有關皮質醇（cortisol）的測定，下列何者最適當？

題目

有關皮質醇（cortisol）的測定，下列何者最適當？ A. 血中皮質醇濃度不具晝夜變化（diurnal variation） B. 液相層析串聯式質譜儀（LC-MS/MS）檢測24 小時尿液皮質醇是篩檢庫欣症候群的高敏感性與特異性方法 C. 尿液17-ketosteroid（17-KS）的測定可作為皮質醇代謝產物的檢測 D. 檢測早晨第一次尿液檢體皮質醇／肌酸酐的比值，作為庫欣症候群的篩檢方法，其特異性和敏感度差

官方答案

• 答案：B. 液相層析串聯式質譜儀（LC-MS/MS）檢測24 小時尿液皮質醇是篩檢庫欣症候群的高敏感性與特異性方法

解析

血中皮質醇有明顯的晝夜節律，清晨最高、接近午夜時最低，因此 A 的敘述錯誤。24 小時尿液游離皮質醇反映整日游離荷爾蒙的總量，以 LC-MS/MS 定量可避開免疫法抗體交叉反應的干擾，對庫欣症候群篩檢的敏感度與特異性都高，因此 B 正確。尿中 17-KS 主要代表腎上腺雄性素的代謝物，皮質醇的代謝物應測 17-OHCS，因此 C 錯誤。D 所述的清晨尿液皮質醇／肌酸酐比值，其實是簡便且準確度不錯的篩檢工具，說它敏感度與特異性差並不恰當。

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官方資料

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