合併使用nitrates、β-blockers 或鈣離子管道阻斷劑於心絞痛之治療作用，下列何者正確？

題目

合併使用nitrates、β-blockers 或鈣離子管道阻斷劑於心絞痛之治療作用，下列何者正確？ A. 合併使用nitrates 和鈣離子管道阻斷劑對vasospastic angina 之症狀緩解效用遠優於單獨使用β-blockers B. 合併使用nitrates 和β-blockers 治療慢性穩定型（chronic stable angina）無法預防反射性心搏過速 C. 不穩定型心絞痛（unstable angina）之治療可以合併使用dipyridamole 和nitrates 或鈣離子管道阻斷劑來緩解及預防心絞痛發生 D. 任兩種藥物合併使用，都沒有比單獨使用long acting nitrates 或long acting 鈣離子管道阻斷劑之緩解及預防心絞痛效果好

官方答案

• 答案：A. 合併使用nitrates 和鈣離子管道阻斷劑對vasospastic angina 之症狀緩解效用遠優於單獨使用β-blockers

解析

血管痙攣性（vasospastic、Prinzmetal）心絞痛的第一線用藥為鈣離子通道阻斷劑與 nitrate；β-blocker 因阻斷 β2 血管擴張作用，使 α 收縮作用相對優勢，可能加重冠脈痙攣，因此 nitrate 併鈣離子阻斷劑的緩解效果明顯優於單用 β-blocker，A 正確。B 錯誤：nitrate 引起的反射性心搏過速正是靠 β-blocker 來抑制。C 錯誤：dipyridamole 可能造成 coronary steal，不建議用於不穩定型心絞痛。D 錯誤：併用不同機轉藥物通常優於單一長效製劑。

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官方資料

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