陳先生42 歲，90 公斤，罹患type I DM 18 年，目前使用insulin glulisine 16～18 units SC TID AC、insul…

題目

陳先生42 歲，90 公斤，罹患type I DM 18 年，目前使用insulin glulisine 16～18 units SC TID AC、insulin glargine 40 units SC HS，其HbA1C 6.9%。最近一週內發生數次低血糖，其血糖值如下：早餐前60～320 mg/dL；午餐前140～280 mg/dL；晚餐前40～300 mg/dL。有關後續治療，下列何者正確？ A. insulin 劑量不足，應增加三餐前的insulin glulisine 劑量 B. insulin 劑量不足，應增加早、晚餐時的insulin glulisine 劑量 C. 為overinsulinization 現象，僅需降低insulin glargine 劑量 D. 為overinsulinization 現象，二種insulin 劑量均應適當調降

官方答案

• 答案：D. 為overinsulinization 現象，二種insulin 劑量均應適當調降

解析

血糖在 40～320 mg/dL 間大幅波動，且 HbA1c 僅 6.9%，代表總胰島素暴露過量，出現「overinsulinization」：低血糖後反調節荷爾蒙造成高血糖，形成高低起伏。處理應降低整體胰島素劑量，而非只增加餐前劑量；因 basal 與 bolus 皆可能過量，glargine 與 glulisine 均應適當調降，並配合血糖監測。故選 D。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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