楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2…

題目

楊先生，62 歲，無慢性疾病，近來持續嚴重下背疼痛，使用止痛藥及肌肉鬆弛劑無效。且常覺得疲倦無力、便秘、下肢水腫。血液檢查：total protein 10.2 g/dL、albumin 2.7 g/dL、BUN 46.7 mg/dL、creatinine2.4 mg/dL；X 光顯示病理性脊椎骨折。懷疑為multiple myeloma（MM），下列敘述何者錯誤？ A. MM 為plasma cells 的惡性疾病，好發於老年人，臨床症狀常見骨頭疼痛、貧血、腎衰竭等 B. 因MM 常合併出現高血鈣，此案例的便秘可能為高血鈣之表現，應建議醫師加抽血鈣以確認 C. MM 可用International Staging System 分期，其分期係依據serum albumin 與creatinine 值 D. 目前治療可以病人年齡分為二類，針對未來可接受幹細胞移植者，不可給與melphalan 治療

官方答案

• 答案：C. MM 可用International Staging System 分期，其分期係依據serum albumin 與creatinine 值

解析

本題問錯誤者。International Staging System（ISS）分期的依據是血清 albumin 與 beta-2 microglobulin（β2-MG），並非 creatinine，故 C 敘述錯誤。A 正確：多發性骨髓瘤源於 plasma cell 惡性增生，好發老年人，常見骨痛、貧血、腎功能不全。B 正確：骨破壞造成高血鈣，可引起便秘、疲倦、多尿，本例 total protein 高、albumin 低（球蛋白比例高）也符合，宜加驗血鈣。D 正確：適合移植者應避免使用 melphalan，因其對造血幹細胞毒性大，會影響後續收集。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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