有關壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）之敘述，下列何者最不適當？

題目

有關壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）之敘述，下列何者最不適當？ A. 若抗生素治療效果不佳時，再由外科醫師清創傷口 B. 初始抗生素使用piperacillin/tazobactam + vancomycin C. 若加上clindamycin治療可藉由抑制蛋白合成減少細菌毒素生成 D. 須給與積極輸液補充（fluid resuscitation）

官方答案

• 答案：A. 若抗生素治療效果不佳時，再由外科醫師清創傷口

解析

壞死性筋膜炎是外科急症，治療的三大支柱為：及早且積極的外科清創、廣效抗生素、以及積極輸液復甦。清創時機不能等到抗生素效果不佳才進行，延遲手術會顯著提高死亡率，故 A 的敘述最不適當。B 正確：初始經驗性抗生素常以 piperacillin/tazobactam 加上 vancomycin，以涵蓋混合菌與 MRSA。C 正確：clindamycin 可抑制細菌蛋白質合成，減少鏈球菌與葡萄球菌外毒素的生成，具輔助角色。D 正確：病人常因全身發炎與微血管滲漏而容量不足，須積極輸液復甦。

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官方資料

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