72 歲男性，接受過肺臟移植，3 年前因ESRD 開始hemodialysis TIW。1 個月前剛以antibiotics 治療完腿部的cellulitis。…

題目

72 歲男性，接受過肺臟移植，3 年前因ESRD 開始hemodialysis TIW。1 個月前剛以antibiotics 治療完腿部的cellulitis。目前用藥為tacrolimus、mycophenolate mofetil、prednisolone 和amlodipine。這次因脊椎關節退化進行手術，入院第6 天，病人開始發燒、喘，胸部X 光有新的肺浸潤且血壓下降，下列何種empirical antibiotics 組合最適當？ A. moxifloxacin 400 mg IF QD＋linezolid 600 mg IF Q12H B. ertapenem 500 mg IV QD＋azithromycin 500 mg PO QD＋linezolid 600 mg IF Q12H C. ceftazidime 1,000 mg IV QD＋ciprofloxacin 400 mg QD＋linezolid 600 mg IF Q12H D. cefepime 1,000 mg IV QD＋moxifloxacin 400 mg QD＋linezolid 600 mg IF Q12H

官方答案

• 答案：C. ceftazidime 1,000 mg IV QD＋ciprofloxacin 400 mg QD＋linezolid 600 mg IF Q12H

解析

這是入院第6天發生的院內肺炎合併敗血症；病人接受肺移植且近期用過抗生素，屬多重抗藥菌感染高風險，經驗性治療須涵蓋綠膿桿菌、MRSA及非典型病原。ceftazidime 與 ciprofloxacin 均可抗綠膿桿菌，能提供雙重覆蓋；linezolid 600 mg Q12H 涵蓋 MRSA。cefepime＋moxifloxacin 雖有 cefepime 抗綠膿桿菌，但 moxifloxacin 對綠膿桿菌不具可靠活性，因此只有單一抗綠膿桿菌藥物；ertapenem 則不涵蓋綠膿桿菌，故選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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