服用digoxin之心衰竭患者，若需使用利尿劑以改善水腫，則下列何者最不會增加digoxin之毒性？

題目

服用digoxin之心衰竭患者，若需使用利尿劑以改善水腫，則下列何者最不會增加digoxin之毒性？ A. bumetanide B. dichlorphenamide C. metolazone D. spironolactone

官方答案

• 答案：D. spironolactone

解析

Digoxin毒性易被低血鉀（hypokalemia）加劇，因低K+減少digoxin與Na+/K+-ATPase競爭時之鉀離子屏蔽，使藥物作用增強。襻利尿劑bumetanide、碳酸酐酶抑制劑dichlorphenamide、thiazide類metolazone均促進K+排泄，易致低血鉀而增加digoxin毒性。Spironolactone為保鉀型利尿劑，抑制醛固酮受體而保留K+，較不引起低血鉀，因此最不會增加digoxin毒性（雖可抑制P-gp略升digoxin濃度，但相對風險最低）。故選D。

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官方資料

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