頭頸部腫瘤的患者經常會進行放射線治療（radiation therapy），常見為黏膜炎、口腔乾燥、放射線齲齒及牙周組織變化等口腔副作用，下列敘述何者最適當？

題目

頭頸部腫瘤的患者經常會進行放射線治療（radiation therapy），常見為黏膜炎、口腔乾燥、放射線齲齒及牙周組織變化等口腔副作用，下列敘述何者最適當？ A. 若治療目標區為唾液腺組織，則將來會有口乾症的副作用，進而影響菌叢變化為牙周感受性高者，如Porphyromonas gingivalis B. 為減少放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率，建議放射線治療兩週前就先拔除預後不佳的牙齒 C. 口腔衛教建議每天使用0.4%氟化亞錫牙膏或1.0%氟化鈉凝膠刷牙，並且每年回診一次 D. 療程結束3 年以上的患者，放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率會大幅下降，仍可進行拔牙及牙周手術治療

官方答案

• 答案：B. 為減少放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率，建議放射線治療兩週前就先拔除預後不佳的牙齒

解析

頭頸部放射線治療會造成血管內膜炎致局部組織低血氧、低細胞、低血管（3H），為降低放射性骨壞死（ORN）風險，臨床常規建議在放射線治療開始前至少「兩週」拔除所有預後不佳的牙齒，使拔牙傷口完全上皮化與癒合，故 B 正確。A 錯誤，口乾症後菌叢轉變以產酸性齲齒菌（如變形鏈球菌、乳酸桿菌）為主，造成放射線齲齒；C 錯誤，高齲齒風險患者應每 3～4 個月回診定期追蹤；D 錯誤，放療造成的骨血管受損為終身性，放療後 3 年發生 ORN 的風險仍長期存在，應嚴格避免非必要的拔牙與手術。

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官方資料

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