70 歲男性，168 公分，70 kg，有高血壓、糖尿病與心臟金屬瓣膜置換，長期服用warfarin。因急性缺血性中風入院時，發現有心房纖維顫動（atrial…

題目

70 歲男性，168 公分，70 kg，有高血壓、糖尿病與心臟金屬瓣膜置換，長期服用warfarin。因急性缺血性中風入院時，發現有心房纖維顫動（atrial fibrillation），下列何者為預防次發性中風之首選？ A. 續用warfarin B. dabigatran 110 mg BID C. aspirin 100 mg QD D. aspirin 100 mg QD + clopidogrel 75 mg QD

官方答案

• 答案：A. 續用warfarin

解析

機械性心臟瓣膜置換患者血栓風險極高，二級中風預防以 warfarin 為唯一實證首選（目標 INR 依瓣膜種類常為 2.5–3.5），direct oral anticoagulant（如 dabigatran）禁用於機械瓣膜。此患者同時有心房顫動，仍應續用 warfarin，而非改 DOAC 或單用抗血小板。aspirin 或 aspirin+clopidogrel 對機械瓣膜之預防效果遠不及 warfarin，且出血風險未必較低。故答案為 A：續用 warfarin。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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