7歲女童，生活正常，無已知外傷，體溫38℃且大腿持續疼痛3～4天，走路異常。理學檢查左股骨遠端有觸痛，膝關節無腫脹。影像檢查符合左股骨骨髓炎，ESR及CRP高，…

題目

7歲女童，生活正常，無已知外傷，體溫38℃且大腿持續疼痛3～4天，走路異常。理學檢查左股骨遠端有觸痛，膝關節無腫脹。影像檢查符合左股骨骨髓炎，ESR及CRP高，血液培養初步報告S. aureus，藥品敏感性測試結果未知。下列處置何者最適當？ A. amoxicillin 25 mg/kg PO Q6H B. oxacillin 50 mg/kg IV Q6H C. vancomycin 15 mg/kg IV Q6H D. 等藥品敏感性測試結果再給藥

官方答案

• 答案：C. vancomycin 15 mg/kg IV Q6H

解析

兒童骨髓炎最常見病原體為 Staphylococcus aureus。血培養初步報告 S. aureus，藥敏未知時，須考慮 MRSA 風險（台灣社區 MRSA 比例高）。Vancomycin 為經驗性治療 MRSA 骨髓炎首選藥物，劑量 15 mg/kg IV Q6H 符合兒童腦膜炎/骨髓炎高劑量建議（目標 trough 15～20 μg/mL）。Oxacillin 僅對 MSSA 有效，若為 MRSA 則治療失敗；Amoxicillin 口服生物利用度低、骨穿透率差，非嚴重骨髓炎首選；等待藥敏結果延誤治療，可能導致骨破壞、敗血症。故立即給予 vancomycin 為最適當處置。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。