民國112年 專技高考 藥師(二) 藥物治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
何女士57 歲，因發燒、咳嗽有黃痰，胸部X 光片顯示左下葉肺炎而住院，過去病史有心臟QT 波延長達503msec。下列抗生素治療何者最適當？ A. cefotaxime + doxycycline B. cefuroxime + clarithromycin C. ciprofloxacin + azithromycin D. levofloxacin
解析：答案為 A。病人 QT 已延長至 503 msec，用藥須避免再延長 QT 的藥物。clarithromycin、azithromycin 等巨環類與 levofloxacin、ciprofloxacin 等 fluoroquinolone 均會延長 QT，故 B、C、D 皆不適合。cefotaxime 屬第三代 cephalosporin，可涵蓋肺炎鏈球菌等格蘭氏陽性菌；doxycycline 則補足黴漿菌、披衣菌等非典型病原，兩者對 QT 影響小，是此情境較安全的組合。
承上題，住院5 天後何女士因呼吸衰竭，氣管內管插管後轉至加護病房，腎功能正常，插管時採取之痰液培養結果初步報告為Klebsiella pneumoniae。該醫院過去半年此菌院內感染菌株對抗生素具感受性統計如下：imipenem 46%，meropenem 42%，piperacillin/tazobactam 78%，cefepime 50%。其後續抗生素治療，何者最適當？ A. imipenem/cilastatin 2 g Q8H B. meropenem 250 mg Q8H C. piperacillin/tazobactam 4.5 g Q6H D. cefepime 1 g QD
解析：屬院內肺炎（HAP/VAP），Klebsiella pneumoniae 為革蘭氏陰性桿菌。依院內感受性資料：piperacillin/tazobactam 78% 最高，遠高於 carbapenem（imipenem 46%、meropenem 42%）與 cefepime 50%。腎功能正常，piperacillin/tazobactam 4.5 g Q6H 延長輸注（extended infusion）可優化 PK/PD，為最適當經驗療法。Imipenem 高劑量易致癲癇；meropenem 250 mg Q8H 劑量偏低；cefepime 1 g QD 劑量不足且感受率較低。
有關isoniazid 使用在結核病治療之敘述，下列何者錯誤？ A. 為預防周邊神經炎副作用，所有使用者均應併用pyridoxine B. 可能有肝炎、神經炎、皮疹等副作用 C. 孕婦可以使用 D. 若與carbamazepine 併用，isoniazid 會抑制其代謝而使血中濃度增加
解析：Isoniazid 造成周邊神經炎，是因為它與 pyridoxine（維生素 B6）結構相似，會競爭並增加 B6 的排出。因此，補充 pyridoxine 屬於「選擇性」預防，只建議高風險者使用，例如孕婦、糖尿病患、酒精成癮者、營養不良者、HIV 感染者、兒童及癲癇患者，並非所有使用者都必須常規併用；因此 A 的敘述錯誤。B 所述的肝炎、神經炎、皮疹確實是 INH 常見不良反應。C 孕婦可以使用 INH，屬於懷孕期間相對安全的結核用藥，但應同時補充 pyridoxine。D 中 INH 會抑制 CYP2C19 等代謝酵素，使 carbamazepine 血中濃度上升，可能出現毒性，因此需監測。本題問「錯誤」，答案為 A。
林先生裝有人工關節，罹患MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）之感染性關節炎（infectiousarthritis），其治療可同時給與vancomycin 與下列何種抗生素以增加療效？ A. amikacin B. gentamicin C. isoniazid D. rifampin
解析：人工關節感染 MRSA 時，治療上除了使用 vancomycin 之外，常再加上 rifampin。rifampin 屬於脂溶性藥物，能穿透細菌生物膜（biofilm）與關節組織，對附著在人工植入物表面的葡萄球菌具有殺菌效果，因此可提升療效並降低復發。A 選項 amikacin 與 B 選項 gentamicin 屬於 aminoglycoside，主要用於革蘭氏陰性菌感染，且對生物膜內的菌株作用有限；C 選項 isoniazid 是抗結核藥，對 MRSA 沒有治療角色。
有關amphotericin B 腎毒性臨床表徵之敘述，下列何者最適當？ A. 血清肌酸磷酸酶（creatine phosphokinase）上升 B. 血中鉀、鎂濃度上升 C. 腎上腺素分泌減少 D. 腎小管酸中毒（renal tubular acidosis）
解析：Amphotericin B 會造成腎小管損傷，典型表現為遠端腎小管酸中毒（第一型 RTA），因集尿管氫離子分泌障礙而出現代謝性酸中毒，並伴隨鉀與鎂的流失。因此血中鉀、鎂濃度是下降而非上升，故 B 錯。creatine phosphokinase 上升屬肌肉損傷指標，與此藥腎毒性無直接關聯，故 A 錯。腎上腺素分泌減少亦非其腎毒性表現，故 C 錯。正確答案為 D。
感染愛滋病毒者，建議其體內CD4 淋巴球數於何種情況下，應開始治療？ A. ＜200 cells/μL B. ＜350 cells/μL C. ＜500 cells/μL D. 無論數值為何，在診斷後即開始治療
解析：現行艾滋病治療指引（如WHO及我國疾管署）建議，一旦確診HIV感染，不論CD4淋巴球計數高低，均應立即開始抗反轉錄病毒療法（ART），以保護免疫系統、降低伺機性感染及傳播風險。舊指引曾依CD4閾值（200、350、500 cells/μL）決定時機，但已不再適用，故A、B、C均非現行建議，D為正確。
有關penicillin G 用於治療成人早期梅毒（syphilis）的劑型與劑量，下列何者正確？ A. aqueous crystalline penicillin G，6 million units IV，single dose B. aqueous crystalline penicillin G，2.4 million units IM，single dose C. benzathine penicillin G，12 million units IV，single dose D. benzathine penicillin G，2.4 million units IM，single dose
解析：成人早期梅毒（含 primary、secondary、early latent）的標準治療為 benzathine penicillin G 2.4 million units 單次肌肉注射，可維持長效青黴素濃度。aqueous crystalline penicillin G 靜脈給藥主要用於神經梅毒；benzathine penicillin G 也不以靜脈投予，故選 D。
下列何種經驗性抗生素最適合用於腹膜內（intraperitoneal），治療腹膜透析相關之感染？ A. cefazolin + ceftazidime B. ceftriaxone + azithromycin C. gentamicin + metronidazole D. vancomycin + metronidazole
解析：腹膜透析相關腹膜炎多由皮膚菌叢（如Staphylococcus）及革蘭氏陰性菌（含Pseudomonas）引起，經驗性治療須同時涵蓋這兩類細菌。ISPD指引建議腹腔內給藥採第一代cephalosporin（cefazolin，涵蓋革蘭氏陽性菌）合併第三代cephalosporin（ceftazidime）或aminoglycoside。ceftriaxone對Pseudomonas涵蓋不足，azithromycin主要針對非典型病原；gentamicin加metronidazole及vancomycin加metronidazole均缺乏完整的革蘭氏陰性菌涵蓋。
唐女士68 歲，接受糖尿病治療7 年，2 個月前HbA1C為9.3%。2 週前腳部受傷，因傷口未癒合且有分泌物就診；分泌物採檢初步報告為革蘭氏陰性桿菌，下列何者為初始治療首選？ A. dicloxacillin B. cephalexin C. moxifloxacin D. metronidazole
解析：糖尿病足感染且傷口分泌物培養出革蘭氏陰性桿菌，初始經驗性治療須涵蓋革蘭氏陰性菌。Dicloxacillin 與 cephalexin 主要作用於金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌；metronidazole 只對厭氧菌有效；moxifloxacin 為 fluoroquinolone，對腸道革蘭氏陰性桿菌具良好抗菌活性，口服生體可用率高，適合做為門診口服治療的選擇。因此本題選C，並應依培養結果與敏感性試驗調整用藥。
有關前列腺炎感染之敘述，下列何者錯誤？ A. 常見致病菌種為E. coli B. 檢體只採取中段尿其中的10 mL C. 可使用levofloxacin 250 mg QD 治療 D. 急性前列腺炎治療期間至少需2～4 週
解析：答案為 B。前列腺炎的病原定位須採 Meares-Stamey 四杯試驗：先收集前段尿（VB1）10 mL、中段尿（VB2）10 mL，再做前列腺按摩取得前列腺液（EPS），最後收集按摩後尿液（VB3），比較各段培養菌量以判定感染來源，不能只取中段尿。A 正確，E. coli 為最常見致病菌；D 正確，急性細菌性前列腺炎的療程一般至少 2～4 週，以避免復發與膿瘍形成。
有關病毒性腦膜炎之敘述，下列何者正確？ A. 腦脊髓液檢查常見glucose 濃度正常 B. 因臨床症狀不具特異性，通常須以磁振造影（MRI）確認診斷 C. brain edema 應使用fludrocortisone 治療 D. ribavirin 治療7～10 天，通常可達到很好的治療效果
解析：答案為 A。病毒性腦膜炎的腦脊髓液典型表現為以淋巴球為主的細胞增多、蛋白質正常或輕度上升，而 glucose 濃度通常正常，細菌性腦膜炎則明顯下降，此為重要鑑別依據。B 錯在診斷主要靠腰椎穿刺的腦脊髓液分析與 PCR（如腸病毒、HSV），MRI 並非確診工具；C 腦水腫應以 mannitol 或高張食鹽水處理，fludrocortisone 不適用；D 多數病毒性腦膜炎以支持療法為主，HSV 才用 acyclovir，ribavirin 並非常規用藥。
有關敗血症（sepsis）治療之敘述，下列何者錯誤？ A. 須儘早積極給與經驗性治療 B. 應視懷疑感染部位而決定用藥 C. 尿道感染引起敗血症的首選藥品為ciprofloxacin D. 肺部感染引起敗血症的首選藥品為vancomycin
解析：答案為 D。vancomycin 只涵蓋格蘭氏陽性菌（含 MRSA），對格蘭氏陰性菌與非典型病原無效；肺部感染引起敗血症的經驗性治療須以 β-lactam 為主，必要時再涵蓋非典型病原，不能單用 vancomycin。A 正確，敗血症須在辨識後儘早給與經驗性治療；B 正確，用藥應依懷疑感染部位與可能病原調整；C 泌尿道感染引起的敗血症須涵蓋格蘭氏陰性菌，ciprofloxacin 屬可考慮的選項之一。
當發生嚴重且危及生命的氣喘，病人若已使用吸入型β2-agonist 及注射型類固醇後反應不佳，可考慮使用下列何種藥品？ A. sodium chloride B. sodium bicarbonate C. magnesium sulfate D. calcium chloride
解析：答案為 C。嚴重氣喘發作時，若吸入型 β2-agonist 與全身性類固醇反應不佳，可靜脈給予 magnesium sulfate（常用 2 g 於 20 分鐘內輸注）；其機轉為阻斷鈣離子進入支氣管平滑肌並抑制乙醯膽鹼釋放，使平滑肌放鬆而擴張支氣管，是嚴重氣喘的輔助治療。A sodium chloride 無支氣管擴張作用；B sodium bicarbonate 用於代謝性酸中毒或鹼化尿液；D calcium chloride 用於高血鉀、低血鈣等，均不適用。
下列何者之適應症包括過敏性氣喘與蕁麻疹？ A. basiliximab B. cetuximab C. omalizumab D. pertuzumab
解析：答案為 C。omalizumab 為人化抗 IgE 單株抗體，能與游離 IgE 結合，阻止 IgE 附著於肥胖細胞表面的 FcεRI，減少過敏媒介物質釋放，適應症包括中度至重度過敏性氣喘與慢性自發性蕁麻疹。A basiliximab 為抗 CD25 抗體，用於器官移植抗排斥；B cetuximab 針對 EGFR，用於大腸直腸癌、頭頸癌；D pertuzumab 針對 HER2，用於乳癌，三者皆非抗過敏製劑。
有關吸入劑使用之敘述，下列何者錯誤？ A. 乾粉吸入劑（dry powder inhaler）需要快速且深吸氣使用 B. 乾粉吸入劑（dry powder inhaler）不可搭配spacer 使用 C. 定量噴霧吸入劑（metered-dose inhaler）需要快速且深吸氣使用 D. 定量噴霧吸入劑（metered-dose inhaler）可搭配spacer 使用
解析：MDI 使用關鍵在於「緩慢、深長」吸氣（約 30 L/min，持續 3–5 秒），以減少咽喉沉積並增加肺部沉積；「快速且深吸氣」會導致藥粒在口腔與咽喉撞擊沉積，降低療效。DPI 需患者自行產生高吸氣流速（快速深吸氣）以解聚粉末，故 A 正確。DPI 依靠患者吸氣能量驅動，加裝 spacer 反而增加阻力、干擾粉末分散，臨床不建議併用，B 正確。MDI 可搭配 spacer 減少口咽部沉積、降低協調困難，D 正確。
有關慢性阻塞性肺疾病（COPD）治療之敘述，下列何者最適當？ A. 短效型β2 -agonists 吸入劑與短效型anticholinergics 吸入劑的效果相當 B. 支氣管擴張劑是作用在呼吸道的骨骼肌 C. 吸入性類固醇為主要治療用藥 D. β2 -agonists 之任何劑型治療結果都差不多
解析：GOLD 指引指出：SABA 與 SAMA 為緩解劑首選，兩者單獨使用皆能改善肺功能與症狀，效果相當；合併使用可獲得額外支氣管擴張效果。B 錯：支氣管擴張劑作用於氣道平滑肌而非骨骼肌。C 錯：吸入型類固醇（ICS）非 COPD 主要治療，僅建議用於頻繁急性惡化且血中嗜伊索菲爾升高之 Group D 病人。D 錯：β2-agonist 吸入劑型（MDI、DPI、霧化劑）肺部沉積率、起效速度不同，臨床療效與副作用亦有差異。
依照GOLD 指引，下列何種吸入劑最適合慢性阻塞性肺疾病Group D 病人使用？ A. Ellipta® B. Handihaler® C. Respimat® D. Turbuhaler®
解析：GOLD指引Group D（高症狀負擔、高風險）首選雙支氣管擴張劑（LAMA+LABA）合併吸入。Respimat®為軟霧吸入器，可裝載Tiotropium/Olodaterol（Spiriva Respimat/Stiolto Respimat）等LAMA+LABA複方製劑，操作需協調性較低，適合高齡/重症COPD病人。Ellipta®、Handihaler®、Turbuhaler®亦為吸入裝置，但Group D首選複方吸入劑且Respimat在臨床指引與實證中常作為此類病人優先考量裝置。
李先生有青光眼，下列何者為緩解其過敏性鼻炎之首選？ A. desloratadine B. diphenhydramine C. montelukast D. pseudoephedrine
解析：青光眼病人忌用具有抗膽鹼作用之藥物（如 diphenhydramine）及交感神經激動劑（如 pseudoephedrine），恐誘發眼壓升高。第二代抗組織胺 desloratadine 無中樞鎮靜、無抗膽鹼作用，不影響眼壓，為過敏性鼻炎首選。Montelukast 雖無眼壓影響，但屬白三烯受體拮抗劑，療效不如第二代抗組織胺，非首選。
使用bosentan，下列何種不良反應發生率最低？ A. 肝毒性 B. 腎毒性 C. 貧血 D. 水腫
解析：Bosentan 為雙側內皮素受體拮抗劑，主要不良反應為劑量相關性肝毒性（ALT/AST 升高發生率約 10–15%，需定期監測肝功能）、貧血（血紅素下降約 1–2 g/dL，發生率 10% 以上）及外周水腫（發生率約 15–20%）。腎毒性非 bosentan 特徵性不良反應，臨床試驗與上市後監測均顯示腎功能異常發生率極低，遠低於上述三項。
下列何者為心衰竭之治療藥品？ A. cimetidine B. ranitidine C. ivabradine D. amantadine
解析：Ivabradine 為選擇性 If 通道阻斷劑，降低竇房結自律率，降低心率而不影響收縮力，適合無法耐受 β-blocker 或心率仍 >70 bpm 之慢性心衰竭（HFrEF）病人。Cimetidine、ranitidine 為 H2 阻斷劑治療消化性潰瘍；amantadine 為抗病毒/抗帕金森藥，皆非心衰竭治療藥品。
王先生對sulfa drug 有嚴重過敏史，醫師欲處方loop diuretics 治療其心衰竭，下列何者最適合？ A. furosemide B. bumetanide C. torsemide D. ethacrynic acid
解析：Furosemide、bumetanide、torsemide 均含磺胺基結構，對磺胺類過敏病人有交叉過敏風險。Ethacrynic acid 為非磺胺型袋狀利尿劑，結構上無磺胺基，為磺胺過敏病人唯一可用之袋狀利尿劑。
下列那些nitroglycerin（NTG）劑型之使用不易產生耐藥性？①舌下錠 ②口腔噴劑 ③皮膚貼片 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：硝酸甘油（NTG）耐受性源自「持續性」暴露。舌下錠（①）與口腔噴劑（②）皆為症狀發作時「必要時」間歇使用，血漿藥濃度非連續維持，故不易產生耐受性。相對地，皮膚貼片（③）提供 24 小時連續釋藥，血管內硫醇（thiol）耗竭且神經荷爾蒙活化，最易誘發耐受性，臨床常需每日空窗（如貼 14 小時、撕 10 小時）以減少耐受。因此不易產生耐藥性者僅為①②，答案為 A。
下列那些情況可導致對warfarin 的效果較為敏感？①體重＞75 kg ②心衰竭 ③甲狀腺功能低下 ④肝功能不全 ⑤腎衰竭 A. ①②③ B. ②③④ C. ②④⑤ D. ①③⑤
解析：Warfarin 抗凝效果受凝血因子合成與代謝影響。心衰竭（②）因肝鬱血缺氧、凝血因子合成減少且營養差，對 warfarin 較敏感；肝功能不全（④）直接降低 vitamin K-dependent 凝血因子（II、VII、IX、X）製造，敏感性明顯上升。腎衰竭（⑤）雖 warfarin 不經腎代謝，但尿毒症患者血小板功能異常、出血風險增加，臨床表現為對 anticoagulant 效果更敏感。反之，體重＞75 kg（①）分布體積大常需較高劑量；甲狀腺功能低下（③）會降低 warfarin 敏感性（所需劑量較高）。故選 C（②④⑤）。
陳先生罹患下肢深層靜脈血栓（DVT），上午8 點依標準heparin dosing nomogram 給與heparin，上午9 點凝血監測指標為基礎值之4 倍，依序回答下列三題。下列建議何者最適當？ A. loading dose 過高，應使用protamine sulfate 作為拮抗 B. loading dose 剛打完，監測指標上升至4 倍，未達目標值 C. loading dose 過高，應暫停給與maintenance dose D. loading dose 剛打完暫無須監測療效
解析：依標準體重基準 heparin nomogram，初始給予 bolus（如 80 U/kg）合併持續輸注後，凝血指標 aPTT 應於「給藥後約 4–6 小時」才首次監測，而非 1 小時。題中上午 9 點（給藥後 1 小時）即測得 aPTT 為基礎值 4 倍，屬過早監測，數值尚不能據以調整療程；此時 loading dose 剛打完，療效監測時機未到，不應貿然給予 protamine 或停輸注。故最適當建議為 D：loading dose 剛打完，暫無須監測療效，應待預定時間再評估。
陳先生於幾點再次監測其療效最適當？ A. 上午10 點 B. 中午12 點 C. 下午3 點 D. 下午1 點
若陳先生無藥物過敏史，且無其他病史，其DVT 最合適之療程為何？ A. heparin 使用7～9 天，期間至少需併用warfarin 5 天，再改為單獨使用warfarin 3 個月 B. heparin 使用2 週後，單獨使用warfarin 2 週 C. heparin 使用3 天後，單獨使用warfarin 3 個月 D. heparin 使用1 個月後，單獨使用warfarin 2 個月
解析：DVT 標準抗凝療程為「腸外抗凝劑重疊口服 anticoagulant」。依指引，先以 heparin 或 LMWH 治療至少 5 天，並與 warfarin 重疊直至 INR ≥2.0 並維持 24 小時（故 warfarin 需併用至少 5 天），之後單獨使用 warfarin。未引發之 DVT 一般建議總療程至少 3 個月。選項 A 載明 heparin 用 7–9 天、期間併用 warfarin 至少 5 天、續用 warfarin 3 個月，完全符合此原則；其餘選項療程過短或未重疊，故選 A。
70 歲男性，168 公分，70 kg，有高血壓、糖尿病與心臟金屬瓣膜置換，長期服用warfarin。因急性缺血性中風入院時，發現有心房纖維顫動（atrial fibrillation），下列何者為預防次發性中風之首選？ A. 續用warfarin B. dabigatran 110 mg BID C. aspirin 100 mg QD D. aspirin 100 mg QD + clopidogrel 75 mg QD
解析：機械性心臟瓣膜置換患者血栓風險極高，二級中風預防以 warfarin 為唯一實證首選（目標 INR 依瓣膜種類常為 2.5–3.5），direct oral anticoagulant（如 dabigatran）禁用於機械瓣膜。此患者同時有心房顫動，仍應續用 warfarin，而非改 DOAC 或單用抗血小板。aspirin 或 aspirin+clopidogrel 對機械瓣膜之預防效果遠不及 warfarin，且出血風險未必較低。故答案為 A：續用 warfarin。
下列何者為dihydrophyridine calcium channel blocker？ A. fosinopril B. felodipine C. verapamil D. diltiazem
解析：Calcium channel blocker（CCB）依化學結構分 dihydropyridine（DHP）與非 DHP 兩類。DHP 類主要作用於血管平滑肌、降血壓強，常用有 nifedipine、amlodipine、felodipine 等；非 DHP 類如 verapamil（phenylalkylamine）與 diltiazem（benzothiazepine）則具較強心臟抑制（減慢房室傳導、負性肌力）。fosinopril 為 ACE inhibitor，非 CCB。故屬 dihydropyridine CCB 者為 felodipine，答案 B。
方先生50 歲，有高血壓與冠心症，腎功能正常。下列何者為其初始高血壓治療之首選？ A. azilsartan B. amlodipine C. amiloride D. atenolol
解析：本例為高血壓合併冠心症（CAD），腎功能正常。依高血壓合併 CAD 治療指引，初始降壓首選應含能改善心血管預後之用藥；β-blocker（如 atenolol）可減緩心率、降低心肌耗氧，為 CAD 二級預防之核心藥物，亦為本例初始治療之合理選擇。azilsartan（ARB）雖亦適用，但本題強調「冠心症」，β-blocker 更具針對性；amlodipine（CCB）可用但不若 β-blocker 針對 CAD；amiloride 為保鉀利尿劑，非單方首選。故答案 D（atenolol）。
Dronedarone 之plasma half-life 為何？ A. 2～5 天 B. 13～19 小時 C. 24～48 分鐘 D. 15～100 天
解析：Dronedarone 為 amiodarone 的結構類似物，因去除碘基而降低親脂性與組織蓄積，半衰期明顯縮短；其血漿半衰期約 13～19 小時，多次給藥後約 24 小時，停藥後藥效消退比 amiodarone 快很多。選項 A 的 2～5 天與實際半衰期不符；C 的 24～48 分鐘太短，較接近某些短效藥品；D 的 15～100 天是 amiodarone 及其活性代謝物的典型半衰期，正是 dronedarone 想要避免的缺點。因此本題應選 B。
治療心衰竭時，digoxin 建議的血中治療濃度為： A. 50～90 ng/dL B. 50～90 ng/mL C. 0.5～0.9 μg/mL D. 0.5～0.9 mg/dL
解析：Digoxin 治療心衰竭建議的血中谷濃度為 0.5～0.9 ng/mL，需注意單位換算：1 dL＝100 mL，故 50～90 ng/dL＝0.5～0.9 ng/mL，選項 A 數值正確。B 的 50～90 ng/mL 約高出百倍，屬嚴重中毒範圍；C 的 0.5～0.9 μg/mL 相當於 500～900 ng/mL，同樣遠高於治療濃度；D 的 0.5～0.9 mg/dL 換算後更高。臨床上 digoxin 治療窗口窄，濃度過高易出現噁心、視覺異常與心律不整，故須以正確單位判讀，答案為 A。
李太太69 歲，因骨性關節炎長期使用NSAID 造成胃潰瘍；潰瘍痊癒後，仍須使用止痛劑。下列治療中，何者最無法防止胃潰瘍復發？ A. famotidine 20 mg BID + naproxen 250 mg TID B. rabeprazole 20 mg QD + celecoxib 200 mg QD C. nizatidine 150 mg BID + celecoxib 200 mg QD D. pantoprazole 40 mg QD + diclofenac 100 mg BID
解析：高風險病人（曾發生 NSAID 潰瘍）若必須持續止痛，預防復發的首選是 PPI 或 COX-2 選擇性抑制劑，兩者併用效果更佳；標準劑量 H2 受體拮抗劑（如 famotidine）不足以有效預防 NSAID 引起的潰瘍。選項 A 使用非選擇性 naproxen 加上 famotidine，缺乏強力抑酸或 COX-2 選擇性保護，最無法防止復發。B 為 PPI 加 celecoxib，屬最強組合；C 為 H2RA 加 celecoxib，至少有 COX-2 選擇性；D 雖用 diclofenac，但有 pantoprazole 保護。故選 A。
下列何者缺乏皮下注射之劑型？ A. adalimumab B. certolizumab C. golimumab D. natalizumab
解析：Natalizumab（Tysabri）為抗 α4-integrin 單株抗體，用於多發性硬化症與克隆氏症，臨床只有靜脈輸注劑型，沒有皮下注射劑型，故選 D。Adalimumab（Humira）為皮下注射；certolizumab pegol（Cimzia）為皮下注射；golimumab（Simponi）亦有皮下注射劑型。此題考單株抗體給藥途徑的記憶，腫瘤壞死因子抑制劑多為皮下給藥，而 natalizumab 因給藥安全監測需求採靜脈輸注，故答案為 D。
下列何者為B 型肝炎首選治療藥品？ A. lamivudine B. ombitasvir C. adefovir D. tenofovir
解析：慢性 B 型肝炎抗病毒治療首選為具高抗藥屏障的核苷（酸）類似物，tenofovir（TDF 或 TAF）與 entecavir 為第一線；tenofovir 療效強、抗藥性發生率極低，故選 D。A 的 lamivudine 雖早期使用廣泛，但抗藥屏障低，長期使用抗藥率可達七成，已非首選。C 的 adefovir 抗病毒作用較弱，且也有腎毒性與抗藥疑慮。B 的 ombitasvir 是 C 型肝炎 NS5A 抑制劑，並非 B 型肝炎用藥。因此本題答案為 D。
下列何種型態之藥品肝傷害較其他類型又急又猛？ A. 肝細胞型（hepatocellular injuray） B. 膽汁鬱積型（cholestatic injuray） C. 非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis） D. 混和型
解析：藥物性肝傷害依受損型態可分為肝細胞型、膽汁鬱積型與混合型。肝細胞型（hepatocellular injury）以 ALT/AST 大幅上升為主，臨床表現最為急性且猛烈，可迅速進展為急性肝衰竭，典型例子如 isoniazid、acetaminophen 過量。膽汁鬱積型以 ALP、γ-GT 與膽紅素上升為主，病程通常較緩和。非酒精性脂肪性肝炎屬慢性代謝性肝病，進展緩慢。混合型則兼具兩者特徵，嚴重度介於中間。因此「又急又猛」者為肝細胞型，答案 A。
接受化學治療的病人，在給與預防性止吐藥品，仍發生的噁心嘔吐，屬於chemotherapy-indured nousea andvomiting（CINV）之何種型態？ A. 急性（acute） B. 延遲性（delayed） C. 預期性（anticipatory） D. 突破性（breakthrough）
解析：CINV 依發生時機與情境分類：急性（acute）指化療後 24 小時內發生；延遲性（delayed）指化療後 24～120 小時；預期性（anticipatory）指因過去化療經驗，在給藥前就因心理制約而出現；突破性（breakthrough）則指已依指引給予預防性止吐藥，仍發生的噁心嘔吐。題幹明示「已給與預防性止吐藥品仍發生」，符合 breakthrough 的定義，故選 D。此類病人需以不同機轉的救援性止吐藥處理，並重新評估後續療程的預防策略。
下列何者可用於治療H. pylori 引起之peptic ulcer？ A. aripiprazole B. posaconazole C. rabeprazole D. voriconazole
解析：rabeprazole 屬於質子幫浦抑制劑（PPI），會不可逆地抑制胃壁細胞的 H⁺/K⁺-ATPase，使胃酸分泌大幅減少；胃內 pH 值上升後，可促進 H. pylori 的清除，也能讓潰瘍順利癒合。在幽門螺旋桿菌的根除療法中，PPI 是核心藥物，常與 clarithromycin、amoxicillin 或 metronidazole 併用。A 選項 aripiprazole 是抗精神病藥，B 選項 posaconazole 與 D 選項 voriconazole 都是抗黴菌藥，這三者皆無抑制胃酸或治療消化性潰瘍的作用。
下列何者最不可能導致腎前型急性腎衰竭（prerenal AKI）？ A. diclofenac B. furosemide C. amikacin D. valsartan
解析：腎前型急性腎衰竭（prerenal AKI）的成因是腎臟灌流不足。diclofenac 會抑制前列腺素，使入球小動脈收縮；furosemide 會造成體液流失；valsartan 會擴張出球小動脈，使腎絲球內壓下降，這三者都可能造成腎前型 AKI。amikacin 是 aminoglycoside 類抗生素，會直接傷害近曲小管上皮細胞，造成急性腎小管壞死（ATN），因此屬於腎性（intrinsic）AKI，最不可能被歸類為腎前型。
50 歲男性，180 公分，72 公斤，serum creatinine 濃度為1.0 mg/dL，以Cockcroft-Gault 法估計其creatinineclearance 大約為多少mL/min？ A. 100 B. 90 C. 75 D. 50
解析：Cockcroft-Gault 公式為 CrCl＝[(140－年齡)×體重(kg)]／[72×血清肌酸酐(mg/dL)]；女性需再乘以 0.85。代入本題：年齡 50 歲、體重 72 公斤、Scr 1.0 mg/dL，得 (140－50)×72／(72×1.0)＝6480／72＝90 mL/min。因此估計的肌酸酐清除率約為 90 mL/min，對應選項 B。選項 A 的 100、C 的 75、D 的 50 都與公式計算結果不符。
使用trisodium citrate 做為血液透析時的抗凝血劑，可能發生下列何種不良反應？①hyponatremia ②hypocalcemia ③metabolic acidosis ④metabolic alkalosis A. ①③ B. ②③ C. ①④ D. ②④
解析：trisodium citrate 在血液透析中當作局部抗凝血劑，其機轉是螯合血中游離鈣，使鈣離子濃度下降而抑制凝血，因此可能造成低血鈣（hypocalcemia），對應②。進入體內的 citrate 會在肝臟與肌肉經三羧酸循環代謝，每分子 citrate 產生三分子碳酸氫鈉，故可能導致代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis），對應④。citrate 含鈉，但不會造成低血鈉①，也不會造成代謝性酸中毒③，故選②④。
下列何者最不適合用來治療透析中的低血壓？ A. fludrocortisone B. midodrine C. sertraline D. dexamethasone
解析：透析中低血壓的處置包括調整乾體重、降低透析液溫度、避免透析中進食，以及使用升壓藥物。midodrine 為 α1 促效劑，可提高周邊血管阻力，是常用藥物；fludrocortisone 為礦皮質素，可增加鈉水滯留、擴充血容積，用於自律神經功能失調者。dexamethasone 屬糖皮質素，沒有升壓或擴充血容積的作用，對透析中低血壓並無治療地位，故最不適合。sertraline 在部分病人可改善透析中低血壓，因此不選它。
王先生因急性腎衰竭住院，其動脈血氣體（ABG）分析為pH/PaCO2/HCO3-＝7.30/32/16，下列判斷何者正確？ A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性鹼中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性鹼中毒
解析：ABG 為 pH 7.30／PaCO₂ 32 mmHg／HCO₃⁻ 16 mEq/L。pH 7.30 低於 7.35，表示有酸血症；HCO₃⁻ 16 明顯偏低，為原發性代謝性酸中毒。PaCO₂ 32 低於正常值 40，屬於呼吸性代償，也就是藉由過度換氣排出 CO₂，使 pH 回升；其代償方向與代謝性酸中毒一致。若為呼吸性酸中毒，PaCO₂ 應上升、pH 下降；若為鹼中毒，pH 應大於 7.45。故本題為代謝性酸中毒。
吳先生有末期腎衰竭，規律接受血液透析。抽血檢查：Ca 10 mg/dL，albumin 3 g/dL，phosphate 6.5 mg/dL，Mg1.3 mmol/L，此時下列何者最適合用於治療吳先生之高血磷？ A. sucralfate B. calcium acetate C. magnesium carbonate D. sevelamer carbonate
解析：末期腎病患者的高血磷需使用磷結合劑。本例 Ca 10 mg/dL、albumin 3 g/dL，校正後鈣約 10.8 mg/dL，偏高；Mg 1.3 mmol/L 也偏高，故不宜再用含鈣或含鎂的結合劑。sevelamer carbonate 為非鈣、非鎂的陽離子聚合物，可安全降低血磷，最適合。B 選項 calcium acetate 會加重高血鈣；C 選項 magnesium carbonate 會加重高血鎂；A 選項 sucralfate 含鋁，長期使用有鋁蓄積風險，並非高血磷的首選。
下列何者具有皮下注射劑型？ A. almotriptan B. rizatriptan C. sumatriptan D. zolmitriptan
解析：Sumatriptan 是 triptan 類藥物中唯一具有皮下注射劑型者（筆型自動注射器，常用劑量 6 mg），適用於急性偏頭痛發作，尤其是合併噁心、嘔吐而無法口服的病人；其皮下注射吸收快、起效迅速。almotriptan、rizatriptan 與 zolmitriptan 在臨床上以口服劑型為主，其中 zolmitriptan 另有鼻噴劑，但這些藥物皆無皮下注射劑型，因此本題選 C。
下列何者可能誘發偏頭痛？①巧克力 ②含tyramine 之食物 ③菸味 A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③
解析：偏頭痛常見的誘發因子包括飲食、環境與生理因素。巧克力含 phenylethylamine 等生物胺，可能影響血管活性；含 tyramine 的食物（如陳年起司、紅酒、醃漬品）會促使 norepinephrine 釋放，是典型的偏頭痛誘發因子；香菸中的尼古丁與煙霧刺激亦常被列為誘發因素。因此①巧克力、②含 tyramine 食物、③菸味三者皆可能誘發偏頭痛，答案為 D。
有關lamotrigine 之敘述，下列何者正確？ A. estrogen 會抑制lamotrigine 之廓清率 B. valproate 會顯著降低lamotrigine 之廓清率 C. 與phenytoin 併用時，建議降低lamotrigine 之起始劑量至每2 天25 mg D. lamotrigine 不會造成皮膚紅疹
解析：Valproate 會抑制 lamotrigine 的葡萄糖醛酸結合代謝（UGT），顯著降低其廓清率、延長半衰期，故併用時 lamotrigine 起始劑量須大幅調降（約 25 mg 隔日一次），以免發生皮疹等毒性，因此 B 正確。口服 estrogen（避孕藥）會誘導代謝而增加廓清率、降低血中濃度，故 A 錯。與 phenytoin 等酵素誘導劑併用時廓清率上升，應提高而非降低劑量，故 C 錯。Lamotrigine 最須注意的副作用正是皮疹，可能進展為史蒂文生－強生症候群，故 D 錯。
下列何者為ergot alkaloids-derived dopamine agonist？ A. apomorphine B. paroxetine C. pergolide D. pramipexole
解析：Pergolide 屬麥角鹼（ergot alkaloids）衍生的多巴胺促效劑，同類者尚有 bromocriptine 與 cabergoline，主要用於帕金森氏症。apomorphine 雖為多巴胺促效劑，但屬嗎啡（非麥角）衍生物，用於帕金森氏症的皮下救援治療；pramipexole 與 ropinirole 為非麥角類合成藥物；paroxetine 則是選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），屬抗憂鬱藥。故選 C。
承上題，ergot alkaloids-derived dopamine agonists 因下列何種副作用，以致現在鮮少使用？ A. 心律不整 B. 高催乳激素血症 C. 心包膜纖維化 D. 高血壓
解析：麥角鹼衍生的多巴胺促效劑會作用於 5-HT2B 受體，引起纖維化反應，包括心臟瓣膜纖維化、肺纖維化、腹膜後纖維化及心包膜纖維化，其中 pergolide 因瓣膜病變風險而下市，cabergoline 亦受限，這是此類藥物現今鮮少使用的主因，故選 C。高催乳激素血症反而是這類藥物（如 cabergoline）的治療用途；心律不整與高血壓並非其退場的關鍵原因。
下列何者可用於多發性硬化症（multiple sclerosis）之治療？ A. paclitaxel B. cisplatin C. mitoxantrone D. doxorubicin
解析：Mitoxantrone 屬 anthracenedione 類免疫抑制劑，可抑制 DNA 拓樸異構酶，臨床上被核准用於惡化型復發緩解型及次發進展型多發性硬化症，能減少復發與病灶。paclitaxel 為微管穩定劑、cisplatin 為鉑類烷化劑、doxorubicin 為 anthracycline 類，三者皆為抗癌藥物，並無治療多發性硬化症的適應症。使用 mitoxantrone 須注意累積劑量造成的心臟毒性與續發性白血病，故選 C。
有關泛焦慮症（generalized anxiety disorder）的藥品治療，下列何者最不適當？ A. 若同時患有憂鬱症，SSRIs 為首選藥品之一 B. 與benzodiazepines 相比，SSRIs 的效果較慢出現，若要使用SSRIs 治療，初期建議併用benzodiazepines C. benzodiazepines 可迅速緩解症狀，但潛在有依賴性與戒斷現象，不建議長期使用 D. buspirone 療效出現快，較少造成鎮靜或意識障礙，適合需要時臨時服用
解析：Buspirone 的療效需 2～4 週才逐漸出現，並非速效藥物，不能作為「需要時臨時服用」的救援用藥，故 D 的敘述最不適當。SSRIs 為泛焦慮症第一線用藥，若合併憂鬱症尤為首選；其起效較 benzodiazepines 慢，初期可短期併用 benzodiazepines 以快速控制症狀，故 A、B 合理。Benzodiazepines 雖能迅速緩解焦慮，卻有依賴性、耐受性與戒斷風險，不宜長期使用，故 C 正確。
下列何者最不會造成失眠？ A. bupropion B. duloxetine C. fluoxetine D. trazodone
解析：trazodone 為具鎮靜作用的抗憂鬱劑，主要機轉為阻斷 5-HT2A 與 H1 組織胺受體，因此常被低劑量用於改善失眠，最不會造成失眠。相對地，bupropion 抑制正腎上腺素與多巴胺再回收，本身不具血清素作用，最常引起失眠、焦躁，甚至被用來改善抗憂鬱劑造成的嗜睡；duloxetine 與 fluoxetine 屬血清素／正腎上腺素或單純血清素再回收抑制劑，初期常見失眠、焦慮、坐立不安等激活（activation）反應。故選 D。
有關治療思覺失調症之敘述，下列何者最不適當？ A. 長效針劑療效維持較久，適合服藥配合度不佳的病人 B. 轉換為長效針劑前，應先使用口服劑型一段時間，評估療效與耐受性 C. 所有長效針劑開始用藥後，應立即停用原有口服製劑，避免血中濃度過高 D. 長效針劑的給藥間隔一般為2～4 週，目前已有間隔3 個月給藥一次的劑型
解析：長效針劑（如 haloperidol decanoate、fluphenazine decanoate、risperidone、paliperidone palmitate、aripiprazole monohydrate）開始施打後，血中濃度需數日才達穩定，不能立即停用口服藥，通常需重疊數天至數週，再依療效逐步減停，以避免症狀反彈或復發，故 C 最不適當。A 正確，長效針劑可減少給藥頻次、解決部分配合度不佳問題；B 正確，先以口服劑型評估療效與耐受性；D 正確，多數為 2～4 週一次，paliperidone 6 個月劑型及 aripiprazole 2 個月劑型亦已上市。
下列何者不是clozapine 之嚴重副作用？ A. leukocytosis B. seizure C. orthostatic hypotension D. myocarditis
解析：clozapine 最嚴重且具致命性的血液副作用為嗜中性白血球減少（neutropenia）與無顆粒性白血球症（agranulocytosis），因此需定期監測白血球與絕對嗜中性白血球數（ANC），而非造成白血球增多，故 A 不是其嚴重副作用。B 癲癇為劑量相關副作用，發生率隨劑量上升；C 姿勢性低血壓源於其強力阻斷 α1 腎上腺素受體，是常見的劑量限制副作用；D 心肌炎多發生於開始治療後前 8 週，需監測發燒、胸痛、心跳過快等症狀。故選 A。
與人共用針具或稀釋液注射毒品，可能感染下列那些疾病？①愛滋病 ②B 型肝炎 ③C 型肝炎 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：共用針具、針筒或稀釋液，會使血液直接進入他人體內，屬血液傳染病的高風險行為。愛滋病由 HIV 經血液傳播；B 型肝炎病毒（HBV）與 C 型肝炎病毒（HCV）同樣可經血液與體液傳染，且 HCV 在注射藥癮族群中盛行率極高。因此①愛滋病、②B 型肝炎、③C 型肝炎三者皆可能感染，選 D。防治上應推動針具交換、減害計畫與衛教，並建議接種 B 型肝炎疫苗。
有關物質使用疾患（substance use disorders）之敘述，下列何者最不適當？ A. 使用迷幻劑（hallucinogens）會造成心理的的依賴 B. ketamine 是一種入門毒藥（gateway drug），意指慢慢上癮，逐漸引導習慣另一個成癮性更強的藥品 C. 治療物質使用疾患（substance use disorders）的首要工作是處理戒斷症狀 D. 大麻（marijuana）的戒斷症狀是焦慮、憂鬱、不安、失眠
解析：ketamine 屬解離性麻醉劑，具迷幻與分離感，常被歸為 club drug，但其「入門毒藥（gateway drug）」的說法並不恰當；gateway drug 一般指大麻、酒精、菸品等，使用後增加日後接觸更強成癮物質的機會，而非指 ketamine 本身。A 正確，迷幻劑（如 LSD、psilocybin）以心理依賴為主，生理戒斷不明顯；C 正確，物質使用疾患治療首要為處理戒斷、穩定生理狀態，再進行戒癮與復健；D 正確，大麻戒斷可出現焦慮、憂鬱、坐立不安、失眠、食慾下降。故選 B。
下列何者屬於selective serotonin reuptake inhibitor（SSRI）？ A. citalopram B. mirtazapine C. venlafaxine D. doxepin
解析：citalopram 屬選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI），選擇性作用於血清素轉運體（SERT），對正腎上腺素與多巴胺轉運體親和力低，因此抗膽鹼與心血管副作用較傳統三環抗鬱劑少。B mirtazapine 為 α2 拮抗與 5-HT2／5-HT3 拮抗劑（noradrenergic and specific serotonergic antidepressant, NaSSA）；C venlafaxine 為血清素－正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI）；D doxepin 屬三環抗鬱劑，低劑量亦具強 H1 阻斷的鎮靜作用。故選 A。
有關levothyroxine 用於治療甲狀腺功能低下之敘述，下列何者正確？ A. 使用過量時，可能造成心跳過快 B. 半衰期約4～6 小時，建議服藥頻次為Q6H C. 具有腎毒性，使用時應監測腎臟功能 D. 使用初期或變更劑量時，應於1 週內監測血清中free T4及TSH
解析：levothyroxine 為合成的甲狀腺素（T4），過量會造成甲狀腺機能亢進狀態，出現心悸、心跳過快、顫抖、體重減輕、失眠等，故 A 正確。B 錯誤，其血中半衰期約 6～7 天，一般每日一次、空腹固定時間服用即可，不需 Q6H。C 錯誤，levothyroxine 無明顯腎毒性，主要風險為心臟毒性與骨質流失。D 錯誤，劑量調整後需約 6～8 週血中濃度才達穩定，通常於此時監測 free T4 與 TSH，而非 1 週內。故選 A。
Statins 類藥品大多建議於睡前服用以達最佳效用，半衰期長者則不限，下列何者屬之？ A. fluvastatin B. pravastatin C. rosuvastatin D. simvastatin
解析：多數 statins 抑制 HMG-CoA 還原酶，而膽固醇合成在夜間較旺盛，加上 simvastatin、lovastatin 等半衰期短（約 2～3 小時），故建議睡前服用。rosuvastatin 半衰期長（約 19 小時），藥效可涵蓋 24 小時，服用時間不受限制，故選 C。A fluvastatin 與 B pravastatin 半衰期較短（約 1～3 小時），一般仍建議睡前使用；D simvastatin 半衰期短且吸收受食物影響，明確建議晚間服用。故選 C。
有關lorcaserin 之敘述，下列何者正確？ A. 屬作用於消化道的lipase inhibitor B. 常用劑量為100 mg PO QD C. 避免與clomipramine 併用 D. 可與dextromethorphan 併用
解析：Lorcaserin為5-HT2C血清素受體致效劑，用於減重，非消化道lipase抑制劑（orlistat才是），故A錯。常用劑量為10 mg PO BID，非100 mg QD，故B錯。Lorcaserin具血清素作用，併用其他血清素相關藥品（如clomipramine此類三環抗鬱藥）恐增血清素症候群風險，應避免併用，故C正確。Dextromethorphan同具血清素作用，亦不宜併用，故D錯。
吳女士52 歲，子宮完整，因月經不規則且有熱潮紅症狀感到困擾。下列何者最適合減緩吳女士之症狀？ A. estradiol transdermal patch B. estradiol acetate vaginal ring C. progesterone vaginal gel D. estradiol and levonorgestrel trandermal patch
解析：吳女士子宮完整（intact uterus），單用雌激素會刺激子宮內膜增生、增加子宮內膜癌風險，故須合併黃體素保護子宮內膜。其有熱潮紅等血管舒縮症狀，需全身性荷爾蒙治療。A、B僅含雌激素，不適用；C僅黃體素無法緩解熱潮紅；D為estradiol合併levonorgestrel之經皮貼片，兼具雌激素與黃體素，最符合子宮完整婦女之需求，故選D。
王先生經腦部核磁共振（MRI）檢查診斷為腦下垂體泌乳激素瘤（microprolactinoma），接受cabergoline 治療。有關後續處置之敘述，下列何者錯誤？ A. 由血中prolactin 濃度評估是否須調整藥品劑量 B. 若prolactin 濃度上升，以MRI 檢查追蹤腫瘤大小 C. 心臟超音波檢查是否有cabergoline 導致的心臟瓣膜逆流 D. 每天監測血壓預防cabergoline 引起的高血壓
解析：Cabergoline為dopamine agonist，用於泌乳激素瘤，劑量依血中prolactin濃度調整（A對）；prolactin上升須以MRI追蹤腫瘤（B對）；長期使用ergot衍化物可能致心臟瓣膜逆流，須心臟超音波監測（C對）。但cabergoline常引起姿態性低血壓而非高血壓，故無須每天監測血壓預防高血壓，D敘述錯誤，為題目所求之「錯誤」選項。
承上題，若王先生確診有腦下垂體腫瘤引發之庫欣氏症（Cushing Syndrome），對手術與放射線治療反應欠佳，下列何者是最適合的選擇？ A. pasireotide B. dexamethasone C. medroxyprogesterone D. megestrol
解析：腦下垂體型庫欣氏症（Cushing disease）若手術與放射線治療效果不佳，藥物可選pituitary-directed藥品。Pasireotide為somatostatin類似物，可抑制ACTH分泌，是美國FDA及我國核准用於庫欣氏症之藥品（A對）。Dexamethasone為glucocorticoid，會惡化病情（B錯）；medroxyprogesterone與megestrol為黃體素類，非庫欣氏症主要治療（C、D不適）。故最適為A。
有關第一型糖尿病患者與孕期糖尿病患者是否須自我監測血糖之敘述，下列何者正確？ A. 前者需要，後者不需要 B. 前者不需要，後者需要 C. 兩者都需要 D. 兩者都不需要
解析：第一型糖尿病因絕對胰島素缺乏，須依血糖調整胰島素劑量，必須自我監測血糖（SMBG）。孕期糖尿病（gestational diabetes）為了控制母體與胎兒安全、調整飲食或胰島素，亦須SMBG。兩者均須監測，故選C。此與是否使用口服藥無關，重點在血糖變化大、需頻繁評估。
下列藥品及其常見副作用的配對，何者正確？ A. nateglinide：weight gain B. sitagliptin：dehydration C. metformin：fluid retention D. acarbose：steatorrhea
解析：Nateglinide為meglitinide類胰島素促泌劑，作用於胰島β細胞促胰島素分泌，可能因低血糖後進食增加而導致weight gain（體重增加），配對正確（A對）。Sitagliptin（DPP-4抑制劑）常見為上呼吸道感染，非dehydration（B錯）。Metformin常見GI不適，不引起fluid retention（C錯，此為thiazolidinedione特性）。Acarbose致脹氣、腹瀉，非steatorrhea（脂肪瀉，為orlistat特性）（D錯）。
下列何者為最常表現藥品不良反應之器官？ A. 肝臟 B. 腎臟 C. 皮膚 D. 肺臟
解析：藥品不良反應（ADR）以皮膚表現最為常見，如皮疹、蕁麻疹、藥疹等，因皮膚為可直接觀察的器官且免疫反應常先於此表現。肝、腎、肺雖可受藥害，但發生率與易觀察性不及皮膚。故最常表現ADR之器官為皮膚，選C。
下列何者不屬於bisphosphonates？ A. alendronate B. dimenhydrinate C. ibandronate D. risedronate
解析：Bisphosphonates 是焦磷酸鹽類似物，會抑制破骨細胞（osteoclast）的骨吸收，常用於骨質疏鬆，代表藥包括 alendronate、risedronate、ibandronate 與 zoledronate。dimenhydrinate 是由 diphenhydramine 與茶鹼衍生物組成的抗組織胺，用於動暈症與止吐，作用機轉與骨代謝無關，因此不屬於此類。
有關體內calcium homeostasis 之敘述，下列何者錯誤？ A. 鈣不會在腎臟被再吸收 B. 血鈣降低會刺激parathyroid hormone 釋放 C. vitamin D 濃度增加時，parathyroid hormone 濃度會降低 D. vitamin D 會幫助鈣、磷、鎂於胃腸道之吸收
解析：血鈣在腎臟會再吸收，主要發生於近曲小管與亨利氏環粗上升支，並受副甲狀腺素調控，所以「鈣不會在腎臟被再吸收」是錯誤敘述。血鈣下降會刺激副甲狀腺釋放 PTH；活性維生素 D（calcitriol）增加時會抑制 PTH；維生素 D 也會促進小腸吸收鈣、磷與鎂。
Glucocorticoids 對骨質的影響，下列何者錯誤？ A. 延長osteoblast lifespan B. 骨折風險與使用劑量呈正相關 C. 骨折風險與使用期間呈正相關 D. 增進骨細胞凋亡
解析：Glucocorticoids 會抑制 osteoblast 分化、縮短其存活時間，並促進 osteoblast 與 osteocyte 凋亡，使骨形成減少；同時可能增加骨吸收。臨床上骨折風險與使用劑量及使用期間呈正相關。因此「延長 osteoblast lifespan」與實際作用相反。
下列外用類固醇依效力（potency）由強至弱排序，何者正確？①dexamethasone 0.1% cream ②triamcinoloneacetonide 0.1% cream ③mometasone furoate 0.1% ointment ④triamcinolone acetonide 0.1% ointment A. ①②③④ B. ①②④③ C. ③④②① D. ④③②①
解析：外用類固醇的效力受成分、濃度與基劑影響；相同成分下，ointment 的穿透力通常優於 cream。排序為 mometasone furoate 0.1% ointment（③）最強，其次 triamcinolone acetonide 0.1% ointment（④）、triamcinolone acetonide 0.1% cream（②），dexamethasone 0.1% cream（①）最弱，故為③④②①。
非發炎性青春痘的治療，最不建議使用下列何種局部用藥？ A. benzoyl peroxide B. azelaic acid C. adapalene D. corticosteroid
解析：非發炎性青春痘以粉刺為主，治療重點是抗角化與溶解粉刺。benzoyl peroxide 可抗菌並輕度去角質，azelaic acid 與 adapalene 具粉刺溶解作用，皆可使用。局部 corticosteroid 反而可能誘發類固醇痘、皮膚萎縮與屏障受損，不建議用於非發炎性青春痘。
下列何者為治療輕微膝蓋骨關節炎（osteoarthritis）之首選藥品？ A. oral acetaminophen B. topical diclofenac C. oral indomethacin D. oral morphine
下列何者不屬於tumor necrosis factor-α（TNF-α）抑制劑？ A. adalimumab B. etanercept C. infliximab D. tocilizumab
解析：Adalimumab 與 infliximab 是抗 TNF-α 單株抗體，etanercept 是可溶性 TNF 受體融合蛋白，三者均阻斷 TNF-α。tocilizumab 則結合 IL-6 受體，抑制 IL-6 訊息傳遞，屬於 IL-6 抑制劑而非 TNF-α 抑制劑。
王小姐31 歲，剛生完小孩；近日常頭暈虛弱，其Hgb 7.6 g/dL、Hct 25%、MCV 75 μm3、MCH 20 pg、serumiron 40 μg/dL、serum ferritin 9 μg/mL，依序回答下列三題。王小姐她可能有下列何種類型貧血？ A. macrocytic and hypochromic anemia B. microcytic and hyperchromic anemia C. microcytic and hypochromic anemia D. macrocytic and hyperchromic anemia
解析：本題考察缺鐵性貧血之血球指標判讀。王小姐產後出現缺鐵性貧血，實驗值顯示：MCV 75 μm³（正常 80-100，<80 為微球性）、MCH 20 pg（正常 27-33，<27 為低色素）、血清鐵 40 μg/dL（偏低）、鐵蛋白 9 μg/mL（明顯偏低，反映鐵儲存耗竭）。微球性（microcytic）併低色素（hypochromic）為缺鐵性貧血典型特徵。選項 A、D 的大球性（macrocytic）錯誤；選項 B 的高色素（hyperchromic）在貧血分類中不存在。
若醫師決定處方鐵劑，下列何者最適當？ A. ferrous sulfate B. ferric sulfate C. carbonyl iron D. iron dextran
解析：缺鐵性貧血一線治療為口服二價鐵（ferrous salt），吸收佳、價格低廉。Ferrous sulfate 為最常用之二價鐵製劑，每錠含元素鐵約 65 mg，屬首選。Ferric sulfate 為三價鐵，吸收率遠低於二價鐵；carbonyl iron 為純鐵粉末，吸收緩慢，非首選；iron dextran 為靜脈注射鐵劑，保留給無法耐受口服或吸收不良者，非一般首選。
下列何者有助於鐵劑之吸收？ A. 使用鐵劑長效錠 B. 使用liposomal formulation C. 併用vitamin C 25 mg D. 併用vitamin C 500 mg
解析：維生素 C 能將三價鐵還原為二價鐵並形成螯合物，顯著促進鐵吸收。臨床建議劑量為 250-500 mg，25 mg 效果不足。長效錠（A）將鐵釋放於十二指腸遠端及迴腸，反而降低吸收；liposomal formulation（B）雖可減少腸胃副作用，但並非主要增強吸收機制。因此併用 vitamin C 500 mg 最能協助吸收。
有關癌症化學治療後長期併發症之敘述，下列何者錯誤？ A. cyclophosphamide 對於女性卵巢功能的影響，與病人年齡及累積劑量有關 B. alkylating agents 及topoisomerase inhibitors 都與治療相關（therapy-associated）的AML（acute myeloid leukemia）有關 C. 與治療相關（therapy-associated）的AML（acute myeloid leukemia）較原發性AML 難治療 D. 化學治療後的癌症存活者，因生殖細胞突變風險較高，接受化療後所生的子女罹癌機率高於一般人
解析：化療後存活者之生殖細胞突變風險雖存在，但流行病學大數據（如 Childhood Cancer Survivor Study）顯示，其所生子女罹癌風險與一般族群無顯著差異，故 D 錯誤。A 正確：cyclophosphamide 卵巢毒性與年齡、累積劑量正相關。B 正確：alkylating agents（相關 t-AML 潛伏期 5-7 年）與 topoisomerase II inhibitors（潛伏期 2-3 年）均致 t-AML。C 正確：t-AML 常伴隨複雜核型異常、前驅 MDS，較 de novo AML 預後差、難治療。
有關早期局部（＞1 cm 或腋下淋巴結侵犯陽性）乳癌之治療，下列何者正確？[註：estrogen receptor（ER）；progesterone receptor（PR）；human epidermal growth factor receptor（HER2）；vascular endothelial growth factorreceptor（VEGFR）] A. 所有乳癌病人都應該進行ER/PR/HER2/VEGFR 受體表現的檢測 B. 所有ER(+)病人都應該接受荷爾蒙治療 C. 所有ER(+)病人都應該接受輔助性化學治療 D. 所有ER(+)病人都應該使用aromatase inhibitor 為第一線輔助性荷爾蒙治療
解析：早期局部乳癌治療原則：ER/PR/HER2 為標準檢測指標，VEGFR 非常規檢測，故 A 錯誤。所有 ER(+) 病人均建議接受輔助性內分泌治療（如 tamoxifen 或 AI），以降低復發風險，B 正確。C 錯誤：化療決策需綜合腫瘤大小、淋巴結、分級、Ki-67、Oncotype DX 等，非所有 ER(+) 皆需化療。D 錯誤：絕經後女性首選 AI，絕經前女性首選 tamoxifen（±OFS），非一概使用 AI。
第四期肺腺癌（metastatic non-samll-cell lung cancer, NSCLC）且具有EML-ALK 重組變異病人，下列何者可做為第一線治療用藥？ A. sorafenib B. crizotinib C. afatinib D. vemurafenib
解析：EML4-ALK 重排為 NSCLC 重要驅動基因，ALK 抑制劑為首選治療。Crizotinib 為第一代 ALK 抑制劑，PROFILE 1014 研究證實其作為一線治療優於化療，獲核准作為 ALK 陽性轉移性 NSCLC 一線用藥。A sorafenib 為多標靶激酶抑制劑，主攻 VEGFR/PDGFR/RAF，非 ALK 適應症。C afatinib 為 EGFR 不可逆抑制劑，針對 EGFR 突變。D vemurafenib 為 BRAF V600E 抑制劑，用於黑色素瘤。
黃女士有CAD 合併CHF、DM 病史，新診斷有瀰漫性大B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）。預計住院完成分期診斷並開始接受治療。下列敘述何者正確？ A. DLBCL 於疾病侵襲度分類上屬於低侵襲度（indolent）淋巴瘤，故治癒率相當高 B. 若確認此病人之DLBCL 分期為第一期或第二期時，可不接受化學治療，持續追蹤觀察即可 C. 此病人在治療前宜安排心臟超音波檢查，確認心臟功能後，再開始給與標準治療 D. DLBCL 通常會表現CD52 抗原，故可在化療上合併alemtuzumab 做為標靶治療
解析：DLBCL 為侵略性（aggressive）非霍奇金淋巴瘤，標準治療為 R-CHOP 化療。Doxorubicin（化療核心藥）有劑量相關心臟毒性，病人合併 CAD、CHF、DM 皆為心血管風險因子，治療前必須以心臟超音波評估 LVEF，確認心功能可耐受後再給藥，C 正確。A 錯誤：DLBCL 屬高侵襲度，非 indolent。B 錯誤：早期 DLBCL 仍需化療（±放療），不可單純觀察。D 錯誤：DLBCL 表現 CD20，標靶為 rituximab；CD52 表現於 T 細胞惡性腫瘤及 CLL，alemtuzumab 不用於 DLBCL。
使用mycophenolate 類藥品之女性，至少停藥多久後才能懷孕，以避免造成畸胎？ A. 4 週 B. 6 週 C. 2 週 D. 1 週
解析：Mycophenolate（包含 mycophenolate mofetil 與 enteric-coated mycophenolate sodium）具有明確致畸性，懷孕時使用會增加流產與胎兒畸形（尤其唇顎裂、耳朵及心臟異常）的風險。因此，女性病人於治療期間及停藥後都必須採取有效避孕，並且在停藥滿6週後才可考慮懷孕；男性病人則建議停藥約90天後再計畫生育。4週、2週、1週都短於藥物排除與風險觀察所需時間，不足以避免畸胎，故選B。