羅女士50歲，因癲癇服用phenytoin 100 mg TID。回診主訴有頭昏及步態不穩的現象，抽血結果：albumin2.2 g/dL，phenytoin…

題目

羅女士50歲，因癲癇服用phenytoin 100 mg TID。回診主訴有頭昏及步態不穩的現象，抽血結果：albumin2.2 g/dL，phenytoin 15 mg/L，下列敘述何者錯誤？ A. phenytoin血中濃度在理想範圍，無須調整劑量 B. 頭昏及步態不穩的現象，顯示phenytoin可能過量 C. 經albumin校正後，free phenytoin濃度太高 D. 了解albumin缺乏的原因，並予以改善

官方答案

• 答案：A. phenytoin血中濃度在理想範圍，無須調整劑量

解析

低白蛋白會使phenytoin的蛋白結合率下降，須以校正公式換算：corrected phenytoin＝measured÷(0.2×albumin＋0.1)＝15÷(0.2×2.2＋0.1)＝15÷0.54≒27.8 mg/L，明顯高於治療範圍10～20 mg/L，游離態藥物偏高，頭昏與步態不穩正是中毒表現，因此須減量並找出低白蛋白的原因（C、D正確，B亦正確）。A稱濃度理想、無須調整，與校正結果相反，為錯誤敘述。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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