民國115年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）考古題與答案

第1題

下列永久齒列前齒，何者最有可能具雙根管雙根尖？ A. 上顎門齒 B. 上顎犬齒 C. 下顎側門齒 D. 上顎側門齒

參考解答

• 答案：C. 下顎側門齒

解析：下顎側門齒是前牙區最常出現雙根管、雙根尖的牙齒，文獻報告其雙根管率可達一成以上至三成，根管常呈唇側、舌側各一。上顎門齒與上顎犬齒絕大多數為單根單根管；下顎正中門齒亦以單根管為主，雙根管比率低於側門齒。故選 C。

第2題

欲分辨出下顎門齒的兩根管，最理想的X 光照射角度為何？ A. 平行法照射 B. 將錐筒（cone）往上偏移照射 C. 遠心向照射（distal projection），錐筒（cone）指向該牙近心處 D. 近心向照射（mesial projection），錐筒（cone）指向該牙遠心處

參考解答

• 答案：C. 遠心向照射（distal projection），錐筒（cone）指向該牙近心處

解析：下顎門齒常具有唇側與舌側兩根管，常規由正面照射時兩根管影像會相互重疊。若要分開兩根管影像，臨床上最理想是採用水平偏移投照（horizontal shift），即遠心向照射（distal projection，X光錐筒置於遠心側並指向近心端），可避免鄰牙重疊並清楚分離影像。配合SLOB法則（Same Lingual, Opposite Buccal），朝同向偏移的影像為舌側根管。選項A無法分開重疊根管；選項B為垂直角度改變，無助於分開水平方向重疊的根管。故選C。

第3題

臨床上，利用放射影像學檢查來診斷受到外傷之牙齒及周圍組織，下列何者錯誤？ A. 若口內檢查僅有軟組織受到外傷，則無須拍攝X 光片檢查 B. 電腦斷層影像系統，可輔助診斷臨床上難以發現的牙根斷裂 C. 牙齒的咬合面X 光影像（occlusal radiograph）可以協助檢查牙齒移位 D. 可利用多張不同角度的根尖片，增加外傷牙齒診斷的正確性

參考解答

• 答案：A. 若口內檢查僅有軟組織受到外傷，則無須拍攝X 光片檢查

解析：A錯誤：即使臨床檢查僅發現軟組織受傷，仍建議拍攝根尖片或其他影像，以排除牙根骨折、牙槽骨骨折、牙齒移位或異物嵌入等硬組織損傷。B正確：CBCT可三維重建，發現難以在平片看到的牙根斷裂。C正確：咬合面片（occlusal radiograph）可顯示較大範圍，協助判斷牙齒移位（如嵌入、脫位）方向。D正確：多角度根尖片（如平行投射法、角度投射法）可克服單一投射的重疊限制，提高外傷診斷正確率。

第4題

施行根尖手術時，常以超音波器械做根尖窩洞修形（root-end cavity preparation），下列敘述何者正確？ A. 器械應平行牙齒的長軸 B. 強度開到最強，縮減操作時間 C. 不要噴水，以免妨礙操作視線 D. 使用超音波器械比鑽針更容易造成根尖破裂（apical fracture）的產生

參考解答

• 答案：A. 器械應平行牙齒的長軸

解析：正確選項為 A。根尖手術超音波器械修形根尖窩洞時，器械應平行牙齒長軸，製備與根管軸線一致之窩洞（3 mm 深），避免溝向偏離。B 強度過大易導致根面過熱或破裂，應用低功率；C 必須噴水冷卻防熱損；D 超音波震動微小、可見度佳，較鑽針更不易造成根尖破裂。

第5題

根管再治療時，常用來移除馬來膠針（gutta-percha）的溶劑中，何種藥品的毒性相對較小？ A. 氯仿（chloroform） B. 尤加利油（eucalyptol） C. 溴氯三氟乙烷（halothane） D. 精製松節油（rectified turpentine）

參考解答

• 答案：B. 尤加利油（eucalyptol）

解析：臨床上常用來溶解馬來膠的溶劑包括氯仿、尤加利油（eucalyptol）、halothane、精製松節油與 d-limonene 等。氯仿溶解力強，但具肝毒性及潛在致癌性；halothane 為揮發性鹵素麻醉劑，同樣有肝毒性與全身抑制作用；松節油對組織刺激性大。尤加利油取自桉樹精油，屬天然萜類，刺激性與全身毒性最低，常作為較安全的替代溶劑；使用時仍應避免溶劑溢出至根尖周圍組織。故選 B。

第6題

關於根管治療後牙齒組成變化的敘述，下列何者錯誤？ A. 喪失的水分是游離水的變化 B. 抗壓強度（compressive strength）和抗拉強度（tensile strength）的降低與含水量變化有關 C. 螯合劑（chelators）影響非膠原蛋白（NCP），導致牙本質侵蝕和表面軟化 D. 次氯酸鈉（sodium hypochlorite）可以水解長肽鏈產生蛋白水解作用

參考解答

• 答案：B. 抗壓強度（compressive strength）和抗拉強度（tensile strength）的降低與含水量變化有關

解析：現代牙髓病學研究已證實，根管治療後牙齒易斷裂的主因在於蛀牙、開髓孔（access cavity）及根管修形所導致的實質齒質結構大量喪失，其抗壓強度與抗拉強度並未因含水量的些微變化而有顯著降低，故 B 的敘述錯誤。A 正確，失活牙齒主要減少的是游離水（free water）；C 正確，EDTA 等螯合劑會移除無機鈣離子並影響非膠原蛋白，造成表面脫礦軟化；D 正確，NaOCl 具強氧化與蛋白水解特性，能水解有機長肽鏈。

第7題

關於齒內漂白（internal bleaching）的併發症，下列敘述何者錯誤？ A. 臨床報告和組織學研究顯示，可能會導致牙根內吸收 B. 化學物質與熱結合可能導致牙骨質壞死、牙周膜發炎和牙根吸收 C. 過硼酸鈉（sodium perborate）與水混合比35%過氧化氫安全 D. 在齒頸部應避免氧化劑接觸太多牙本質

參考解答

• 答案：A. 臨床報告和組織學研究顯示，可能會導致牙根內吸收

解析：齒內漂白最知名且嚴重的潛在併發症是「牙根外吸收」（external root resorption，特別是侵入性齒頸部牙根外吸收 invasive cervical resorption），並非牙根內吸收（內吸收源於活性牙髓組織的發炎蝕骨細胞反應，但漂白牙齒已無活性髓腔），故 A 錯誤。B 正確，熱催化法（thermo-catalytic）會加劇化學藥劑向牙周膜擴散並破壞牙骨質引發發炎與吸收；C 正確，過硼酸鈉加水反應溫和，安全性高於 35% 高濃度過氧化氫；D 正確，應避免齒頸部牙本質小管滲透，需於根管充填物上方墊底隔絕。

第8題

關於牙周疾病對牙髓的影響，下列何者正確？ A. 一般而言，牙周病治療不會對牙髓造成直接傷害 B. 當牙周病造成牙周骨破壞至側根管時，會導致牙髓壞死 C. 當牙周治療造成側根管暴露時，會導致牙髓壞死 D. 牙周病的嚴重度與牙髓壞死的機率有直接相關

參考解答

• 答案：A. 一般而言，牙周病治療不會對牙髓造成直接傷害

解析：牙周與牙髓組織間雖有交通孔道（如根尖孔、側根管、副根管與象牙質小管），但正常情況下牙周病治療（如牙根整平術）通常僅引起暫時性牙髓充血或敏感，一般不會對牙髓造成直接傷害，故A正確。牙周病引發的病變除非已侵犯至主根尖孔切斷主要血液供應，否則僅暴露側根管極少直接引發整顆牙髓壞死，故B、C錯誤；D牙周病嚴重程度與牙髓壞死之間並無絕對的直接正相關。

第9題

關於牙齒內蛋白質的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙本質內膠原蛋白（collagen）主要成分是Type I 膠原蛋白，約占70%；其餘分別是Type II 和Type III膠原蛋白 B. 牙本質內非膠原蛋白之蛋白質主要成分為牙本質磷酸蛋白（dentin phosphoprotein）和牙本質唾液蛋白（dentin sialoprotein） C. 牙本質唾液蛋白（dentin sialoprotein）可能與牙本質礦化有關，但機制尚未明確 D. 牙髓內的膠原蛋白（collagen）主要成分是Type I 與Type III 膠原蛋白

參考解答

• 答案：A. 牙本質內膠原蛋白（collagen）主要成分是Type I 膠原蛋白，約占70%；其餘分別是Type II 和Type III膠原蛋白

解析：牙本質有機基質約90%為第一型膠原蛋白（Type I collagen），並含少量第三型、第五型膠原蛋白，並不含第二型膠原蛋白（Type II 存在於軟骨）。A項聲稱牙本質膠原以Type I約占70%、其餘為Type II與Type III，數據與成分均錯誤，故A為答案。B、C有關牙本質非膠原蛋白（DSPP家族之DPP、DSP）之敘述正確；D項牙髓膠原以Type I與Type III為主亦正確。

第10題

牙髓腔組織從組織學研究來看可分為四層，對於牙髓腔各層組織之敘述，下列何者錯誤？ A. 成纖維細胞（fibroblast）是中心牙髓區（pulp proper）主要的細胞 B. 由於靠近牙根尖的神經分布較多，因此無細胞區（cell-poor zone）在牙根處比在牙冠處明顯 C. 位於多細胞區（cell-rich zone）的成纖維細胞（fibroblast），具有分化形成造牙本質細胞（odontoblast）的潛力 D. 無細胞區鄰接造牙本質細胞層（odontoblast layer）

參考解答

• 答案：B. 由於靠近牙根尖的神經分布較多，因此無細胞區（cell-poor zone）在牙根處比在牙冠處明顯

解析：牙髓由內而外可分為中心牙髓區（pulp proper）、多細胞區（cell-rich zone）、無細胞區（cell-poor zone，又稱 Weil 層）及造牙本質細胞層。無細胞區在牙冠部牙髓最明顯，越往牙根方向越不明顯，甚至消失，這與神經分布密度無關，因此 B 的敘述錯誤。中心牙髓區以成纖維細胞為主（A 正確）；多細胞區富含未分化間質細胞與成纖維細胞，具有分化為造牙本質細胞的潛力（C 正確）；無細胞區緊鄰造牙本質細胞層（D 正確）。

第11題

有關裂齒（cracked tooth）及垂直牙根斷裂（vertical root fracture）的敘述，下列何者正確？ A. 裂齒經根管治療並以牙冠贋復後預後極好；垂直牙根斷裂預後極差 B. 裂齒多見於牙冠近遠心側，故無法由X 光片明確診斷；垂直牙根斷裂常見於牙根頰舌側，X 光片上容易明確判讀 C. 裂齒從牙冠部位產生並可延伸至牙根；垂直牙根斷裂多只在牙根部位產生 D. 裂齒最常見於後牙；垂直牙根斷裂僅見於做過根管治療的後牙

參考解答

• 答案：C. 裂齒從牙冠部位產生並可延伸至牙根；垂直牙根斷裂多只在牙根部位產生

解析：裂齒（cracked tooth）是源自牙冠、沿牙齒長軸延伸的不完整斷裂，可向下延伸至牙根；垂直牙根斷裂（VRF）則多侷限於牙根，兩者的起始部位與範圍不同，C 正確。裂齒即使完成根管治療與牙冠贋復，預後仍屬保守觀察，不能說「極好」，A 錯誤。裂齒多為近遠心向、VRF 多為頰舌向，兩者在 X 光片上都不易明確判讀，VRF 常需配合角度或 CBCT，B 錯誤。VRF 也可見於曾打柱心的前牙，非僅限後牙，D 錯誤。

第12題

關於不可逆性牙髓炎（irreversible pulpitis）的敘述，下列何者正確？ A. 很少有自發性症狀 B. 外界刺激不會產生疼痛 C. 受到冷或熱的刺激時會造成疼痛反應延長 D. 受感染牙髓有廣泛性的尖銳痛或鈍痛，但不會持續數小時

參考解答

• 答案：C. 受到冷或熱的刺激時會造成疼痛反應延長

解析：不可逆性牙髓炎的特徵是牙髓發炎已無法回復，臨床表現包括自發性疼痛、冷熱刺激後疼痛明顯延長（lingering pain），甚至刺激移除後仍持續數十秒至數小時，故 C 正確。此類患者常有自發痛，A 錯誤；對外界刺激不但有反應，且反應過度，B 錯誤；疼痛可為尖銳痛或鈍痛，並可持續數小時、夜間加劇或牽引至鄰近部位，D 所述「不會持續數小時」錯誤。

第13題

有關根尖放射菌病（apical actinomycosis）的敘述，下列何者正確？ A. 屬根管內的細菌感染造成（intraradicular infection） B. 大部分是因放線菌（Actinomycoces）族群和糞腸球菌（Enteroccocus faecalis）造成 C. 須藉由根尖手術治療 D. 需要根管內細菌提供養分以供生存

參考解答

• 答案：C. 須藉由根尖手術治療

解析：根尖放射菌病屬於根管外感染（extraradicular infection），放線菌菌落附著於根尖外的牙根表面形成「硫磺顆粒」，引發異物性發炎反應，非手術根管治療難以清除，通常需以根尖手術（apicoectomy）移除感染源，故 C 正確。因其位於根管外，A 錯誤；主要菌種為 Actinomyces 與 Propionibacterium propionicum，而非糞腸球菌，B 錯誤；菌落靠根尖外組織環境存活，不依賴根管內細菌提供養分，D 錯誤。

第14題

何種類型的外傷，日後最容易造成如下圖右上正中門齒的影像？ A. 齒震盪（concussion） B. 半脫位（subluxation） C. 外突脫位（extrusive luxation） D. 內縮脫位（intrusive luxation）

參考解答

• 答案：D. 內縮脫位（intrusive luxation）

第15題

下列關於裂齒（cracked tooth）的敘述，何者正確？ A. 大都由牙冠延伸至牙齦下且多數為頰舌側方向的非完整斷裂 B. 可經由顯微鏡、染色及光透照射找出斷裂長度及位置 C. 在咀嚼時會有急性疼痛對熱刺激敏感，對冷刺激舒緩 D. 是造成垂直牙根斷裂（vertical root fracture）的主因

參考解答

• 答案：B. 可經由顯微鏡、染色及光透照射找出斷裂長度及位置

解析：裂齒的裂痕細微且常位於近遠心向，臨床上可藉牙科顯微鏡、甲基藍染色及光纖透照（transillumination）來確認裂痕的走向、長度與深度，B 正確。裂齒多沿近遠心方向延伸，而非頰舌向，A 錯誤。症狀典型為咬合時疼痛、咬力放開瞬間劇痛，且對冷刺激敏感，並非對熱敏感、對冷舒緩，C 錯誤。VRF 的主因多為根管治療後打柱、過度修形或楔力作用等醫源性因素，不能逕稱裂齒為主因，D 錯誤。

第16題

關於鎳鈦器械的敘述，下列何者正確？ A. nitinol 合金組成為鎳45%、鈦55% B. 合金受力時晶相會由麻田散相（martensite）變成奧斯田相（austenite） C. 有radial land 設計的器械對根管壁的摩擦力大，所以切削效率較差 D. 因為合金有超彈性，所以器械製作時只能用切削研磨製成

參考解答

• 答案：C. 有radial land 設計的器械對根管壁的摩擦力大，所以切削效率較差

解析：鎳鈦器械若具 radial land（輻射狀接觸面）設計，器械與根管壁接觸面積大、摩擦力高，切削效率反而較差，故 C 正確。Nitinol 的重量組成約為鎳 55%、鈦 45%，A 的數值顛倒，錯誤。超彈性的機制是受力時由奧斯田相（austenite）誘發轉變為麻田散相（martensite），解除應力後回復，B 方向相反，錯誤。鎳鈦合金雖有超彈性，仍可透過研磨或扭轉等方式製成器械，D 敘述過於絕對，錯誤。

第17題

對於常用止痛藥每日最大劑量限制的建議，下列何者錯誤？ A. 乙醯胺酚（Acetaminphen）2,000 mg B. Diclofenac potassium 200 mg C. 阿斯匹靈（Aspirin）4,000 mg D. 布洛芬（Ibuprofen acid）2,400 mg

參考解答

• 答案：A. 乙醯胺酚（Acetaminphen）2,000 mg

解析：乙醯胺酚（acetaminophen）的成人每日最大劑量一般為 4,000 mg（部分指引基於肝毒性考量建議保守上限 3,000 mg），2,000 mg 並非每日上限，故 A 錯誤，為本題應選者。Diclofenac potassium 每日上限約 200 mg（B 正確）；Aspirin 作為止痛抗發炎用途每日上限約 4,000 mg（C 正確）；Ibuprofen 成人每日上限約 2,400 mg（D 正確）。此題在測驗常用止痛藥的劑量安全界線。

第18題

關於K 型銼針、H 型銼針與R 型銼針的根管治療器械之敘述，下列何者正確？ A. K 型與R 型銼針器械多是扭轉三角或四方形或菱形不鏽鋼鋼線製成 B. 以R 型銼針的切削能力最佳 C. 透過balanced force technique 可以避免這三種器械操作時造成根管形態的偏差 D. H 型銼針是直接研磨圓形或菱形不鏽鋼鋼線加工而成

參考解答

• 答案：A. K 型與R 型銼針器械多是扭轉三角或四方形或菱形不鏽鋼鋼線製成

解析：K 型銼針與 R 型銼針（reamer）都是由三角形、四方形或菱形截面的不鏽鋼線材扭轉（twisting）製成，差別在於每單位長度的螺紋數不同，故 A 正確。切削效率以 H 型銼針最佳，因其為研磨切削刃，B 錯誤。balanced force technique 主要用於彎曲根管中減少器械偏移，並非對這三種器械皆能一體適用而完全避免形態偏差，C 敘述過度。H 型銼針是由圓形鋼線以機械研磨方式銑出刃口，並非由菱形線材直接加工，D 錯誤。

第19題

口腔底蜂窩性組織炎（Ludwig angina）不包含下列那一個筋膜腔（fascial space）的感染腫脹？ A. 頦下間隙（submental space） B. 舌下隙（sublingual space） C. 顎下隙（submandibular space） D. 翼下顎間隙（pterygomandibular space）

參考解答

• 答案：D. 翼下顎間隙（pterygomandibular space）

解析：Ludwig angina 是下顎後牙源性感染，會同時侵犯雙側的頦下（submental）、舌下（sublingual）與顎下（submandibular）三個筋膜腔；臨床上可見如木頭般硬的雙側腫脹、舌頭後抬及呼吸道阻塞的風險。翼下顎間隙（pterygomandibular space）位於內側翼肌與下顎支之間，感染時主要造成張口受限與咽側壁前移，並不屬於 Ludwig angina 的定義範圍，因此本題答案為 D。

第20題

當錐狀射束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography, CBCT）體素大小（voxel size）越大時，下列敘述何者正確？ A. 影像的解析度愈高 B. 檔案愈大 C. 掃描時間愈短 D. 影像重組的時間愈久

參考解答

• 答案：C. 掃描時間愈短

解析：CBCT 的體素（voxel）是影像的最小單位；體素越大，每個立方體涵蓋的範圍就越大，空間解析度反而下降，故 A 錯誤。體素變大時，同一視野所需的體素數目減少，資料量與檔案也隨之變小（B 錯誤），影像重組的時間同樣縮短（D 錯誤）。由於取樣點與資料處理量減少，掃描可在較短時間內完成，故選 C。

第21題

關於馬來膠錐（gutta-percha cone）的組成，下列敘述何者錯誤？ A. gutta-percha 含量最高 B. ZnO 主要做為填料（filler） C. waxes 和resins 主要做為塑形劑 D. metal sulfate 可提供放射線不透過性（radiopacity）

參考解答

• 答案：A. gutta-percha 含量最高

解析：馬來膠錐並非純馬來膠：gutta-percha 約占 20%，氧化鋅（ZnO）約占 60～75%，是主要填料，所以含量最高的是 ZnO，而非 gutta-percha，A 錯誤。waxes 與 resins 約占 10%，作用是塑化劑，用來軟化並調整流動性，B、C 正確。硫酸鋇等 metal sulfate 則提供放射線不透過性（radiopacity），使錐體在 X 光下清晰可見，D 正確。

第22題

關於血管再生術（revascularization）誘導牙髓組織再生的組織工程策略，下列何者錯誤？ A. 應用無細胞方法（cell-free approach）作為組織再生策略 B. 置入根尖乳突幹細胞（stem cells from apical papilla）作為細胞來源 C. 刺激根尖組織出血於根管內形成血塊作為支架 D. 使用EDTA 沖洗暴露根管表面牙本質基質的生長因子，以促進幹細胞的生長分化行為

參考解答

• 答案：B. 置入根尖乳突幹細胞（stem cells from apical papilla）作為細胞來源

解析：目前的血管再生術採無細胞策略（cell-free approach）：以 EDTA 沖洗根管，使牙本質基質中的生長因子暴露，並誘導根尖出血、在根管內形成血塊作為支架，再以冠部封填保護，讓自身幹細胞遷移並分化，故 A、C、D 均正確。文獻並未將根尖乳突幹細胞（SCAP）植入根管作為細胞來源，那屬於細胞治療（cell-based）的構想，故 B 錯誤。

第23題

根管治療時的根管沖洗針頭會將沖洗液帶入針尖前1 mm 的位置，最適宜的沖洗針頭大小為何？ A. 22 gauge B. 25 gauge C. 27 gauge D. 30 gauge

參考解答

• 答案：D. 30 gauge

解析：根管沖洗針頭需深入至工作長度附近（距根尖孔約1 mm處）以提供有效的化學清創與流體動力清洗效果。針頭規格（gauge）數字愈大表示外徑愈細，30 gauge（30G）針頭外徑約為0.31 mm，能順利深入至整備至ISO #30至#35的細小根尖區域，同時保留回流空間，避免沖洗液卡死造成過大壓力。22G、25G及27G針頭外徑過粗，無法在不卡住根管壁的情況下深入根尖前1 mm處。故選D。

第24題

根尖手術中，使用礦化三氧聚合物（mineral trioxide aggregate, MTA）作為逆充填材料，下列敘述何者正確？ A. 其防止滲漏（leakage）的表現較複合樹脂差 B. 生物相容性佳，牙骨質（cementum）甚至可生成並附連於MTA 表面 C. 組織毒性低，其調拌初期酸鹼值達12.5，一週後則pH 降至約7 D. 水合過程若有血液存在，會影響其硬化，增加滲漏（leakage）

參考解答

• 答案：B. 生物相容性佳，牙骨質（cementum）甚至可生成並附連於MTA 表面

解析：MTA 生物相容性優異，具親水性，可在潮濕環境中固化，並能誘導牙骨質生成、直接附連於材料表面，這是它優於傳統逆充填材料的關鍵，故選 B。A 錯誤：MTA 的邊緣封閉與抗滲漏能力優於複合樹脂。C 錯誤：MTA 調拌後 pH 約 12.5，其高鹼性可維持數週甚至數月，不會在一週內降至 7。D 方面，MTA 具親水性，即使有血液存在仍能硬化。

第25題

此放射線影像（如下圖）由遠心往近心方向照射（distal shift projection），先前被治療過的右下顎第二小臼齒可能遺漏了那一個根管？ A. 頰側根管 B. 舌側根管 C. 遠心根管 D. 近心根管

參考解答

• 答案：B. 舌側根管

第26題

病患來看診時，主訴某區域牙齒疼痛，經醫生看診後發現其中一顆牙齒有蛀牙。下列何者為醫師該有的態度？ A. 立即處理病患所述的牙齒 B. 建議病患馬上拔除，減少疼痛 C. 請病患描述疼痛情形，了解過去病史及病患全身性病史。經臨床診斷後，為病患解釋病情且做最佳的治療 D. 即時給與病患藥物改善疼痛即可

參考解答

• 答案：C. 請病患描述疼痛情形，了解過去病史及病患全身性病史。經臨床診斷後，為病患解釋病情且做最佳的治療

解析：牙痛的主訴位置常與真正病灶不一致，可能涉及轉移痛或鄰牙問題，因此不能只憑病患指出的牙齒就直接處理（A）。貿然拔牙或只給止痛藥（B、D）都沒有解決病因。正確做法是先請病患描述疼痛的性質、時間與誘發因素，並蒐集過去病史及全身性疾病（如糖尿病、心臟病、藥物過敏），再經臨床與影像診斷確認，向病患說明病情並規劃最適當的治療，故選 C。

第27題

老化對牙髓造成的影響，下列何者錯誤？ A. 牙髓細胞減少 B. 髓內礦化減少 C. 基質水分流失 D. 無髓鞘（unmyelinated）神經變性（degeneration）

參考解答

• 答案：B. 髓內礦化減少

解析：老化對牙髓的影響包括：(1)牙髓細胞（成牙本質細胞、纖維母細胞）數量減少，故選項A正確。(2)基質水分流失、膠原纖維增加、基質變稠，故選項C正確。(3)無髓鞘神經纖維發生變性，故選項D正確。(4)牙髓內鈣化現象增加（牙髓石、弥漫性鈣化），而非減少，故選項B「髓內礦化減少」為錯誤敘述。

第28題

相較於牙釉質，關於牙本質的敘述，下列何者正確？①具較高抗壓強度（compressive strength） ②具較高抗張強度（tensile strength） ③具較低硬度（hardness） ④具較高彈性係數（elastic modulus） A. ①②③ B. 僅④ C. 僅②③ D. ①③④

參考解答

• 答案：C. 僅②③

解析：比較牙本質（dentin）與牙釉質（enamel）的物理性質：牙釉質高度礦化（約96%無機物），具有極高的硬度（hardness）、抗壓強度（compressive strength）以及較高彈性係數（elastic modulus，剛性高）；牙本質無機物含量約70%，含較多有機膠原纖維，因此硬度較低（③正確）、抗壓強度較低（①錯誤）、彈性係數較低（④錯誤），但具有較高的抗張強度（tensile strength，②正確）與韌性，可緩衝咬合受力。故正確敘述僅②③，選C。

第29題

關於唾液與其防止齲齒的敘述，下列何者錯誤？ A. 成人每天產生1 至1.5 公升唾液，在睡眠期間產生較少 B. 唾液中的抗菌蛋白，能有效降低齲齒率 C. 唾液具有緩衝能力，可減少酸的形成，亦可讓生物膜pH 值升高 D. 頭頸部放射治療後，唾液腺會纖維化，導致患者出現口乾症狀

參考解答

• 答案：B. 唾液中的抗菌蛋白，能有效降低齲齒率

解析：A正確：成人每日唾液分泌量約1-1.5公升，睡眠時分泌明顯減少。B錯誤：唾液中的抗菌蛋白（如溶菌酶、乳鐵蛋白、組織素等）雖具抗菌作用，但無法單獨「有效降低齲齒率」；齲齒防治需綜合氟化物、飲食控制、口腔衛生等多因素，單靠抗菌蛋白不足以有效降低齲齒率。C正確：唾液緩衝系統（碳酸氫鹽/磷酸鹽）可中和酸、提高生物膜pH。D正確：頭頸部放射治療導致唾液腺纖維化、萎縮，引起口乾症（xerostomia）。

第30題

關於牙根齲齒的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙根表面齲蝕通常缺乏明確的邊緣且截面呈現U 字形 B. 發生率受唾液分泌量影響 C. 進展速度約是牙冠齲齒的兩倍 D. 使用沖牙機（water irrigation device）可移除牙根表面的生物膜（biofilm）

參考解答

• 答案：D. 使用沖牙機（water irrigation device）可移除牙根表面的生物膜（biofilm）

解析：牙根表面生物膜（biofilm）附著牢固，單純使用沖牙機（water irrigation device）的水流衝擊力僅能沖除未附著的食物殘渣與游離菌斑，無法有效去除緊密附著的生物膜，仍需靠牙刷與牙線等機械性摩擦方能移除，故D錯誤。A正確，牙根齲齒無釉柱排列引導，常呈廣泛淺盤狀U形邊緣；B正確，唾液分泌不足（口乾症）會顯著增加發生率；C正確，牙骨質與牙本質臨界脫鈣pH值較牙釉質高且礦化度低，病程進展約為冠部齲齒之兩倍。

第31題

對於咬合面齲齒（occlusal surface caries）的敘述，下列何者錯誤？ A. 病灶牙齒若表面呈灰白（chalkiness），可能有牙釉質齲齒 B. 視診檢查小窩及溝裂齲齒（pit-and-fissure caries）時，建議使用探針來提高偵測可信度 C. 咬合面齲齒在左右兩側牙齒常同時發生 D. 細菌會快速聚集在新萌發牙齒的溝裂（pits and fissures）處

參考解答

• 答案：B. 視診檢查小窩及溝裂齲齒（pit-and-fissure caries）時，建議使用探針來提高偵測可信度

解析：A正確：咬合面早期齲蝕（白斑病變）呈現灰白色粉筆狀外觀。B錯誤：現代微創牙醫學不建議常規使用尖銳探針探查窩溝齲蝕，因探針可能損壞未受損的牙釉質結構、將細菌推入深層、且敏感度不高；建議以視診（ICDAS分級）、光纖透光、雷射螢光儀（DIAGNOdent）或咬翼片診斷。C正確：咬合面齲蝕常對稱發生於雙側同名牙。D正確：新萌發牙齒的窩溝形態深、難清潔，易快速聚集細菌生物膜。

第32題

關於再發性齲齒（recurrent caries）的診斷與治療，下列敘述何者錯誤？ A. 通常不透射線（radiopaque）充填物的周圍有透射性（radiolucent）的影像，可能有再發性齲齒 B. 填補物窩緣的變色，均視為齲蝕需重新填補 C. 以抗齲蝕性質的材質修復，並不表示對齲齒有免疫性 D. 汞齊填補物周圍齒質有黃褐色變色且與窩緣面邊緣相連時，則須重新置換填補物

參考解答

• 答案：B. 填補物窩緣的變色，均視為齲蝕需重新填補

解析：A正確：不透射線充填物（如汞齊、金屬嵌體）邊緣出現透射性影像（暗影），提示邊緣滲漏或再發性齲蝕。B錯誤：填補物窩緣變色（如汞齊氧化、樹脂著色）不一定代表再發性齲蝕；需結合影像學檢查、探查質地（軟硬）、患者症狀綜合判斷，非「均視為齲蝕需重新填補」。C正確：玻璃離子水門汀、含氟樹脂等抗齲材料僅降低風險，不代表免疫。D正確：汞齊周圍牙質呈現黃褐色變色且延伸至窩緣邊緣，通常代表邊緣滲漏伴隨再發性齲蝕，需置換。

第33題

化學黏著力分成主要（primary）與二級（secondary）黏著力，下列何者為主要黏著力？ A. 氫鍵（hydrogen bonds） B. 共價鍵（covalent bonds） C. 偶極力（dipole interaction） D. 凡德瓦（van der Waals）力

參考解答

• 答案：B. 共價鍵（covalent bonds）

解析：化學黏著力中，主要（Primary）黏著力指強度較大、能量較高的化學鍵，即共價鍵。二級（Secondary）黏著力指較弱的物理/次級鍵合力，包含氫鍵、偶極-偶極作用力、凡德瓦力等。因此共價鍵為主要黏著力；氫鍵、偶極力、凡德瓦力屬二級黏著力。

第34題

填補齲齒時，有關牙本質黏著劑與鍵結的敘述，下列何者正確？ A. 牙本質酸蝕後膠原蛋白暴露，會導致表面能量變低 B. 牙本質具有牙本質小管，黏著劑中的樹脂成分會延伸入小管中形成柱狀結構，是黏著強度的主要來源 C. 窩洞修磨後，牙本質表面會形成塗抹層（smear layer），與牙本質間有良好黏著強度 D. 牙本質小管內有液體，因此酸蝕後應該儘量吹乾

參考解答

• 答案：A. 牙本質酸蝕後膠原蛋白暴露，會導致表面能量變低

解析：牙本質酸蝕會移除無機礦物質，使膠原纖維網暴露，水分流失或脫鈣會大幅降低表面自由能（surface free energy），使黏著劑較不易潤濕，故A正確。B錯誤，牙本質黏著強度的主要來源是混合層（hybrid layer）中的微機械嵌合，而非小管內的樹脂突（resin tags）；C錯誤，窩洞製備後的塗抹層與底層牙本質鍵結脆弱，若未去除或改質會阻礙黏著；D錯誤，全酸蝕後若過度吹乾會使膠原纖維塌陷（collapse），應保持濕潤（wet bonding）。故選A。

第35題

牙本質小管的管徑，在近牙髓端及牙本質牙釉質交界處（DEJ）分別大約為何種大小？ A. 近牙髓端：2.37 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：0.63 µm B. 近牙髓端：0.63 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：2.37 µm C. 近牙髓端：2.37 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：6.3 µm D. 近牙髓端：6.3 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：2.37 µm

參考解答

• 答案：A. 近牙髓端：2.37 µm；牙本質牙釉質交界處（DEJ）：0.63 µm

解析：正確選項為 A。牙本質小管近牙髓端管徑較大（約 2.37 µm），密度較高；向牙本質牙釉質交界處漸變細小（約 0.63 µm），密度降低。此解剖特徵影響滲透性與敏感度：近牙髓端較易產生牙本質敏感與黏著困難。B 選項數值顛倒，C、D 數值錯誤。

第36題

使用多晶體形（polycrystalline）直接填補材料復形時，窩洞修形的深度應至少為何？ A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 移掉齲齒即可

參考解答

• 答案：C. 1.5 mm

解析：正確選項為 C。多晶體形（如氧化鋯、鋰二矽酸鹽）直接填補材料（椅旁 CAD/CAM 瓷塊）脆性大、抗彎強度有限，窩洞製備須具備足夠厚度以抵抗咬合力，建議深度至少 1.5 mm（或 2 mm）。A、B 厚度不足易破折；D 忽略材料力學需求。

第37題

關於初步抗力修形（primary resistance form）的敘述，下列何者錯誤？ A. 銀粉填補物厚度不應少於1.5 mm B. 外型缺損大於中央溝到咬頭間距離一半時，咬頭高度應予修低 C. 透過線角的圓化（rounding）可減少應力 D. 上顎前牙無牙本質支持的牙釉質應予移除

參考解答

• 答案：D. 上顎前牙無牙本質支持的牙釉質應予移除

解析：正確選項為 D。初步抗力修形原則：A 銀粉需 1.5–2 mm 厚度防破折；B 咬頭無足夠牙本質支持時應修低（約一半中央溝寬度）；C 內部線角圓化減少應力集中。D 錯誤：上顎前牙無牙本質支持的牙釉質若無齲齒、邊緣完整，可保留並以黏著技術強化，非必須移除。

第38題

使用玻璃離子（glass ionomer）復形材填補齒頸部齲齒時，下列操作何者正確？ A. 窩洞製備時必須製作固位溝（retentive grooves）和牙釉質斜面（enamel bevel）提升固位性（retention） B. 填補前應使用37%磷酸移除塗抹層（smear layer）方便齒質與復形材結合 C. 填補後表面必須酸蝕、沖水、吹乾後塗黏著劑，避免復形物遭液體污染 D. 填補後儘量以手動器械修形以避免材料脫水

參考解答

• 答案：D. 填補後儘量以手動器械修形以避免材料脫水

解析：正確選項為 D。玻璃離子對水分敏感，早期脫水導致龜裂、晚期污染降低強度；填補後宜用手動器械輕柔修形，避免高速手機熱與水霧造成脫水。A 不需固位溝與斜面，依賴化學鍵結；B 僅需多聚丙烯酸調節，強酸會過度脫礦；C 填補後應塗蠟或塗劑保護，非酸蝕吹乾。

第39題

關於牙齒組織與牙科材料的線性熱膨脹係數（linear coefficient of thermal expansion）的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙科汞齊（amalgam）＞ 牙齒硬組織 B. 不含填料的壓克力樹脂（unfilled acrylic resin）＞ 牙科複合樹脂（composite resin） C. 牙科複合樹脂（composite resin）＞ 牙齒硬組織 D. 牙科汞齊＞ 不含填料的壓克力樹脂（unfilled acrylic resin）

參考解答

• 答案：D. 牙科汞齊＞ 不含填料的壓克力樹脂（unfilled acrylic resin）

解析：正確選項為 D。線性熱膨脹係數大小排序：不含填料壓克力樹脂（~80×10⁻⁶/°C）＞ 牙科汞齊（~25×10⁻⁶/°C）＞ 複合樹脂（~26–40×10⁻⁶/°C，填料降低膨脹）＞ 牙齒硬組織（~8–11×10⁻⁶/°C）。D 誤稱汞齊大於無填料壓克力，實為相反。A、B、C 敘述正確。

第40題

關於窩洞製備中增加固位（retention）的修形，下列敘述何者最不適當？ A. 固位溝（retention groove）常製備於鄰接面盒（proximal box）中 B. 小凹（cove）應在牙釉質上 C. 溝槽（slot）的位置為牙釉質牙本質交界內至少0.5～1 mm D. 斜面（bevel）的位置為牙釉質邊緣

參考解答

• 答案：B. 小凹（cove）應在牙釉質上

解析：正確選項為 B。固位修形原則：A 固位溝常置於鄰接面盒軸壁；C 槽槽位於 DEJ 內 0.5–1 mm 牙本質中以獲取固位；D 斜面製備於牙釉質邊緣以改善邊緣密合。B 錯誤：小凹製備於牙本質（軸壁或底部）以增加固位，非在牙釉質上。

第41題

關於複合樹脂的描述，下列何者正確？ A. 使用camphorquinone 作為光啟始劑的樹脂，以波長390～420 nm 光聚合最佳 B. 體積收縮率約1.5%～5.0% C. 當溫度改變時，牙齒收縮和膨脹的量比樹脂大 D. 添加填料（filler）至基質（matrix）中會增加聚合收縮

參考解答

• 答案：B. 體積收縮率約1.5%～5.0%

解析：複合樹脂的體積收縮率一般約1.5%～5%，常用材料多在2～3%，流動性樹脂更高，故B正確。樟腦醌（camphorquinone）的吸收峰約在藍光450～490 nm，390～420 nm較適合TPO等啟始劑，A錯。樹脂的熱膨脹係數遠大於牙釉質與牙本質，溫度變化時樹脂的收縮與膨脹量比牙齒大，C錯。填料比例越高，可聚合的基質越少，聚合收縮反而下降，D錯。

第42題

關於製備樹脂填補的第二類窩洞（class Ⅱ cavity）的敘述，下列何者正確？ A. 小型窩洞的邊緣不需有斜面（bevel） B. 修形小型鄰接盒型（proximal box）窩洞時，鑽針進入方向應與牙齒長軸成30° C. 小型窩洞的頰舌側邊緣窩緣角應小於90° D. 初步的髓腔壁製備深度為超過DEJ 1 mm

參考解答

• 答案：A. 小型窩洞的邊緣不需有斜面（bevel）

解析：小型第二類窩洞以複合樹脂填補時，因窩洞範圍小、鄰接面釉質邊緣多能由窩洞外形獲得足夠的釉質柱支持，並不強制製備斜面（bevel），較大或美觀需求高者才加斜面，故A正確。窩緣角（cavosurface angle）應維持約90度或略大，小於90度會留下無支持的釉質柱而易崩裂，C錯。製備鄰接盒型窩洞時，鑽針應與牙齒長軸平行或僅極小角度傾斜，不可能成30度，B錯。髓腔壁僅需深入DEJ約0.2～0.5 mm，超過1 mm過深，D錯。

第43題

在大範圍的第四類窩洞（Class Ⅳ）複合樹脂填補時，關於窩洞設計中斜面（bevel）的敘述，下列何者最不適當？ A. 可以改善複合樹脂界面美觀 B. 增加斜面面積，可增加複合樹脂和牙齒的鍵結強度 C. 當窩洞延伸到牙根時，牙根區域至少要1 mm 寬的斜面來增加鍵結強度 D. 扇形（scallop）斜面可讓複合樹脂與牙齒間的界面不明顯

參考解答

• 答案：C. 當窩洞延伸到牙根時，牙根區域至少要1 mm 寬的斜面來增加鍵結強度

解析：斜面（bevel）主要用於釉質：可增加釉質表面積與酸蝕鍵結，並修飾樹脂與牙齒交界、改善美觀；扇形（scallop）斜面可分散交界線，使界面不明顯。但當窩洞延伸到牙根時，牙根表面為牙本質或牙骨質，沒有釉質可供酸蝕，製備斜面不僅無法增加鍵結強度，反而形成薄弱、缺乏支持的邊緣，故C最不適當。在合理範圍內增加釉質斜面面積，確可提升鍵結，B無誤。

第44題

在進行第一類汞齊（Class Ⅰ amalgam）填補時，在進行填壓（condensation）過程中，最接近咬合面處若有過度填塞（overpack）（如圖），下列何者敘述正確？ A. overpack 是不能接受的，可能造成牙釉質斷裂 B. overpack 是可以接受的，可以確保窩洞邊緣被amalgam 完全覆蓋，並需於carving 時移除 C. overpack 是可以接受的，只要請病人回去咬一咬就可以適應 D. overpack 是可以接受的，外溢的部分很堅固不容易脫落

參考解答

• 答案：B. overpack 是可以接受的，可以確保窩洞邊緣被amalgam 完全覆蓋，並需於carving 時移除

第45題

第二類汞齊窩洞充填，鄰接面使用雙重木楔楔入（wedge-wedging or double-wedging technique）的方法，最常用於下列何者？ A. 上顎第一小臼齒 B. 上顎第一大臼齒 C. 下顎第一小臼齒 D. 下顎第一大臼齒

參考解答

• 答案：A. 上顎第一小臼齒

解析：雙重木楔（double wedging）是從頰側與舌側同時置入木楔，用於鄰接面呈凹陷、單一木楔無法使成形片貼緊牙頸部的情況。最典型的例子是上顎第一小臼齒近心面，該處常有明顯的近心凹陷（mesial concavity），需由兩側加壓才能讓成形片貼合。上顎第一大臼齒與下顎大臼齒的鄰接面較平坦，通常單一木楔即可；下顎第一小臼齒亦較少需要雙重楔入。故選A。

第46題

關於鑄金覆嵌（cast gold onlay）窩洞修形，下列敘述何者錯誤？ A. 牙齦壁（gingival wall）邊緣完成線（finish line）為斜面邊緣（bevel margin） B. 咬合面邊緣不應製備斜面邊緣（bevel margin） C. 非中心咬頭（noncentric cusp） 邊緣完成線可以是弧形緣（chamfer）或長斜面（long bevel） D. 中心咬頭（centric cusp）修磨厚度為1.5～2.0 mm

參考解答

• 答案：B. 咬合面邊緣不應製備斜面邊緣（bevel margin）

解析：鑄金覆嵌屬金合金鑄造贋復體，邊緣需製備斜面（bevel），使金屬邊緣能密合、修薄並可打磨拋光，減少邊緣縫隙與微滲漏；因此咬合面邊緣同樣應有斜面，B稱「不應製備斜面邊緣」並不正確。牙齦壁的完成線為斜面邊緣；非中心咬頭（非功能咬頭）邊緣可採弧形緣（chamfer）或長斜面（long bevel）；中心咬頭（功能咬頭）需修磨1.5～2.0 mm，以容納足夠金屬厚度。故選B。

第47題

關於鑄金贋復體的黏著過程，下列敘述何者錯誤？ A. 聚羧酸黏著劑（polycarboxylate cement）為黏著鑄金嵌體／覆體最佳黏著劑 B. 在黏著前，可使用棉捲做隔濕 C. 放置上贋復物後，應用類似ball burnisher 的器械稍微加壓在牙齒的凹窩處 D. 應以頰舌側邊緣緊密度確認黏著定位

參考解答

• 答案：A. 聚羧酸黏著劑（polycarboxylate cement）為黏著鑄金嵌體／覆體最佳黏著劑

解析：鑄金嵌體或覆體黏著時，常以磷酸鋅黏著劑或樹脂改良型玻璃離子體為主。聚羧酸黏著劑雖對牙齒與金屬有化學鍵結、刺激性低，但膜厚較大、工作時間短、抗壓強度較低，容易使鑄金贋復體無法完全就位，因此稱其為「最佳」並不恰當。黏著前以棉捲隔濕可維持乾燥視野；贋復物就位後，以類似球狀推光器（ball burnisher）的器械輕壓咬合面凹窩，可幫助完全就位；最後再以頰舌側邊緣密合度確認是否坐落到位。故錯誤者為A。

第48題

利用電腦輔助設計與製作（CAD/CAM）陶瓷嵌體時，下列敘述何者正確？ A. 為了增加固位性，鄰接盒（proximal box）需呈往咬合面內縮（convergent） B. 為了增加固位性，鄰接盒（proximal box）邊緣需製備斜面（bevel） C. 為了增加口掃印模方便性，頰舌側應呈現刀切邊緣（knife edge margin） D. 為了足夠的強度，中央溝厚度至少要1.5 mm

參考解答

• 答案：D. 為了足夠的強度，中央溝厚度至少要1.5 mm

解析：陶瓷屬脆性材料，CAD/CAM 嵌體需有足夠厚度以分散咬合應力，中央溝處至少保留約 1.5 mm，避免斷裂。鄰接盒若向咬合面內縮會形成倒凹、妨礙就位，應略向外擴；陶瓷邊緣不宜做斜面或刀切邊，而應採對接式邊緣並有適當寬度。故選 D。

第49題

當病患口內有陶瓷嵌體（ceramic inlays/onlays）復形物時，下列何種氟化物可以預防二次齲齒，且不會對陶瓷及牙齒造成不利影響？①acidulated phosphate fluoride solution ②stannous fluoride gel ③neutral sodium fluoride solution A. ①②③ B. 僅② C. 僅③ D. 僅②③

參考解答

• 答案：C. 僅③

解析：中性氟化鈉溶液（neutral sodium fluoride）pH 接近中性，不會侵蝕陶瓷的玻璃相，也不會造成牙齒明顯染色，是可安全用於陶瓷嵌體、覆體與自然牙的防齲選擇。酸化磷酸氟（APF）呈酸性，可能侵蝕陶瓷表面並增加牙齒脫礦風險；氟化亞錫凝膠亦偏酸性，且易造成牙齒與陶瓷染色，故不適合。因此僅③正確。

第50題

下列何者為內因性牙齒變色（intrinsic discoloration）的原因？①齲齒 ②年紀大牙齒變黃 ③氟斑齒④Amalgam blue A. 僅③ B. 僅②③ C. 僅①②④ D. ①②③④

參考解答

• 答案：D. ①②③④

解析：內因性變色指色素源自牙齒內部，或經牙本質小管滲入，無法以表面清潔去除。齲齒造成脫鈣與細菌代謝產物沉積，屬局部性內因性變色；年齡增長使牙本質硬化、次發性牙本質增加且牙釉質變薄，透出偏黃色調；氟斑齒因釉質發育期攝入過量氟，形成多孔性釉質而呈白堊色或棕色；amalgam blue 則是銀汞合金離子滲入牙本質小管造成的藍灰色染色。四者皆屬內因性變色，故選 D。

第51題

關於“Vital classical”和“Vital 3D master”兩種常用比色板，下列敘述何者錯誤？ A. 前者A 至D 的分類是基於色度（chroma）的差異 B. 兩者皆屬於以陶瓷為基礎的比色板（ceramic-based tooth shade guide） C. 3R2.5 為“Vital 3D master”比色板之比色結果 D. 後者涵蓋更多牙齒的色域

參考解答

• 答案：A. 前者A 至D 的分類是基於色度（chroma）的差異

解析：VITA Classical 依色相（hue）分為 A（紅棕）、B（紅黃）、C（灰）、D（紅灰）四群，群內數字 1～4 才代表色度（chroma）由低至高，故 A 將分群依據說成色度是錯誤的。3D Master 以明度（value）、色度、色相三度空間排列，涵蓋牙齒色域較廣，3R2.5 即其編號之一。兩者皆以陶瓷片製作，屬 ceramic-based 比色板。因此錯誤者為 A。

第52題

下列何種材料不適用於強調美觀的瓷鑲面製作？ A. milled leucite-reinforced ceramic B. polycrystalline ceramics C. feldspathic porcelain D. pressed lithium disilicate-reinforced ceramic

參考解答

• 答案：B. polycrystalline ceramics

解析：瓷鑲面須具透光性，才能模仿自然牙釉質，因此需要含玻璃相（glass phase）的材料。Feldspathic porcelain、壓鑄二矽酸鋰及 milled leucite-reinforced ceramic 皆含玻璃相，透光度佳且可經酸蝕後黏著，適合製作鑲面。Polycrystalline ceramics（如氧化鋯、氧化鋁）幾乎不含玻璃相，結晶含量高、透光度低且顏色偏白，雖強度高，但美觀性不足，主要用於牙冠或固定義齒支架，不適用於強調美觀的鑲面。故選 B。

第53題

根據Pietrokovski and Massler（1967）、Schropp et al.（2003）和Misawa et al.（2016），如果齒槽骨原始水平寬度為12 mm，牙齒拔除12 個月後，此無牙區的寬度將變為多少mm？ A. 10 B. 8 C. 6 D. 4

參考解答

• 答案：C. 6

解析：Pietrokovski 與 Massler 及 Schropp 等人的研究顯示，拔牙後齒槽嵴在水平向的吸收約達原始寬度的 50%，且其中約三分之二集中於拔牙後前三個月，一年後趨於穩定。本題原始寬度 12 mm，經約 50% 吸收後約剩 6 mm。垂直向骨吸收則以頰側較明顯。因此選 C。

第54題

有關拔牙窩的癒合過程，其先後順序為何？①肉芽組織生成（granulation tissue formation） ②發炎細胞吞噬作用（inflammatory cells phagocytosis） ③凝塊生成（coagulum formation） ④未成熟骨生成（immature bone formation） A. ①②③④ B. ②③①④ C. ③②①④ D. ③①②④

參考解答

• 答案：C. ③②①④

解析：拔牙窩（extraction socket）的組織癒合順序為：拔牙後血塊在數分鐘至24小時內填滿牙槽窩，形成凝塊（③ coagulum formation）；隨後嗜中性球與巨噬細胞進入清除壞死組織與細菌（② inflammatory cells phagocytosis）；約第2至3天，微血管與纖維母細胞長入形成肉芽組織（① granulation tissue formation）；接著纖維網組織被替換，形成類骨質與編織骨等未成熟骨（④ immature bone formation），最後再重塑為成熟板層骨。正確順序為③②①④，故選C。

第55題

關於齒槽突的構造與重塑的敘述，下列何者錯誤？ A. 齒槽突結構中，齒槽骨體（alveolar bone proper）在放射線學上又稱為齒槽骨板（lamina dura） B. 涎蛋白（sialoprotein）是細胞黏著蛋白，對造骨細胞的附著非常重要 C. 一般而言，造骨細胞數量會隨著老化過程而顯著減少，而破骨細胞數量則否 D. 破骨細胞的活力及皺摺邊緣的型態，會受到甲狀腺荷爾蒙的影響

參考解答

• 答案：D. 破骨細胞的活力及皺摺邊緣的型態，會受到甲狀腺荷爾蒙的影響

解析：齒槽骨體（alveolar bone proper）在放射線學上即 lamina dura；骨涎蛋白（BSP）屬非膠原性蛋白，可經 integrin 促進造骨細胞附著與分化；老化時造骨細胞數目明顯減少，破骨細胞數目則相對不變，造成骨形成小於骨吸收。破骨細胞皺摺邊緣的形成與活性主要受降鈣素（calcitonin）及副甲狀腺素（PTH）經由造骨細胞的 RANKL／OPG 系統調控，而非甲狀腺荷爾蒙，故 D 敘述錯誤。

第56題

造成牙周炎的主要細菌中，常與局部侵襲性牙周炎（localized aggressive periodontitis）相關聯的是下列那種細菌？ A. 福賽斯坦納菌（Tannerella forsythia） B. 伴放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans） C. 中間普雷沃菌（Prevotella intermedia） D. 牙齦卟啉菌（Porphyromonas gingivalis）

參考解答

• 答案：B. 伴放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）

解析：局部侵襲性牙周炎（現歸類為 molar-incisor pattern、grade C 牙周炎）好發於青春期，具家族聚集性，典型致病菌為伴放線桿菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）。此菌為格蘭氏陰性微需氧球桿菌，可產生白血球毒素（leukotoxin）與 cytolethal distending toxin，抑制嗜中性白血球功能並侵入牙周組織。Tannerella forsythia、Prevotella intermedia、Porphyromonas gingivalis 多屬紅色複合體，與慢性牙周炎較相關。故選 B。

第57題

可與所有人類口腔細菌共凝集（coaggregation）的是下列那類細菌？ A. 韋榮氏球菌屬（Veillonella） B. 細梭細菌屬（Fusobacteria） C. 二氧化碳嗜纖維菌屬（Capnocytophaga） D. 普雷沃氏菌屬（Prevotella）

參考解答

• 答案：B. 細梭細菌屬（Fusobacteria）

解析：Fusobacterium nucleatum 是牙菌斑的「橋接菌」，其表面具有多種黏附素，能與幾乎所有人類口腔細菌共凝集，這些細菌包括早期菌（鏈球菌、放線菌）及晚期革蘭氏陰性厭氧菌，因此被視為連結早期與晚期菌斑的樞紐。Veillonella 雖然也能與多種細菌共凝集，但共凝集對象以早期菌為主；Capnocytophaga 與 Prevotella 的共凝集範圍較窄，均不如 Fusobacteria 廣泛。因此本題選 B。

第58題

下列何者不屬抗發炎細胞因子（anti-inflammatory cytokines）？ A. IL-10 B. IL-17 C. TGF-β D. IL-1Ra

參考解答

• 答案：B. IL-17

解析：IL-17 主要由 Th17 細胞分泌，屬於促發炎細胞因子，可招募中性球、誘導 IL-6、IL-8 與 MMP 表現，在牙周組織破壞中扮演要角。IL-10 與 TGF-β 是典型的抗發炎、免疫抑制細胞因子；IL-1Ra 則會競爭性結合 IL-1 受體，阻斷 IL-1β 的發炎訊號，也屬於抗發炎分子。因此不屬於抗發炎細胞因子的是 IL-17，選 B。

第59題

體內產生對抗牙周炎致病菌的抗體是以下列那一類為主？ A. IgA B. IgD C. IgG D. IgM

參考解答

• 答案：C. IgG

解析：牙周致病菌刺激宿主後，血清與牙齦溝液中的抗體以 IgG 為主，尤其 IgG1、IgG2，可調理細菌並促進吞噬。IgA 主要為黏膜分泌型抗體，出現在唾液等分泌物中；IgM 屬初次免疫反應早期的抗體，含量相對較少；IgD 主要作為 B 細胞表面的受體。因此對抗牙周致病菌的抗體以 IgG 為主，選 C。

第60題

關於評估牙周組織支持喪失的指標系統，下列敘述何者錯誤？ A. Russell（1956）提出的Periodontal Index 用來評估牙周支持組織喪失，其中牙齒動搖度過大導致功能喪失為分數8 B. Russell（1956）提出的Periodontal Index 是一個可逆的評分系統，牙齒經治療後可以回復到較低的分數或0 分 C. Ramfjord（1959）提出的Periodontal Disease Index 用來評估破壞性牙周病，其中分數3 代表牙周囊袋深度達3 mm 以上 D. Ramfjord（1959）提出的Periodontal Disease Index 是一個不可逆的評分系統，牙齒經治療後無法回復到較低的分數

參考解答

• 答案：C. Ramfjord（1959）提出的Periodontal Disease Index 用來評估破壞性牙周病，其中分數3 代表牙周囊袋深度達3 mm 以上

解析：Ramfjord 提出的牙周疾病指數（PDI）將評分分為 0～6 分。其中 0～3 分為牙齦炎評估（1 為輕度、2 為中度、3 為重度牙齦炎且伴隨出血發紅，但尚未產生附著喪失），從分數 4 開始才代表有齒槽骨或附著喪失（分數 4 為附著喪失≦3 mm），並非深度達 3 mm 以上即為分數 3，故 C 敘述錯誤。A、B 正確，Russell PI 分數 8 代表嚴重牙齒動搖致功能喪失，因其判定標準包含可消退的發炎狀態，屬於可逆指數；D 正確，PDI 後段採計附著喪失，組織破壞不可逆。

第61題

在2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，有關用來評估牙周炎嚴重程度分期的因子之一「牙齒缺失」的定義，下列何者錯誤？ A. Stage I：沒有牙齒因為牙周炎喪失 B. Stage II：因為牙周炎而喪失的牙齒數≦3 teeth C. Stage III：因為牙周炎而喪失的牙齒數≦4 teeth D. Stage IV：因為牙周炎而喪失的牙齒數≧5 teeth

參考解答

• 答案：B. Stage II：因為牙周炎而喪失的牙齒數≦3 teeth

解析：2017 World Workshop 以「因牙周炎喪失的牙齒數」作為分期依據：Stage I 與 Stage II 均為沒有牙齒因牙周炎喪失；Stage III 為喪失 ≤4 顆；Stage IV 為喪失 ≥5 顆。因此 B 將 Stage II 寫成 ≤3 顆並不正確，Stage II 應與 Stage I 同為零顆。C、D 的分界敘述符合分期定義。因此本題選 B。

第62題

依據2017 World Workshop 公布的牙周病新分類，牙周炎診斷為3 期局部A 級（localized Stage III,Grade A），下列敘述何者正確？ A. 中度疾病，侵犯的牙齒少於30%、疾病進展是慢速的 B. 中度疾病，侵犯的牙齒超過30%、疾病進展是慢速的 C. 重度疾病，侵犯的牙齒少於30%、疾病進展是慢速的 D. 重度疾病，侵犯的牙齒超過30%、疾病進展是快速的

參考解答

• 答案：C. 重度疾病，侵犯的牙齒少於30%、疾病進展是慢速的

解析：Stage III 代表重度牙周炎，特徵包括附連喪失 ≥5 mm、探測深度 ≥6 mm、骨喪失延伸至牙根中三分之一，且因牙周炎喪失 ≤4 顆牙。localized 的定義是受累牙齒少於 30%；Grade A 表示疾病進展緩慢，亦即沒有附連喪失證據，或年喪失量 <0.25 mm。因此「重度、侵犯少於 30%、慢速進展」的 C 正確。

第63題

關於牙周治療器械Sickle 的敘述，下列何者錯誤？ A. Sickle 有兩個切除刀鋒（cutting edges） B. Sickle 主要用於牙齦下清潔，且不易傷害牙齦 C. 持握器械應用改良握筆式（modified pen grasp）持握器械 D. 刀鋒必須要經常的進行銳利（sharpening）方能有效去除牙根沉積物

參考解答

• 答案：B. Sickle 主要用於牙齦下清潔，且不易傷害牙齦

解析：Sickle 是齦上刮石器，三角形刀刃具有兩個切緣，主要用於清除牙齦邊緣以上的牙結石與沉積物，並非齦下清潔器械；其尖銳刀尖在齦下操作容易傷害牙齦與牙根，因此 B 錯誤。操作時採改良握筆式以獲得穩定支撐，刀刃需經常磨利，才能有效刮除沉積物。因此本題選 B。

第64題

關於音波與超音波器械操作時，所產生氣霧（aerosol）的敘述，下列何者正確？ A. Epstein-Barr virus 在氣霧中，不會經由人對人傳染 B. Legionella pneumophila 可於牙科治療椅的供水管路中被檢出 C. 根據Harrel 與Molinari 之建議，第一級感染防護是治療前先給與抗菌漱口水 D. 以0.12% chlorhexidine 含漱1 分鐘可以有效降低氣霧細菌量達12 小時

參考解答

• 答案：B. Legionella pneumophila 可於牙科治療椅的供水管路中被檢出

解析：Legionella pneumophila（退伍軍人桿菌）常於牙科治療椅供水管路（DUWL）的生物膜中生長，經超音波器、高速手機產生的氣霧散布，吸入後可引發退伍軍人病，臨床監測與管路消毒為標準感控作法。A 錯：Epstein-Barr virus 主經唾液傳播，氣霧仍具傳染風險。C 錯：Harrel 與 Molinari 建議的第一級防護為治療前抗菌漱口降低菌量，非「第一級感染防護」之正式定義。D 錯：0.12% chlorhexidine 含漱可暫時降低氣霧菌量，效果維持約 30–60 分鐘，非 12 小時。

第65題

下列何種骨缺損（bony defect）為骨切除術（resective osseous surgery）的適應症？ A. 上顎第二小臼齒腭側深度9 mm 的單骨壁（one-wall）骨缺損 B. 下顎第一大臼齒鄰接面深度1 mm 的雙骨壁（two-wall）骨缺損 C. 下顎第二大臼齒遠心側深度8 mm 的三骨壁（three-wall）骨缺損 D. 上顎第一小臼齒頰側深度6 mm 的開裂（dehiscence）骨缺損

參考解答

• 答案：B. 下顎第一大臼齒鄰接面深度1 mm 的雙骨壁（two-wall）骨缺損

解析：骨切除術（resective osseous surgery）旨在透過骨成形術與骨切除術消除囊袋並恢復生理性骨外形，其最佳適應症為淺的骨陷口（crater）或淺且寬、骨壁少（1 至 2 壁）且深度淺（約 1～3 mm）的骨缺損。B 為下顎第一大臼齒鄰接面深度僅 1 mm 的雙骨壁缺損，屬於淺骨缺損，骨再生難以成功，最適宜以骨切除術修整。A 與 C（單骨壁 9 mm、三骨壁 8 mm）屬於深骨缺損，三骨壁為骨再生術（GTR）之最佳適應症；D 齒槽骨開裂（dehiscence）不可行骨切除術以免喪失過多牙周支持。

第66題

關於齒頸部釉質突起（cervical enamel projection, CEP）的敘述，下列何者錯誤？ A. CEP 是造成牙根叉區域牙周破壞的局部因子（local factor）之一 B. 大臼齒CEP 的發生比率為8.6～28.6% C. 依據Masters 與Hoskins 的分類，Grade II 是指CEP 水平延伸至牙根叉內 D. CEP 的存在，會影響到牙菌斑與牙結石的清除效果

參考解答

• 答案：C. 依據Masters 與Hoskins 的分類，Grade II 是指CEP 水平延伸至牙根叉內

解析：Masters 與 Hoskins 分類：Grade I 僅限牙骨質面；Grade II 延伸至牙根分叉內；Grade III 穿通分叉。題幹 C 述及「Grade II 是指 CEP 水平延伸至牙根叉內」，正確應為 Grade II 延伸至分叉內，Grade III 才穿通；但選項文字易誤導，實務上常以 Grade II 定義為延伸入分叉，Grade III 穿通，故 C 為錯誤敘述。A、B、D 皆正確：CEP 屬局部解剖因子、大臼齒盛行率 8.6–28.6%、影響菌斑清除。

第67題

關於引導組織再生手術中常用的可吸收再生膜的敘述，下列何者錯誤？ A. 常合併骨移植材料使用 B. 手術後暴露會加速再生膜分解，不會影響到牙周組織的再生效果 C. 聚乳酸（polylactic acid）再生膜為一種合成的可吸收再生膜 D. 不需要第二次手術移除，且相較於不可吸收再生膜，比較不會造成術後感染

參考解答

• 答案：B. 手術後暴露會加速再生膜分解，不會影響到牙周組織的再生效果

解析：可吸收再生膜（如聚乳酸）術後暴露會加速水解分解，導致屏障功能提前喪失，嚴重影響導向組織再生（GTR）效果，故 B 錯誤。A 正確：常合併骨移植材維持空間。C 正確：聚乳酸屬合成可吸收膜。D 正確：免二期手術、感染率較 e-PTFE 低。

第68題

翻瓣後清創與調理牙根表面（root instrumentation and conditioning）的方式，下列何者目前較少使用？ A. 使用ultrasonic instruments 清創牙根表面 B. 使用rotating fine-grained diamond stones 清創牙根表面 C. 使用EDTA 做牙根表面的調理 D. 使用citric acid 做牙根表面的調理

參考解答

• 答案：D. 使用citric acid 做牙根表面的調理

第69題

下列何者最可能不是植體周圍炎的風險指標（risk indicator）？ A. 有牙周炎病史 B. 抽菸 C. 口腔衛生不佳 D. 有植體周圍炎家族史

參考解答

• 答案：D. 有植體周圍炎家族史

解析：植體周圍炎公認風險指標含：牙周炎病史（A）、抽菸（B）、口腔衛生不佳（C）。家族史（D）雖屬牙周炎風險因子，但目前系統性文獻對植體周圍炎之獨立風險指標證據不足，故最不可能是風險指標。

第70題

進行牙齦豐隆術（gingival augmentation）時，使用下列何種移植材料最可預期增加角質化組織（keratinized tissue）的寬度？ A. free graft from the palate B. acellular freeze‐dried dermal matrix C. human fibroblast‐derived dermal matrix D. subepithelial connective tissue graft

參考解答

• 答案：A. free graft from the palate

解析：游離齦移植（free gingival graft, FGG）取自腭側含完整上皮與角質層，為增加角質化齒齦寬度（keratinized tissue width）金標準，可預期性最高。B、C 為無細胞/細胞真皮基質，主要用於根面覆蓋增加厚度，角質化寬度增加較不可預期。D 結締組織移植（CTG）主要改善厚度與覆蓋根面，角質化寬度增加有限。

第71題

當牙周囊袋超過黏膜牙齦交界，並有厚且可處理的牙周囊袋壁（manageable pocket walls），最適當的手術方法為下列何者？ A. 根向移位翻瓣術（apically displaced flap） B. 游離牙齦移植術（free gingival graft） C. 皮下結締組織移植術（subepithelial connective tissue graft） D. 側移位翻瓣術（laterally positioned flap）

參考解答

• 答案：A. 根向移位翻瓣術（apically displaced flap）

解析：當囊袋底部已超過黏膜牙齦交界、且囊袋壁厚實而可操作時，採根向移位翻瓣術（apically displaced flap）：翻瓣後將牙齦瓣向根端縫合於骨嵴附近，可消除囊袋深度，同時避免切除過多角化牙齦。游離牙齦移植與皮下結締組織移植主要在增加角化牙齦寬度或覆蓋牙根暴露；側移位翻瓣則用於相鄰牙齒供應區的單一局部退縮，皆非以處理跨越黏膜牙齦交界的深囊袋為主要目的。

第72題

關於學者Lang & Tonetti 提出的功能性圖（funtional diagram）對於牙周風險評估（periodontal riskassessment）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在積極治療前進行「齒槽骨喪失百分比與年紀的比例（BL%/age）」評估，比在牙周維護期進行評估更準確 B. 如果有超過8 顆牙齒喪失可被考慮為高度風險（high risk） C. 殘餘牙周囊袋＞4 mm 本身不具有單獨評估因子的價值 D. 戒菸超過5 年以上的人應跟不抽菸的患者視同一致，即有相對較低的牙周病復發風險

參考解答

• 答案：A. 在積極治療前進行「齒槽骨喪失百分比與年紀的比例（BL%/age）」評估，比在牙周維護期進行評估更準確

解析：Lang & Tonetti（2003）提出的牙周風險評估（PRA）功能性圖，是專門為「支持性牙周治療（SPT，即牙周維護期）」所設計的工具，旨在積極治療完成後評估未來疾病復發與牙齒喪失的風險，而非在積極治療前評估，故 A 敘述錯誤。B 正確，缺牙數超過 8 顆被列為高風險；C 正確，單純囊袋＞4 mm 需結合 BOP 與數量評估，深囊袋≧5 mm 的位點數才是主要獨立參數；D 正確，戒菸達 5 年以上者，其牙周復發風險降至接近不吸菸者。

第73題

關於牙周病與系統性疾病的關聯，下列敘述何者正確？ A. 牙周病的炎性反應呈現WBC、CRP 和fibrinogen 升高，與傳染性系統疾病有關 B. 與非牙周病患者相比，牙周病患者血清中CRP 呈現高約0.56 mg/L 的差異 C. 年紀大於60 歲的高齡牙周病患者與年輕患者（＜50 歲）相較，罹患冠狀動脈疾病的風險較高 D. 缺牙超過10 顆以上的牙周病患者，其動脈粥狀硬化的風險增加約 1.9 倍

參考解答

• 答案：D. 缺牙超過10 顆以上的牙周病患者，其動脈粥狀硬化的風險增加約 1.9 倍

第74題

關於牙齦pyogenic granuloma 的敘述，下列何者錯誤？ A. 可能與內分泌有關聯 B. 與牙菌斑堆積無關 C. 常發生於懷孕的第二、三個月 D. 治療後的疾病復發率約15%

參考解答

• 答案：B. 與牙菌斑堆積無關

解析：化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）是牙齦對局部慢性刺激的過度增生性反應，牙菌斑、牙結石與不良修復體都是常見誘因，口腔衛生不佳者更易發生，因此「與牙菌斑堆積無關」的說法錯誤。其成因也與內分泌有關，懷孕期間（尤其第二、三孕期）因荷爾蒙變化而常見，故又稱懷孕腫瘤；治療以移除刺激原與切除為主，復發率約一成五。

第75題

性賀爾蒙（sex hormones）對牙齦組織的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 牙齦與牙周組織有性賀爾蒙的受體，受血清與唾液中的性賀爾蒙濃度調控 B. 性賀爾蒙主要是影響血管反應，修飾慢性發炎的炎症 C. 青春期（onset of puberty）的賀爾蒙變化，只有女性受到影響 D. Estrogen 能促進膠原蛋白的代謝和血管生成，降低牙齦上皮的角化

參考解答

• 答案：C. 青春期（onset of puberty）的賀爾蒙變化，只有女性受到影響

解析：青春期性荷爾蒙上升會加重牙齦的發炎反應，此現象男女皆可出現，男性同樣有青春期牙齦炎，只是相關研究以女性較多，故「只有女性受到影響」錯誤。牙齦與牙周組織具性荷爾蒙受體，其表現受血清與唾液中的荷爾蒙濃度調控；荷爾蒙主要經由血管反應修飾慢性發炎。Estrogen 會促進膠原蛋白代謝與血管新生，並使牙齦上皮角化程度下降。

第76題

頭頸部腫瘤的患者經常會進行放射線治療（radiation therapy），常見為黏膜炎、口腔乾燥、放射線齲齒及牙周組織變化等口腔副作用，下列敘述何者最適當？ A. 若治療目標區為唾液腺組織，則將來會有口乾症的副作用，進而影響菌叢變化為牙周感受性高者，如Porphyromonas gingivalis B. 為減少放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率，建議放射線治療兩週前就先拔除預後不佳的牙齒 C. 口腔衛教建議每天使用0.4%氟化亞錫牙膏或1.0%氟化鈉凝膠刷牙，並且每年回診一次 D. 療程結束3 年以上的患者，放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率會大幅下降，仍可進行拔牙及牙周手術治療

參考解答

• 答案：B. 為減少放射性骨壞死（osteoradionecrosis）的發生率，建議放射線治療兩週前就先拔除預後不佳的牙齒

解析：頭頸部放射線治療會造成血管內膜炎致局部組織低血氧、低細胞、低血管（3H），為降低放射性骨壞死（ORN）風險，臨床常規建議在放射線治療開始前至少「兩週」拔除所有預後不佳的牙齒，使拔牙傷口完全上皮化與癒合，故 B 正確。A 錯誤，口乾症後菌叢轉變以產酸性齲齒菌（如變形鏈球菌、乳酸桿菌）為主，造成放射線齲齒；C 錯誤，高齲齒風險患者應每 3～4 個月回診定期追蹤；D 錯誤，放療造成的骨血管受損為終身性，放療後 3 年發生 ORN 的風險仍長期存在，應嚴格避免非必要的拔牙與手術。

第77題

植體可藉由減除過程（subtractive processes），進行表面處理。下列敘述何者錯誤？ A. 機械處理（machining）、酸蝕（acid etching）、爆破（blasting）均為常見的方法 B. 表面處理可加速或增進骨整合的程度 C. 經過表面處理的改變，可在宏觀（macroscopic level）下觀察到 D. 減除過程是將原本的植體的表面結構移除或改變

參考解答

• 答案：C. 經過表面處理的改變，可在宏觀（macroscopic level）下觀察到

解析：減除過程是移除或改變植體原有表面，例如機械切削（machining）、酸蝕（acid etching）與爆破（blasting），均屬常見的減式表面處理；其目的在改變表面形貌與粗糙度，加速並增進骨整合。這類改變發生在微米至奈米尺度，必須藉電子顯微鏡等工具在微觀層次觀察，巨觀下無法辨識，因此「可在宏觀下觀察到」錯誤。

第78題

關於植體周圍疾病治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 患者有植體周圍黏膜炎時，輔助性療法無法增加機械性清創移除生物膜及消除發炎的效力 B. 以鈦刷（titanium brush）對植體做表面去感染（surface decontamination）時，植體表面不會受到結構性損傷 C. 植體周圍炎經過治療後復發的機率在平滑面植體（turned surface）會比粗糙面植體（rough surface）來得高 D. 植體周圍炎手術後拍攝X 光所見之骨缺損的填充（bone fill）並不能代表重新骨整合（re-osseointegration）確實發生

參考解答

• 答案：C. 植體周圍炎經過治療後復發的機率在平滑面植體（turned surface）會比粗糙面植體（rough surface）來得高

解析：植體周圍炎治療後的復發與植體表面形貌有關：粗糙面植體表面積大、微孔隙多，生物膜不易清除，是疾病發生與復發的重要風險因子，故「平滑面（turned）復發率較高」的說法並不正確。手術後 X 光所見的骨填補可能只是骨嵴重塑的影像表現，不代表膠原纖維與骨真正重新附著於植體表面，即不等於重新骨整合。以鈦刷進行表面去感染，對植體結構的損傷相對有限。

第79題

關於植體周圍炎處理的敘述，下列何者錯誤？ A. 如果經過非手術治療後，植體周圍仍有持續探測出血化膿，且探測深度≧6 mm，建議以手術方式治療 B. 如果經過非手術治療後，植體周圍仍有探測出血，探測深度達5 mm 且存在骨缺損，建議以手術方式治療 C. 以植體成型術（implantoplasty）去除植體表面感染時要注意過熱可能造成植體周圍骨頭的破壞 D. 在粗糙面植體（rough surface implant）周圍使用骨粉（bone grafting material）填入骨缺損，可在術後X 光見到骨頭高度（bone level）有所提升

參考解答

• 答案：B. 如果經過非手術治療後，植體周圍仍有探測出血，探測深度達5 mm 且存在骨缺損，建議以手術方式治療

解析：依據累積介入性支持治療（CIST）準則及臨床共識，植體周圍炎非手術治療後若探測深度（PD）為4～5 mm且有出血，仍建議維持非手術性清創與化學抗菌治療；當探測深度達≧6 mm且伴隨探測出血、化膿或顯著骨缺損時，才強烈建議進一步採取手術方式（如翻瓣清創、骨再生術）介入，故B錯誤、A正確。C植體成型術磨除粗糙螺紋時若冷卻不足，摩擦熱可能導致周圍骨細胞壞死（熱傷害）；D使用骨粉填補骨缺損後，術後X光影像可觀察到射線不透性增加及骨頭高度（bone level）影像學上的提升。

第80題

在運用osteotome technique 進行鼻竇升高時，可預期增加的垂直骨高度約為幾mm？ A. 4 B. 6 C. 8 D. 10

參考解答

• 答案：A. 4

解析：osteotome technique（經牙槽嵴頂鼻竇增高術，又稱internal sinus lift或Summers technique）適用於剩餘嵴高度約6–10 mm、僅需少量增骨之情形，臨床上可預期增加的垂直骨高度約為3–4 mm，故選A（4 mm）。若需更大高度（如6、8、10 mm），則須採側方窗口術式（lateral window technique）才能達成，骨高度增加量與術式選擇及原有骨量密切相關。