下列何者最可能降低codeine的療效？

題目

下列何者最可能降低codeine的療效？ A. acetaminophen B. lidocaine C. paroxetine D. trazodone

官方答案

• 答案：C. paroxetine

解析

Codeine 為鴉片類止痛藥，本身活性低，主要經肝臟 CYP2D6 代謝轉化為活性代謝物 morphine 後才發揮止痛效果，因此抑制 CYP2D6 的藥物會減少 morphine 生成、降低 codeine 療效。paroxetine 為強效 CYP2D6 抑制劑（SSRI 類），併用會顯著削弱 codeine 的鎮痛作用，對 CYP2D6 弱代謝者（PM）甚至原本即無效。acetaminophen 常併用止痛但不影響此路徑；lidocaine 主要經 CYP1A2、CYP3A4 代謝，與 codeine 無顯著交互作用；trazodone 雖亦抑制 CYP2D6 但強度不及 paroxetine。故選 C。

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官方資料

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