69 歲林女士，有atrial fibrillation、hypertension 和type 2 DM 病史，目前服用carvedilol 25 mgBID、…

題目

69 歲林女士，有atrial fibrillation、hypertension 和type 2 DM 病史，目前服用carvedilol 25 mgBID、enalapril 5 mg BID 和metformin 500 mg BID。回診時，兩次血壓為148/92 mmHg、145/84 mmHg，HR50 beats/min，urine albumin/creatinine ratio 400 mg/g。她抱怨上次回診後，胃灼熱、乾咳、便秘，尤其是在運動時感覺嚴重疲勞。有關她用藥的調整，下列何者最適當？ A. 只需將carvedilol 由25 mg BID 減量為12.5 mg BID B. 將carvedilol 由25 mg BID 減量為12.5 mg BID，同時將enalapril 5 mg BID 改為irbesartan 300 mg QD C. 停用carvedilol，同時新增verapamil 40 mg BID D. 只需停用carvedilol

官方答案

• 答案：B. 將carvedilol 由25 mg BID 減量為12.5 mg BID，同時將enalapril 5 mg BID 改為irbesartan 300 mg QD

解析

病人血壓未達標且合併 macroalbuminuria，首選阻斷 RAAS 的藥物；但 enalapril 引起乾咳，宜換成 ARB（irbesartan），兼顧降壓與腎保護。carvedilol 造成心跳 50 次/分及運動疲勞，應減量。irbesartan 300 mg QD 為常用高劑量，配合 carvedilol 減半可同時處理咳嗽、心率與蛋白尿。只減 carvedilol 未處理咳嗽與蛋白尿；停 carvedilol 改用 verapamil 會加重便秘與心跳慢。故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。