周先生70歲，BMI 22 kg/m2，eGFR 30 mL/min，罹患腎細胞癌第四期肝轉移，長期服用oxycodone extendedrelease ta…

題目

周先生70歲，BMI 22 kg/m2，eGFR 30 mL/min，罹患腎細胞癌第四期肝轉移，長期服用oxycodone extendedrelease tablet 40 mg Q12H。今入院治療gastric ulcer，醫師希望可轉換為morphine IV PCA，依序回答下列3題。下列PCA處方之basal rate 為若干mg/hour最適當？（已知on demand dose=1 mg，lockout interval=10 minutes；oral oxycodone 15～20 mg=oral morphine 30 mg=IV morphine 10 mg） A. 不須使用basal B. 1 C. 2 D. 3

官方答案

• 答案：B. 1

解析

原口服 oxycodone 40 mg Q12H 為 80 mg/day。依給定換算，80÷20×10＝40 mg/day IV morphine（若用15 mg換算約53 mg/day），直接平均約1.7～2.2 mg/hour。惟病人70歲、eGFR 30，morphine及其活性代謝物易累積，且轉換時需考慮不完全交叉耐受性，宜將換算量下修，故basal rate以1 mg/hour最適當；2 mg/hour接近全量，對腎功能不全者風險較高。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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