Spironolactone 用於治療高血壓或心衰竭，其藥理作用機制及副作用，下列敘述何者正確？

題目

Spironolactone 用於治療高血壓或心衰竭，其藥理作用機制及副作用，下列敘述何者正確？ A. 抑制aldosterone 釋放，於腎臟減少鈉回收減少體液滯留，易有高血鉀之副作用 B. 抑制aldosterone 生合成，於腎臟減少鉀回收減少體液滯留，易有低血鉀及男性女乳症之副作用 C. 抑制aldosterone 受體，於腎臟減少鈉回收減少體液滯留，易有高血鉀之副作用 D. 抑制anti-diuretic hormone，刺激aldosterone 生合成和釋放，易有低血鉀及男性女乳症之副作用

官方答案

• 答案：C. 抑制aldosterone 受體，於腎臟減少鈉回收減少體液滯留，易有高血鉀之副作用

解析

spironolactone 是 aldosterone 受體的競爭性拮抗劑，作用於遠曲小管末段與集尿管，阻斷 aldosterone 誘導的鈉再吸收與鉀排出，因此利尿同時保留鉀，容易造成高血鉀，腎功能不全或併用 ACEI、ARB 時風險更高。A 的錯誤在於它說「抑制 aldosterone 釋放」，其實 spironolactone 阻斷的是受體，並非減少釋放；B 講的是抑制 aldosterone 生合成，而且提到低血鉀，前後矛盾；D 與 ADH 無關，方向也相反。此外，它還有抗雄性素作用，可能造成男性女乳症。

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官方資料

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