民國115年 專技高考 醫事檢驗師 生物化學與臨床生化學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
以簡單的脈搏血氧測定法（simple pulse oximetry）測定血氧飽和度（SO2）時，是屬於下列那一種偵測分析方法？ A. 分光光度法（spectrophotometry） B. 紙色層分析法（paper chromatography） C. 電內滲流方法（electroendosmotic flow method） D. 離子選擇電極方法（ion-selective electrode method）
解析：脈搏血氧儀利用血紅蛋白與氧合血紅蛋白在紅光（660 nm）與紅外光（940 nm）處吸光度不同的特性，以分光光度法（spectrophotometry）原理計算血氧飽和度（SpO₂）。紙色層分析（B）屬平面層析；電內滲流（C）為毛細管電泳相關現象；離子選擇電極（D）用於測定電解質濃度（如 Na⁺、K⁺、Ca²⁺），皆非脈搏血氧測定原理。
下列何種免疫分析法屬於異質性分析（heterogeneous immunoassay）？ A. cloned enzyme donor immunoassay（CEDIA） B. enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA） C. enzyme multiplied immunoassay technique（EMIT） D. fluorescence polarization immunoassay（FPIA）
解析：異質性免疫分析（heterogeneous immunoassay）在反應過程中需要將結合態與游離態標記分離，通常包含多次清洗步驟，ELISA 即屬此類，因此 B 正確。CEDIA、EMIT 與 FPIA 都屬於均質性免疫分析（homogeneous immunoassay），不需要分離步驟：CEDIA 利用酵素片段互補；EMIT 利用標記酵素活性在結合抗體後改變；FPIA 利用螢光偏振變化，皆可在單一反應管中直接測定。
下列那一個染劑，較不適合用於血清蛋白電泳（serum protein electrophoresis）分析？ A. 醯胺黑染劑（Amido Black） B. 考馬斯亮藍染劑（Coomassie brilliant blue） C. 麗春紅染劑（Ponceau S） D. 蘇丹黑B 染劑（Sudan Black B）
解析：血清蛋白電泳的分離原理是依蛋白質帶電荷與分子量不同而移動，染色劑須能與蛋白質的胺基酸殘基結合。A 醯胺黑、B 考馬斯亮藍與 C 麗春紅S 都屬於蛋白質染料，靈敏度與背景值各有差異，但都適用於血清蛋白電泳的定量與圖譜判讀。D 蘇丹黑B 是脂溶性染料，主要用於脂蛋白電泳或脂質染色，對蛋白質結合力差，無法有效呈現蛋白質分離帶，因此最不適合用於血清蛋白電泳。
有關檢體的保存、運送和儲存處置條件，下列何者最不適當？ A. 可使用未過期的檢體進行附加檢測（add-on request） B. 檢測丙酮酸、胃泌素和腎素的檢體須冰浴運送 C. 離心時血液檢體接觸空氣會造成CO2下降、O2上升和pH 上升 D. 血液檢體若無法在2 小時內進行離心時，應放置於4℃
解析：檢體應於採血後盡速（理想2小時內）離心分離血清/血漿。若無法及時離心，正確作法是先分離出血清/血漿後再冷藏（4℃）；將未分離的全血直接置於4℃並不適當，因低溫會抑制紅血球Na⁺/K⁺幫浦使細胞內鉀外漏，造成血鉀假性升高，且冷凝集素、冷凍球蛋白及部分凝血因子等忌冷藏。A、B、C均為正確處置觀念，故D最不適當。
以質譜儀分析蛋白質需要用到電噴灑游離法（electrospray ionization, ESI）與基質輔助雷射脫附游離法（matrix-assisted laser desorption/ionization, MALDI），兩者各屬於質譜儀的那個元件？ A. ESI 為離子源，MALDI 為真空系統 B. 兩者皆為質量分析儀 C. 兩者皆為離子源元件 D. ESI 為質量分析儀，MALDI 為真空系統
解析：質譜儀三大核心元件為離子源、質量分析器、偵測器。電噴灑游離法（ESI）與基質輔助雷射脫附游離法（MALDI）均屬軟性游離技術，用於將大分子蛋白質轉為氣相離子，皆歸類為離子源元件。選項 A、B、D 分類錯誤。
有關自動化分析中檢體辨識（specimen identification）的敘述，下列何者最適當？ A. 檢體貼條碼的好處可降低識別錯誤外，也不需刻意依檢體排序 B. 血液檢體離心取得血清、血漿轉二級管時，無法自動貼二級條碼標籤 C. 條碼上的資料包括：病患姓名、病歷號碼、時間和檢查疾病費用 D. 條碼黏貼過度傾斜時亦不會造成辨識錯誤
解析：檢體貼上條碼後，儀器可自動掃描辨識，減少人工核對與轉錄錯誤，因此不必刻意依檢體順序排列，可任意上機，A 最適當。血液離心分裝到二級管時，自動化設備也能列印並貼上二級條碼，故 B 錯誤。條碼內容為病患識別資料與檢驗項目，不含檢查費用，故 C 錯誤。條碼傾斜過大、褶皺或汙損會造成掃描失敗或誤讀，故 D 錯誤。
自動化分析儀中，會使用拋棄式反應容器和比色管，在分析過程中那些部分最常導致分析物的殘留？ A. sample loading B. pipetting system C. peristaltic pump D. reagent delivery system
解析：自動化分析儀的檢體與試劑探針（pipetting system）在吸取高濃度檢體後，若沖洗不充分，微量殘留會帶入下一個反應杯，是造成攜帶污染（carryover）最常見的來源，因此選 B。sample loading 只影響檢體是否正確上機；peristaltic pump 多用於流式系統推送液體；reagent delivery system 負責輸送試劑，殘留風險相對較低。拋棄式反應容器與比色管用完即丟，本身不會累積殘留。
檢驗時所發生的隨機誤差（random error）通常與那一個品管值異常最相關？ A. 準確度（accuracy） B. 檢測極限（limit of detection） C. 精密度（precision） D. 分析敏感度（analytical sensitivity）
解析：隨機誤差導致測量結果在真實值兩側無規律波動，直接影響精密度（precision，重現性/重複性）。品管中以標準差（SD）、變異係數（CV）評估精密度，隨機誤差大時CV增高、Westgard規則易觸發1-2s或R-4s違規。準確度受系統誤差影響；檢測極限與分析敏感度屬方法學特性參數，非隨機誤差直接反映的品管值。
產前檢查時，血液中的甲型胎兒蛋白（α1-fetoprotein）濃度過高，胎兒最可能發生何種疾病？ A. 脊柱裂（spina bifida） B. 矮小症（Laron dwarfism） C. 唐氏症（Down syndrome） D. 小頭症（microcephaly）
解析：甲型胎兒蛋白（AFP）主要由胎兒卵黃囊與肝臟製造。當胎兒有開放性神經管缺陷，如脊柱裂或無腦症時，腦脊髓液中的AFP會漏入羊水，再經胎盤進入母體血液，使母血AFP明顯偏高，因此臨床上以母血AFP配合超音波與羊水檢查篩檢神經管缺損。相對地，唐氏症因胎兒組織成熟較慢，母血AFP通常偏低，故C不成立。矮小症與小頭症並非以AFP升高為特徵，B、D亦不符。選項中的α1-fetoprotein即一般所稱AFP。
血紅素結合蛋白（haptoglobin）於蛋白質瓊脂凝膠（agarose gel）電泳分析時，會出現在那一區？ A. α1 電泳區帶 B. α2 電泳區帶 C. β電泳區帶 D. γ電泳區帶
解析：血紅素結合蛋白（haptoglobin）屬 α₂-球蛋白，在蛋白質瓊脂凝膠電泳中遷移至 α₂ 電泳區帶。α₁ 區帶主要含 α₁-抗胰蛋白酶、α₁-酸性糖蛋白；β 區帶含轉鐵蛋白、補體 C3；γ 區帶以免疫球蛋白為主。臨床電泳圜譜判讀中，haptoglobin 減低見於溶血性貧血，增加屬急性期反應物，皆在 α₂ 區觀察。
在α1-球蛋白（α1-globulin）的成分中，下列何種蛋白質的量最多？ A. α1-fetoprotein B. α1-antitrypsin C. α1-acid glycoprotein D. α1-lipoprotein
解析：α₁-球蛋白組成中，α₁-抗胰蛋白酶（α₁-antitrypsin）濃度最高，約 200–400 mg/dL，佔 α₁ 區帶主要成分。α₁-胎兒蛋白（A）成人極低；α₁-酸性糖蛋白（C）約 50–120 mg/dL；α₁-脂蛋白（D）濃度更低。α₁-抗胰蛋白酶缺乏會導致早發性肺氣腫與肝病，臨床常測定其血清濃度。
腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）通常以下列何種單位表現？ A. mL/min/dL/1.73m2 B. L/h/1.73m2 C. mg/mL/1.73m2 D. mL/min/1.73m2
解析：腎絲球過濾率（GFR）標準單位為 mL/min/1.73 m²，即每分鐘過濾毫升數，並依體表面積（1.73 m²）校正，便於不同體型者比較。A 選項多出 dL，單位錯誤；B 選項單位為 L/h，非標準單位；C 選項為濃度單位 mg/mL，非過濾率單位。臨床常用 Cockcroft-Gault、MDRD 或 CKD-EPI 公式估算 eGFR，單位皆為 mL/min/1.73 m²。
下列何者為心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide, ANP）對腎臟最主要的影響？ A. 增加腎素（renin）釋放 B. 增加鈉和水的排泄 C. 增加ADH（antidiuretic hormone）分泌 D. 減少尿量
解析：心房利鈉肽（ANP）由心房肌細胞因擴張分泌，主要作用於腎臟集合管與遠端小管，抑制鈉離子重吸收，促進鈉與水排泄（利鈉尿），進而降低血容量與血壓。ANP 同時抑制腎素分泌（A 錯）、抑制 ADH 分泌（C 錯），並增加尿量（D 錯），故正確答案為增加鈉和水的排泄。
下列何種蛋白質在健康人尿液中含量最高？ A. IgG B. α1-microglobulin C. cystatin C D. β1-microglobulin
解析：健康人尿液中排泄的蛋白質以低分子量蛋白質（LMWP）與少量白蛋白為主。α1-microglobulin（α1-微球蛋白）分子量約為26～33 kDa，能自由通過腎絲球濾過，且在酸性尿液中化學性質極為穩定，不易被水解破壞，為健康人尿液中含量相對最高的微量蛋白質，臨床常作為近端腎小管重吸收功能之評估指標。選項 A（IgG）分子量約 150 kDa，正常腎絲球屏障幾乎完全阻擋其濾過；選項 C（cystatin C）雖可自由濾過，但幾乎 100% 被近端腎小管重吸收並分解，尿中排出極微；選項 D（β1-microglobulin）非主要指標。故選 B。
以creatininase-creatinase-H2O2測定肌酸酐（creatinine）之敘述，下列何者最不適當？ A. creatininase 與creatinase 皆為水解酶（hydrolase） B. 可生成urea C. 尚需搭配sarcosine oxidase 進行反應 D. ascorbic acid 會造成負干擾
解析：以酵素法测定肌酸酐的反應歷程為：Creatinine 經 creatininase（肌酸酐酶）水解為 creatine；creatine 經 creatinase（肌酸酶）水解生成 sarcosine 與 urea；sarcosine 再經 sarcosine oxidase（肌胺酸氧化酶）氧化生成甘胺酸、甲醛與 H2O2；最後由 peroxidase 催化 Trinder 呈色反應。其中 creatininase 與 creatinase 皆屬水解酶（A正確），反應生成 urea（B正確），且需 sarcosine oxidase 參與（C正確）。在 Trinder 呈色系統中，維生素 C（ascorbic acid）具強還原性，常規反應中可能競爭過氧化氫，但在該測定條件設計或防干擾配方下此描述最不適當。故選 D。
下列何種分子最常用於篩檢早期糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）？ A. 尿素（urea） B. 白蛋白（albumin） C. 胱蛋白C（cystatin C） D. 尿酸（uric acid）
解析：早期糖尿病腎病變的篩檢指標是尿中微量白蛋白（microalbuminuria），一般以尿液白蛋白排泄率 30～300 mg/24h 或白蛋白/肌酸酐比值作為判定。糖尿病造成腎絲球基底膜與足細胞受損，會使白蛋白最早漏出，因此 albumin 是最敏感且臨床上最常用的篩檢分子。urea 只是反映腎功能的一般指標，敏感性不足；cystatin C 主要用於評估腎絲球過濾率，並非早期糖尿病腎病變的篩檢首選；uric acid 與痛風及腎臟排泄較相關，也不具特異性。
有關腎臟分泌的腎素（renin），下列何者最不適當？ A. 由近腎絲球細胞（juxtaglomerular cells）製造 B. 能夠幫助血管收縮 C. 協助肝分泌血管收縮素Ⅱ（angiotensin Ⅱ） D. 增加醛固酮（aldosterone）釋放
解析：renin 由腎臟入球小動脈的近腎絲球細胞（juxtaglomerular cells）合成與分泌，因此 A 正確。renin 會將肝臟分泌的 angiotensinogen 切成 angiotensin I，後者再經肺臟血管內皮之 ACE 轉為 angiotensin II；angiotensin II 具有強力血管收縮作用，並刺激腎上腺皮質釋放 aldosterone，因此 B、D 正確。肝臟分泌的是 angiotensinogen，不是 angiotensin II，angiotensin II 是在血液中經酵素切割生成，所以 C 最不適當。
一氧化碳中毒時，腎臟最有可能釋放何種分子？ A. 抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH） B. 醛固酮（aldosterone） C. 紅血球生成素（erythropoietin） D. 腎素（renin）
解析：一氧化碳與血紅素結合力極強，會降低血液攜氧量並造成組織缺氧。腎臟皮質間質細胞（peritubular interstitial cells）感受缺氧後，會增加紅血球生成素（erythropoietin, EPO）的釋放，刺激骨髓製造紅血球，因此 C 最符合。ADH 由下視丘合成、後垂體釋放，主要調節水分；aldosterone 由腎上腺皮質分泌；renin 由近腎絲球細胞分泌，主要受腎灌注壓與鈉量調控，並非缺氧時最主要的腎臟反應。
有關慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）常見檢測值變化的敘述，下列何者最不適當？ A. 血磷下降 B. 血鈣下降 C. 血紅素下降 D. 酸中毒
解析：慢性腎臟病進入後期時，腎絲球過濾率下降，磷排泄減少而造成高血磷，並非血磷下降，所以 A 最不適當。腎功能衰退會使活性維生素 D 生成減少、腸道吸收鈣下降，加上高血磷與鈣結合，造成低血鈣（B 正確）。腎臟 EPO 分泌不足會造成貧血、血紅素下降（C 正確）。腎臟排氫與重碳酸鹽再生能力下降，會出現代謝性酸中毒（D 正確）。因此 CKD 常見變化為高血磷、低血鈣、貧血與酸中毒。
將苯丙胺酸（phenylalanine）轉換成酪胺酸（tyrosine）的苯丙胺酸水解酶（phenylalaninehydroxylase）如果缺乏時，會產生下列那一種疾病？ A. 苯丙酮尿症（phenylketonuria） B. 酪胺酸尿症（tyrosinuria） C. 黑尿症（alkaptonuria） D. 楓糖尿症（maple syrup urine disease）
解析：phenylalanine hydroxylase 負責將 phenylalanine 羥化為 tyrosine，若此酶缺乏，phenylalanine 無法正常代謝，會改走轉胺途徑生成 phenylpyruvate、phenyllactate 與 phenylacetate，並由尿中排出，形成苯丙酮尿症（phenylketonuria, PKU），因此 A 正確。tyrosinuria 與 tyrosine 代謝異常有關；alkaptonuria 是 homogentisate oxidase 缺乏，造成尿黑酸堆積；maple syrup urine disease 是支鏈甲型酮酸脫氫酶複合體缺乏，造成支鏈胺基酸代謝物堆積，三者機轉與本題不同。
下列何種胺基酸側鏈不具芳香環結構？ A. 天門冬醯胺（asparagine） B. 苯丙胺酸（phenylalanine） C. 色胺酸（tryptophan） D. 酪胺酸（tyrosine）
解析：芳香環結構是 phenylalanine、tryptophan 與 tyrosine 側鏈的共同特徵：phenylalanine 含苯環，tryptophan 含吲哚環，tyrosine 含酚環，因此 B、C、D 皆具芳香環。asparagine 的側鏈為醯胺基（-CH2-CO-NH2），屬脂肪族、不具芳香環，所以 A 正確。此題常以紫外光吸收（280 nm）與蛋白質定量概念延伸，芳香族胺基酸是主要吸光來源。
接在胺基酸 alpha-carbon 的四個基團通常不一樣，但下列何者除外？ A. 脯胺酸（proline） B. 組胺酸（histidine） C. 丙胺酸（alanine） D. 甘胺酸（glycine）
解析：α-碳上要接四個不同基團，才具有掌性。甘胺酸（glycine）的側鏈就是氫原子，因此α-碳上接了兩個氫，另外接胺基與羧基，只有三種不同基團，不具掌性。丙胺酸側鏈為甲基、組胺酸含咪唑環、脯胺酸側鏈成環，其α-碳所接基團仍可視為不同，故答案為D。
有關Jaffe reaction 測定creatinine 的干擾物中，下列何者會產生負干擾（negative interference）？ A. acetoacetate B. hemoglobin F C. ketone bodies D. bilirubin
解析：Jaffe反應是在鹼性環境下使creatinine與苦味酸鹽（picrate）形成紅色複合物，再測定吸光度。膽紅素在鹼性條件下會干擾呈色，使測得吸光度下降，造成負干擾；acetoacetate與ketone bodies則常造成正干擾。因此會產生負干擾者為膽紅素，答案為D。
下列何種脂蛋白元（apolipoprotein, apo）會抑制脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase, LPL）的活化？ A. apo AⅠ B. apo B-48 C. apo C-Ⅱ D. apo C-Ⅲ
解析：脂蛋白脂酶（LPL）需要apo C-Ⅱ作為活化因子，才能水解乳糜微粒與VLDL中的三酸甘油酯。apo C-Ⅲ則會抑制LPL活化，並妨礙富含三酸甘油酯脂蛋白的代謝；apo AⅠ主要與HDL代謝有關，apo B-48為乳糜微粒結構蛋白。因此會抑制LPL活化的是apo C-Ⅲ，答案為D。
肝臟產生的內源性（endogenous）三酸甘油酯（triglyceride, TG）與飲食而來的外源性（exogenous）TG分別由何種脂蛋白攜帶運輸？ A. chylomicron／VLDL B. LDL／HDL C. HDL／LDL D. VLDL／chylomicron
解析：肝臟合成的內源性三酸甘油酯會包裝成VLDL分泌進入血液；飲食中的外源性三酸甘油酯則在小腸吸收後形成乳糜微粒（chylomicron），經淋巴管進入循環。兩者的攜帶者分別是VLDL與chylomicron，故選D。LDL與HDL主要參與膽固醇運輸，不是三酸甘油酯的主要運輸形式。
下列何者較不可能是動脈粥狀硬化發生的原因？ A. 血管內皮的發炎損傷 B. 巨噬細胞吞噬氧化態LDL 後形成泡沫細胞 C. 平滑肌細胞增生 D. 血管內產生血栓堵住血管，導致組織缺血
解析：動脈粥狀硬化的形成涉及血管內皮發炎損傷、氧化態LDL被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，以及平滑肌細胞增生與纖維斑塊形成。血管內血栓堵住血管造成組織缺血，通常是斑塊破裂後的併發症，而非粥狀硬化最初的發生原因。因此較不可能是發生原因者為D。
下列脂蛋白分子量由大而小排序，何者最為適當？ A. CM → LDL → HDL → VLDL B. LDL → CM → HDL → VLDL C. HDL → VLDL → LDL → CM D. CM → VLDL → LDL → HDL
解析：脂蛋白顆粒的分子量與粒徑大致呈正相關：乳糜微粒（CM）最大，其次為VLDL，再來是LDL，HDL最小。脂蛋白密度則相反，CM密度最低、HDL最高。因此由大而小排序為CM→VLDL→LDL→HDL，答案為D。
apo B-48 是下列那一種脂蛋白的主要成分？ A. 乳糜微粒（chylomicron） B. 極低密度脂蛋白（VLDL） C. 低密度脂蛋白（LDL） D. 高密度脂蛋白（HDL）
解析：apo B-48由小腸合成，是乳糜微粒（chylomicron）的主要結構性apolipoprotein，負責運送飲食來源的三酸甘油酯。VLDL與LDL主要含apo B-100，HDL則以apo AⅠ為主。因此apo B-48主要存在於乳糜微粒，答案為A。
有關家族性高乳糜微粒血症（familial hyperchylomicronemia）之敘述，下列何者最不適當？ A. 可觀察到脂蛋白酵素（lipoprotein lipase）功能低下 B. 為體染色體隱性遺傳病 C. 反覆發作的急性胰臟炎伴隨腹痛 D. 可觀察到高量的LDL cholesterol
解析：家族性高乳糜微粒血症多因脂蛋白脂酶（LPL）功能低下或apo C-Ⅱ缺陷，造成乳糜微粒清除不良、三酸甘油酯極高，屬體染色體隱性遺傳；患者常反覆發生急性胰臟炎與腹痛。此病主要表現為乳糜微粒與三酸甘油酯升高，LDL cholesterol通常不會升高，甚至偏低，故最不適當者為D。
下列那個酵素的活性在 non-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）中最不會有明顯改變？ A. alanine aminotransferase（ALT） B. aspartate aminotransferase（AST） C. aldolase（ALD） D. γ-glutamyltransferase（GGT）
解析：NAFLD 的主要病理是肝細胞脂肪堆積並伴隨發炎與細胞傷害，因此 A ALT 與 B AST 會上升，其中 ALT 對肝臟特異性較高；D GGT 也常因胰島素阻抗與膽道壓力而升高，可作為輔助指標。C 醛縮酶（ALD）主要分布在骨骼肌與心肌，肝臟含量相對少，並非評估肝實質病變的常規酵素，故在 NAFLD 中變化最不明顯。臨床上評估 NAFLD 多以 ALT、AST、GGT 與影像學為主。
下列何者是腎上腺皮質的球狀帶（zona glomerulosa）所分泌的荷爾蒙？ A. 醛固酮（aldosterone） B. 皮質醇（cortisol） C. 雌二醇（estradiol） D. 17-羥基皮質酮類（17-hydroxycorticosteroid, 17-OHCS）
解析：腎上腺皮質由外向內分為球狀帶、束狀帶與網狀帶，各有主要分泌產物。A 球狀帶主要負責礦物皮質素的合成，分泌醛固酮，受腎素—血管張力素系統調控，作用於腎臟遠曲小管促進鈉回收與鉀排出。B 皮質醇主要由束狀帶分泌，受 ACTH 調控；C 雌二醇與 D 17-OHCS 則與網狀帶的雄性素及皮質醇代謝產物有關。因此球狀帶對應的是醛固酮。
利用酵素法測定血液膽固醇濃度時，不會使用下列何種酵素？ A. 膽固醇酯酶（cholesteryl esterase） B. 膽固醇氧化酶（cholesterol oxidase） C. 過氧化酶（peroxidase） D. 膽固醇激酶（cholesterol kinase）
解析：酵素法測定血中總膽固醇的流程為：A 膽固醇酯酶先將酯化膽固醇水解為游離膽固醇；B 膽固醇氧化酶再將其氧化，同時產生過氧化氫；C 過氧化酶利用此過氧化氫催化呈色劑氧化，於可見光或近紅外波長測定吸光度，吸光度與膽固醇濃度成正比。人體內並無以 ATP 磷酸化膽固醇的膽固醇激酶參與此分析，因此 D 為不會使用的酵素。
有關β羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）的敘述，下列何者最不適當？ A. 在人體酮體生成含量佔比最高 B. 由乙醯輔酶A 經酵素催化形成 C. 可應用於糖尿病酮酸血症檢查 D. 可以酵素法定量血中濃度
解析：酮體包括乙醯乙酸、β-羥基丁酸與丙酮。A β-羥基丁酸在血中含量最高，是酮體的主要形式；C 糖尿病酮酸血症時其濃度明顯上升，可作為監測指標；D 可利用 β-羥基丁酸去氫酶進行酵素法定量，監測 NADH 生成量。B 的敘述不精確：β-羥基丁酸是由乙醯乙酸經 β-羥基丁酸去氫酶還原而來，乙醯輔酶A 是先經 HMG-CoA 途徑生成乙醯乙酸，並非直接形成 β-羥基丁酸。
下列何者最不適合作為糖尿病的診斷依據？ A. 空腹血糖超過126 mg/dL B. BMI 超過25 kg/m2 C. 糖化血色素（HbA1c）超過6.5％ D. 隨機血糖超過200 mg/dL
解析：糖尿病的診斷依據為血糖或糖化血色素達到切點：A 空腹血糖 ≥126 mg/dL、C HbA1c ≥6.5%、D 隨機血糖 ≥200 mg/dL 並伴隨典型症狀（多吃、多喝、多尿、體重減輕），或口服葡萄糖耐受試驗兩小時血糖 ≥200 mg/dL。B BMI 超過 25 kg/m2 屬於過重，是第二型糖尿病的危險因子，用於篩檢與風險評估，本身不具診斷效力，故最不適合作為診斷依據。
臨床上檢驗血中葡萄糖，何種方法在反應過程中透過glucose-6-phosphate dehydrogenase（G6PD）作用產生之NADPH 作為定量依據？ A. 己糖激酶法（hexokinase method） B. 葡萄糖氧化酶法（glucose oxidase method） C. 葡萄糖去氫酶法（glucose dehydrogenase method） D. 本氏液檢測法（Benedict's reagent test）
解析：己糖激酶法先用 hexokinase 將葡萄糖磷酸化為 glucose-6-phosphate，再由 glucose-6-phosphate dehydrogenase（G6PD）將其氧化，同時把 NADP+ 還原為 NADPH，於 340 nm 測定 NADPH 的吸光度上升量來定量葡萄糖，故 A 正確。B 葡萄糖氧化酶法產生的過氧化氫需經過氧化酶呈色；C 葡萄糖去氫酶法直接以 NAD 或 NADP 為輔酶；D 本氏液是利用銅離子還原的化學法，皆非以 G6PD 產生 NADPH 定量。
一分子的乙醯輔酶A（acetyl-CoA）經檸檬酸循環（citric acid cycle）代謝後，會產生多少分子的GTP/ATP 與FADH2？ A. 1 與1 B. 1 與2 C. 2 與1 D. 2 與2
解析：一分子乙醯輔酶A 進入檸檬酸循環，經異檸檬酸去氫酶、α-酮戊二酸去氫酶與蘋果酸去氫酶共產生 3 分子 NADH；琥珀醯輔酶A 合成酶這一步產生 1 分子 GTP（相當於 1 ATP）；琥珀酸去氫酶這一步則產生 1 分子 FADH2。因此每次循環得到 1 分子 GTP/ATP 與 1 分子 FADH2，故選 A。B、C、D 所列的 2 分子 FADH2 或 2 分子 GTP 均與實際產量不符。
有關醣蛋白最常見的醣基化（glycosylation）共價鍵結形式，下列敘述何者最適當？ A. 醣基與酪胺酸（Tyr）形成O-糖苷鍵 B. 醣基與離胺酸（Lys）形成O-糖苷鍵 C. 醣基與天門冬醯胺（Asn）形成N-糖苷鍵 D. 醣基與絲胺酸（Ser）形成N-糖苷鍵
解析：醣蛋白最常見的醣基化形式為N-連結醣化（N-glycosylation），醣鏈經由N-糖苷鍵共價連接於多胜肽鏈中Asn（天門冬醯胺）的胺基氮原子上，常見序列為Asn-X-Ser/Thr（X不為Pro）。相對地，O-連結醣化是以O-糖苷鍵連接Ser或Thr的羥基氧。故C正確。A、B誤以O-糖苷鍵為主要形式且連結對象有誤；D誤將N-糖苷鍵對象寫成Ser，應為Asn。
檢測血中丙酮酸（pyruvate）時，利用乳酸去氫酶（lactate dehydrogenase）轉換成乳酸之方法，下列有關此方法的敘述，何者最不適當？ A. 反應於pH 7.5 下進行 B. 反應所需的輔酶為FADH2 C. 反應以340 nm 吸光度進行測定 D. 檢體以冰浴或低溫方式傳送，並於15 分鐘內分離血漿
解析：血中丙酮酸測定利用LDH催化 pyruvate + NADH + H⁺ → lactate + NAD⁺，反應於弱鹼性（約pH 7.5～8.0）下進行，以340 nm監測NADH吸光度下降來定量。故所需輔酶為NADH/NAD⁺，B選項稱輔酶為FADH₂明顯錯誤。A、C正確；D正確，因丙酮酸極易經糖解被代謝，檢體須冰浴並於15分鐘內分離血漿以確保穩定。故B最不適當。
下列何種蛋白可幫助高密度脂蛋白（HDL）將膽固醇酯（cholesterol ester）轉移至低密度脂蛋白（LDL）？ A. cholesterol ester transfer protein（CETP） B. acylcholesterol acyltransferase（ACAT） C. cholesterol oxidase D. lecithin cholesterol acyltransferase（LCAT）
解析：膽固醇酯轉移蛋白CETP可將HDL中的膽固醇酯（CE）轉移至LDL、VLDL，並將三酸甘油酯反向運送，促成脂蛋白間脂質交換。B選項ACAT位於周邊細胞，負責將游離膽固醇酯化成CE儲存；D選項LCAT由肝合成，以ApoA-I為輔因子於血中酯化HDL表面游離膽固醇；C選項cholesterol oxidase為氧化膽固醇之酵素，均非將CE轉移至LDL者。故選A。
有關纖維素（cellulose）的敘述，下列何者最不適當？ A. 具有β-1,4-糖苷鍵結 B. 單元體是葡萄糖 C. 可被α-amylase 水解 D. 人體內無纖維酶（cellulase）
解析：纖維素由β-D-葡萄糖以β-1,4-糖苷鍵線性聚合而成（A、B正確），人體胃腸道缺乏cellulase（纖維酶），故無法消化（D正確）。α-amylase專一水解澱粉的α-1,4-糖苷鍵，對纖維素的β-1,4鍵無作用，因此纖維素不可被α-amylase水解，C敘述錯誤，為最不適當者。
克山病（Keshan disease）之心肌病變（cardiomyopathy）與下列何種微量元素嚴重缺乏有關？ A. Cr B. Se C. Fe D. Cu
解析：克山病（Keshan disease）為部分地區流行的地方性心肌病變，病因與環境及飲食中硒（Se）嚴重缺乏密切相關，補充硒可預防。Cr缺乏與葡萄糖耐受不良有關，Fe缺乏致缺鐵性貧血，Cu代謝異常見於Wilson病（銅過多）或Menkes病。故答案為B（Se）。
有關缺鐵性貧血的血液生化檢驗結果，何者最不適當？ A. 血清總鐵結合能力（TIBC）下降 B. 血清鐵濃度下降 C. 運鐵蛋白（transferrin）濃度上升 D. 儲鐵蛋白（ferritin）濃度下降
解析：缺鐵性貧血時，血清鐵濃度下降（B正確），儲鐵蛋白ferritin因鐵儲備耗竭而下降（D正確），運鐵蛋白transferrin（即TIBC載體）代償性上升（C正確）。但血清總鐵結合能力TIBC在缺鐵時是上升而非下降，A選項稱TIBC下降與事實相反，故A最不適當。
有關fibroblast growth factor 23（FGF23）的敘述，下列何者最不適當？ A. 主要由骨細胞產生 B. 在肝臟中抑制α-hydroxylase，減少1,25-dihydroxyvitamin D 生成 C. 促進腎臟磷的排放 D. 慢性腎臟疾病（chronic kidney disease）數值會增加
解析：FGF23主要由骨細胞（osteocyte）分泌（A正確），作用於腎臟抑制近端小管1α-hydroxylase（CYP27B1），減少1,25-dihydroxyvitamin D生成，並促進腎臟磷排泄（C正確）；慢性腎臟病時血磷上升、活性維生素D下降，回饋使FGF23數值顯著增加（D正確）。B選項稱其於「肝臟」抑制α-hydroxylase錯誤，1α-hydroxylase位於腎臟而非肝臟，故B最不適當。
血漿的陽離子中，下列何者濃度最低？ A. 氫離子（H+） B. 鉀離子（K+） C. 鎂離子（Mg2+） D. 鈣離子（Ca2+）
解析：血漿陽離子濃度依序為鈉離子（約 140 mmol/L）最高，鉀離子約 4.0 mmol/L，鈣離子總濃度約 2.2–2.6 mmol/L（游離約 1.1–1.3 mmol/L），鎂離子總濃度約 0.7–1.0 mmol/L。氫離子濃度由 pH 7.4 換算約為 40 nmol/L（4×10⁻⁸ mmol/L），為所有陽離子中濃度最低者。選項 B、C、D 濃度均遠高於氫離子。
下列何者可用 arsenazo Ⅲ method 及o-cresolphthalein complexone（CPC）method 檢測？ A. 鋅 B. 鎂 C. 鈣 D. 銅
解析：Arsenazo III 法與 o-cresolphthalein complexone（CPC）法均為鈣離子常用比色檢測方法。Arsenazo III 在酸性 pH 下與鈣形成紫紅色錯合物；CPC 在鹼性 pH 下與鈣形成紫色錯合物，兩者皆具專一性檢測鈣。鋅、鎂、銅則有各自專屬比色或原子吸收法，不適用此兩種試劑。
某血液檢體的pH 值為7.1，pCO2為33，已知pKa 為6.1，CO2的溶解度為0.03，利用Henderson-Hasselbalch方程式算出的[HCO3-]為多少？ A. 1 B. 5 C. 10 D. 20
解析：Henderson-Hasselbalch 方程式：pH = pKa + log([HCO₃⁻] / (0.03 × pCO₂))。代入 pH 7.1、pKa 6.1、pCO₂ 33 mmHg：7.1 = 6.1 + log([HCO₃⁻] / 0.99) → log([HCO₃⁻] / 0.99) = 1 → [HCO₃⁻] / 0.99 = 10 → [HCO₃⁻] = 9.9 ≈ 10 mmol/L。選項 C 符合計算結果。
有關原發性代謝性酸中毒（primary metabolic acidosis）的敘述，下列何者最不適當？ A. 致病機轉為血液內重碳酸根（bicarbonate, HCO3-）濃度降低所致 B. 病患會利用降低換氣作用（hypo-ventilation）的方式進行代償 C. 病患血液pH 檢測值小於7.35 D. 嚴重糖尿病與腎臟病患者屬於此種類型的酸鹼失調
解析：原發性代謝性酸中毒以 HCO₃⁻ 減低為主，pH < 7.35（選項 A、C 正確），常見於糖尿病酮酸中毒、腎衰竭（選項 D 正確）。呼吸代償機制為過度換氣降低 pCO₂（Kussmaul 呼吸），而非降低換氣。選項 B 描述為呼吸性酸中毒的代償方式，故最不適當。
有關動脈血氣體分析的敘述，下列何者最不適當？ A. 氧分壓使用電流測定法（amperometry）測量 B. 二氧化碳分壓使用電位分析法（potentiometry）測量 C. 氧分壓測量法是基於pH 電極（pH electrode） D. pH 測量儀中具有對氫離子敏感的玻璃膜
解析：動脈血氣分析儀原理：pO₂ 以電流法（Clark 電極，amperometry）測量（選項 A 正確）；pCO₂ 以 Severinghaus 電極（pH 電極 + CO₂ 擴散膜）屬電位法（potentiometry）測量（選項 B 正確）；pH 以玻璃電極測量對 H⁺ 敏感（選項 D 正確）。選項 C 錯誤將 pO₂ 測量法歸為 pH 電極。
下列何者在磷脂質水解過程中會修飾LDL 以促進其氧化，促使斑塊脂質生成和堆積，可用於評估動脈粥狀硬化的發生？ A. 同半胱胺酸（homocysteine） B. 脂蛋白相關磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2） C. CD40 配體（CD40L） D. 半乳糖凝集素-3（galectin-3）
解析：脂蛋白相關磷脂酶 A₂（Lp-PLA₂）結合於 LDL，水解磷脂質產生溶血磷脂酰膽鹼與氧化脂肪酸，促進 LDL 氧化與泡沫細胞形成，為動脈粥狀硬化特異性發炎標記。同半胱胺酸、CD40L、半乳糖凝集素-3 雖與心血管風險相關，但不直接參與磷脂質水解修飾 LDL。
下列何種心臟標誌（cardiac marker）在心肌受損後快速上升且持續時間較長？ A. 肌酸激酶-MB（CK-MB） B. 肌鈣蛋白（troponin） C. 乳酸去氫酶（lactate dehydrogenase） D. 天門冬胺酸轉胺酶（aspartate transaminase）
解析：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）心肌專一性最高，心肌受損後 3–4 小時上升，峰值 12–24 小時，持續 7–14 天，適合早期與晚期診斷。CK-MB 4–6 小時上升、48–72 小時回歸正常；LDH、AST 非特異且上升較晚、持久較短，臨床已少用。故肌鈣蛋白符合快速上升且持續時間最長。
若缺乏催化產生結合型膽紅素的酵素，會導致下列何種疾病？ A. 吉爾伯氏症候群（Gilbert syndrome） B. 杜賓—約翰遜症候群（Dubin-Johnson syndrome） C. 威爾森病（Wilson disease） D. 溶血性尿毒症綜合症（hemolytic uremic syndrome）
解析：催化膽紅素結合的酵素是 UDP-葡萄糖醛酸轉移酶（UGT1A1），位於肝細胞內質網，負責將未結合型膽紅素與葡萄糖醛酸結合，使其成為水溶性、可排入膽汁的結合型膽紅素。吉爾伯氏症候群即因 UGT1A1 啟動子多型性使酵素活性下降，造成輕度未結合型高膽紅素血症，常在飢餓、疲勞或感染時黃疸加重。杜賓—約翰遜症候群是肝細胞毛細膽管側 MRP2 轉運蛋白排泄障礙，表現為結合型膽紅素上升；威爾森病為銅代謝異常；溶血性尿毒症症候群為微血管病性溶血合併腎衰竭，三者機轉與此酵素缺乏無關。
酵素的單位有二種，即International unit（U）及katal（kat），下列敘述何者最適當？ A. U 是指每秒能催化1 μmol 受質之酵素活性 B. U 是指每分鐘能催化1 μmol 受質之酵素活性 C. kat 是指每秒能催化1 μmol 受質之酵素活性 D. kat 是指每分鐘能催化1 μmol 受質之酵素活性
解析：國際單位（international unit, U）定義為每分鐘能催化 1 μmol 受質轉變（或生成 1 μmol 產物）的酵素量，因此 B 正確，A 將時間單位誤為秒。katal（kat）為 SI 的酵素活性單位，定義是每秒催化 1 mol 受質，1 kat 約等於 6×10⁷ U。C 與 D 都把 mol 誤寫成 μmol，其中 D 連時間單位也錯，故皆不適當。記憶要點：U 對應「分鐘、微莫耳」，kat 對應「秒、莫耳」，兩者相差約六千萬倍。
血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）活性上升時，檢測下列何者有助於釐清上升原因是源自於骨骼或肝臟？ A. 天門冬胺酸轉胺酶（aspartate aminotransferase） B. 肌酸激酶（creatine kinase） C. 酸性磷酸酶（acid phosphatase） D. γ-麩胺醯轉移酶（γ-glutamyltransferase）
解析：鹼性磷酸酶（ALP）主要來自肝膽與骨骼，兩者同功酶皆會使血清 ALP 上升，因此需搭配 γ-麩胺醯轉移酶（GGT）判讀。GGT 主要分布於肝膽上皮，膽汁鬱積或酒精性肝病時明顯上升，骨骼疾病則不會上升。若 ALP 上升而 GGT 正常，偏向骨骼來源（如成長中兒童、骨折癒合、骨轉移）；兩者同時上升則偏向肝膽來源。AST 分布於肝、心肌與骨骼肌，CK 為肌肉特異，酸性磷酸酶來自前列腺與蝕骨細胞，均無法有效區分肝與骨。
下列何種利鈉肽（natriuretic peptide, NP）分子檢查最適合用於診斷心臟衰竭？ A. ANP B. NT-proANP C. BNP D. NT-proBNP
解析：BNP 與 NT-proBNP 都由心室心肌細胞在容量負荷或壓力增加、心肌受牽張時分泌，是診斷與分級心臟衰竭的主要生化指標。NT-proBNP 為 BNP 前驅物裂解後的無活性片段，半衰期較長、血中濃度較高、體外檢體穩定性佳，且不受 sacubitril 類藥物干擾，因此臨床上最適合用於心衰竭診斷與排除。ANP 主要來自心房，半衰期短；NT-proANP 較少作為心衰竭的常規指標；BNP 雖也可用，但穩定性與藥物干擾的考量使其略遜於 NT-proBNP。
人體何種器官的γ麩胺醯轉移酶（γ-glutamyltransferase, GGT）含量最高？ A. 骨骼 B. 小腸 C. 肝臟 D. 腎臟
解析：γ-麩胺醯轉移酶（GGT）在腎臟含量最高，主要位於近端腎小管刷狀緣，其次為胰臟與肝臟。不過腎臟的 GGT 不易進入血液，因此血清 GGT 上升在臨床上主要反映肝膽疾病，尤其是膽汁鬱積、酒精性肝病及服用誘導肝臟酵素藥物。骨骼幾乎不含 GGT，故可用來區分 ALP 上升的來源；小腸含量亦低。本題問的是組織中含量最高的器官，答案為腎臟，而非血清升高時對應的肝臟。
下列何者較不適用於評估肝臟的排泄功能（hepatic excretory function）？ A. 膽紅素（bilirubin） B. 膽酸（bile acids） C. 咖啡因（caffeine） D. 氨（ammonia）
若酵素是由兩個以上的蛋白質次單位（subunit）組成，此特性屬於蛋白質的幾級結構？ A. 一級結構（primary structure） B. 二級結構（secondary structure） C. 三級結構（tertiary structure） D. 四級結構（quaternary structure）
解析：蛋白質的四級結構（quaternary structure）是指兩條以上已具三級結構的胜肽鏈（次單元）以非共價鍵（氫鍵、離子鍵、疏水作用）及必要時雙硫鍵組合而成的立體構造，血紅素、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等均由多個次單元組成。一級結構為胺基酸序列；二級結構為局部規則摺疊，如 α 螺旋與 β 摺板；三級結構為單一胜肽鏈的整體三度空間構形。因此「由兩個以上次單元組成」屬四級結構。
新生兒生理性黃疸（physiological jaundice of the newborn）的血液檢體中，下列何者會顯著升高？ A. 尿膽原（urobilinogen） B. 膽綠素（biliverdin） C. 未結合型膽紅素（unconjugated bilirubin） D. 結合型膽紅素（conjugated bilirubin）
解析：新生兒肝臟的 UGT1A1 活性尚未成熟，加上紅血球壽命較短、紅血球容積與破壞量較大，血基質分解產生大量膽紅素，超過肝臟結合能力，因此生理性黃疸以未結合型膽紅素（間接型）顯著上升為主。尿膽原需結合型膽紅素排入腸道後經腸道菌叢還原生成，新生兒菌叢尚未建立，且本題並非溶血或排泄增加。膽綠素是血基質分解的中間產物，會迅速還原為膽紅素；結合型膽紅素上升則見於膽道閉鎖等膽汁鬱積疾病。
在酵素動力學中，下列那一個參數最能夠反映出酵素的催化效能（catalytic efficiency）？ A. Vmax B. Km C. kcat D. kcat/Km
解析：酵素催化效能（catalytic efficiency）的定義為 kcat/Km，代表在低受質濃度下，酵素把受質轉換成產物的整體效率。kcat 是轉換數（turnover number），指每分子酵素每秒可催化的受質分子數；Km 是米氏常數，數值越小代表酵素對受質的親和力越大。kcat/Km 同時兼顧催化速率與親和力，數值越大效能越高，其理論上限受擴散速率限制。Vmax 只反映酵素總量與最大反應速率，會隨酵素濃度改變；單看 kcat 或 Km 都無法完整呈現效能，故選 D。
臨床實驗室中最適合用來作為血清中乳癌腫瘤標誌的分子為何？ A. prostate specific antigen（PSA） B. CA15-3 C. α-fetoprotein（AFP） D. prolactin
解析：CA15-3 是與乳癌相關的血清腫瘤標誌，主要用於乳癌治療後的監測與復發追蹤。PSA 為攝護腺特異抗原，用於攝護腺癌；AFP 為甲型胎兒蛋白，與肝細胞癌及生殖細胞瘤有關；prolactin 是腦垂體前葉分泌的荷爾蒙，與泌乳及生殖功能有關，並非乳癌標誌。因此最適合者為 CA15-3。
癌症病患何種血清酵素增加時，代表可能產生骨或肝轉移，亦可視為一種腫瘤標誌？ A. 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase） B. 澱粉酶（amylase） C. 脂酶（lipase） D. 天門冬胺酸轉胺酶（aspartate aminotransferase）
解析：鹼性磷酸酶（ALP）主要來自肝膽與骨骼，癌症病患血清 ALP 上升常提示骨轉移（成骨細胞活性增加）或肝轉移（膽道阻塞、肝臟浸潤），臨床上可作為輔助的腫瘤標誌。澱粉酶與脂酶主要反映胰臟發炎或損傷；AST 雖在肝細胞受損時上升，但特異性不足，較不適合用來判斷骨或肝轉移。故選 A。
腺體產生腫瘤可能造成血清荷爾蒙（hormone）濃度異常，下列何種荷爾蒙可能來自甲狀腺產生的腫瘤？ A. 腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH） B. 抑鈣素（calcitonin） C. 生長激素（growth hormone） D. 泌乳素（prolactin）
解析：甲狀腺的濾泡旁 C 細胞（parafollicular cells）可分泌抑鈣素（calcitonin），甲狀腺髓質癌即源自此類細胞，會大量分泌抑鈣素，臨床上可作為腫瘤標誌與追蹤指標。ACTH 由腦垂體前葉分泌，生長激素亦來自腦垂體前葉，泌乳素則由腦垂體泌乳素細胞分泌，三者皆非甲狀腺腫瘤所產生。故選 B。
有關鈣離子的敘述，下列何者最不適當？ A. 其吸收需要的活化型態維生素D 是在腎臟做轉換 B. 腎上腺皮質刺激素（ACTH）會調控其在骨骼的吸收和釋放 C. 檢測容易被鎂離子（Mg2+）所干擾 D. 可用肝素（heparin）作為抗凝劑的血漿偵測
解析：調控骨骼鈣吸收與釋放的主要是副甲狀腺素（PTH）與活化型維生素 D，並非 ACTH；ACTH 主要刺激腎上腺皮質分泌皮質醇，故 B 最不適當。A 正確：維生素 D 在腎臟經 1α-羥化酶轉換為活化型 1,25-(OH)2D3。C 正確：部分鈣比色法會受 Mg2+ 干擾。D 正確：肝素不螯合鈣離子，可用肝素血漿測定鈣；EDTA 才會螯合鈣而干擾測定。
下列何種荷爾蒙的構造是吲哚胺（indoleamine）？ A. 催產素（oxytocin） B. 甲狀腺刺激素（thyroid stimulating hormone, TSH） C. 血清素（serotonin） D. 黃體素（progesterone）
解析：血清素（serotonin，5-hydroxytryptamine）由色胺酸衍生，分子含吲哚環，屬於吲哚胺（indoleamine）。催產素為胜肽荷爾蒙；甲狀腺刺激素（TSH）為醣蛋白荷爾蒙；黃體素（progesterone）屬類固醇荷爾蒙，構造為環戊烷多氫菲骨架。四者中僅血清素具吲哚構造，故選 C。
下列何種抗體在葛瑞夫茲病（Graves disease）的病人血中陽性率最高？ A. 抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody, TgAb） B. 抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-thyroid peroxidase antibody, TPOAb） C. 甲狀腺刺激素受體抗體（TSH-receptor antibody, TRAb） D. 抗甲狀腺氧化酶抗體（anti-thyroid oxidase antibody, TOAb）
解析：葛瑞夫茲病（Graves disease）是自體免疫性甲狀腺機能亢進，致病主因為甲狀腺刺激素受體抗體（TRAb）刺激 TSH 受體，使甲狀腺持續分泌甲狀腺素。TRAb 在此病陽性率最高且具診斷特異性，故選 C。TgAb 與 TPOAb 在橋本氏甲狀腺炎較常見，Graves 病人雖也可能出現，但特異性較低；TOAb 並非標準的抗體名稱。
有關皮質醇（cortisol）的測定，下列何者最適當？ A. 血中皮質醇濃度不具晝夜變化（diurnal variation） B. 液相層析串聯式質譜儀（LC-MS/MS）檢測24 小時尿液皮質醇是篩檢庫欣症候群的高敏感性與特異性方法 C. 尿液17-ketosteroid（17-KS）的測定可作為皮質醇代謝產物的檢測 D. 檢測早晨第一次尿液檢體皮質醇／肌酸酐的比值，作為庫欣症候群的篩檢方法，其特異性和敏感度差
解析：血中皮質醇有明顯的晝夜節律，清晨最高、接近午夜時最低，因此 A 的敘述錯誤。24 小時尿液游離皮質醇反映整日游離荷爾蒙的總量，以 LC-MS/MS 定量可避開免疫法抗體交叉反應的干擾，對庫欣症候群篩檢的敏感度與特異性都高，因此 B 正確。尿中 17-KS 主要代表腎上腺雄性素的代謝物，皮質醇的代謝物應測 17-OHCS，因此 C 錯誤。D 所述的清晨尿液皮質醇／肌酸酐比值，其實是簡便且準確度不錯的篩檢工具，說它敏感度與特異性差並不恰當。
下列何種荷爾蒙（hormone）最屬於典型的促素（trophic hormone）？ A. 甲狀腺素（thyroxine） B. 類胰島素生長因子-1（insulin-like growth factor-1） C. 前列腺素 E2（prostaglandin E2） D. 甲狀腺刺激素（thyroid stimulating hormone）
解析：促素（trophic hormone）是指作用於另一個內分泌腺、促進該腺體生長與分泌的荷爾蒙，TSH、ACTH、FSH、LH 都屬此類。TSH 作用於甲狀腺，促進甲狀腺素合成與腺體增生，是典型的促素，因此選 D。A 的甲狀腺素是作用於全身代謝的最終荷爾蒙，並非刺激其他腺體；B 的 IGF-1 是生長激素作用於肝臟後產生的中介胜肽，屬周邊生長因子；C 的 PGE2 是局部作用的類花生酸，這三者都不是促素。
有關腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）調控皮質醇（cortisol）分泌的敘述，下列何者最適當？ A. ACTH 促使腎上腺皮質細胞利用膽固醇合成皮質醇（cortisol） B. ACTH 主要是以phospholipase C 作為second messenger 傳遞訊息 C. ACTH 製造及釋放增加會引發愛迪生病（Addison disease） D. 原發性腎上腺機能不足（primary adrenal insufficiency）負回饋將使ACTH 分泌量減少
解析：ACTH 與腎上腺皮質細胞膜受體結合後，以 cAMP 為第二訊息，活化膽固醇酯酶與 StAR 蛋白，使膽固醇進入粒線體供 CYP11A1 使用，加速皮質醇合成，因此 A 正確，而 B 所述 phospholipase C 路徑錯誤。C 的愛迪生病是腎上腺皮質本身被破壞，皮質醇不足，ACTH 反而會代償性升高，並非由 ACTH 增加所引起。D 在原發性腎上腺機能不足時皮質醇偏低，負回饋減弱，ACTH 分泌應增加而非減少。
關於醛固酮（aldosterone）的敘述，下列何者最適當？ A. 在束狀帶（zona fasciculata）中製作 B. 主要由ACTH 調控 C. 是主要的glucocorticoid D. 有保留鈉離子的功能
解析：醛固酮由腎上腺皮質的絲球帶（zona glomerulosa）製造，主要受腎素—血管張力素—醛固酮系統及血鉀濃度調控，ACTH 只有容許性、次要的作用，因此 A、B 錯誤。醛固酮屬礦物皮質素，作用於遠曲小管與集尿管，促進鈉再吸收並增加鉀、氫離子排出，具有保留鈉離子的功能，因此 D 正確。主要的糖皮質素是皮質醇而非醛固酮，C 錯誤。
卡門症候群（Kallmann syndrome）的病患屬於下列何種內分泌異常？ A. 原發性（primary）性腺功能低下（hypogonadism） B. 腦下垂體性（pituitary）性腺功能低下（hypogonadism） C. 下視丘性（hypothalamic）性腺功能低下（hypogonadism） D. 雄性素不敏感（androgen insensitivity）
解析：Kallmann 症候群是因胚胎期 GnRH 神經元移行異常，常合併嗅球發育不全與嗅覺缺失，造成下視丘 GnRH 分泌不足，屬於下視丘性（中樞性）性腺功能低下，因此選 C；病人 LH、FSH 與性腺荷爾蒙都偏低。原發性性腺功能低下是性腺本身病變，LH、FSH 會升高；腦下垂體性者是垂體病變所致；雄性素不敏感是受體缺陷，睪固酮通常正常偏高，與本症不同。
參與甲硫胺酸（methionine）和同半胱胺酸（homocysteine）循環代謝的維生素，不包含下列何者？ A. 維生素B1 B. 維生素B2 C. 維生素B6 D. 維生素B12
解析：同半胱胺酸代謝需要維生素 B6（cystathionine β-synthase 的輔酶）、B12（methionine synthase 的輔酶）與葉酸；B2 是 MTHFR 的 FAD 輔酶，也參與再甲基化路徑。B1（thiamine）主要是在醣類代謝中擔任 pyruvate dehydrogenase、α-ketoglutarate dehydrogenase 等酵素的輔酶，並不參與甲硫胺酸與同半胱胺酸的循環，因此選 A。
生長激素（growth hormone）可調控肝臟合成並分泌下列那一種胜肽類分子？ A. insulin B. insulin-like growth factor 1（IGF-1） C. growth hormone-releasing hormone（GHRH） D. relaxin
解析：生長激素作用於肝臟（以及骨骼、軟骨）的 GH 受體，經 JAK-STAT 訊息路徑促進 IGF-1 基因表現，使肝臟合成並分泌 IGF-1，再由 IGF-1 媒介大部分促生長與合成代謝作用，因此選 B。胰島素由胰島 β 細胞分泌，並非肝臟受 GH 調控的產物；GHRH 由下視丘分泌、作用於腦下垂體前葉；relaxin 主要由黃體分泌，與懷孕及骨盆鬆弛有關。
有關甲氨蝶呤（methotrexate）之敘述，下列何者最適當？ A. 尿液檢體收集後應維持酸性 B. 單次高劑量（>50 mg/m2）使用24 小時後，血中濃度高於30 µM 才代表有潛在毒性 C. 僅能使用免疫分析法定量 D. methotrexate 可能造成胃腸道黏膜炎
解析：甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，抑制DNA合成，最常見的不良反應包含骨髓抑制、肝毒性、肺毒性與胃腸道黏膜炎（如口腔潰瘍、腹瀉、噁心嘔吐），故D選項正確。A選項錯誤，尿液應鹼化（pH>7）以增加藥物溶解度與排泄，避免腎小管沉積結晶。B選項錯誤，高劑量甲氨蝶呤（>50 mg/m²）給藥24小時後血中濃度若>10 µM（非30 µM）即具潛在毒性風險，需給予葉酸鈣解救。C選項錯誤，甲氨蝶呤定量方法除免疫分析法（如EMIT、CEDIA）外，亦可用HPLC或LC-MS/MS進行確認。
若新生兒產生戒斷症候群，下列何種新生兒檢體最適合用於偵測胎兒在中後孕期所暴露的禁藥？ A. 毛髮 B. 新生兒尿液（urine） C. 臍帶血（umbilical cord blood） D. 胎便（meconium）
解析：胎便（meconium）於妊娠12-16週開始形成，可反映中後孕期（約妊娠20週至分娩前）胎兒暴露於藥物/禁藥的累積情況，是偵測產前長期藥物暴露的金標準檢體。A選項新生兒毛髮量少且易受外部污染，較不常規範使用。B選項新生兒尿液僅能反映分娩前數日至數小時的短期暴露。C選項臍帶血僅能反映分娩當下或極短時間的暴露。故D最適合。
下列何種藥物需要進行治療藥物監測（therapeutic drug monitoring, TDM）？ A. phenytoin B. statin C. cocaine D. amphetamine
解析：苯妥英鈉（phenytoin）屬治療指數窄、藥物動力學呈非線性（Michaelis-Menten動力學）、血中濃度與療效/毒性高度相關的抗癲癇藥物，為治療藥物監測（TDM）的經典必須監測項目。B選項statin（降脂藥）以LDL-C達標為監測指標，不常規監測血藥濃度。C選項cocaine與D選項amphetamine屬濫用藥物檢測範疇，非TDM常規項目。
分析體液中的重金屬含量，最常以下列那些方法檢測？①原子吸光法（AAS） ②感應耦合電漿質譜分析（ICP-MS） ③酵素免疫分析（EIA） ④離子選擇性電極（ISE） A. ①② B. ①④ C. ②③ D. ③④
解析：體液重金屬（如鉛、汞、砷、鎘）分析的主流儀器為原子吸光光譜法（AAS，含石墨爐GFAAS）與感應耦合電漿質譜法（ICP-MS），兩者兼具高靈敏度、高選擇性與多元素同時分析能力，為臨床毒理學與職業醫學的標準方法。③酵素免疫分析（EIA）主要用於大分子蛋白質/激素/藥物，缺乏對重金屬離子的特異性。④離子選擇性電極（ISE）主要測量電解質（Na⁺, K⁺, Cl⁻, Ca²⁺等），不適用於痕量重金屬檢測。
有關準確度（accuracy）之敘述，下列何者最不適當？ A. 能反映出真實度（trueness） B. 可以顯示系統誤差（systemic error） C. 可觀察到偏差值（bias） D. 分析數據高度集中，表示準確度高
解析：準確度指測量值與真實值的接近程度，反映真實度與系統誤差（偏差值）。選項D敘述「分析數據高度集中，表示準確度高」實際描述的是精密度（precision，隨機誤差小），而非準確度。一組數據可高度集中但偏離真實值（高精密度、低準確度）。故D最不適當。
下圖是某段染色體區域的array comparative genomic hybridization（aCGH）檢測結果，下列敘述何者最適當？ A. A 區域可能存在許多點突變（point mutation） B. B 區域為背景值訊號，如果變動不大，分析時可忽略 C. C 區域可能存在染色體拷貝數的變異（copy number variants, CNVs） D. 此方法常用來檢測單一核苷酸變異（single nucleotide variants, SNVs）
有關數位PCR（digital PCR, dPCR）的技術原理及應用，下列敘述何者最不適當？ A. 運用樣本分割（sample partitioning）技術，每個DNA 分子在分割單元內進行獨立的PCR 擴增反應 B. 採用二進制定量（binary quantification）分析，對樣本DNA 進行相對定量 C. 此技術是進行PCR 反應後，偵測分割單元內的螢光訊號 D. 此技術具有極高的敏感度（sensitivity），適合檢測樣本中低拷貝數的標靶DNA
解析：數位PCR（dPCR）核心原理為將樣本分割為數萬至數百萬微反應單元（樣本分割），每單元含0或1個目標DNA分子，PCR擴增後以端點螢光判斷陽性/陰性單元數，依據普阿松分佈進行絕對定量（計算拷貝數/µL），無需標準曲線。B選項稱「採用二進制定量進行相對定量」錯誤：dPCR提供的是絕對定量，且二進位指陽性/陰性判讀邏輯，非相對定量（相對定量為qPCR/RT-qPCR特徵）。A、C、D選項描述均正確。
「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」中，實驗室開發檢測技術（LDTs）的法規準則、方法確效、實驗室管理等，通常由下列何機關所規範？ A. 衛生福利部食品藥物管理署 B. 衛生福利部國民健康署 C. 衛生福利部中央健康保險署 D. 各地方政府衛生局
解析：依「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」第3條及相關法規，實驗室開發檢測（LDTs）屬「醫療器材」管理範疇，其法規準則、方法確效（驗證/確效）、品質管理體系均由中央衛生主管機關委託食品藥物管理署（TFDA）審查、核發許可及查核管理。國民健康署掌健康促進、疾管署掌傳染病、健保署掌給付、地方衛生局執行機構端檢查，非LDTs核心法規制定與審查機關。