王先生，85歲，依美國紐約心臟學會評估為第IV級心衰竭病人，下列護理照護何者正確？

題目

王先生，85歲，依美國紐約心臟學會評估為第IV級心衰竭病人，下列護理照護何者正確？ A. 增加液體攝取量，每日約3,000～5,000 c.c. B. 增加鈉攝取量，每日約10～15公克 C. 主訴呼吸困難時，可協助採取垂頭仰臥式 D. 評估臥床病人皮膚完整性，給與背部護理

官方答案

• 答案：D. 評估臥床病人皮膚完整性，給與背部護理

解析

NYHA 第 IV 級心衰竭表示休息狀態即有症狀，護理重點為減輕心臟負荷。A 每日水分 3,000～5,000 c.c. 會增加循環負荷，通常需限制水分；B 每日鈉 10～15 公克遠高於建議的限鈉量，會造成水分滯留；C 垂頭仰臥式會使腹腔臟器上頂橫膈、靜脈回流增加，反而加重呼吸困難，呼吸困難時應採高坐臥（high Fowler's）。D 長期臥床病人易發生壓傷，評估皮膚完整性並給予背部護理、翻身，是正確且必要的照護。故選 D。

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官方資料

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