成人病患，血色素5.4 g/dL，MCV 103 fL，尿液顏色暗色。Direct anti-globulin test：IgG（陽性）、C3d（弱陽性），血液…

題目

成人病患，血色素5.4 g/dL，MCV 103 fL，尿液顏色暗色。Direct anti-globulin test：IgG（陽性）、C3d（弱陽性），血液抹片出現許多micro-spherocytes（如箭號所指）。下列何者為病人最可能的臨床診斷？ A. cold agglutinin disease B. hemolytic uremic syndrome C. warm autoimmune hemolytic syndrome D. thrombotic thrombocytopenic purpura

官方答案

• 答案：C. warm autoimmune hemolytic syndrome

解析

病人有重度貧血（Hb 5.4 g/dL）、大球性 MCV 103 fL（伴隨網狀紅血球增多）、血紅素尿（尿液暗色），抹片見大量 micro-spherocytes，且直接抗球蛋白試驗呈 IgG 陽性、C3d 弱陽性，符合 warm 自體免疫溶血性貧血（warm AIHA）。其抗體多為 IgG，作用溫度 37℃，致敏紅血球在脾臟被巨噬細胞吞噬形成小球性紅血球。冷凝集素疾病以 IgM 為主、C3d 陽性而 IgG 陰性；HUS 與 TTP 屬微血管病性溶血，DATG 陰性且少見 spherocytes。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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