），缺乏游隙且剛度過大，在齒列嚴重擁擠或高低不齊時完全無法入槽（not engageable），強行入槽會產生過大的破壞性矯正力導致牙根吸收與疼痛，因此最不適合作為初始排齊弓線，選A。
使用環線力學（loop mechanics）關閉拔牙空間時，下列敘述何者錯誤？
A. 通常使用方線
B. 需考慮牙齒移動時的摩擦力
C. 通常需做45度的山形彎折（gable bend）
D. 關閉拔牙空間設計約每個月達到1 mm左右
參考解答
解析：環線力學（T-loop, Teardrop loop）關閉拔牙空間之優勢在於無摩擦滑動機制，透過環的活化產生力偶與力系統直接移動牙體，因此「不需考慮摩擦力」為其特徵，選項B敘述錯誤。選項A正確，環線通常使用矩形方線（如0.017x0.025或0.019x0.025）以提供三維控制。選項C正確，環腳常做45度山形彎（gable bend）以調整力矩比（M/F ratio）控制牙根移動。選項D正確，正畸移牙生理極限約1 mm/月，環線設計目標即為此速率。
於18 mil溝槽（slot）的矯正器置放16 × 16 mil的矯正弓線，其游隙（play）約為幾度？
A. 30.9
B. 10.9
C. 4.1
D. 1.0
參考解答
解析：此題考核矯正弓線於矯正器溝槽內的游隙角度計算。公式為 play (度) = arcsin[(溝槽寬 - 弓線寬) / (溝槽寬 + 弓線寬)] × 2。代入數值：溝槽 18 mil，弓線 16 mil，差值 2 mil，和值 34 mil。計算 arcsin(2/34) ≈ arcsin(0.0588) ≈ 3.37 度，乘以 2 約為 6.74 度。但牙醫正畸學常用簡化經驗公式：play ≈ (溝槽寬 - 弓線寬) / 弓線厚 × 57.3（弧度轉度數），若以邊緣弓線 0.016×0.022 於 0.018 溝槽為例，常見數值約 10-12 度。選項 B 10.9 度最符合臨床經驗值與文獻記載的 0.016 方弓於 0.018 溝槽的游隙角度。選項 A 30.9 度過大，C 4.1 度、D 1.0 度過小。
下列何者最不適合用來作為前牙開咬（anterior open bite）矯正治療後的維持器（retainer）？
A. Hawley維持器合併前牙咬合板（anterior bite plate）
B. Hawley維持器合併後牙咬合塊（posterior bite block）
C. 高拉式頭套（high-pull headgear）
D. 透明維持器（clear retainer）
參考解答
- 答案：A. Hawley維持器合併前牙咬合板（anterior bite plate）
解析：前牙開咬（anterior open bite）矯正治療後的維持關鍵在於「壓入或抑制後牙萌出」並維持前牙覆咬。若使用Hawley維持器合併前牙咬合板（anterior bite plate），咬合板會使前牙接觸而導致後牙脫離接觸，反而造成後牙進一步萌出（eruption），使前牙開咬復發或惡化，故A最不適合。選項B後牙咬合塊可提供咬合壓入力以維持垂直高度；選項C高拉式頭套與選項D透明維持器覆蓋咬合面，皆有助於防止後牙過度萌出。
上顎前牙用繞道型矯正弓線（bypass archwire）壓入（intrusion），會產生那些副作用？
A. 臼齒壓入（intrusion）且前牙往前傾斜（tip forward）
B. 臼齒挺出（extrusion）且前牙往前傾斜（tip forward）
C. 臼齒壓入（intrusion）且前牙往後傾斜（tip backward）
D. 臼齒挺出（extrusion）且前牙往後傾斜（tip backward）
參考解答
- 答案：B. 臼齒挺出（extrusion）且前牙往前傾斜（tip forward）
解析：繞道型矯正弓線（bypass archwire）繞過前牙施力壓入切牙時，力的作用線通過前牙唇面遠離阻力中心，產生頰舌向力偶使前牙往前傾斜（tip forward）；根據作用力與反作用力原理，弓線後段對後牙產生向上的反作用力，導致臼齒挺出（extrusion）。此為經典的「繞道弓副作用」：前牙壓入伴隨前傾、後牙挺出。
正顎手術合併矯正治療手術後，如須進行第二次正顎手術，較不可能的原因為下列何者？
A. 術後的早期復發（early relapse）
B. 不利的手術切線（unfavorable cut）
C. 病人對結果不滿意
D. 術後感染
參考解答
解析：正顎手術後需二次手術的主因通常為：早期復發（A）導致咬合不穩、不利的切骨線設計（B）造成骨段位置不佳、或病人對美學/功能結果不滿意（C）。術後感染（D）雖為併發症，但經適當抗生素與清創多能控制，極少直接成為施行二次正顎手術的原因；感染通常導致癒合延遲而非骨段位置錯誤需重新手術。
關於齒槽骨分段手術（repositioning alveolar segments）的敘述，下列何者錯誤？
A. 較佳的分段手術，距離是3顆牙或3顆以上
B. 以單顆牙齒分段手術，後續較容易出現問題
C. 根尖下截骨術會切斷這區域連接至牙髓的神經
D. 這一區段的牙齒大部分都要根管治療
參考解答
解析：根尖下截骨術（subapical osteotomy）或齒槽骨分段手術，術中神經血管束雖會被切斷或拉扯，但齒槽骨段通常能維持骨質與軟組織血流供應（pedicle blood supply），大部分牙髓能重新建立血液循環與神經再支配，因此術後牙齒大部分「不需要」進行根管治療，故D錯誤。理想的分段手術範圍以3顆牙或以上血流供應較安全（A正確）；單顆牙分段手術因血液供應及固位較差易有併發症（B正確）；截骨確實會切斷通過根尖孔進入牙髓的神經束（C正確）。
關於骨性錨定應用於成人矯正的敘述，下列何者錯誤？
A. 通常上顎牙弓可以後退2～4 mm
B. 上顎後牙壓入1 mm可關閉2～3 mm的前牙開咬
C. 壓入後牙來關閉前牙4 mm的開咬只需要1個月的時間
D. 牙周病患者在前牙壓入時有可能導致牙周囊袋的加深
參考解答
- 答案：C. 壓入後牙來關閉前牙4 mm的開咬只需要1個月的時間
解析：骨性錨定支抗下，上顎牙弓後退2～4 mm（A）為臨床常見量；上顎後牙壓入1 mm可透過下顎順時針旋轉關閉約2～3 mm前牙開咬（B）符合幾何關係。但壓入後牙關閉4 mm開咬需數月時間（C「只需要1個月」明顯錯誤，牙齒移動受生理限制，壓入速度約0.5～1 mm/月）。牙周病患者前牙壓入確可能加深牙周囊（D）因相對性挺出效應。
困難處理的病患（difficult patient）中，下列何者不是「別有居心的拒絕協助」病患（manipulative help-rejecter）之特徵？
A. 在情緒上有難以壓抑的需要
B. 求診的目的在於治療
C. 強烈希望參與所有醫療決定
D. 向醫師要求定時回診
參考解答
解析：「別有居心的拒絕協助」病患（manipulative help-rejecter）特徵：情緒需求強烈難以壓抑（A）、強烈控制慾望參與所有醫療決定（C）、要求定時回診以滿足依賴需求（D）。其核心在於「次級得利」與操控醫師，而非真正尋求治療（B），故求診目的在於治療並非其特徵。
關於兒童與青少年看診的行為管理，下列敘述何者正確？
A. 對於有不良牙科經驗的兒童，在治療之前要儘可能地收集先前的就診經驗及相關資訊，直接訪談兒童是個不錯的方式
B. 學齡前的兒童因理解力有限，看診時不須溝通或事前解釋
C. 正常青少年的患者可視為成人，其牙科看診行為不受情緒影響
D. 對於未滿3歲的幼兒可用「膝對膝（knee to knee）」的方式進行口腔檢查
參考解答
- 答案：D. 對於未滿3歲的幼兒可用「膝對膝（knee to knee）」的方式進行口腔檢查
解析：膝對膝（knee-to-knee）體位為嬰幼兒口腔檢查標準技術，家長與醫師膝蓋相接，幼兒仰臥於雙腿上，視野佳且安撫易行（D正確）。有不良經驗兒童應避免直接訪談引發焦慮，宜先向家長蒐集資訊（A錯誤）。學齡前兒童雖理解力有限，仍需以適齡語言溝通解釋建立信任（B錯誤）。青少年雖接近成人，但情緒波動大、自我意識強，牙科行為仍受情緒顯著影響（C錯誤）。
關於上顎前牙局部麻醉的敘述，下列何者錯誤？
A. 乳前牙的唇側注射處較恆牙接近marginal gingiva
B. 拔上顎乳門齒時nasopalatine nerve injection就能充分麻醉前腭側
C. 恆牙的牙根尖約略位於mucobuccal fold之等高處，也是麻醉注射處
D. 正中門齒的神經支配一部分來自對側，所以對側神經也需要注射才能充分麻醉
參考解答
- 答案：C. 恆牙的牙根尖約略位於mucobuccal fold之等高處，也是麻醉注射處
解析：恆牙牙根尖位置多高於黏膜頰唇摺襞（mucobuccal fold），浸潤麻醉注射點應位於mucobuccal fold高度上方、朝向根尖處進針，而非牙根尖恰與mucobuccal fold等高，故C敘述錯誤。乳牙牙根較短，其唇側浸潤注射點確實較恆牙接近牙齦邊緣（marginal gingiva）（A正確）；鼻腭神經麻醉可涵蓋犬齒間的前腭側軟組織（B正確）；中線附近的門齒感覺神經往往跨越對側吻合，需麻醉對側神經以達完全止痛（D正確）。
20公斤的兒童預計注射2% Xylocaine局部麻醉藥來拔牙，最多可打幾管？
A. 2管
B. 3管
C. 4管
D. 5管
參考解答
解析：2% Xylocaine 即每毫升含 20 mg lidocaine，一管 1.8 mL 含 36 mg。不含腎上腺素的 lidocaine 最大建議劑量為 4.4 mg/kg，20 公斤兒童上限為 20×4.4＝88 mg；換算管數為 88÷36≒2.4，因此最多只能施打 2 整管（72 mg），第 3 管會超過安全劑量。若誤用成人或含腎上腺素的較高劑量（7 mg/kg）才會得到接近 4 管的結果，但題目僅註明 2% Xylocaine，應以 4.4 mg/kg 計算，故選 A。
關於局部麻醉的敘述，下列何者錯誤？
A. 梅必卡因（Mepivacaine）的起始作用時間（onset time）比阿替卡因（Articaine）快
B. 局部麻醉藥的效力，取決於其脂溶性的高低
C. 體重15kg兒童的2%利度卡因（Lidocaine）＋1：100,000腎上腺素（Epinephrine）麻醉藥的最大容許量大約2管
D. 利度卡因（Lidocaine）的麻醉維持時間比阿替卡因（Articaine）稍微長
參考解答
- 答案：D. 利度卡因（Lidocaine）的麻醉維持時間比阿替卡因（Articaine）稍微長
解析：阿替卡因（Articaine）具有較高的脂溶性與組織穿透力，且4%濃度下的麻醉效果與軟組織麻醉維持時間（約3～5小時）通常比2%利度卡因（Lidocaine，約2～3小時）稍微長或相當，並非利度卡因比阿替卡因長，故D錯誤。Mepivacaine的pKa較低，在組織中非離子型比例高，onset較快（A正確）；局部麻醉效力（potency）主要取決於其脂溶性（B正確）；15kg兒童使用2% Lidocaine（最大安全劑量約4.4 mg/kg，總量約66 mg），每管含36 mg，約可打1.8～2管（C正確）。
關於看診時親子隔離（parent-child separation）方式的敘述，下列何者錯誤？
A. 在過去的年代，比較不希望家長進入牙科診間
B. 近來，家長積極參與兒童的健康照護，希望可以在診間陪伴小孩
C. 優點是可減少家長的干預，並增加牙醫與兒童的互動
D. 在門診視情況需要應即執行親子隔離，無需先與家長溝通
參考解答
- 答案：D. 在門診視情況需要應即執行親子隔離，無需先與家長溝通
解析：親子隔離屬於行為管理技巧之一，執行前必須先向家長說明兒童的行為狀況、隔離的原因與預期效果，取得理解與同意後才可為之，不能「視情況需要即執行、無需溝通」，因此 D 錯誤。A 正確：早期兒童牙科強調醫師與兒童建立關係，多半不希望家長留在診間。B 正確：近年家長參與意識提高，常希望在診間陪伴。C 正確：親子隔離可減少家長在旁干預，讓醫師與兒童直接互動、建立信任，是其主要優點之一。
關於乳前牙的樹脂填補，下列敘述何者錯誤？
A. 當犬齒與第一乳臼齒有鄰接面接觸（proximal contact）時，犬齒的遠心處常見齲齒發生
B. 乳犬齒遠心處窩洞修型時，常在頰舌側加上dove tail，增加固位性（retention）
C. 上顎乳門齒鄰接面窩洞修型時，常在頰舌側加上dove tail，增加固位性（retention）
D. 五歲孩童的下顎乳門齒鄰接面齲齒，仍需進行窩洞修型及樹脂填補
參考解答
- 答案：D. 五歲孩童的下顎乳門齒鄰接面齲齒，仍需進行窩洞修型及樹脂填補
解析：五歲孩童的下顎乳門齒通常已接近生理性脫落換牙期（正常約6歲開始脫落），且下顎乳門齒體積小、髓腔大，鄰接面若僅為淺層齲齒或無症狀，通常密切追蹤或塗氟觀察即可，無須過度進行複雜的窩洞修型與樹脂填補，故D敘述錯誤。乳犬齒與第一乳臼齒接觸後遠心易堆積菌斑致齲（A正確）；乳牙牙冠短小，在頰舌側設計鳩尾（dove tail）能增加填補物的固位力與抗力型（B、C正確）。
5歲男童因右下牙痛求診，拍攝之放射線影像如圖所示；先注射2% lidocaine with 1：100,000epinephrine後開始後續處置，下列何者錯誤？
A. 第一乳臼齒不宜施行活髓治療（vital pulp therapy）
B. 第一乳臼齒可考慮拔除
C. 第一乳臼齒牙根吸收非生理性現象
D. 該麻醉藥物的最大劑量是6.0 mg/kg
參考解答
- 答案：D. 該麻醉藥物的最大劑量是6.0 mg/kg
根據美國兒童牙科醫學會對兒童早發性齲齒（early childhood caries）及嚴重早發性齲齒（severe early childhood caries）的定義，下列敘述何者正確？
A. 3歲10個月的小男孩，左下及右下第一乳臼齒各有一咬合面齲齒，應定義為嚴重早期兒童齲齒
B. 人類母乳的糖分含量比牛奶高，餵食母乳的嬰兒也有罹患早發性齲齒的風險
C. 早發性齲齒通常侵犯上顎乳門齒，嚴重早發性齲齒通常侵犯上顎乳門齒及下顎乳犬齒
D. 多數兒童睡著時會流很多口水，因此孩童睡著時奶垢會被大量口水清除，降低齲齒機會
參考解答
- 答案：B. 人類母乳的糖分含量比牛奶高，餵食母乳的嬰兒也有罹患早發性齲齒的風險
解析：人類母乳的乳糖含量約 7%，高於牛奶約 4.8%，且夜間頻繁哺乳時乳汁長時間附著牙面，嬰兒仍有早發性齲齒風險，故 B 正確。A 錯誤：3 歲 10 個月僅兩顆乳臼齒咬合面齲齒，dmfs＝2，未達該年齡 S-ECC 的 dmfs≧4 標準，且非平滑面齲齒。C 錯誤：S-ECC 會侵犯上顎乳門齒、乳犬齒及乳臼齒，並非只加上下顎乳犬齒。D 錯誤：睡眠時唾液分泌量明顯下降，吞嚥與沖刷減少，奶垢反而更易滯留。
關於molar-incisor hypomineralization（MIH）的敘述，下列何者錯誤？
A. 根據Tagelsir等人研究，盛行率約14%
B. 受影響的牙齒會有琺瑯質缺損，或有白色、黃色、褐色的斑塊在牙齒表面
C. 根據Tagelsir等人研究發現，通常在恆門齒上發現，有時也會在第一大臼齒上發生
D. 如果齒質缺損嚴重，可使用不銹鋼牙冠或玻璃離子複合物材料當作暫時性復形物
參考解答
- 答案：C. 根據Tagelsir等人研究發現，通常在恆門齒上發現，有時也會在第一大臼齒上發生
解析：MIH 的病灶以第一大臼齒最為核心，幾乎所有病例的第一大臼齒都會受累，恆門齒則是「常有、但不一定」同時受影響；C 把盛行部位說成「通常在恆門齒、有時才在大臼齒」，順序顛倒，故錯誤。A 正確：Tagelsir 等人的研究報告盛行率約 14%。B 正確：受影響牙齒會出現琺瑯質發育不全缺損，或白、黃、褐色斑塊。D 正確：齒質缺損嚴重、無法以複合樹脂重建時，可用不銹鋼牙冠或玻璃離子複合物做暫時性復形，待成年後再全覆蓋復形。
關於氟化物預防齲齒的機轉，下列敘述何者正確？①促進牙齒表面的再礦化（remineralization）②增強牙菌斑內的糖分解作用（glycolysis） ③形成更具抗酸能力的氟磷灰石（fluorohydroxyapatite） ④增加口水的分泌量以及緩衝能力
A. ①③
B. ②④
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析：氟化物的防齲機轉主要包括：①促進去礦化部位的再礦化（remineralization）；③與羥基磷灰石作用形成溶解度較低、抗酸性較強的氟磷灰石（fluorohydroxyapatite），故①③正確。②錯誤：氟反而會抑制牙菌斑中細菌的糖分解（glycolysis）與產酸。④錯誤：氟化物並不會增加口水的分泌量或緩衝能力，那是唾液本身的功能，與氟的作用機轉無關。因此正確組合為①③，答案為 A。
關於齲齒形成的過程，下列何者正確？①牙齒最具抗酸能力的部分是琺瑯質最外層 ②牙齒剛開始去礦化（demineralization）時，病灶會發生在琺瑯質內部、離表面約100～150µm處 ③氟化物不能制菌，但在氟離子唾液中有幫助再礦化（remineralization）的功能 ④琺瑯質內部剛開始去礦化時，如果琺瑯質表面還是完整的，牙齒還有機會進行再礦化、修復損傷
A. ①②③
B. ②③④
C. ①④
D. 僅①③
參考解答
解析：琺瑯質最外層礦化程度最高、碳酸根較少且含氟量較高，抗酸能力最強，因此初期齲齒不會從表面均勻溶解，而是形成「表面下病灶」，表面層相對完整，此時若去除致病因子，並由唾液與氟離子協助，仍可再礦化修復，故①、④正確。初期病灶緊貼表面下淺層，深度僅數十微米，並非深達100～150 µm，故②不正確。氟化物除了促進再礦化、抑制去礦化外，進入細菌後還能抑制糖解酵素與產酸，故「不能制菌」的說法不對，③不正確。
3歲男童因牙齒缺損及變色前來求診，拍攝放射線影像如圖示，下列敘述何者正確？
A. 左側上顎正中乳門齒發生牙根內吸收
B. 左側上顎正中乳門齒牙冠應呈粉紅色
C. 此案例牙根吸收的原因可能是外傷
D. 此案例的診斷為根管堵塞（obliteration）
參考解答
為了預防兒童嚴重早發性齲齒（severe early childhood caries, S-ECC），最好於嬰幼兒多大時開始第一次檢查牙齒？
A. 0～5個月
B. 6～12個月
C. 13～18個月
D. 19～24個月
參考解答
解析：嬰幼兒約6個月大時萌出第一顆乳牙，兒童牙科主張在「第一顆牙萌出後6個月內、最遲滿1歲前」建立牙科的家（dental home），進行第一次口腔檢查。此時可評估餵食與奶瓶使用習慣、夜間哺乳、潔牙方式，並給予氟化物與飲食指導。嚴重早發性齲齒（S-ECC）常在1～2歲間快速進行，若延至13～18個月才首次檢查，上顎門牙可能已出現多顆齲蝕，故6～12個月最適當。
關於兒童在混合齒列時，常發生下顎乳犬齒提早掉落的敘述，下列何者錯誤？
A. 可能是下顎恆側門齒異位萌發造成
B. 通常與牙齒大小和牙弓大小不協調（tooth size-arch size discrepancy）有關
C. 可能造成中線的偏移
D. 應拔除對側下顎乳犬齒，以避免後續矯正治療
參考解答
- 答案：D. 應拔除對側下顎乳犬齒，以避免後續矯正治療
解析：下顎乳犬齒提早脫落，常見原因是下顎恆側門齒異位萌發壓迫犬齒牙根，以及齒弓大小與牙齒大小不協調造成的擁擠。單側提早喪失後，鄰牙會向缺隙傾倒、對側齒列也可能位移，造成中線偏移與空間喪失。處理原則是查明原因並維持空間（如空間維持器），而非預防性拔除對側健康的乳犬齒；任意對稱拔牙只會擴大缺隙、使日後矯正更困難，故D錯誤。
有關下圖上顎恆犬齒的敘述，下列何者正確？
A. 正確診斷為上顎恆犬齒轉位（transposition）
B. 此時拔除右上乳犬齒，有助於改變恆犬齒的萌發方向
C. 此時拔除恆犬齒為最適合的選擇
D. 錐狀束電腦斷層（CBCT）可以輔助診斷及決定治療方式
參考解答
- 答案：D. 錐狀束電腦斷層（CBCT）可以輔助診斷及決定治療方式
下列何者不是顱底（cranial base）的軟骨聯合（synchondrosis）？
A. interoccipital synchondrosis
B. spheno-ethmoidal synchondrosis
C. intersphenoid synchondrosis
D. spheno-occipital synchondrosis
參考解答
- 答案：A. interoccipital synchondrosis
解析：顱底（cranial base）的軟骨聯合主要包括蝶篩聯合（spheno-ethmoidal synchondrosis）、蝶內聯合（intersphenoid synchondrosis）與蝶枕聯合（spheno-occipital synchondrosis），分別位於顱底前、中、後段，是顱底主要的生長部位。interoccipital synchondrosis 位於枕骨內部的骨化中心之間，屬於枕骨本身發育的一部分，並非顱底典型的三個軟骨聯合，故選A。
最常見的乳牙萌牙順序為下列何者？
A. A-B-C-D-E
B. A-B-D-C-E
C. A-B-E-C-D
D. A-B-D-E-C
參考解答
解析：乳牙萌發最常見的順序是：下顎乳中門齒（A）→上顎乳中門齒（A）→上顎乳側門齒（B）→下顎乳側門齒（B）→第一乳臼齒（D）→乳犬齒（C）→第二乳臼齒（E）。以齒列字母表示即 A-B-D-C-E，也就是乳犬齒通常比第一乳臼齒晚萌出，第二乳臼齒最晚。故選B；其餘選項把犬齒與臼齒的先後順序排錯。
在評估乳牙過早脫落對兒童的牙弓發育影響時，上顎第一恆大臼齒通常往那個移動方向較多？
A. 牙冠向遠心移動（distal movement）
B. 牙冠向近心移動（mesial movement）
C. 牙冠向頰側移動（buccal movement）
D. 牙冠向舌側移動（lingual movement）
參考解答
- 答案：B. 牙冠向近心移動（mesial movement）
解析：上顎乳臼齒過早脫落後，正在萌出途中的恆第一大臼齒會沿著引導面往近心（mesial）移動，且常伴隨近心傾斜與旋轉，佔據部分缺隙而造成空間喪失，下顎情形亦類似。因此評估乳牙過早脫落對牙弓發育的影響時，重點在於大臼齒的近心移動與空間喪失，而非遠心、頰側或舌側移動。故選B。
下列何種情況最適合進行空間重獲、序列性拔牙或全口矯正治療？
A. 當沒有永久繼生齒（permanent successor）時
B. 每象限空間不足小於1～2 mm時
C. 當每個象限的牙弓長度差異為2～3 mm或更多時
D. 當患者有贅生齒病史時
參考解答
- 答案：C. 當每個象限的牙弓長度差異為2～3 mm或更多時
解析：處理方式取決於空間不足的量：每象限缺隙小於1～2 mm屬輕微，多以空間維持器或定期觀察處理；當每象限牙弓長度差異達2～3 mm以上時，單靠空間維持已無法解決，須考慮空間重獲、序列性拔牙或全口矯正治療。若沒有恆牙繼生齒，重點是保留空間，待日後以贅復或植牙重建；有贅生齒病史者則以追蹤及及早移除為原則，故選C。
安格式（Angle classification）不正咬合分類，主要根據下列何者定義？
A. 牙齒的排列
B. 患者的面部類型（facial type）
C. 上下第一大臼齒的咬合關係
D. 上下顎骨的骨骼關係
參考解答
解析：安格（Angle）分類法是現代咬合分類的基礎，其核心依據為「上下顎第一大臼齒（first permanent molar）的咬合關係」，而非牙齒排列、臉型或骨骼關係。Angle 將第一大臼齒視為咬合的「鑰匙（key）」：當上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭（mesiobuccal cusp）落於下顎第一大臼齒近心頰側溝時為第一大類（Class I）；若上顎第一大臼齒相對下顎偏前方（近心移位）為 Class II；偏後方（遠心移位）為 Class III。故正確答案為 C。A 僅描述牙齒排列，B 為顏面型態，D 為骨骼關係，均非 Angle 原始定義；骨骼關係屬後來學者補充的骨骼型分類。
關於上顎恆犬齒阻生的敘述，下列何者錯誤？
A. 男生比女生常見
B. 腭側阻生的原因可能是犬齒區空間過剩
C. 有可能會造成相鄰恆側門齒的牙根吸收
D. 孩童10～11歲時，如果摸不到犬齒鼓起（buccal bulge），需要進一步檢查及評估恆犬齒的位置
參考解答
解析：上顎恆犬齒阻生（impacted canine）在臨床上以女性發生率高於男性，且多為腭側（palatal）阻生，故選項 A「男生比女生常見」為錯誤敘述，是本題答案。B 正確：腭側阻生常因犬齒區牙弓空間過剩（space excess），使犬齒向腭側偏移；唇側阻生則多因空間不足。C 正確：阻生犬齒可能壓迫鄰近恆側門齒（lateral incisor），造成牙根吸收（root resorption），是重要併發症。D 正確：臨床可在唇側觸診犬齒鼓起（buccal bulge），若孩童 10～11 歲仍摸不到隆起，應以根尖片、咬合片或 panoramic、CBCT 評估犬齒位置與阻生風險，以利早期介入。
下列何者為感染性心內膜炎（infective endocarditis）最主要造成的起始因子？
A. 慢性心臟病
B. 暫時性菌血症
C. 口腔衛生習慣
D. 人工心臟瓣膜
參考解答
解析：感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）發生的必要條件是微生物進入血流並附著於受損或異常的心內膜，其中最主要的起始因子為「暫時性菌血症（transient bacteremia）」。口腔中各類牙科處置（如拔牙、洗牙、根管治療）或日常刷牙、咀嚼，皆可能使口腔菌叢（如 viridans streptococci）短暫進入血液；當病人有先天性或後天心臟缺陷、人工瓣膜等高危險因子時，菌血症即成為 IE 的啟動關鍵。A 慢性心臟病與 D 人工心臟瓣膜屬危險因子（提供附著處），C 口腔衛生差會增加菌血症機會，但真正的起始（trigger）因子為暫時性菌血症，故答案為 B。
牙科處置最好至少在心臟手術多久前完成？
A. 3到4週
B. 3個月內
C. 半年內
D. 1年內
參考解答
解析：對於預計接受心臟手術（如瓣膜置換、先天性心臟病手術）的病人，牙科評估與必要處置（拔牙、根管、牙周治療等）應在手術前盡早完成；一般建議至少在心臟手術前 3 到 4 週（約 1 個月）完成，使口腔黏膜與傷口充分癒合，降低術後發生感染性心內膜炎的風險。原因在於：心臟手術中與術後可能發生菌血症，若口腔存在感染源或近期傷口未癒，細菌易隨血流侵犯心內膜；且術後抗凝血與抗感染狀態下處理牙齒較困難。因此選項 A 最符合臨床指引，B、C、D 時間過於寬鬆，無法確保傷口於術前癒合。
關於A型及B型血友病的敘述，下列何者錯誤？
A. 嚴重患者，每月約出血2～4次
B. 中度患者，每月約出血1次
C. 輕度患者，不常出血，但手術或受傷後會流血不止
D. 前凝血質（procoagulant）水準應在50％以下
參考解答
解析：A型及B型血友病依凝血因子活性水準分級：嚴重型（<1%）每月自發性出血約2～4次（A正確）；中度型（1%～5%）自發性出血較少見，通常在輕微創傷或手術時出血，平均約每數月出血一次，而非「每月約出血1次」，故B錯誤。輕度型（5%～40%）極少自發出血，但在拔牙、外傷或手術後會出血不止（C正確）；血友病診斷上前凝血質活性水準確實低於正常範圍（通常<50%）（D正確）。
關於牙齒外傷後發生牙髓根管鈣化阻塞（pulp canal obliteration）的敘述，下列何者錯誤？
A. 多數的乳牙在牙髓根管鈣化後都需要做牙髓治療
B. 在臨床上牙髓根管鈣化常常可以見到牙齒顏色變色
C. 常由於造牙本質細胞（odontoblasts）活動力增強，牙本質加速沉積形成
D. 乳牙外傷後產生牙髓根管鈣化，牙根仍可進行生理性吸收
參考解答
- 答案：A. 多數的乳牙在牙髓根管鈣化後都需要做牙髓治療
解析：牙髓根管鈣化阻塞（pulp canal obliteration, PCO）是牙齒受外傷後，造牙本質細胞（odontoblast）活性增強、牙本質快速沉積，使根管腔變窄甚至封閉的癒合反應。C 正確：機轉即牙本質加速沉積。B 正確：臨床上 PCO 常伴隨牙齒顏色改變（淡黃至棕黃）。D 正確：乳牙即便發生 PCO，仍可進行生理性牙根吸收，不影響替牙。A 錯誤：多數發生 PCO 的乳牙「不一定」需要牙髓治療；PCO 本身多為良性癒合，僅需定期追蹤牙髓活性與根尖狀況，除非出現牙髓壞死、感染或病理徵象才處置。故 A 為本題錯誤選項。
乳牙外傷常發生脫位（luxation）的機率比恆牙高之原因，下列何者錯誤？
A. 齒槽骨內血管較多
B. 齒槽骨較為鬆軟
C. 牙根／牙冠比（root/crown ratio）大
D. 幼兒因吸奶嘴造成上乳門牙比較前突
參考解答
- 答案：C. 牙根／牙冠比（root/crown ratio）大
解析：乳牙外傷發生脫位（luxation）機率高於恆牙，主因包括：乳齒槽骨質地較鬆軟、礦化程度低、較具彈性，受撞擊時吸震能力差而牙齒易移位（B 正確）；乳牙牙根較短且常有生理性吸收，錨定力量弱；上乳門牙因吸奶嘴等習慣較前突，受創機率增加（D 正確）。A 所述齒槽骨血管較多雖為乳牙骨特色，但非脫位主因。C 錯誤：乳牙的牙根／牙冠比（root/crown ratio）相對較「小」而非「大」，加上牙根吸收，錨定本就較差；若 ratio 大反而較穩固、不易脫位，故將「root/crown ratio 大」列為易脫位原因並不正確，為本題答案。
關於恆牙外傷發生內縮（intrusion）的敘述，下列何者錯誤？
A. 與類似程度的乳牙內縮相比，恆牙內縮的預後較差
B. 常發生牙根快速吸收、牙髓壞死或是牙根沾黏（ankylosis）
C. 根尖閉合的恆牙內縮，通常需要根管治療
D. 根尖閉合的恆牙內縮少於3 mm，須立刻以外力萌出避免沾黏（ankylosis）
參考解答
- 答案：D. 根尖閉合的恆牙內縮少於3 mm，須立刻以外力萌出避免沾黏（ankylosis）
解析：恆牙內縮的處置依牙根是否閉合及內縮深度決定。根尖已閉合的恆牙若內縮少於3 mm，建議先觀察，讓牙齒自行萌出（spontaneous re-eruption），並非立刻以外力萌出；只有內縮超過3 mm，或觀察後無法自行萌出，才考慮以矯正牵引或手術復位。根尖閉合者牙髓血管多已斷裂，牙髓壞死率高，通常需根管治療，且常併發牙根吸收與牙根沾黏。因此D的處置原則錯誤。
關於預防牙齒外傷的敘述，下列何者錯誤？
A. 可以使用防護護齒套（protective mouthguards），厚度至少要5 mm，才有足夠保護力
B. 有預製的（prefabricated）護齒套，價格比客製化護齒套便宜，但不需要印模比較方便
C. 有客製的（custom-made）護齒套，較貼合、舒適度高，亦可使用數位掃描的方式製作客製的護齒套
D. 根據Kapnik JJ學者2007年的研究發現，沒有戴護齒套的人其口腔顏面外傷風險是有戴護齒套的人之1.6～1.9倍
參考解答
- 答案：A. 可以使用防護護齒套（protective mouthguards），厚度至少要5 mm，才有足夠保護力
解析：護齒套（mouthguard）的厚度一般建議至少3 mm，高衝擊運動才建議做到4～5 mm，並非一律要求5 mm，故A敘述有誤。客製化護齒套較貼合、舒適、固位佳，現可用口內數位掃描製作；預製型免印模、價格低，但貼合度與保護力較差。有研究指出未戴護齒套者口腔顏面外傷風險約為配戴者的1.6～1.9倍，與D所述相符。
關於自閉症患者的敘述，下列何者錯誤？
A. 30%自閉症患者可能會有癲癇的情形
B. 自閉症患者在肌肉張力及協調能力等動作方面，一般來說和正常人沒有差別
C. 自閉症患者主要是在社交、溝通及學習上有極大之困難與障礙
D. 自閉症患者因缺乏自我照護能力，因此很容易有蛀牙產生
參考解答
- 答案：B. 自閉症患者在肌肉張力及協調能力等動作方面，一般來說和正常人沒有差別
解析：自閉症的核心障礙在社交互動、溝通及侷限重複的行為與興趣；約兩至三成患者合併癲癇。動作方面並非「和正常人沒有差別」：自閉症孩童常有肌肉張力偏低、協調性差、動作里程碑延遲及動作計畫困難，故B錯誤。口腔方面因飲食偏好、清潔配合度差、缺乏自我照護，齲齒與牙周問題風險確實較高。
關於氣喘患者看牙注意事項，下列敘述何者錯誤？
A. 氣喘在兒童之發生率約為1/10
B. 若氣喘在不穩定的狀況，建議先不接受牙科處置
C. 支氣管擴張劑可在牙科治療前及治療中使用
D. 不建議使用笑氣來去除焦慮
參考解答
解析：笑氣（nitrous oxide）鎮靜作用快、代謝迅速、可逆性高，是氣喘患者控制牙科焦慮常用的方式，並非不建議使用；僅在嚴重氣喘或血氧不穩時須特別謹慎並監測。氣喘急性不穩定時應暫緩非急迫性牙科處置；支氣管擴張劑可在治療前及治療中使用以預防發作；兒童氣喘盛行率約一成。故D敘述錯誤。
關於腦性麻痺患者的敘述，下列何者錯誤？
A. 腦性麻痺嬰幼兒患者頸部會有強直反射（tonic neck reflex）
B. 早產兒與腦性麻痺有很高的相關性
C. 屬於僵直型之腦性麻痺患者約占了70%
D. 腦性麻痺患者通常視力與聽力是正常的
參考解答
解析：腦性麻痺是發育中腦部非進行性損傷造成的動作與姿勢障礙，僵直型（spastic）約占七成；早產與低出生體重是重要危險因子，嬰幼兒期常保留強直性頸反射等原始反射。除動作障礙外，常合併視覺異常（斜視、屈光不正）、聽力缺損、癲癇及智能障礙，因此「視力與聽力通常正常」的敘述錯誤。
在他人協助下可以完成穿衣、清潔等工作之智能障礙患者，其嚴重度最高為下列何者？
A. 輕度智能障礙
B. 中度智能障礙
C. 重度智能障礙
D. 極重度智能障礙
參考解答
解析：依據智能障礙之臨床與功能分級標準，中度智能障礙（Moderate，智商約35-49）患者經指導與訓練後，在他人適度協助或督導下，可以完成個人穿衣、盥洗、進食等自我照顧工作，且具備部分獨立生活與庇護工場工作能力，因此題目所描述之功能嚴重度最高可達中度智能障礙，故選B。重度與極重度智能障礙者日常生活大多需全面仰賴他人照護，無法僅靠部分協助獨立完成；輕度則多數可完全獨立自我照顧。
研究人員想要探討某種藥物是否為造成患者骨壞死的原因，下列何者為最經濟且省時的研究設計？
A. 橫斷型研究
B. 實驗型研究
C. 病例對照研究
D. 世代研究
參考解答
解析：病例對照研究（case-control study）由結果（骨壞死）回溯用藥史等暴露因子，所需樣本少、收案快、成本低，特別適合罕見疾病或藥物不良反應的病因探討。世代研究需長期追蹤、耗費人力經費；實驗型研究涉及倫理限制且成本高；橫斷型研究只能呈現同時點的相關性，無法確立暴露與結果的先後時序。
有關臨床試驗（clinical trial）之敘述，下列何者正確？①「雙盲（double-blind）設計」是必備的條件 ②參加試驗者有隨時可退出試驗的權利 ③對照組不能接受任何有效的治療 ④「隨機分配（random allocation）」可能使實驗組與對照組具有相似的人口學特徵
A. ①④
B. ②④
C. ②③
D. ①③
參考解答
解析：②受試者隨時退出是臨床試驗倫理的核心，見於赫爾辛基宣言與人體研究法，不得以任何理由限制。④隨機分配可讓已知與未知的干擾因子在兩組間平均分布，使實驗組與對照組的人口學特徵趨於相似，這是隨機化最重要的功能。①雙盲能降低觀察者與受試者的偏差，但不是必備條件；在某些情況下採用開放標籤設計仍屬合法。③對照組通常接受安慰劑或現行最佳標準治療，並非「不能接受任何有效治療」；若已有有效療法，應以該療法作為對照，才符合倫理。故選②④，答案為B。
某病例對照研究（case-control study）的結果顯示：喝很多酒（相對於沒有喝酒）和口腔癌前病變的勝算比（odds ratio）為3.1，喝一些酒（相對於沒有喝酒）和口腔癌前病變的勝算比為1.8，且在統計上皆有顯著意義。下列敘述何者正確？
A. 喝酒可以預防口腔癌前病變的發生
B. 有喝酒者比沒有喝酒者較易有口腔癌前病變
C. 有口腔癌前病變者比沒有口腔癌前病變者較少喝酒
D. 喝酒和口腔癌前病變之間沒有劑量反應（dose-response）關係
參考解答
- 答案：B. 有喝酒者比沒有喝酒者較易有口腔癌前病變
解析：病例對照研究以勝算比（odds ratio）估計暴露與疾病的相關強度，OR大於1表示暴露組的勝算較高。本題重度飲酒OR為3.1、輕度飲酒為1.8，皆大於1且達統計顯著，故有飲酒者比沒有飲酒者較易有口腔癌前病變，B正確。OR隨飲酒量增加而上升，呈現劑量反應關係，故D錯誤。A把方向說反了。C把暴露與結果的角色顛倒，且結論方向與數據相反。須注意病例對照研究只能說「相關」或「較易有」，不能直接推論發生率或因果。
在公共衛生上推動氟化物防齲，其適用對象，下列何者正確？ ①飲水加氟：所有年齡層 ②食鹽加氟：僅適用於65歲以下者 ③含氟漱口水：學齡前兒童 ④含氟牙膏：所有年齡層
A. 僅①③④
B. 僅①④
C. 僅②④
D. ①②③④
參考解答
解析：飲水加氟是社區性措施，自來水普及地區所有年齡層都能受益，①正確。含氟牙膏屬個人使用，所有年齡層皆適用，只是幼童須由家長監督、控制用量避免吞入過量，④正確。食鹽加氟是社區性措施，並非僅限65歲以下者，②錯誤。含氟漱口水一般建議學齡兒童（約6歲以上）使用，學齡前兒童吞嚥控制不佳，容易攝入過量氟，③錯誤。故僅①④正確，答案為B。
飲水加氟的防齲效益在牙齒發育的那個階段最有效？
A. 分化期
B. 鈣化期
C. 增生期
D. 萌出期
參考解答
解析：飲水加氟屬全身性（systemic）給氟，主要作用在牙齒萌出前的發育階段。氟離子會與琺瑯質羥基磷灰石結合形成氟磷灰石，提高結晶的穩定度與抗酸性，此效益在鈣化期（calcification／maturation）最為明顯，因此應在牙齒鈣化完成前持續供應氟。分化期與增生期主要進行細胞分化與基質分泌，此時氟的防齲作用尚未充分發揮。萌出期之後，氟主要靠局部（topical）作用，已不屬「牙齒發育階段」的全身性效益。故選B。
有下列狀況之牙齒，何者非窩溝封劑使用時機？
A. 瀰漫性齲齒
B. 形態較易引起咬合面齲蝕
C. 剛萌出不久但尚未發生齲蝕
D. 有較深且窄的小窩裂溝之健康牙齒
參考解答
解析：窩溝封劑的適應症包括：剛萌出不久但尚未發生齲蝕的牙齒、有較深且窄小窩裂溝的健康牙齒，以及形態上較易引起咬合面齲蝕的牙齒，B、C、D皆屬適用時機。瀰漫性齲齒代表口內已有廣泛的活動性齲病灶，須先進行齲齒治療與疾病控制，並非封劑的使用時機；封劑只能用於完整無齲或僅有早期齲的窩溝，若施作於活動性齲病灶反而可能將齲蝕封在底下。故選A。
在口腔衛生計畫的相關執行步驟中，下列何種任務工作的規劃是為確定計畫推動的可行性、被接受度及預防不可預期之失控狀況發生？
A. 預算的編列
B. 人力的編組
C. 先期的預試
D. 選樣的對象
參考解答
解析：先期的預試（pilot test）是在正式推行前，以小規模樣本試辦，用以測試流程、工具、人力與經費配置是否合適，評估計畫的可行性與被接受度，並及早發現問題、修正設計，避免正式推動時發生不可預期的失控。預算的編列與人力的編組屬於資源規劃，選樣對象屬於執行階段的取樣工作，兩者都無法達到「測試可行性與接受度」的目的。故選C。
下列有幾項是屬於齲齒預防中的初段預防（primary prevention）？①飲食控制 ②飲水加氟③齲齒填補 ④臼齒窩溝封填
A. 1項
B. 2項
C. 3項
D. 4項
參考解答
解析：初段預防是在疾病尚未發生前，設法降低致病因子或增強宿主抵抗力。①飲食控制可減少糖分攝取與致齲風險；②飲水加氟可提高牙齒抗酸性；④臼齒窩溝封填可阻絕細菌與食物殘渣進入窩溝，三者皆屬初段預防，共3項。③齲齒填補是針對已經形成的齲齒進行治療，屬於次段預防（早期發現、早期治療），不計入初段預防。故選C。
下列何者為社會學習理論（social learning model）中，關於「自我效能（self-efficacy）」的詮釋？
A. 評估自己執行某項行為的信心程度
B. 相信自己執行完某項行為後會發生的預期結果
C. 透過目標管理來達成自己設定的健康行為
D. 觀察別人行為的結果來決定自己是否執行該行為
參考解答
解析：自我效能（self-efficacy）是指個人對自己能否成功執行某項特定行為的信心程度評估，也就是「我做得到嗎」的判斷，故選A。B描述的是結果預期（outcome expectation），即相信行為會帶來何種結果，與自我效能不同。C屬於目標設定與自我管理策略。D是觀察學習（observational learning），透過觀察他人行為的後果產生替代經驗，是社會學習理論的另一個機制。自我效能可經由成功經驗、替代經驗、言語說服與生理狀態等途徑建立。
某大學生覺得周遭的好朋友們都很在乎他的口臭，認為他應該戒菸，此想法為理性行動理論（theory of reasoned action）中的何種概念？
A. 行為（behavior）
B. 主觀規範（subjective norm）
C. 行為意向（behavioral intention）
D. 對行為的態度（attitude toward the behavior）
參考解答
- 答案：B. 主觀規範（subjective norm）
解析：理性行動理論中，「主觀規範」指個人感知到重要他人（如親友）認為其應執行或不執行某行為的社會壓力。題目描述大學生覺得朋友在乎其口臭、認為應戒菸，正是感受到他人的期望與壓力，屬主觀規範。A 行為指實際執行的動作；C 行為意向是執行行為的主觀機率；D 態度是個人對行為正負評價。
世界衛生組織在2013年的「口腔健康檢查－基本方法」第五版中建議口腔檢查時須使用CPI（community periodontal index）探針，其主要的原因為下列何者？
A. CPI探針C型的尖細前端適合探測鄰接面和咬合面齲齒
B. CPI探針C型的尖細前端可輕易探測潛在性齲齒
C. CPI探針0.5mm直徑的圓球前端可幫助田野流行病學調查中未治療齲齒的判讀
D. CPI探針0.5mm直徑的圓球前端可幫助探測牙齒腐蝕（dental erosion）的情形
參考解答
- 答案：C. CPI探針0.5mm直徑的圓球前端可幫助田野流行病學調查中未治療齲齒的判讀
解析：WHO 第五版《口腔健康檢查－基本方法》建議使用 CPI 探針（WHO probe），其前端為 0.5 mm 直徑球狀，可減少對軟組織傷害，並標準化探針壓力與深度讀值，利於田野流行病學調查中未治療齲齒（DT）與牙周指數（CPI）的判讀一致性。A、B 錯誤：CPI 探針非尖細前端，不適合探測鄰接面或潛在性齲齒（需用銳探針配合 X 光）。D 錯誤：牙齒腐蝕診斷主要靠視診與病史，非靠 CPI 探針。
根據世界衛生組織（WHO）2013年出版的口腔健康調查基本方法（Oral health surveys, basicmethods）第五版標準，下圖箭頭所指的牙齒，其牙齒狀況應記錄為何？
A. 健康（sound）
B. 齲蝕（caries）
C. 外傷（trauma）
D. 不予記錄（not recorded）
參考解答
在實施牙科感染控制的原則與作法中，下列何者屬於避免血液、唾液及分泌物之接觸的實施作法？
A. 時常洗手
B. 接種疫苗，增加抗體
C. 個人防護具之穿戴
D. 詳細問診，過濾患者
參考解答
解析：牙科感染控制核心在「標準預防措施」，避免血液、唾液、分泌物接觸的首要作法是穿戴個人防護具（PPE），如手套、口罩、護目鏡、防護衣，形成物理屏障。A 洗手屬手部衛生，雖重要但屬接觸後處理；B 接種疫苗屬宿主保護（免疫），非阻絕接觸；D 詳細問診屬風險評估與分流，非直接防護接觸。
下列何項與全民健康保險中的「保險人」無關？
A. 提供保險醫療給付
B. 支付診療報酬
C. 繳納掛號費
D. 統一管理運用保險費
參考解答
解析：全民健康保險法中，「保險人」為中央健保署，其職權為統一管理運用保險費（D）、支付診療報酬給醫療院所（B）、提供保險醫療給付給被保險人（A）。「繳納掛號費」是被保險人（病患）就醫時支付的部分負擔，與保險人無關。
在臺灣，30歲以上有嚼食檳榔或吸菸習慣者，可以獲得政府提供的何種口腔預防保健服務？
A. 每2年1次的口腔黏膜檢查
B. 加氟鹽
C. 牙齒塗氟
D. 牙周統合照護計畫
參考解答
解析：依「口腔衛生照護條例」與健保署規定，30 歲以上具嚼食檳榔或吸菸習慣之高危險群，每 2 年可接受 1 次健保給付的「口腔黏膜檢查」（口癌篩檢），由牙醫師或耳鼻喉科醫師執行。B 加氟鹽非國內政策；C 牙齒塗氟對象為兒童；D 牙周統合照護計畫針對重度牙周病患，非專針對檳榔菸害族群。
關於精神疾病病人的牙科口腔照護，下列敘述何者錯誤？
A. 由於精神疾病新一代藥物使得大多數病人病情得到有效控制，牙科醫師可能會接觸到病情穩定回歸社區的精神疾病病人
B. 牙醫師需要了解精神疾病病人的分類診斷、症狀、生理病理特徵及常用抗精神病藥物之藥理作用，來幫助精神疾病病人的牙科口腔照護
C. 鼓勵憂鬱症病人充實口腔保健知識與技能，做好自我照顧，是可行有效的
D. 主要是解決因精神疾病症狀與藥物副作用，造成口腔衛生不良，進而發展成廣泛性齲齒和牙周疾病
參考解答
- 答案：C. 鼓勵憂鬱症病人充實口腔保健知識與技能，做好自我照顧，是可行有效的
解析：憂鬱症病人常伴隨動力低落、自我照顧能力下降，單純「鼓勵充實知識與技能、做好自我照顧」效果有限，臨床上需結合藥物控制、動機增強、照護者協助及定期專業維護。A 正確：新世代抗精神病藥物副作用較輕，病人多能社區照護。B 正確：牙醫師需了解精神疾病分類、症狀、藥理作用（如口乾、遲發性運動異常）以調整治療。D 正確：精神疾病病人主要口腔問題為衛生不良導致廣泛性齲齒與牙周病。
腦性麻痺（cerebral palsy）患者在牙科就診過程的處理原則，下列敘述何者正確？
A. 為了減少患者來診次數，每次治療可容許較長時間
B. 為了減少病人從輪椅移動到牙科治療椅時的跌倒風險，可容許在輪椅上實施牙科治療
C. 為了減少牙醫師的職業傷害，建議讓病人採取水平姿勢
D. 為了確保口腔清潔，治療時應用大量水清洗口腔
參考解答
- 答案：B. 為了減少病人從輪椅移動到牙科治療椅時的跌倒風險，可容許在輪椅上實施牙科治療
解析：腦性麻痺患者常有痙攣、不自主運動及平衡障礙，從輪椅移位至牙科椅極易跌倒。臨床指引建議：若患者輪椅可調整姿勢且治療可行，優先在輪椅上治療以減少移位風險。A 錯誤：治療時間應縮短、分次進行，避免疲勞加重痙攣。C 錯誤：水平仰臥易誤吸，建議半坐位或頭部墊高。D 錯誤：大量水沖洗增加誤吸風險，應用低吸力吸管、棉捲控制濕度。
若病患有多重輕度系統疾病，或中度或嚴重單一系統疾病，疾病會限制其日常活動，是屬於美國麻醉醫學會（ASA）生理狀態分級系統的那一級？
A. Ⅰ
B. Ⅱ
C. Ⅲ
D. Ⅳ
參考解答
解析：ASA III 級定義為：有嚴重的全身性疾病，但非致命，且限制正常活動。題目描述「多重輕度系統疾病，或中度或嚴重單一系統疾病，疾病會限制其日常活動」完全符合 ASA III 級。ASA I 為健康無病；ASA II 為輕度系統性疾病，無活動限制；ASA IV 為嚴重全身性疾病，持續威脅生命；ASA V 為瀕死狀態。
依醫師法第12條規定，醫師執行業務應製作病歷，下列敘述何者正確？
A. 病歷首頁記載病人姓名、出生年、月、日即可
B. 若發生醫療糾紛，可在病人複製病歷前，儘快補述病歷內容以維護自身權益
C. 病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或簽章及註明年、月、日；刪改部分，應塗改去除，不得畫線
D. 病歷內容應載明下列事項：就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療處置或用藥等情形、其他應記載事項
參考解答
- 答案：D. 病歷內容應載明下列事項：就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療處置或用藥等情形、其他應記載事項
解析：依醫師法第 12 條及醫療法第 68 條，病歷應記載就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療處置或用藥等情形、其他應記載事項。A 選項病歷首頁尚須記載身分證字號、性別、職業、住址等；B 選項事後補述病歷屬偽造文書，違法；C 選項刪改處應以畫線方式保留原文，不可塗改去除。
臺灣地區自民國82年進入「人口老化社會」，65歲以上人口比例達7%，高齡者身體健康狀態差異很大，老年人對錯誤治療的承受度遠低於年輕人，區分出現之表徵是疾病造成還是正常老化對老年人就非常重要，下列對老年人的敘述，何者正確？
A. 營養不足為老年人常見現象，社區老年人有30～60%存在蛋白質攝取不足現象
B. 肺功能60歲後退化加速，咳嗽功能及反射變差為老年人吸入性肺炎及慢性支氣管炎原因之一
C. 骨質密度（bone mineral density, BMD）35歲開始骨質明顯流失，60歲以後男性流失的速度比女性快
D. 老化會改變牙菌斑的變化及微生物特性，牙菌斑內鈣與磷酸含量會隨年齡增高而下降，可能與唾液內鈣及磷酸含量改變有關
參考解答
- 答案：B. 肺功能60歲後退化加速，咳嗽功能及反射變差為老年人吸入性肺炎及慢性支氣管炎原因之一
解析：老化導致肺彈性退縮、呼吸肌無力、咳嗽反射減弱及黏液纖毛清除功能下降，使老年人易罹患吸入性肺炎與慢性支氣管炎。A 選項社區老人蛋白質攝取不足比例約 10-30%，非 30-60%；C 選項骨質流失 35 歲開始，但 60 歲後女性因停經流失速度遠快於男性；D 選項牙菌斑鈣磷含量隨齡增加而升高，非下降。