民國114年 專技高考 藥師(二) 藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
醫師處方ampicillin 1,500 mg in 100 mL D5W IV infusion for 30 min，若以20 drops/mL的IVset注射，則infusion rate約多少drops/min？ A. 67 B. 38 C. 20 D. 10
解析：Infusion rate計算：總體積100 mL × 滴因子20 drops/mL = 2,000 drops；時間30 min；滴速 = 2,000 drops ÷ 30 min ≈ 66.7 drops/min，約67 drops/min。選項A最接近。
有關「藥品優良調劑作業準則」對藥品調製之規範，下列何者錯誤？ A. 調製作業紀錄內容應包括處方醫師姓名 B. 調製藥品之容器或包裝，應載明調製日期 C. 交付調製藥品時，應告知交付對象或於藥品包裝標示該藥品為依醫師處方調製 D. 社區藥局執行無菌調製，應申請中央衛生主管機關核准後，始得為之
解析：依「藥品優良調劑作業準則」第32條，調製作業紀錄應包括調製藥事人員姓名、調製日期、用於調製之藥品名稱及數量、完成調製之藥品數量，並保存至少三年；條文並未要求記載處方醫師姓名，故A為錯誤敘述。第34條規定調製藥品之容器或包裝應載明調製日期、使用期限、貯存條件等，故B正確。第35條規定交付調製藥品時，應告知交付對象或於容器、包裝標示該藥品為依醫師處方調製，故C正確。第36條規定醫療機構或藥局執行無菌調製，應申請中央衛生主管機關核准後始得為之（評鑑合格醫院除外），故D正確。因此本題錯誤選項為A。
下列何項不符合「藥品優良調劑作業準則」之定義？ A. 「調劑」包含藥品交付及用藥指導之相關行為 B. 「調配」包含計數藥品正確數量之行為 C. 「調製」指依醫師開具處方箋，改變原劑型或配製新製品之行為 D. 「藥事人員」包含依法執業之醫師、藥師及藥劑生
解析：依《藥事法》及《藥品優良調劑作業準則》第2條之定義，本準則所稱「藥事人員」，係指依法執業之「藥師及藥劑生」，並不包含醫師，故 D 敘述錯誤。醫師雖在特定偏遠地區或特殊法定條件下得親自調劑，但法律主體定義上的藥事人員僅限藥師與藥劑生。其餘選項均符合定義：調劑包含檢核處方、調配、藥品交付及用藥指導（A正確）；調配包含計數藥品之行為（B正確）；調製指依處方改變劑型或配製新製品（C正確）。
有關US clean room classifications對應其每立方公尺≧0.5 μm粒子之最大數目，下列何者錯誤？ A. Class 1：352 B. Class 100： 3,520 C. Class 10,000：352,000 D. Class 100,000：3,520,000
解析：依美國聯邦標準 FS 209E（對應 ISO 14644-1），≧0.5 μm 粒子之最大數目（每立方公尺）：Class 100 約 3,520（ISO 5）、Class 10,000 約 352,000（ISO 7）、Class 100,000 約 3,520,000（ISO 8），故 B、C、D 數值正確。其換算方式為粒子數/ft³ × 35.3（1 m³ ≈ 35.3 ft³）。Class 1 應為約 35（即 1 顆/ft³ × 35.3），選項 A 所載 352 明顯錯誤，故為本題答案。
Biopharmaceutical products與其適應症之配對，下列何者錯誤？ A. alteplase－acute myocardial infarction B. insulin glargine－diabetes mellitus C. somatropin－growth hormone deficiency D. teduglutide－type 2 diabetes mellitus
解析：teduglutide 是重組人類 GLP-2 類似物，作用是促進腸道黏膜生長與吸收，核准用於短腸症候群（short bowel syndrome）病人；它不具降血糖作用，因此與第 2 型糖尿病配對錯誤。alteplase 是組織型纖溶酶原活化劑，用於急性心肌梗塞、缺血性腦中風；insulin glargine 是長效基礎胰島素，用於糖尿病；somatropin 是重組人生長激素，用於生長激素缺乏症。A、B、C 三項配對均正確。
有關眼用藥水pH值範圍之敘述，下列何者錯誤？ A. 應能提供調製和儲存之最佳穩定性 B. pH值應介於7.2〜7.4 C. 應能呈現最佳治療活性 D. borate buffer pH 6.8〜9.1，可做為緩衝劑
解析：眼用藥水的pH值需同時兼顧主成分穩定性（A）、治療活性（C）與病人耐受度，並以緩衝劑維持。淚液本身具有緩衝能力，眼用製劑可接受的pH範圍相當寬（約3.5～10.5），並非必須固定在7.2～7.4，故B錯誤。borate buffer的緩衝範圍約pH 6.8～9.1，常作為眼用製劑的緩衝劑，D正確。因此本題錯誤的敘述為B。
有關藥品primary containers之敘述，下列何者錯誤？ A. 須避免產品外漏 B. 不可與產品產生化學反應 C. 必須避光，以免造成成分降解 D. 不可吸附或吸收產品成分
解析：primary container的一般要求包括防止內容物外漏、不與產品發生化學反應、不吸附或吸收成分，故A、B、D皆屬正確敘述。C並非所有藥品都「必須避光」；只有對光敏感、易光降解的產品才需使用避光容器或在標籤上加註避光要求，因此C以絕對語氣敘述錯誤。
下列何種玻璃因為其熱膨脹係數最小，不易遇熱而爆裂，適合製成ampoule或vial，以充填注射藥劑？ A. type Ⅰ glass B. type Ⅱ glass C. type Ⅲ glass D. type Ⅳ glass
解析：醫療用玻璃容器依 USP/EP 分為 type Ⅰ～Ⅲ（type Ⅳ 非主要分類）。type Ⅰ 為硼矽酸玻璃（borosilicate glass），含高比例氧化硼，熱膨脹係數最小、耐熱衝擊性最佳，不易因溫差而爆裂，且化學惰性高、溶出物少，最適合用於充填注射劑之 ampoule（安瓿）與 vial（小瓶）。type Ⅱ 為經表面處理的鈉鈣玻璃，耐水性較好但熱穩定性不如 type Ⅰ；type Ⅲ 為一般鈉鈣玻璃，耐熱與耐水性較差，多用於口服或外用製劑。故選 A。
依以下處方調劑，共須給與多少prednisolone（5 mg）tablets？Prednisolone 20 mg QD for 10 days and then reduce by 5 mg every 3 days until at 0 mg. A. 55 B. 58 C. 61 D. 64
解析：Prednisolone 錠劑每顆 5 mg，依醫囑計算總需求量：第 1–10 天 20 mg QD → 每日 4 顆 × 10 天 = 40 顆。隨後每 3 天減 5 mg：15 mg × 3 天 = 每日 3 顆 × 3 = 9 顆；10 mg × 3 天 = 每日 2 顆 × 3 = 6 顆；5 mg × 3 天 = 每日 1 顆 × 3 = 3 顆；減至 0 mg 即停藥。總計 40 + 9 + 6 + 3 = 58 顆（相當於 290 mg）。故選 B。
有關乳霜（cream）之敘述，下列何者正確？ A. 應貯藏在涼處（cool place） B. 不含水分因此不須加防腐劑 C. 可存放在冷凍庫保鮮 D. 自製之乳霜製劑，依通則其架儲期只能兩個月
解析：乳霜為油水型或水油型半固體製劑，含水分須加防腐劑（B錯），應貯藏在涼處（≤20°C）避免相分離、乾燥或菌類污染（A正確）。冷凍會導致相分離、質地改變（C錯）。藥典通則規定自製製劑架儲期一般為6個月（非2個月），且需安定性測試支持（D錯）。
固體藥品秤重後，調製成特定體積之溶液製劑，其濃度標示應為下列何者？ A. v/v B. v/w C. w/v D. w/w
解析：固體藥品秤重（重量，w）溶解於溶劑中調製成特定體積（體積，v）之溶液，濃度標示為重量/體積百分濃度（w/v%），即每100 mL溶液中含溶質多少公克。v/v為液體-液體，v/w為體積/重量，w/w為重量/重量（如軟膏）。
要配製400 mL 5％（w/v）solution 需要40％（w/v）solution多少mL？ A. 50 B. 100 C. 125 D. 250
解析：使用稀釋公式 C1V1 = C2V2：40% × V1 = 5% × 400 mL → V1 = (5 × 400) / 40 = 50 mL。需量取40% stock solution 50 mL，再加水稀釋至400 mL。
下列何者可做為靜脈輸注液容器的材料？ A. high-density polyethylene B. low-density polyethylene C. polypropylene D. polystyrene
解析：靜脈輸注液容器須具化學惰性、不與藥液反應且能耐受滅菌與儲運。聚丙烯（polypropylene, PP）屬聚烯烴，耐藥品性佳、可製成半硬式輸液袋，為目前非PVC輸注容器之主流材料之一。聚苯乙烯（polystyrene, PS）質地脆硬、韌性不足，且曾有單體或添加物溶出之疑慮，一般不適用於輸液容器。相對地，PP兼具可撓性與阻隔性，故本題正確選項為C。
標示為5 ppm的藥品濃度與下列何者相當？ A. 0.00005％ B. 0.0005％ C. 0.005％ D. 0.05％
解析：ppm為parts per million，即10^-6。因1%＝1/100＝10^-2，而1 ppm＝10^-6，故1 ppm＝10^-6／10^-2＝10^-4＝0.0001%。因此5 ppm＝5×0.0001%＝0.0005%。選項A為0.00005%（相當於0.5 ppm），C為0.005%（50 ppm），D為0.05%（500 ppm），均與5 ppm不符，故正確為B。
服用下列何種藥品後，暴露於陽光下最易引發皮膚過敏反應？ A. diphenidol B. simvastatin C. metformin D. tetracycline
解析：tetracycline類抗生素（如doxycycline、demeclocycline）具明顯光敏感性（photosensitivity），服用後皮膚受陽光中紫外線照射，易引發光毒性或光過敏反應，出現紅斑、灼熱、水腫甚至色素沉著。simvastatin主要風險為肌病變與橫紋肌溶解；metformin常見為胃腸不適與罕見乳酸中毒；diphenidol為止吐劑，主要不良反應為錐體外徑症狀。故暴露陽光最易過敏者為tetracycline，選D。
下列何者含有propellant？ A. tropicalized packs B. strip packs C. glass ampoule D. pressurized packs
解析：pressurized packs（加壓包裝，如定量噴霧劑、氣霧劑）是將藥物與propellant（推進劑，如壓縮氣體或揮發性液化氣體）共同封入耐壓容器中，按壓閥門時推進劑汽化而將藥液噴出，故必含propellant。tropicalized packs為熱帶防潮包裝、strip packs為條狀鋁箔包裝、glass ampoule為玻璃安瓿，皆為被動包裝，不含推進劑。故選D。
有關藥品安定性之敘述，下列何者錯誤？ A. 根據USP，physical stability指藥品在架儲期內仍維持原物理性質，包含外觀、味道、均一度、溶解度等 B. cocoa butter為栓劑常用基劑，製作過程中須緩慢加熱，維持基劑在35℃以下，快速加熱易使其轉化成低熔點的晶型 C. 調製靜脈營養輸液時，溶液的pH值、amino acid濃度與磷離子濃度都會影響鈣磷沉澱的產生 D. 藥品溶液劑均須冷藏，以增加物化安定性，並降低微生物孳生的速度
解析：依USP，physical stability確實指藥品在架儲期維持外觀、味道、均一度、溶解度等物理性質（A正確）。cocoa butter為栓劑常用基劑，具多晶型，應緩慢加熱並維持35℃以下，過熱後冷卻易形成低熔點不穩定晶型而軟化（B正確）。靜脈營養輸液中鈣磷沉澱受pH、胺基酸濃度與磷離子濃度影響（C正確）。但並非所有溶液劑均須冷藏，多數液劑可室溫貯存，僅部分不穩定或易孳菌者才冷藏，故D「均須冷藏」錯誤，選D。
有關靜脈注射給藥相較於其他給藥途徑的優勢，下列敘述何者錯誤？ A. 是最能立即產生生理作用的途徑 B. 其藥動學和藥理反應可以可靠地預測 C. 在胃腸道中相對穩定的藥品可優先透過此途徑給與 D. 失去意識或不能配合的病人，此途徑具有優勢
解析：靜脈注射可繞過吸收步驟，是最能立即產生生理作用的途徑（A正確）；因無吸收變異，其藥動學與藥理反應可可靠預測（B正確）；對失去意識或不合作病人具明顯優勢（D正確）。但C稱「在胃腸道中相對穩定的藥品可優先透過此途徑給與」有誤：GI穩定且口服生體可用率佳者本可口服，未必須採侵入性、成本較高且有感染與併發症風險之IV；IV宜用於GI不穩定、口服吸收差或須速效者。故C錯誤，選C。
過去曾使用過patient-controlled analgesia（PCA）之病人，其後續morphine PCA的處方內容，不須包含以下那一項？ A. concentration B. lockout interval C. basal rate D. PRN dose
有關cefuroxime injection之敘述，下列何者錯誤？ A. reconstituted solution可存放在2～8℃冰箱48小時 B. 不可使用normal saline做為reconstitution之稀釋劑 C. 可經由intravenous或intramuscular給藥 D. 不可與aminoglycoside antibiotics於注射筒內混合
解析：cefuroxime sodium 與 normal saline、5% dextrose 等常用輸液相容，可直接作為 reconstitution 稀釋劑，故 B 的敘述錯誤。重建後溶液室溫約可放 24 小時、2～8℃ 冷藏可放 48 小時，A 正確；本藥可靜脈輸注或肌肉注射，C 正確；與 aminoglycoside 類抗生素置於同一注射筒會因 pH 與配伍問題產生沉澱或降低效價，須分開給藥並沖洗管路，D 正確。
有關無菌製劑的調製，下列敘述何者錯誤？ A. 眼用製劑之調製必須考慮無菌度及滲透壓 B. 依據USP，調製完成之medium-risk無菌製劑在室溫下可存放48小時 C. 使用5 mL的針筒抽取3 mL的溶液最適當 D. 應以70％ isopropyl alcohol擦拭無菌操作台面
解析：依 USP 無菌調製規範，medium-risk 製劑在室溫的保存期限為 30 小時，冷藏 9 天、冷凍 45 天；48 小時是 low-risk 製劑的室溫期限，故 B 錯誤。眼用製劑直接接觸眼組織，必須無菌且調整滲透壓與 pH，A 正確；抽 3 mL 選 5 mL 針筒，筒身容量略大於抽取量、刻度易讀且推拉順暢，屬適當選擇，C 正確；操作前以 70% isopropyl alcohol 擦拭層流台面可有效消毒，D 正確。
在無菌藥品調製操作過程，以下何者是無菌技術（aseptic technique）的必要動作？ A. 負壓抽藥 B. 使用螺旋（luer lock）針頭 C. 酒精棉擦拭ampoule瓶頸 D. 排氣測量體積
解析：ampoule 玻璃瓶頸在切割與折斷時，表面微生物與玻璃微粒極易落入藥液中，因此以 70% 酒精棉片充分擦拭瓶頸並待乾，是 aseptic technique 的關鍵必要動作。負壓抽藥主要用於 cytotoxic 藥物以減少氣膠外洩；luer lock 接頭在於防止針頭或管路滑脫；排氣與測量體積屬劑量準確的操作技巧，三者都不是維持無菌的必要條件。
醫師希望開立biosimilar藥品給病人，請您向病人解釋，下列說明何者最適當？ A. 是一個高度相似於原廠藥的學名藥 B. 通常比原廠藥有較低的健保價 C. 只是相似，所以與原廠藥的療效不相等 D. 必須要進行第三期人體試驗才可以取得適應症
解析：biosimilar 是以生物技術製造、經比較性分析與試驗證實與原廠生物製劑高度相似者，並非小分子學名藥，故 A 用詞不當；其與原廠藥的療效、安全性已達相當，C 錯誤；部分品項可用比較性 PK/PD 及臨床資料外推適應症，未必一律需執行第三期試驗，D 過於絕對。B 陳述符合現況，生物相似藥因市場競爭，健保給付價通常低於原廠藥，可減輕病人負擔，是最適當的說明。
有關靜脈營養（PN）之比較，下列敘述何者錯誤？ A. 安定性：2-in-1 PN較3-in-1 PN差 B. 電解質添加：2-in-1 PN較3-in-1 PN能加入更高濃度電解質 C. 和其他藥品之相容性：2-in-1 PN較3-in-1 PN限制少 D. 微生物安定性：單獨IV fat emulsion較3-in-1 PN易孳生細菌
解析：3-in-1 PN 含脂肪乳劑，界面與離子環境複雜，易發生乳劑破壞、油脂析出及鈣磷沉澱，安定性反而比只有醣與胺基酸的 2-in-1 PN 差，故 A 敘述顛倒、為本題答案。2-in-1 不含脂質，可加入較高濃度電解質，B 正確；沒有脂肪乳劑的配伍顧慮，與其他藥品相容性限制較少，C 正確；單獨的 IV fat emulsion 缺乏 3-in-1 中高濃度醣與胺基酸造成的滲透壓與抑菌環境，較易滋生細菌，D 正確。
針對TPN製劑之敘述，下列何者最不適當？ A. 調製完成檢查包裝完整及是否有沉澱物 B. 調製完成冷藏於4℃冰箱 C. 施打前回溫至室溫 D. 施打前劇烈搖晃混合
解析：TPN 為含脂肪乳劑的乳劑型製劑，施打前劇烈搖晃會破壞乳化結構，造成油水分離、粒徑變大，增加脂肪栓塞與不良反應風險，故 D 最不適當；正確做法是輕柔翻轉混勻。調製完成應檢查包裝完整性、有無沉澱或油滴，A 適當；未立即使用應冷藏 4℃ 減緩降解與微生物生長，B 適當；輸注前回溫至室溫可避免冷液造成病人不適與血管刺激，C 適當。
下列何種乾熱滅菌法常用來做depyrogenation？ A. 250℃ 45分鐘 B. 150℃ 60分鐘 C. 300℃ 10分鐘 D. 600℃ 1分鐘
解析：乾熱法去除熱原（depyrogenation）需使 endotoxin 破壞達 3 個對數以上，典型條件為 250℃、30 分鐘以上，故 250℃ 45 分鐘符合要求。150℃ 60 分鐘僅屬一般乾熱滅菌條件，無法有效破壞脂多醣熱原；溫度雖提高但時間過短的組合（如 300℃ 10 分鐘）不符標準曲線；實務上更高溫者需達 650℃ 左右、1 分鐘以上才足夠，600℃ 1 分鐘並非採用的條件。
有關調製cytotoxics所產生cytotoxic waste的處理，下列敘述何者最適當？ A. 應放置在細胞毒性廢棄物垃圾袋中，密封並貼上細胞毒物警示標籤，準備進行焚化處理 B. 應放置在細胞毒性廢棄物垃圾袋中，密封並貼上細胞毒物警示標籤，準備進行垃圾掩埋 C. 應放置在細胞毒性廢棄物垃圾袋中，高壓滅菌後進行垃圾掩埋 D. 尖銳物品，包括針頭、注射器、安瓿和小瓶，應放置在細胞毒性廢棄物垃圾袋中，準備進行焚化處理
解析：cytotoxic waste 應置於標示明確的專用細胞毒性廢棄物袋或容器，密封後貼上細胞毒物警示標籤，並以高溫焚化處理，才能將化療藥及其代謝物破壞，故 A 最適當。掩埋會造成藥物與代謝物進入環境，B 不當；高壓滅菌只能殺菌，無法分解化療藥的化學結構，C 不當；針頭、注射器、安瓿等尖銳物必須放入耐穿刺的細胞毒性尖銳物容器，不能只丟入軟袋，D 不當。
沈女士，術後經評估須使用total parenteral nutrition（TPN），經計算她每天需要10 gnitrogen，下列何者錯誤？ A. 相當於每天需要800 mL的10％ amino acid solution B. 須每週監測albumin C. 市售的amino acid solution的pH值在5～7.4之間 D. 1 mL 10％ amino acid solution可以提供0.4 kcal熱量
解析：蛋白質中平均含氮量約為 16%，即 1 g 氮相當於 6.25 g 蛋白質（胺基酸）。沈女士每天需要 10 g 氮，相當於需要胺基酸 10 × 6.25 = 62.5 g。若使用 10% amino acid solution（每 100 mL 含 10 g 胺基酸），所需體積為 62.5 ÷ 0.1 = 625 mL，而非 800 mL，故 A 錯誤。1 mL 10% 胺基酸含 0.1 g 蛋白質，提供 0.1 × 4 = 0.4 kcal 熱量（D正確）；市售胺基酸輸注液 pH 值多落於 5.0～7.4（C正確）；TPN 營養評估需定期每週監測 albumin 變化（B正確）。
腎衰竭病人，應選用那種amino acid含量較高的TPN配方？ A. nonessential amino acids B. essential amino acids C. aromatic amino acids D. branched-chain amino acids
解析：腎衰竭病人由於腎絲球過濾功能下降，含氮廢物（尿素氮等）不易排出，容易發生尿毒症。在 TPN 營養支持時，應選用高比例的必需胺基酸（Essential Amino Acids, EAA）配方（如專為腎病設計之 Aminosyn-RF、Nephramine 等）。高比例 EAA 能在體內有效利用內生性尿素氮再合成非必需胺基酸（NEAA），降低體內含氮廢物累積與 BUN 上升，維持正氮平衡。支鏈胺基酸（BCAA）則主要用於肝昏迷或肝衰竭病人。故選 B。
有關全靜脈營養（TPN）製劑之組成，下列何者為等張溶液？①amino acid solution ②dextrosesolution ③fat emulsion A. ①③ B. 僅② C. 僅③ D. ①②
解析：正確答案為 C。等張溶液指滲透壓接近血漿（約 280～300 mOsm/kg）。① amino acid solution（如 10%）滲透壓約 800～1000 mOsm/kg，屬高張。② dextrose solution（TPN 常用 20%～70%）滲透壓極高（20% 約 1000 mOsm/kg），屬高張。③ fat emulsion（20% 脂肪乳）滲透壓約 260～300 mOsm/kg，接近血漿，屬等張溶液。故僅 ③ 正確。
下列何者與sodium bicarbonate混合最不會產生沉澱或分解的問題？ A. dobutamine B. epinephrine C. fentanyl D. labetalol
解析：正確答案為 C。Sodium bicarbonate（NaHCO₃）水溶液呈鹼性（pH 8.0～8.5），易使酸性藥物沉澱或鹼解分解。Dobutamine（A）、epinephrine（B）、labetalol（D）皆為兒茶酚胺結構，極不耐鹼，遇鹼性極快氧化分解、變色失效。Fentanyl（C）為合成阿片類，結構穩定，pH 4～7 均可耐受，臨床常與 bicarbonate 同管輸注，相容性佳，最不會產生沉澱或分解。
腎功能不全之病人術後若欲使用patient-controlled analgesia，下列何者最適合？ A. meperidine B. morphine C. fentanyl D. oxycodone
解析：正確答案為 C。腎功能不全病人使用 PCA 時，首選無活性代謝物、肝臟代謝、腎排泄極少的藥物。Fentanyl 為合成阿片類，主要經 CYP3A4 肝代謝，代謝物無活性，腎清除率極低，不受腎功能影響。Meperidine（A）代謝物 normeperidine 經腎排泄，積聚致中毒抽搐。Morphine（B）代謝物 M6G 經腎排泄，積聚導致呼吸抑制。Oxycodone（D）部分代謝物經腎排泄，腎功能不全仍需減量。
承上題，上述各選項所屬管制藥品之分級，下列敘述何者正確？ A. 四種藥品均屬於第一級管制藥品 B. 四種藥品均屬於第二級管制藥品 C. morphine與meperidine屬於第一級管制藥品，oxycodone與fentanyl屬於第二級管制藥品 D. morphine屬於第一級管制藥品，其餘三種屬於第二級管制藥品
解析：依據台灣《管制藥品管理條例》之管制藥品分級規範：Morphine（嗎啡）及阿片（Opium）屬於「第一級」管制藥品；而 Meperidine（配西汀 / Pethidine）、Fentanyl（吩坦尼）以及 Oxycodone（氧可酮）均屬於「第二級」管制藥品。因此四種常見強效鴉片類止痛劑中，僅 morphine 為第一級管制藥品，其餘三種均列為第二級管制藥品，故 D 選項敘述正確。
有關automated dispensing cabinets之敘述，下列何者錯誤？ A. 需要人力進行補藥工作 B. 藥師不需要覆核處方，護理人員即可拿藥 C. 置於藥局以外仍可安全儲存藥品 D. 可減少自開方至護理人員取得藥品時間
解析：正確答案為 B。Automated Dispensing Cabinets (ADC) 為輔助藥品分發的自動化設備，並非取代藥師專業審核。依《藥事法》第 24 條及《醫療機構調劑藥品管理辦法》，處方藥品調劑前必須經藥師審核覆核，護理人員僅能依醫囑從 ADC 取藥執行給藥，不得逕自判斷處方正確性。選項 A：ADC 需人工補藥維護，正確。選項 C：ADC 具鎖控、紀錄、環境監測，可置病房等藥局外安全儲存。選項 D：ADC 就近分發，可縮短從開方到取藥時間。
下列暈車藥中，何者有貼片劑型？ A. scopolamine B. dimenhydrinate C. meclizine D. promethazine
解析：東莨菽鹼（scopolamine）具有經皮吸收之貼片劑型（如 Transderm Scop），主要用於預防暈車、暈船所引致之噁心、嘔吐，其作用為抗膽鹼藥（anticholinergic），經皮緩釋吸收可維持數日效果。dimenhydrinate（茶苯海明）常見為口服錠劑、嚼片或注射劑；meclizine（美克洛嗪）為口服錠劑；promethazine（普莫齊嗪，第一代抗組織胺）為錠劑、糖漿、栓劑或注射劑，三者均無貼片劑型。故本題選 A。
當門診病人領藥後，產生賸餘藥品時，下列一般藥品處理方式何者錯誤？ A. 集中收集後可送交原領藥醫院或社區藥局回收處理 B. 為避免不當流用，所有藥品都應儘量去除包裝後，經馬桶沖掉 C. 將藥品去除包裝後，混合咖啡渣、木屑等雜物後，以密閉塑膠袋或容器裝妥，以一般垃圾丟棄 D. 外用貼片應該去除包裝，不宜剪碎，以黏著面對折黏妥後丟棄
解析：本題問「錯誤」之處理方式。正確觀念為：剩餘藥品不應全部沖入馬桶。僅少數高風險藥品（如 fentanyl 貼片、某些鴉片類製劑）才建議由馬桶沖棄，絕非「所有藥品」皆應沖掉，否則將污染水環境與生態。A 正確：剩餘藥品可集中送回原領藥醫院或社區藥局回收；C 正確：去包裝混雜咖啡渣、木屑後密閉以一般垃圾丟棄為常見建議；D 正確：外用貼片對折黏妥可避免黏附他物。故錯誤者為 B。
下列風險管理工具中，何者提供一個反映實際或潛在錯誤的架構，並依照事件發生順序進行回溯分析？ A. 失效模式（failure modes and effects analysis, FMEA） B. 人為疏失模式（human error models） C. 根本原因分析（root cause analysis, RCA） D. 瑞士奶酪理論（Swiss cheese model）
解析：根本原因分析（root cause analysis, RCA）為事後（retrospective）之回溯性分析方法，針對已發生或潛在之錯誤事件，依事件發生順序逐步回溯，找出系統性之根本原因以防止再發。失效模式分析（FMEA）為前瞻性（prospective）工具，於事前預測可能失效並評分；人為疏失模式與瑞士奶酪理論（Swiss cheese model）係解釋錯誤發生機制之理論模型，並非依事件順序進行回溯分析之工具。故選 C。
下列何者為制定標準化作業流程（standard operating procedures）最重要的目的？ A. 增強藥效 B. 減少病人客訴 C. 減少病人看診的次數 D. 降低風險及減少病人受到傷害
解析：制定標準化作業流程（SOP）最主要目的在於使作業標準化，減少人為差異與操作失誤，從而降低風險並減少病人受到傷害，其核心為病人安全與風險管理。SOP 並非要增強藥效（A）、減少病人客訴（B）或減少看診次數（C）；雖然標準化作業可能間接減少客訴，但非首要目的。故選 D。
下列何者不是藥師提供centralized intravenous additive service（CIVAS）的目的？ A. 促進病人用藥安全 B. 改善醫院資源的利用 C. 加強藥品管理 D. 減少醫療支出
解析：CIVAS（centralized intravenous additive service，集中靜脈藥物調製服務）之目的包括：促進病人用藥安全（A，於無菌環境由藥師調製以降低污染與調製錯誤）、改善醫院資源利用（B，讓護理人員回歸照護本職）、加強藥品管理（C，集中管控可減少浪費與庫存）。CIVAS 需設置無菌調製室與專業人力，主要目的並非「減少醫療支出」，且實務上未必能降低成本。故非其目的者為 D。
下列何者是社區藥局可以提供服務的項目？①smoking cessation ②居家訪視 ③慢箋調劑④HIV rapid self-testing kits A. ①②③④ B. 僅①②③ C. 僅③ D. 僅①②
解析：社區藥局可提供之服務包含：①戒菸服務（smoking cessation，藥師可執行國民健康署戒菸保健服務）、②居家訪視（居家藥事照護，至個案家中協助用藥）、③慢箋調劑（慢性病連續處方箋之調劑與衛教）以及④HIV 自我篩檢試劑（HIV rapid self-testing kits，衛福部於社區藥局推動自我篩檢）。四項均屬我國社區藥局可提供的業務範圍，故選 A（①②③④）。
藥師不須先評估下列那位顧客是否有酒癮問題？ A. 經常購買驗孕棒的35歲陳小姐 B. 經常購買外傷敷料的48歲李先生 C. 經常購買隱形眼鏡清潔劑的32歲楊先生 D. 經常購買制酸劑的53歲葉先生
解析：在社區藥事照護中，藥師常藉由顧客購買的非處方藥品或相關衛材評估潛在的酒精使用障礙（AUD）。(A)驗孕可能面臨懷孕期酒精暴露（胎兒酒精症候群）風險，需及早評估；(B)經常購買敷料常代表反覆跌倒或外傷，為酒癮的高風險徵兆；(D)過量飲酒易造成胃黏膜受損、胃潰瘍或胃食道逆流，常伴隨頻繁購買制酸劑。(C)購買隱形眼鏡清潔劑與酒精成癮或其併發症無直接關聯，故不須優先評估。
下列促進用藥安全的策略中，何者不屬於system-based error reduction strategies？ A. clinical decision support system B. automated dispensing cabinets C. smart infusion pumps D. continuing education
解析：system-based error reduction 是從工作流程、設備與資訊系統著手，利用標準化與防錯設計，使錯誤不易發生或能被及早攔截。CDSS 可提供劑量與交互作用警示，自動配藥櫃能減少調劑錯誤，智慧輸液幫浦則可降低輸注速率錯誤，皆屬系統層面。持續教育主要在提升個人的知識與能力，並未改變流程或設備的強制防錯機制，因此不屬於 system-based 策略。
有關藥品上市前之臨床試驗，下列敘述何者錯誤？ A. phase Ⅰ通常以健康成人為試驗對象 B. phase Ⅲ容易偵測到type B ADRs C. phase Ⅰ的主要目的為評估藥品的耐受性及毒性 D. phase Ⅱ主要目的為評估藥品的療效以及其劑量範圍
解析：phase Ⅲ 的樣本數雖較大，但試驗期間有限、收案條件嚴格，且 type B ADR 多屬罕見、不可預期之特異體質反應，通常需上市後廣泛使用才容易偵測，因此 phase Ⅲ 並非偵測 type B ADR 的合適階段。phase Ⅰ 常以健康成人評估耐受性與毒性；phase Ⅱ 則初步評估療效並探索劑量範圍。故 B 敘述錯誤。
社區藥局應於獨立空間進行諮詢服務，主要原因為何？ A. 藥局裏太安靜，容易讓諮詢溝通分心 B. 開放空間可能無法保護病人隱私 C. 藥師隔著領藥櫃檯提供諮詢，會受到干擾而聽不清楚 D. 藥師線上調劑工作忙碌，怕被干擾
解析：用藥諮詢常涉及疾病史、用藥內容、生活習慣等敏感個人資訊；若在開放的領藥櫃檯進行，其他民眾可能聽見談話內容，難以保障病人隱私與信賴。設置獨立諮詢空間可提供安心溝通的環境，讓病人更願意坦誠說明，進而提升用藥安全。安靜與否、櫃檯聲音干擾或藥師忙碌，均非主要理由，故選 B。
依據美國Institute for Safe Medication Practices的定義，下列何者不屬於急性照護機構之high alert medications？ A. ampicillin injection B. 50% dextrose injection C. 15% potassium chloride injection D. insulin injection IV
解析：ISMP 的 high-alert medications 是指使用錯誤時可能造成嚴重傷害的藥品。急性照護機構常見者包括濃縮電解質如 15% potassium chloride injection、高濃度葡萄糖如 50% dextrose injection，以及 insulin injection IV 等，給藥時需加強核對與管控。ampicillin injection 不屬於 ISMP 急性照護高警訊藥品清單，故選 A。
下列何者不是PCA導致呼吸抑制的風險因子？ A. Age 80 y/o B. sleep apnea病史 C. BMI 45 kg/m2 D. eGFR 70 mL/min/1.73m2
解析：PCA 造成呼吸抑制的風險因子包括高齡、睡眠呼吸中止症、肥胖、合併使用鎮靜劑或鴉片類藥物、胸腹部手術及肝腎功能不全等。年齡 80 歲、BMI 45 kg/m2 與 sleep apnea 病史皆會增加風險；eGFR 70 mL/min/1.73m2 接近正常，並非明顯的腎功能障礙，不屬於主要風險因子，故選 D。
下列何項不屬於藥師與病人面談必須取得之資訊？ A. 藥物過敏史 B. X光的結果判讀 C. 藥物不良反應史 D. 非處方藥的使用情形
解析：藥師與病人面談的目的在取得用藥相關資訊，包括藥物過敏史、不良反應史、處方藥與非處方藥使用情形、保健食品、依從性及目前症狀等，以評估用藥合適性與安全性。X 光的結果判讀屬於醫師的影像診斷專業，並非藥師面談必須取得的資訊，故選 B。
由PubMed中搜尋到的COVID-19相關一級文獻，那一種研究設計的實證等級是最低的？ A. expert opinion B. cohort study C. retrospective case-control study D. randomized controlled trial
解析：實證醫學的證據等級通常由高至低為：系統性回顧與統合分析、隨機對照試驗、世代研究、病例對照研究、病例系列，以及專家意見。隨機對照試驗因有隨機分派與對照組，證據等級高於世代研究與病例對照研究；專家意見缺乏系統性資料與對照，等級最低。因此選 A。
85歲李先生因病住院，其CLcr＜15 mL/min，應避免使用下列那一個藥品？ A. clindamycin B. dabigatran C. heparin D. moxifloxacin
解析：dabigatran 主要經腎臟排泄，腎功能嚴重不全時藥物蓄積會增加出血風險；其禁忌包括重度腎功能不全，CLcr 小於 15 mL/min 時更應避免使用。clindamycin 與 heparin 無此類嚴重腎功能限制，moxifloxacin 通常也無需因腎功能調整劑量。因此本題應避免使用的是 dabigatran，選 B。
下列非處方藥之綜合感冒藥成分中，何者最容易使老年人意識紊亂、口乾舌燥？ A. acetaminophen B. chlorpheniramine C. dextromethorphan D. pseudoephedrine
解析：chlorpheniramine 是第一代抗組織胺，脂溶性高、容易進入中樞，且抗膽鹼作用明顯，老年人使用後容易出現口乾、視力模糊、便秘、排尿困難、意識紊亂甚至譫妄，屬於老年人用藥評估中常建議避免的品項。acetaminophen 是解熱鎮痛藥，不具抗膽鹼作用；dextromethorphan 是中樞性止咳藥，副作用以嗜睡、頭暈為主；pseudoephedrine 是交感神經興奮劑，較常造成失眠、心悸、血壓上升，而非口乾與意識混亂。
78歲王先生，有Parkinson's disease，疑有憂鬱或失智症狀。下列何者最容易造成睡眠障礙、焦躁情緒甚至精神混亂？ A. cetirizine B. clopidogrel C. fluoxetine D. valdecoxib
解析：fluoxetine 是作用偏向活化的選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），開始用藥或調整劑量時常引起失眠、焦躁不安、靜坐不能，老年人代謝較慢、血中濃度較高，也可能出現精神混亂；此外，SSRI 可能加重錐體外症狀，對帕金森氏症病人須留意。cetirizine 是第二代抗組織胺，中樞作用較弱；clopidogrel 是抗血小板藥；valdecoxib 是 COX-2 選擇性抑制劑，兩者引起中樞神經副作用的機率都低。
在溝通過程中，為了解病人的情況，藥師可以依據PQRST分析來進行提問。有關PQRST之敘述與提問方式，下列何者錯誤？ A. P：precipitating，詢問病人做什麼事情的時候症狀會出現？ B. Q：quality，詢問病人症狀為何？ C. R：region，詢問病人症狀發生部位為何？ D. S：sensitivity，詢問病人的過敏紀錄？
解析：PQRST 中的 S 代表 severity（嚴重度），詢問症狀的程度、是否影響日常生活與睡眠，而不是 sensitivity，也不是詢問過敏紀錄；過敏史屬於基本資料與用藥史的一部分。其餘字母：P 為 precipitating 或 provoking，指誘發或緩解因素；Q 為 quality，指症狀性質；R 為 region 或 radiation，指部位與是否輻射到其他部位；T 為 timing，指發生時間、頻率與持續多久。因此 D 的敘述錯誤。
承上題，PQRST分析會用在Calgary-Cambridge model那個階段？ A. initiating the session B. gathering information C. explanation and planning D. closing the session
解析：Calgary-Cambridge 溝通模式的 gathering information（蒐集資訊）階段，包含以開放式問題探索病人問題，並用 PQRST 等架構分析症狀，同時了解生物、心理與社會背景因素，因此選 B。initiating the session 是建立關係與說明會談目的；explanation and planning 是解釋病情與共同擬定處置計畫；closing the session 是結束會談、確認後續安排。PQRST 屬於症狀探索工具，歸類在蒐集資訊階段。
Azithromycin oral suspension之劑型為懸液用粉劑，泡製後含有azithromycin 40 mg/mL，15mL/bottle。仿單之兒童建議劑量為每天10 mg/kg，連續服用三天。本品必須以每天單一次的劑量服用。目前有一位5歲18公斤的兒童，醫生欲處方此azithromycin suspension，下列敘述何者錯誤？ A. 依照建議應開方4.5 mL QD B. 使用藥品時將此懸液用粉劑從瓶子裡精確地倒4.5 mL的粉末出來後再泡成懸浮液使用 C. 將此懸液用粉劑先泡製成懸浮液後，再用量具取4.5 mL後出來使用 D. 三天療程發藥一瓶即足夠使用
解析：計算：18 kg × 10 mg/kg/day = 180 mg/day，藥品濃度 40 mg/mL，180 ÷ 40 = 4.5 mL，每日一次，故 A 正確。懸液用粉劑必須整瓶加水至刻度，充分振搖成懸浮液後，再用量具取 4.5 mL，不可先倒出部分粉末另外泡製，因為粉末並非均勻分布，分取會造成劑量不準，故 B 錯誤、C 正確。三天共需 4.5 × 3 = 13.5 mL，小於一瓶 15 mL，故 D 正確。
江小姐32歲，懷孕8週，詢問有關改善失眠問題。下列處置何者錯誤？ A. 告知孕婦服用benzodiazepine類藥品風險大於治療效益，最好避免使用 B. 了解失眠可能的原因，包括最近的用藥與飲食 C. 告知zolpidem藥效短，較適合孕婦服用 D. 建議由醫師評估是否須用藥，並主動告知懷孕訊息
解析：zolpidem 雖然半衰期較短，但孕婦使用的安全性資料不足，仍應避免或由醫師審慎評估，不能以「藥效短」就宣稱較適合孕婦，故 C 錯誤。benzodiazepine 類在孕期，尤其第一孕期，有致畸與新生兒戒斷、鎮靜風險，通常風險大於效益；B 先了解失眠原因與近期用藥、飲食，D 轉介醫師評估並告知懷孕，都是正確且必要的處置。
李小姐已服用一般combined oral contraceptives二週，剛想起已經連續2天忘了服藥。有關補服該藥品之建議，下列何者正確？ A. 當天照正常時間服藥即可，不須使用雙倍劑量，且不須併用其他避孕方法 B. 當天服用2顆，明天開始正常服藥，1天1顆，且不須併用其他避孕方法 C. 當天和明天各服用2顆，後天開始正常服藥，1天1顆，且必須併用其他避孕方法 D. 丟棄原來週期的藥品，立即開始新的服藥週期，且必須併用其他避孕方法
下列何者屬於randomized controlled trial之試驗設計？ A. 經隨機分配實驗組服用某藥品，對照組服用安慰劑，比較兩組治療某種疾病的效果 B. 比較某地區有服用某藥品及沒有服用的個案，N年後罹患某種疾病的機率 C. 比較N個有罹患某種疾病及N個沒有罹患某種疾病的個案，他們服用某藥品的比率 D. 收集同一臨床特色之病人，回顧文獻報告加以比較
解析：randomized controlled trial（RCT）的核心是「隨機分配」與「對照組」，屬於前瞻性實驗設計：把受試者隨機分派到實驗組（用藥）與對照組（安慰劑或標準治療），再追蹤比較療效；隨機化可降低選擇偏差，支持因果推論，故A正確。B屬於世代研究（cohort study），依暴露與否分組後觀察發病；C屬於病例對照研究（case-control），由疾病狀態回溯用藥史；D是病例系列搭配文獻回顧。三者都沒有隨機分配與實驗介入，不能稱為RCT。
用藥諮詢時，下列何者不是開放式問題？ A. 請告訴我您現在的症狀 B. 這個症狀持續發生多久了呢 C. 頭痛時您都如何處理呢 D. 您之前有發生過相同的症狀嗎
解析：開放式問題（open-ended question）不預設答案，讓病人用自己的話描述，常用於蒐集症狀、感受與用藥經驗；閉鎖式問題則只能回答是或否，或從固定選項中挑選。A請病人描述目前症狀、B詢問症狀持續多久、C詢問頭痛時如何處理，都需要病人自由陳述，屬開放式。D「您之前有發生過相同的症狀嗎」只能回答有或沒有，屬閉鎖式（yes/no question），故不是開放式問題。
有關戒菸藥品之敘述，下列何者正確？ A. 有嚴重liver cirrhosis的病人應避免使用nicotine replacement therapy B. 菸癮較大的人建議第一線使用clonidine patch C. nicotine oral inhaler最適合用於有asthma的病人 D. 戒必適（Champix®）的主成分為varenicline，起始劑量為0.5 mg QD
解析：varenicline（Champix®）的標準起始方式為第1～3天0.5 mg QD、第4～7天0.5 mg BID，之後1 mg BID，故D正確。A：nicotine replacement therapy並非肝硬化的絕對禁忌，嚴重肝病僅需謹慎評估，不能說「應避免」。B：clonidine屬第二線輔助用藥，菸癮大者第一線仍為NRT、bupropion或varenicline。C：nicotine oral inhaler會刺激呼吸道，氣喘病人不宜，並非最適合。
孕婦服用下列何種藥品時，應補充folic acid，以降低對胎兒neural tube的傷害？ A. warfarin B. valproic acid C. metronidazole D. methimazole
解析：valproic acid會干擾葉酸代謝，並與神經管閉鎖不全（neural tube defect）相關；孕婦使用時應補充folic acid以降低胎兒風險，故選B。A warfarin主要造成warfarin embryopathy（鼻骨發育不全、骨骼異常），並非以葉酸預防；C metronidazole沒有此明確致畸機轉；D methimazole則與胎兒頭皮缺損（aplasia cutis）相關。三者都不是補充葉酸即可降低神經管傷害的藥物。
下列immune checkpoint inhibitors抗癌藥品，其次分類何者正確？ A. atezolizumab：PD-L1 inhibitor B. ipilimumab：PD-1 inhibitor C. nivolumab：CTLA-4 inhibitor D. pembrolizumab：PD-L1 inhibitor
解析：atezolizumab為抗PD-L1的單株抗體，屬PD-L1 inhibitor，故A正確。ipilimumab作用於CTLA-4，屬CTLA-4 inhibitor；nivolumab與pembrolizumab皆為PD-1 inhibitor。免疫檢查點抑制劑依作用標的可分為抗CTLA-4、抗PD-1與抗PD-L1三類，B、C、D的藥品與次分類配對皆錯置，是常見的混淆點。
有關methotrexate與leucovorin的使用，下列敘述何者正確？ A. methotrexate完成給藥後第24小時，開始給與leucovorin B. leucovorin的目的是為了提升methotrexate的治療效果 C. leucovorin口服可以用於每次劑量小於40 mg者 D. leucovorin可以用folic acid來取代
解析：leucovorin（folinic acid）是已還原的葉酸，可繞過被methotrexate抑制的dihydrofolate reductase，直接補充細胞所需的還原態葉酸，因此B說「提升療效」錯誤；D以folic acid取代也不行，因為folic acid仍須經DHFR還原才有作用。leucovorin一般在MTX開始給藥後24小時開始給予，A寫「完成給藥後第24小時」並不精確。口服leucovorin的吸收足以應付較小劑量，每次劑量小於40 mg時可採口服，故C正確。
下列何者與CYP3A4 inhibitors和P-glycoprotein substrate之交互作用最弱？ A. alogliptin B. sitagliptin C. saxagliptin D. linagliptin
解析：DPP-4抑制劑中，(A) alogliptin主要以原型經由腎臟排泄（約60～70%），肝臟CYP450酵素代謝與P-glycoprotein（P-gp）媒介的交互作用極低。(B) sitagliptin與(D) linagliptin皆為P-gp的受質；(C) saxagliptin主要由CYP3A4/5代謝為具活性之代謝物，且為P-gp受質，與強效CYP3A4抑制劑併用時血中濃度顯著上升，需調整劑量。因此與CYP3A4抑制劑及P-gp受質交互作用最弱者為alogliptin。
68歲病人，BH 153 cm，BW 60 kg，接受肝臟移植手術不到1個月，tacrolimus目標濃度為5 ng/mL左右，因腹腔感染欲給與voriconazole empirical therapy。下列何者正確？ A. voriconazole loading dose 400 mg Q12H兩劑後，因與tacrolimus具有交互作用，維持劑量應給與200 mg QD B. voriconazole應在血中穩定濃度後進行療劑監測，約為開始治療後4～7天，抽取給藥後2小時血中濃度 C. tacrolimus在開始給與voriconazole時之劑量為 4 mg Q12H，Ctrough為4.0 ng/mL，應調整劑量至5mg Q12H D. voriconazole給藥3天後，tacrolimus Ctrough為12 ng/mL，原劑量4 mg Q12H應調整為2 mg Q12H
解析：voriconazole會抑制CYP3A4，使tacrolimus血中濃度上升，因此開始併用時應先降低tacrolimus劑量並密集監測。D中tacrolimus trough已達12 ng/mL，遠高於目標約5 ng/mL，將原4 mg Q12H減半為2 mg Q12H合理。A的維持劑量應為200 mg Q12H而非QD；B應測trough而非給藥後2小時；C在併用voriconazole時反而應減量，不應增至5 mg Q12H。
有關valproic acid的交互作用，下列敘述何者正確？ A. valproic acid會增加clonazepam clearance，降低clonazepam serum concentration B. valproic acid會增加amitriptyline clearance，降低amitriptyline serum concentration C. lamotrigine會減少valproic acid clearance，降低valproic acid serum concentration D. warfarin併用valproic acid時，會改變valproic aicd albumin binding
解析：valproic acid具高度血漿蛋白結合性，併用warfarin時會與albumin結合位點競爭，使游離型warfarin增加，出血風險上升，故D正確。A、B方向相反：valproic acid會抑制clonazepam及amitriptyline代謝，通常使其濃度上升。C亦錯，是valproic acid抑制lamotrigine的代謝而提高lamotrigine濃度，並非lamotrigine降低valproic acid濃度。
王先生有氣喘病史，近日診斷出open-angle glaucoma，下列何種眼藥水最不適合？ A. 0.005％ latanoprost B. 0.5％ timolol C. 0.15％ brimonidine D. 1％ brinzolamide
解析：timolol為非選擇性β受體阻斷劑，滴眼後仍可能經鼻淚管吸收造成全身作用，阻斷支氣管β2受體而誘發支氣管痙攣，氣喘病人應避免，故選B。latanoprost為前列腺素類似物、brimonidine為α2促效劑、brinzolamide為碳酸酐酶抑制劑，一般不會造成明顯氣道收縮，對氣喘病人相對安全。
Digoxin QD治療heart failure，下列建議之therapeutic range及抽血時間點之配對，何者最適當？ A. 2～4 ng/mL，用藥後30分鐘 B. 0.5～0.8 μg/mL，用藥後12小時 C. 0.5～0.8 ng/mL，下次給藥前 D. 2～4 ng/mL，用藥後8小時
解析：digoxin用於heart failure時，建議血中濃度維持約0.5～0.8 ng/mL（等同μg/L），可降低毒性而不損及療效；抽血應在下次給藥前（trough），且給藥後至少6～8小時，以避開分布相。C的範圍與抽血時間最適當。A、D的2～4 ng/mL偏高，且給藥後30分鐘或8小時仍可能受分布相影響；B的12小時並非最典型之給藥前採血點。
有關tacrolimus之敘述，下列何者錯誤？ A. low plasma protein binding B. 和cyclosporine一樣，監測trough concentration C. target concentration range為3～15 ng/mL D. 和fluconazole併用會有增加毒性的風險
解析：tacrolimus的血漿蛋白結合率很高，約99%與albumin及α1-acid glycoprotein結合，故A「low plasma protein binding」錯誤。B正確，tacrolimus與cyclosporine均以trough濃度監測；C的目標範圍約3～15 ng/mL依移植情形而異；D因fluconazole抑制CYP3A4，會使tacrolimus濃度上升、腎毒性等風險增加。
病人epilepsy控制良好，serum phenytoin濃度20 μg/mL，但有肝損傷及心律不整，下列處理何者最為適當？ A. 為使血中濃度減少25％，減少25％劑量，再監測藥品血中濃度、療效及毒性反應 B. 因血中濃度位於目標濃度內，且疾病控制良好，所以無須進行調整 C. 因出現毒性反應，故應立即停藥，待狀況好轉後再重新用藥 D. 確認有無藥物交互作用及serum albumin，再進行藥品或劑量調整
解析：phenytoin與albumin結合率高，肝損傷或低白蛋白時總濃度20 μg/mL可能低估游離型藥物；加上心律不整可能與毒性或交互作用有關。應先確認albumin、游離phenytoin濃度及併用藥物，再調整劑量，故D最適當。A以總濃度下降25%直接減量25%忽略非線性動力學與蛋白結合；B未處理游離濃度可能偏高；C貿然停藥可能誘發癲癇。
下列何者與warfarin併用時，會取代warfarin之protein binding且抑制warfarin的代謝，增加出血風險？ A. sulfamethoxazole B. acetazolamide C. diazepam D. furosemide
解析：sulfamethoxazole可與warfarin競爭血漿蛋白結合位點，並抑制CYP2C9而減少warfarin代謝，使游離型及總抗凝血活性上升，增加出血風險，故選A。acetazolamide、diazepam、furosemide並非此類同時置換蛋白結合又抑制warfarin代謝的典型藥物，與warfarin交互作用造成出血的風險相對較低。
下列併用藥品組合與交互作用機轉配對，何者錯誤？ A. cotrimoxazole tab－warfarin tab：distribution B. itraconazole cap－PPIs inj：absorption C. furosemide inj－midazolam inj：metabolism D. fluoroquinolones inj－theophylline tab：metabolism
解析：(C) furosemide注射液（偏鹼性）與midazolam注射液（酸性鹽類溶液）若混合或經同一管路給藥，會因酸鹼度改變而產生沉澱，屬於物理性配伍不禁忌（physical incompatibility），並非肝臟酵素引起的「metabolism」代謝交互作用，故配對錯誤。(A) cotrimoxazole與warfarin競爭血漿蛋白結合屬於分佈影響；(B) PPIs抑制胃酸分泌使胃內pH值升高，阻礙需酸性環境溶解吸收之itraconazole，屬吸收交互作用；(D) fluoroquinolones抑制CYP1A2代謝theophylline，屬代謝交互作用。
下列何者會影響藥品之療效？①hydration status ②body temperature ③blood pressure④comorbidity A. 僅①②③ B. 僅③④ C. 僅①②④ D. ①②③④
解析：藥品療效會受到病人當下生理狀態與共病的綜合影響。①hydration status：脫水或體液過多會改變分布容積與腎臟清除，進而影響血中濃度與療效；②body temperature：發燒或低體溫會改變代謝酵素活性、感染的控制與藥物動力學；③blood pressure：組織灌流不足會影響藥物分布到標的器官，降壓藥的療效也直接取決於基準血壓；④comorbidity：肝功能不全使代謝變慢，腎功能不全使排除減少，心衰竭、糖尿病等亦會改變藥物的反應與劑量需求。四項皆會影響療效，故選 D。
下列藥品併用時，何者之交互作用以pharmacokinetic interaction為主？ A. warfarin－aspirin B. sertraline－phenelzine C. diazepam－oxycodone D. allopurinol－azathioprine
解析：allopurinol 抑制 xanthine oxidase，使 azathioprine 無法順利代謝成不活性的 6-thiouric acid，而蓄積具活性的 6-mercaptopurine，造成嚴重骨髓抑制，屬吸收、分布、代謝、排泄層次的 pharmacokinetic interaction，故選 D。A warfarin 與 aspirin 的交互作用，是抗凝血作用加上抗血小板作用，再合併胃黏膜損傷出血，屬 pharmacodynamic；B sertraline 與 phenelzine 併用會造成血清素症候群，屬 PD；C diazepam 與 oxycodone 併用會加重中樞與呼吸抑制，亦屬 PD。
醫師處方cefazolin為心臟手術前預防性抗生素，但病人曾因penicillin發生anaphylacticshock，藥師應如何處理？ A. 覆核通過使用cefazolin B. 建議醫師將cefazolin換成cephalexin C. 建議醫師將cefazolin換成vancomycin D. 建議醫師停用所有預防性抗生素，避免再度發生過敏
解析：心臟手術預防性抗生素以 cefazolin 為首選，但病人曾因 penicillin 發生 anaphylactic shock，屬嚴重立即型（type I）過敏反應；此時應避免再用 β-lactam 類藥物，改以 vancomycin（或 clindamycin）替代，故選 C。A 直接覆核通過、照用 cefazolin，有引發再次過敏性休克的風險，並不妥當。B 的 cephalexin 同屬 cephalosporin，且其側鏈結構與 penicillin 較相近，交叉過敏的顧慮並不低於 cefazolin，因此並非較安全的選擇。D 停用所有預防性抗生素，會增加手術部位感染與心內膜炎的風險，違反預防性給藥的目的。
承上題，如此處理的原因為何？ A. penicillin與cephalosporin為兩種不同抗生素，cross-reactivity 一般＜1％ B. cephalexin與penicillin發生cross-reactivity的機會遠小於cefazolin C. 一般而言penicillin與cephalosporin之cross-reactivity高達70％，任何過敏反應均應避免使用預防性抗生素 D. penicillin與cephalosporin間cross-reactivity一般雖只有10％，但此病人的過敏反應極嚴重，應改用其他類抗生素
解析：penicillin 與 cephalosporin 的交叉過敏，傳統上常被引用約為一成左右；近年依側鏈結構分析，多認為實際比率更低。不過，本題病人曾發生 anaphylactic shock，屬於嚴重且可能致命的立即型反應，即使風險比率不高，再暴露的後果仍不可接受，因此改用不同類的 vancomycin 較為妥當，故選 D。A 以交叉過敏極低為由，主張照用 cefazolin，與本題採取的換藥處置在邏輯上並不一致。B 敘述的方向相反，cefazolin 的側鏈與 penicillin 差異較大，其交叉性通常不高於 cephalexin。C 的 70% 數值明顯錯誤，而且「一律停用預防性抗生素」也不符臨床常規。
Metoclopramide與digoxin交互作用之機轉為何？ A. metoclopramide造成digoxin吸收降低 B. metoclopramide造成digoxin吸收增加 C. digoxin造成metoclopramide吸收降低 D. digoxin造成metoclopramide吸收增加
解析：metoclopramide 是 prokinetic 藥物，會促進胃排空、加快胃腸蠕動，使 digoxin 停留在上段小腸（主要吸收部位）的時間縮短，因此吸收量減少、血中濃度下降，故選 A。這是典型的「改變胃腸蠕動而影響吸收」的交互作用；反之，若併用抑制蠕動的 anticholinergic（如 propantheline），則會延長停留時間而使 digoxin 吸收增加。B、C、D 在方向或主角藥品上都與實際機轉不符：本交互作用的主角是 metoclopramide 影響 digoxin 的吸收，而非 digoxin 影響 metoclopramide。
藥名與適應症之配對，下列何組錯誤？ A. trazodone－憂鬱症；triazolam－失眠 B. selegiline－巴金森氏症；sertraline－憂鬱症 C. Prozac®－憂鬱症；Plavix®－高血脂 D. Viagra®－性功能障礙；Allegra®－過敏性鼻炎
解析：Plavix® 的成分是 clopidogrel，屬於抗血小板藥（P2Y12 抑制劑），用於急性冠心症、支架置放後預防血栓及周邊動脈疾病，並非降血脂藥；降血脂藥為 statins 類，故 C 的配對錯誤。Prozac® 成分 fluoxetine 為 SSRI，用於憂鬱症，配對正確。A 的 trazodone 為抗憂鬱藥、triazolam 為短效 benzodiazepine 安眠藥，正確。B 的 selegiline 為 MAO-B 抑制劑，用於巴金森氏症；sertraline 為 SSRI，用於憂鬱症，正確。D 的 Viagra®（sildenafil）用於勃起功能障礙，Allegra®（fexofenadine）為第二代抗組織胺，用於過敏性鼻炎，正確。
下列藥品與warfarin併用時，對INR之影響，何者正確？ A. 與vitamin K併用，INR增加 B. 與cimetidine併用，INR減少 C. 與lovastatin併用，INR增加 D. 與amiodarone併用，INR減少
解析：lovastatin 與 warfarin 併用時，會增強抗凝血效果，使 INR 上升，需監測並考慮調整 warfarin 劑量，故選 C。A 的 vitamin K 是 warfarin 的拮抗劑，會促進凝血因子合成，使 INR 下降，而非增加。B 的 cimetidine 抑制 CYP 酵素，減少 warfarin 代謝，會使 INR 上升，而非減少。D 的 amiodarone 抑制 CYP2C9 等代謝途徑，使 warfarin 濃度上升、INR 明顯增加，同樣不是減少。因此四項中僅 C 的方向正確。
下列何者最可能降低codeine的療效？ A. acetaminophen B. lidocaine C. paroxetine D. trazodone
解析：Codeine 為鴉片類止痛藥，本身活性低，主要經肝臟 CYP2D6 代謝轉化為活性代謝物 morphine 後才發揮止痛效果，因此抑制 CYP2D6 的藥物會減少 morphine 生成、降低 codeine 療效。paroxetine 為強效 CYP2D6 抑制劑（SSRI 類），併用會顯著削弱 codeine 的鎮痛作用，對 CYP2D6 弱代謝者（PM）甚至原本即無效。acetaminophen 常併用止痛但不影響此路徑；lidocaine 主要經 CYP1A2、CYP3A4 代謝，與 codeine 無顯著交互作用；trazodone 雖亦抑制 CYP2D6 但強度不及 paroxetine。故選 C。
有關esomeprazole與ketoconazole交互作用之機轉，下列敘述何者正確？ A. 螯合反應，減少ketoconazole之吸收 B. 胃中pH上升，降低ketoconazole之溶離與吸收 C. 促進ketoconazole分解，減少ketoconazole之生體可用率 D. ketoconazole抑制CYP3A5，增強esomeprazole的效果
解析：Esomeprazole 為質子幫浦抑制劑（PPI），抑制胃壁細胞 H+/K+-ATPase，降低胃酸分泌使胃中 pH 上升。ketoconazole 為弱鹼性 azole 類抗真菌藥，其溶解與吸收高度依賴胃內酸性環境；當胃 pH 升高時，ketoconazole 溶解度下降，溶離（dissolution）與腸道吸收受阻，生體可用率顯著降低，此為常見藥動學交互作用。A 之螯合反應非主要機轉；C 謂促進分解不正確；D 中 ketoconazole 主要抑制 CYP3A4 而非 CYP3A5，且此交互作用非經 CYP 路徑。故選 B。