APTT的混合試驗（mixing study）中，當病人檢體與正常血漿混合後立即檢測，發現其APTT仍明顯延長。關於進一步檢測之敘述，下列何者最適當？

題目

APTT的混合試驗（mixing study）中，當病人檢體與正常血漿混合後立即檢測，發現其APTT仍明顯延長。關於進一步檢測之敘述，下列何者最適當？ A. 應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性 B. 應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性 C. 應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性 D. 應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性

官方答案

• 答案：B. 應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性

解析

APTT混合試驗（mixing study）是將病人檢體與正常混合血漿（含全部凝血因子）以1：1混合立即檢測。若APTT可補正（正常化）表示因子缺乏；若仍明顯延長，表示存在抑制物（inhibitor），如特定因子抑制物或狼瘡抗凝物（lupus anticoagulant, LA）。LA為針對磷脂質之抑制物，會延長依賴磷脂質的凝血試驗。確認LA之作法為使用「較高濃度phospholipid」的APTT試劑：過量磷脂質可中和LA之抑制作用，使延長的APTT回復正常。故選B。A、C之「較低濃度磷脂質」反使LA作用更明顯、APTT更延長；D之「結果仍延長則LA陽性」與確認邏輯相反。

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官方資料

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