小花罹患再生不良性貧血，輸血多次後產生蕁麻疹樣病變，雖然都沒有發燒，但有時甚至連眼睛周圍和嘴巴都會腫起來。若要預防下次輸血再發生蕁麻疹，下列做法何者最不適當？

題目

小花罹患再生不良性貧血，輸血多次後產生蕁麻疹樣病變，雖然都沒有發燒，但有時甚至連眼睛周圍和嘴巴都會腫起來。若要預防下次輸血再發生蕁麻疹，下列做法何者最不適當？ A. 先加裝白血球過濾器 B. 先注射anti-histamine（如diphenhydramine） C. 先注射hydrocortisone D. 採用洗滌紅血球

官方答案

• 答案：A. 先加裝白血球過濾器

解析

輸血後出現蕁麻疹樣皮疹及眼周、嘴唇腫脹（血管性水腫）而沒有發燒，屬於過敏性輸血反應，主因是血品血漿中的蛋白質與病人抗體作用，使肥胖細胞釋放組織胺；沒有發燒正是與發燒性非溶血性反應（FNHTR）區別的關鍵。白血球過濾器主要用於預防FNHTR、HLA同種免疫與巨細胞病毒傳播，對去除血漿蛋白引起的蕁麻疹幫助最小。臨床預防以輸血前投予抗組織胺（diphenhydramine）為主，必要時加上hydrocortisone，或改用洗滌紅血球移除血漿蛋白。

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官方資料

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