有關chronic obstructive pulmonary disease（COPD）急性發作，下列敘述何者錯誤？

題目

有關chronic obstructive pulmonary disease（COPD）急性發作，下列敘述何者錯誤？ A. 使用antibiotics 的時機包含病人僅有痰量增加但需要插管者 B. antibiotics 的選用應涵蓋drug-resistant Streptococcus pneumoniae C. 病人接受一劑antibiotic injection 後，若症狀大幅改善，可考慮轉成oral ciprofloxacin 治療 D. 建議COPD 診斷超過6 個月可接種每年influenza vaccine

官方答案

• 答案：C. 病人接受一劑antibiotic injection 後，若症狀大幅改善，可考慮轉成oral ciprofloxacin 治療

解析

COPD 急性發作（AECOPD）抗生素使用指標：三項主要症状（呼吸困難加劇、痰量增多、膿痰）具兩項以上，或需插管／機械通氣之嚴重個案即使僅一項症状亦應投藥，故 A 正確；抗生素選擇宜涵蓋抗藥性 Streptococcus pneumoniae，B 正確。C 敘述錯誤：症狀改善後可考慮由靜脈降階（step-down）至口服抗生素，但 ciprofloxacin 對 S. pneumoniae 涵蓋不佳，非 AECOPD 適當選擇，應改用呼吸型氟喹諾酮（levofloxacin、moxifloxacin）或 amoxicillin/clavulanate 等具肺炎雙球菌活性的藥物。故選 C。

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官方資料

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