一位70歲男性，近半年容易氣喘、無力、手腳麻，健檢發現肝臟腫大且小便有Bence Jones protein，腎臟切片發現有免疫球蛋白沉積且Congo Red…

題目

一位70歲男性，近半年容易氣喘、無力、手腳麻，健檢發現肝臟腫大且小便有Bence Jones protein，腎臟切片發現有免疫球蛋白沉積且Congo Red stain呈現綠蘋果光（apple-green birefringence）反應。下列何者是最可能的診斷？ A. 腎絲球腎炎（glomerulonephritis） B. 類澱粉沉積症AL型（amyloidosis, AL type） C. 慢性淋巴性血癌（chronic lymphocytic leukemia） D. 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）

官方答案

• 答案：B. 類澱粉沉積症AL型（amyloidosis, AL type）

解析

病人有周邊神經病變（手腳麻）、無力、肝腫大，尿中出現 Bence Jones protein，代表存在單株輕鏈；腎切片見免疫球蛋白沉積且 Congo Red 染色呈蘋果綠雙折光，這是類澱粉沉積症的病理特徵，而由單株輕鏈沉積者即為 AL 型類澱粉沉積症，常伴隨多發性骨髓瘤或漿細胞異常。A 的腎絲球腎炎不會有 Congo Red 陽性；C 的 CLL 以淋巴球增高與淋巴結腫大為主，少見類澱粉沉積；D 的 SLE 會有多種自體抗體，並非單株輕鏈沉積。故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。