民國112年 專技高考 助產師 各科護理學(包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學)考古題與答案

民國112年 專技高考 助產師 各科護理學(包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 50 題可線上瀏覽。

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

病人會自動睜眼;人、地定向感清楚,但時間混淆,能遵照指示做出正確的動作,其Glasgow ComaScale(GCS)昏迷量表評估結果,下列何者正確? A. E3V4M5 B. E3V5M5 C. E4V4M6 D. E4V5M6

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  • 答案:C. E4V4M6

解析:GCS 的睜眼反應中,自動睜眼為 E4;語言反應中,人、地定向清楚但時間混淆屬混淆狀態,為 V4;運動反應中,能遵照指示正確動作屬遵從命令,為 M6。因此總分為 E4V4M6。若完全定向應為 V5,但本題時間混淆,故不能選 V5。

第2題

胃癌病人接受全胃切除手術後之護理措施,下列何者錯誤? A. 採高蛋白、高熱量、高維生素飲食 B. 補充維生素C以防惡性貧血 C. 以少量多餐,清流飲食開始 D. 術後早期可採半坐臥式減輕腹壓

參考解答

  • 答案:B. 補充維生素C以防惡性貧血

解析:全胃切除後壁細胞與胃底腺被移除,內在因子(intrinsic factor)缺乏,導致維生素 B12 吸收不良,引發惡性貧血(巨芽細胞性貧血),故應補充維生素 B12 而非維生素 C,B 敘述錯誤。術後宜採高蛋白、高熱量、高維生素、低渣飲食,以少量多餐、由清流質漸進至固體,並取半坐臥減輕腹脹與傷口張力,故 A、C、D 均為正確措施,本題選錯誤之 B。

第3題

陳先生38歲,主訴最近1個月進食後2~3小時上腹部有疼痛感,半夜經常有上腹燒灼感,常有打嗝現象,下列護理措施何者錯誤? A. 建議採高纖飲食 B. 避免暴飲暴食 C. 避免茶、咖啡等飲料 D. 戒菸並避免吸入二手菸

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  • 答案:A. 建議採高纖飲食

解析:進食後2~3小時上腹痛、半夜上腹燒灼感,屬典型消化性潰瘍(多為十二指腸潰瘍)表現。護理重點在減少胃酸分泌與胃黏膜刺激:避免暴飲暴食、少量多餐,避免茶、咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的飲料,並戒菸及避免二手菸,因尼古丁會促進胃酸分泌並減少胃黏膜血流、延緩癒合。高纖維飲食會增加胃腸蠕動及機械性刺激,可能加重疼痛,並非潰瘍病人的建議措施,故錯誤者為A。

第4題

下列何者是全髖關節手術後病人,維持下肢肌力的等長運動? A. 股四頭肌收縮運動 B. 足背屈曲及伸展 C. 腿伸直抬高放下 D. 髖關節旋轉

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  • 答案:A. 股四頭肌收縮運動

解析:等長運動是指肌肉收縮出力,但關節角度幾乎不改變。全髖關節手術後採股四頭肌收縮運動(quadriceps setting),可在不活動髖關節的情況下維持大腿肌力,並減少關節壓力。B踝背屈與蹠屈屬主動關節活動;C直腿抬高為等張運動,且可能增加髖關節負荷;D髖關節旋轉在手術後常受活動限制。故選 A。

第5題

王先生,85歲,依美國紐約心臟學會評估為第IV級心衰竭病人,下列護理照護何者正確? A. 增加液體攝取量,每日約3,000~5,000 c.c. B. 增加鈉攝取量,每日約10~15公克 C. 主訴呼吸困難時,可協助採取垂頭仰臥式 D. 評估臥床病人皮膚完整性,給與背部護理

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  • 答案:D. 評估臥床病人皮膚完整性,給與背部護理

解析:NYHA 第 IV 級心衰竭表示休息狀態即有症狀,護理重點為減輕心臟負荷。A 每日水分 3,000~5,000 c.c. 會增加循環負荷,通常需限制水分;B 每日鈉 10~15 公克遠高於建議的限鈉量,會造成水分滯留;C 垂頭仰臥式會使腹腔臟器上頂橫膈、靜脈回流增加,反而加重呼吸困難,呼吸困難時應採高坐臥(high Fowler's)。D 長期臥床病人易發生壓傷,評估皮膚完整性並給予背部護理、翻身,是正確且必要的照護。故選 D。

第6題

有關降血壓藥物與藥物指導之敘述,下列何者錯誤? A. 亨利氏環利尿劑furosemide(Lasix):補充富含鉀的食物 B. β型阻斷劑propranolol(Inderal):監測脈搏,注意有無心搏過緩 C. 血管擴張劑hydralazine(Apresoline):注意有無類似紅斑性狼瘡症狀 D. 鈣離子阻斷劑amlodipine(Norvasc):應與葡萄柚汁同時服用以加強效果

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  • 答案:D. 鈣離子阻斷劑amlodipine(Norvasc):應與葡萄柚汁同時服用以加強效果

解析:葡萄柚汁會抑制腸道 CYP3A4,使 amlodipine 等鈣離子阻斷劑的血中濃度上升,降壓作用與副作用(頭暈、周邊水腫、低血壓)增強,應避免同時服用,故 D 敘述錯誤。A furosemide 為亨利氏環利尿劑,會排出鉀離子,需監測血鉀並補充富含鉀的食物;B propranolol 會減慢心率,應監測脈搏,注意心搏過緩;C hydralazine 長期使用可能產生藥物性類紅斑性狼瘡症候群,需觀察關節痛、發燒、皮疹等。故選 D。

第7題

視網膜剝離接受玻璃體切除(vitrectomy)術後初期,病人應採取下列何種臥位? A. 平躺 B. 半坐臥 C. 側臥 D. 俯臥

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  • 答案:D. 俯臥

解析:玻璃體切除若合併氣體或矽油填充,術後需利用氣泡的浮力頂壓視網膜裂孔處,使視網膜貼合復位,因此初期須採俯臥(face-down)或依裂孔位置採特定姿勢,每日維持相當長的時間。平躺、半坐臥或側臥時氣泡無法正確頂壓裂孔,可能導致復位失敗。護理上並需提醒避免用力、咳嗽、便祕及搭飛機(氣體膨脹造成眼壓升高)。故選 D。

第8題

有關癌症病人疼痛的給藥原則,下列何者正確? A. 病人需要時再給與止痛藥 B. 應最先使用靜脈注射途徑給藥 C. 應最先使用強效型麻醉鎮痛劑 D. 相信病人疼痛主訴,不使用安慰劑

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  • 答案:D. 相信病人疼痛主訴,不使用安慰劑

解析:癌症疼痛處理強調「相信病人的疼痛主訴」,疼痛是主觀經驗,應以第五生命徵象方式評估,安慰劑不僅無效且不符合倫理,故 D 正確。A 應依時鐘規則按時給藥,而非等病人需要時才給,以維持穩定血中濃度;B 給藥途徑應優先選擇最簡單、侵襲性最小者,一般先採口服,而非一開始就用靜脈注射;C 依疼痛階梯原則,先由非鴉片類或弱鴉片類開始,效果不足再逐步使用強效麻醉性鎮痛劑。故選 D。

第9題

有關後天免疫缺乏症候群(AIDS)的臨床表徵,下列何者錯誤? A. 持續發燒 B. 血小板增生 C. 夜間盜汗 D. 口腔黏膜白斑

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  • 答案:B. 血小板增生

解析:後天免疫缺乏症候群因 HIV 感染造成免疫缺陷,常見臨床表徵包括持續發燒、夜間盜汗、體重減輕、全身淋巴結腫大、慢性腹瀉,以及口腔念珠菌感染與口腔毛狀白斑等機會性感染表現,故 A、C、D 均屬常見表徵。血液學方面常見的是血小板減少(thrombocytopenia)、白血球減少與貧血,而非血小板增生,故 B 敘述錯誤。本題問錯誤者,故选 B。

第10題

下列免疫球蛋白何者能通過胎盤,提供新生兒抗體? A. IgA B. IgE C. IgG D. IgM

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  • 答案:C. IgG

解析:IgG 是唯一能有效通過胎盤的免疫球蛋白,可藉胎盤上的新生兒 Fc 受體主動運輸進入胎兒循環,出生後提供新生兒被動免疫,約在出生後數月逐漸消退。IgM 分子量大不能通過胎盤;IgA 主要存在黏膜分泌液;IgE 與過敏反應有關,均非主要經胎盤提供新生兒抗體者。

第11題

下列臨床表徵及檢查結果,何者最不可能出現於因感染A型流感引發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的病人? A. 給與氧氣治療後,PaO2/FiO2為100 mmHg B. 心臟肥大且肺微血管楔壓為26 mmHg C. 胸部X光片顯示雙側肺臟呈現白色 D. 呼吸加速且在雙側肺部聽到囉音

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  • 答案:B. 心臟肥大且肺微血管楔壓為26 mmHg

解析:ARDS定義需排除心因性肺水腫,PaO2/FiO2≦300 mmHg(重度≦100)、胸片雙側浸潤、無左心衰竭證據。選項B心臟肥大且PCWP 26 mmHg(>18 mmHg)提示左心衰竭導致水腫,不符合ARDS診斷標準。選項A氧合指數100 mmHg符合重度ARDS;選項C胸片雙肺白色符合雙側浸潤;選項D呼吸急促與囉音為典型臨床表現。

第12題

承上題,下列醫療處置及護理措施之敘述,何者不適宜? A. 可在早期提供糖皮質醇,以改善氧合及降低呼吸道壓力 B. 給與高潮氣容積之呼吸器設定,以增加肺臟順應性 C. 依醫囑記錄輸入輸出量,以免加重肺水腫程度 D. 可採用密閉式抽痰,以減少病人與呼吸管路分開時間

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  • 答案:B. 給與高潮氣容積之呼吸器設定,以增加肺臟順應性

解析:ARDS呼吸器策略採低潮氣量(6-8 mL/kg理想體重)保護肺臟,避免呼吸器相關肺損傷(VILI),選項B給與高潮氣量錯誤。選項A早期糖皮質醇對部分ARDS有益;選項C嚴格監測出入量避免液體超負荷;選項D密閉式抽痰減少脫管與氧合下降風險。

第13題

有關急性腎衰竭病因之敘述,下列何者錯誤? A. 長期嘔吐可能導致腎前性急性腎衰竭 B. 良性前列腺肥大可能導致腎後性急性腎衰竭 C. 尿路結石可能導致腎後性急性腎衰竭 D. 妊娠毒血症可能導致腎前性急性腎衰竭

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  • 答案:D. 妊娠毒血症可能導致腎前性急性腎衰竭

解析:妊娠毒血症(子癇前期)病理為腎小球內皮損傷、纖維素沉積屬腎內在性(腎性)急性腎衰竭,非腎前性。選項A嘔吐致有效血量不足屬腎前性;選項B前列腺肥大、選項C尿路結石阻塞尿流屬腎後性。

第14題

有關電解質不平衡症狀評估之敘述,下列何者錯誤? A. 低血鈉症會致使肌肉軟弱無力 B. 低血鈣症常有口鼻麻刺感 C. 低血鉀症常有便秘腹脹現象 D. 高血鈣症會致使手足抽搐

參考解答

  • 答案:D. 高血鈣症會致使手足抽搐

解析:高血鈉症症狀為神經興奮性降低:嗜睡、意識改變、癲癇發作;手足抽搐(Trousseau/Chvostek徵陽性)為低血鈣特徵。選項A低血鈉致肌無力正確;選項B低血鈣致口鼻麻刺正確;選項C低血鉀致腸蠕動減弱、便秘腹脹正確。

第15題

末期腎病變病人面對選擇血液透析(HD)或持續可攜帶式腹膜透析(CAPD)治療時,下列敘述何者錯誤? A. CAPD需擔負較多的自我照顧活動 B. HD治療需要較嚴格的飲食控制 C. 對心臟血管方面的影響,HD較CAPD為大 D. CAPD治療當中,易有透析不平衡症候群

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  • 答案:D. CAPD治療當中,易有透析不平衡症候群

解析:透析不平衡症候群多見於血液透析(HD)初期,因尿毒素快速清除導致腦水腫;CAPD屬持續緩慢透析,溶質清除平穩,極少發生不平衡症候群。選項ACAPD需自我操作交換透析液,照顧負擔較重;選項BHD間歇性透析飲食管制較嚴;選項CHD超濾快速移除體液,心血管波動較大。

第16題

有關甲狀腺機能亢進之護理措施,下列何者正確? A. 平日飲食須限制鈉的攝取,採頭部墊高方式入睡,以減輕眼部水腫 B. 向病人解釋服用飽和碘化鉀溶液,不可與牛奶一起服用,以免降低效果 C. 甲狀腺切除術後,須密切注意體溫有無下降,以及早發現甲狀腺風暴 D. 甲狀腺切除術後,出現肌肉抽搐等高血鈣情形,給與calcium gluconate

參考解答

  • 答案:A. 平日飲食須限制鈉的攝取,採頭部墊高方式入睡,以減輕眼部水腫

解析:甲狀腺機能亢進合併凸眼者,因眼窩組織腫脹與淋巴回流受阻,護理上採床頭抬高、限制鈉與水分攝取以減輕眶周水腫,並可戴墨鏡、使用人工淚液。飽和碘化鉀溶液常混於牛奶或果汁中服用以減少腸胃刺激,並非禁忌。術後甲狀腺風暴會出現發燒、心搏過速,須注意體溫上升;肌肉抽搐是低血鈣所致,應給與 calcium gluconate。故選 A。

第17題

Regular Insulin(RI)注射多久後會達作用的高峰? A. 1小時內 B. 2~4小時 C. 5~6小時 D. 7~8小時

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  • 答案:B. 2~4小時

解析:Regular Insulin為短效胰島素,皮下注射後30-60分鐘起效,2-4小時達作用高峰,持續6-8小時。選項A為速效胰島素(Lispro/Aspart)高峰時間;選項C、D為中/長效胰島素高峰區間。

第18題

為放置氣管內管的病人進行抽痰時,發現病人心跳有下降的情形,應立即採取的護理措施,下列何者正確? A. 繼續抽痰且觀察 B. 立即通知醫師處理 C. 停止抽痰且立刻給氧 D. 注意抽痰是否超過20秒

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  • 答案:C. 停止抽痰且立刻給氧

解析:抽痰刺激迷走神經可導致心率下降、缺氧,優先處理為立即停止抽痰並給予100%氧氣(pre-oxygenation),維持氧合與心率穩定。選項A繼續抽痰惡化缺氧;選項B通知醫師非最即時措施;選項D抽痰時間應<15秒,20秒已過長。

第19題

依據Erikson理論,嬰兒期的社會心理發展任務為何? A. 自主對羞恥與懷疑 B. 信任感對不信任感 C. 主動進取對罪惡感 D. 認同對角色混淆

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  • 答案:B. 信任感對不信任感

解析:Erikson 心理社會發展八階段中,嬰兒期(出生至約1歲)的發展任務為「信任感對不信任感」(Trust vs. Mistrust)。此期嬰兒完全依賴照顧者滿足飢餓、舒適等需求,若需求被穩定、持續且溫暖地回應,便發展出對人與環境的基本信任;若照顧不一致或剝奪,則產生不信任。A 為幼兒期(1–3歲)、C 為學齡前期(3–6歲)、D 為青少年期之任務,均非嬰兒期,故選 B。

第20題

進行母乳哺餵的護理指導時,可強調成熟的母乳中含有那一種免疫抗體優於牛乳成分,故建議哺餵母乳? A. IgA B. IgE C. IgG D. IgM

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  • 答案:A. IgA

解析:母乳尤其成熟乳富含分泌型 IgA(sIgA),可覆蓋嬰兒腸道與呼吸道黏膜,抑制病原體附著與入侵,是母乳優於牛乳的關鍵免疫成分。IgE 參與過敏反應;IgG 主要經胎盤由母體傳給胎兒,存於新生兒血中提供被動免疫,非乳汁主要成分;IgM 為初次免疫反應抗體且分子量大不易分泌至乳汁。故選 A。

第21題

王小妹,早產兒,出生滿1個月,目前體重2,300公克,醫囑可出院,出院前王小妹應接受那一種預防注射? A. 結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV 13) B. 水痘疫苗(Varicella) C. 五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) D. B型肝炎疫苗(HBV)

參考解答

  • 答案:D. B型肝炎疫苗(HBV)

解析:早產兒王小妹出生滿1個月、體重 2,300 公克準備出院。依我國預防接種時程,B 型肝炎疫苗(HBV)第二劑於出生滿1個月接種;低體重早產兒若出生時未依體重給予,亦於出院或體重達 2,000 公克前後補種。五合一疫苗與結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)均自滿2個月始接種,水痘疫苗則於滿1歲接種,故出院前應給予者為 B 型肝炎疫苗,選 D。

第22題

護理師執行早產兒口胃管灌食的護理措施,下列何者正確? A. 每次餵食前需抽出胃內殘餘量評估消化情形,且應灌回殘餘量 B. 灌食時早產兒姿勢宜採平躺姿勢,以利奶水灌入胃內 C. 灌食後早產兒姿勢宜採左側臥,以促進消化及避免奶水反流 D. 口胃管灌食方法宜使用大小適合的空針,並緩慢推進奶水

參考解答

  • 答案:A. 每次餵食前需抽出胃內殘餘量評估消化情形,且應灌回殘餘量

第23題

有關新生兒呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome, RDS)的臨床症狀,下列敘述何者正確? A. 呼氣喘鳴聲(expiratory wheezing) B. 呼吸過速(tachypnea) C. 吸氣咕嚕聲(inspiratory grunting) D. 呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)

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  • 答案:B. 呼吸過速(tachypnea)

解析:呼吸窘迫症候群(RDS)見於早產兒,因肺表面活性物質不足致肺泡塌陷,典型表徵為呼吸過速(tachypnea)、胸骨下與肋間凹陷、鼻翼扇動及「呼氣」咕嚕聲(expiratory grunting)。喘鳴聲多見於氣喘或細支氣管炎,非 RDS;咕嚕聲為呼氣相而非吸氣相;通氣不足造成低氧與呼吸性酸中毒,而非鹼中毒,故選 B。

第24題

有關預防新生兒胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome, MAS)的護理措施,下列何者正確? A. 在胎頭露出會陰外時,抽吸鼻咽及口腔不可過度刺激引發呼吸運動 B. 嬰兒娩出時,可立即給與氧氣袋(ambu bag)加壓,以避免缺氧 C. 抽吸前,在呼吸道注入生理食鹽水,以利於胎便的稀釋及排出 D. 嬰兒娩出後,立即給與100%氧氣,以預防呼吸性鹼中毒

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  • 答案:A. 在胎頭露出會陰外時,抽吸鼻咽及口腔不可過度刺激引發呼吸運動

解析:預防胎便吸入症候群(MAS)之產房處置,於胎頭娩出會陰外、肩膀娩出前,以抽吸球或導管溫和抽吸口咽與鼻腔,且動作不可過度刺激引發嬰兒吸氣,以免將胎便吸入下呼吸道,故 A 正確。娩出後不應立即加壓給氧或常規袋罩通氣,以免將胎便推入深部氣道;亦不可於抽吸前注入生理食鹽水,亦無需常規給 100% 氧氣,故 B、C、D 均錯。

第25題

有關新生兒壞死性腸炎的敘述,下列何者正確? A. 最常見為革蘭氏陽性細菌 B. 延遲餵食是引發原因之一 C. 糞便中有潛血是臨床表徵之一 D. 哺餵配方奶是預防方法之一

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  • 答案:C. 糞便中有潛血是臨床表徵之一

解析:壞死性腸炎(NEC)多發生於早產兒,常見致病菌為革蘭氏陰性桿菌(如大腸桿菌、克雷白氏桿菌),而非革蘭氏陽性菌,A 錯。危險因子包括早產、腸道缺血、配方奶餵食(母乳具保護作用)及菌叢失衡;延遲餵食反而降低風險,B 錯。臨床表徵有腹脹、胃殘餘量增加、嘔吐,糞便帶血或潛血反應陽性為重要徵象之一,故選 C;哺餵配方奶為危險因子非預防方法,D 錯。

第26題

下列何種情況可能會造成紅血球大量破壞而引起高膽紅素血症? A. Rh(-)的母親產下Rh(-)的新生兒時 B. 新生兒出生後持續採純母乳哺餵 C. O型的母親產下A型或B型的新生兒時 D. 新生兒葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酶過高時

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  • 答案:C. O型的母親產下A型或B型的新生兒時

解析:ABO血型不合是新生兒溶血常見原因。O型母親血中帶有抗A、抗B的IgG抗體,可通過胎盤進入胎兒循環,攻擊A型或B型胎兒的紅血球,造成大量溶血,血紅素分解後膽紅素生成增加,超過肝臟結合能力即出現高膽紅素血症。A選項母親與胎兒同為Rh陰性,無抗原抗體差異,不會溶血;B選項純母乳哺餵相關的黃疸多因母乳成分延緩膽紅素結合,屬「母乳性黃疸」,並非紅血球破壞;D選項應為G6PD「缺乏」才會溶血,過高不會。

第27題

新生兒核黃疸會造成神經病變,下列何者不是其初期症狀? A. 肌肉張力減低 B. 嗜睡 C. 手指徐動症 D. 吸吮力差

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  • 答案:C. 手指徐動症

解析:核黃疸(膽紅素腦病變)初期屬急性期表現,包括嗜睡、吸吮力差、肌肉張力減低(hypotonia),之後可進展為張力過高、角弓反張、高頻哭聲。手指徐動症(choreoathetosis)屬慢性期後遺症,通常在數月至數年後才出現,並常合併聽力障礙、眼球上轉困難,因此不是初期症狀。故選C,其餘A、B、D均為急性期常見表徵。

第28題

丁小妹,1歲半,體重11公斤,因持續發燒三天,每天腹瀉多次,體重降至9.5公斤,下列敘述何者正確? A. 屬中度脫水,可採口服補充液治療,並觀察有無代謝性鹼中毒之徵象 B. 屬中度脫水,應由靜脈輸液補充水分,並觀察有無代謝性酸中毒之徵象 C. 屬重度脫水,應由靜脈輸液補充水分,並觀察有無代謝性酸中毒之徵象 D. 屬重度脫水,應由靜脈輸液補充水分,並觀察有無代謝性鹼中毒之徵象

參考解答

  • 答案:C. 屬重度脫水,應由靜脈輸液補充水分,並觀察有無代謝性酸中毒之徵象

解析:脫水程度以體重減輕百分比判斷:原體重11公斤降至9.5公斤,減輕1.5公斤,1.5÷11≈13.6%,超過10%屬重度脫水,須以靜脈輸液快速補充水分與電解質。持續腹瀉會大量流失富含碳酸氫根的腸液,加上脫水造成組織灌流不足、乳酸堆積,故易出現代謝性酸中毒,而非鹼中毒。因此答案為C;A、B誤判為中度脫水,A、D的鹼中毒敘述亦錯誤。

第29題

新生兒先天性髖脫位之檢查,不包括下列何者? A. 歐式徵象(Ortolani's sign) B. 巴羅氏徵象(Barlow's sign) C. 艾利司徵象(Allis's sign) D. 特倫伯氏徵象(Trendelenburg's sign)

參考解答

  • 答案:D. 特倫伯氏徵象(Trendelenburg's sign)

解析:先天性髖關節發育不良的檢查中,歐式徵象(Ortolani)與巴羅氏徵象(Barlow)為新生兒期最重要的理學檢查,分別測試股骨頭能否復位及是否可被推脫位;艾利司徵象(Allis)觀察雙膝高度是否不等,亦可用於新生兒與嬰兒。特倫伯氏徵象(Trendelenburg)需病童單腳站立觀察骨盆是否下沉,須具備站立與行走能力,適用於較大學步期兒童,不列入新生兒檢查,故選D。

第30題

有關先天性異常新生兒的健康問題與其臨床表徵的敘述,下列何者正確? A. 食道閉鎖新生兒因無法吞嚥口水而有大量唾液 B. 肥厚性幽門狹窄新生兒的嘔吐物常含有黃色膽汁 C. 膽道閉鎖新生兒大便的顏色為深黃色 D. 肛門閉鎖新生兒主要症狀為24小時後才解胎便

參考解答

  • 答案:A. 食道閉鎖新生兒因無法吞嚥口水而有大量唾液

解析:食道閉鎖的新生兒因食道不連通,無法將口水吞下,常表現大量口水、口吐泡沫、第一次餵食即嗆咳發紺,故A正確。肥厚性幽門狹窄的嘔吐物不含膽汁,因阻塞位置在膽道入口以下之幽門,B錯誤。膽道閉鎖因膽汁無法排入腸道,大便呈灰白或淡黃色,C錯誤。肛門閉鎖主要表現為出生24~48小時內未解胎便,而非「24小時後才解」,D敘述不正確。

第31題

下列何者是唇顎裂新生兒較少出現的健康問題? A. 餵食困難導致營養不良 B. 口腔無法閉合導致呼吸功能障礙 C. 發音困難導致語言學習障礙 D. 中耳積水導致聽力障礙

參考解答

  • 答案:B. 口腔無法閉合導致呼吸功能障礙

解析:唇顎裂因口腔與鼻腔相通、吸吮負壓不足,最常見問題為餵食困難、嗆奶與營養不良;顎裂影響構音,易有語言學習障礙;因耳咽管功能不良,中耳積水與聽力障礙也很常見。唇顎裂本身不會使口腔完全無法閉合,也不致造成呼吸道阻塞性的呼吸功能障礙,除非合併其他顏面或呼吸道異常,故較少出現者為B。

第32題

小智,8個月大,日前因血尿而求醫,醫師發現他的右腹部明顯隆起,詳細檢查後診斷為威爾姆氏腫瘤(Wilm's tumor)第II期,腫瘤已有10×8公分,下列處置何者錯誤? A. 傾聽父母對孩子疾病診斷的感受 B. 每日固定進行腹部觸診並記錄腹圍 C. 說明腎臟切除為必要之治療方式 D. 協助抗癌藥物化學治療之進行

參考解答

  • 答案:B. 每日固定進行腹部觸診並記錄腹圍

解析:威爾姆氏腫瘤(Wilms tumor)為兒童常見的腎臟惡性腫瘤,治療包括腎臟切除合併化學治療,必要時加上放射治療。護理上應傾聽並支持父母面對診斷的情緒,並說明手術與化療的必要性。腫瘤體積大且質脆,反覆腹部觸診可能造成腫瘤破裂、出血及癌細胞擴散,因此護理措施應為「避免」腹部觸診,僅以觀察及量測腹圍追蹤,故錯誤者為B。

第33題

護理師評估腦性麻痺兒童時,以下何者是各類型皆會出現的特徵? A. 人際關係疏離 B. 智能障礙 C. 動作發展受限 D. 知覺統合異常

參考解答

  • 答案:C. 動作發展受限

解析:腦性麻痺是胎兒或嬰幼兒腦部在發育期間受損,造成中樞性動作控制障礙;依肌肉張力與受影響部位可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型等,但各型共同的核心特徵是動作發展遲緩、姿勢控制不良與步態異常。智能障礙僅部分病童合併出現,知覺統合異常及人際關係疏離也非各類型皆必然出現,因此選 C。

第34題

小君,3歲,協助其吃藥的護理措施,下列何項最合適? A. 「小君乖乖吃藥喔!一點都不會苦喔!」,以增加自主性 B. 「該吃藥了!有甚麼問題嗎?」,並讓其了解藥物作用 C. 把藥加入小君喜愛的食物中,以治療性遊戲分散其注意力並讓他服下 D. 「要自己服藥或讓阿姨幫你餵藥?」,服藥後給予讚美

參考解答

  • 答案:D. 「要自己服藥或讓阿姨幫你餵藥?」,服藥後給予讚美

解析:3歲幼兒正處於發展自主性的階段,護理措施宜給予有限度的選擇,例如「要自己服藥或讓阿姨幫你餵藥」,讓幼兒在可接受的範圍內做主,服藥後再給予具體讚美。A以不實保證哄騙,且未提供選擇;B要求幼兒了解藥物作用,超出其認知能力;C將藥物混入喜愛食物可能影響劑量與藥效,並非最合宜做法,故選 D。

第35題

小恩,1歲,在正常狀況下,下列何者較符合其語言發展的現象? A. 會學貓咪喵喵叫 B. 會說:「你幫我」 C. 會說出自己的名字 D. 會數數到十

參考解答

  • 答案:A. 會學貓咪喵喵叫

解析:1歲幼兒的語言發展以聲音模仿、單字及手勢溝通為主,會模仿動物叫聲如「喵喵」屬於聲音模仿,符合此年齡層表現。B「你幫我」為三詞組合句,通常約2歲後才逐漸出現;C說出自己的名字多見於2至3歲;D數數到十更需要較高認知與語言能力,約3至4歲以後。因此選 A。

第36題

陳太太為38週的初產婦,患有妊娠高血壓,近日因為血壓控制不穩入院觀察後,擬定明日進行剖腹產,她提到對此項手術的擔心與害怕,此時護理師最合宜的回應為何? A. 「走,我們先去聽個音樂,轉移一下注意力」 B. 「我覺得為了明天的體力,你現在應該要多休息」 C. 「別擔心,你已經在這裡我們會照顧你」 D. 「針對你的狀況,你能再多說些擔心的事嗎?」

參考解答

  • 答案:D. 「針對你的狀況,你能再多說些擔心的事嗎?」

解析:陳太太面對明日剖腹產表達擔心與害怕,最合宜的是以開放式問句引導她說出擔心的具體內容,護理師才能進一步評估並提供個別化支持。A以聽音樂轉移注意力,可能使她覺得感受被逃避;B直接要求休息,忽略其情緒;C「別擔心」屬不實保證,反而阻礙表達。D能建立信任並收集會談資訊,故選 D。

第37題

一位懷孕六週的王小姐表示:「睡醒後仍然感到想睡,而且感覺一直在做夢,目前工作狀況尚穩定,但是男友最近表示不想要有這個小孩。」護理師首先應評估王小姐的睡眠問題與下列何種因素有關? A. 意識 B. 語言 C. 行為 D. 情緒

參考解答

  • 答案:D. 情緒

解析:王小姐懷孕六週,除生理變化外,還面臨男友不想要小孩的壓力,其睡醒仍想睡、持續做夢等睡眠主訴,最可能與焦慮、矛盾及情緒困擾有關。護理師首先應評估情緒狀態及其對睡眠的影響,再進一步了解懷孕調適與支持系統。意識、語言與行為並非此情境下最直接相關的因素,故選 D。

第38題

有關佛洛依德(Sigmund Freud)之人格結構之敘述,下列何者最適切? A. 自我是問題解決者和現實測試者 B. 嬰兒之人格結構已完成本我、自我及超我的發展 C. 自我為人類本能的行為表現,如性驅力或攻擊等 D. 超我是構遵循享樂及需求原則

參考解答

  • 答案:A. 自我是問題解決者和現實測試者

解析:佛洛依德人格結構中,自我(ego)依現實原則運作,負責問題解決、現實測試及協調本我與超我,故A最適切。B錯誤,嬰兒出生時只有本我,自我與超我隨發展逐漸形成;C所述性驅力與攻擊屬本我(id)的本能;D超我遵循道德原則,享樂及需求原則是本我的特性。因此選 A。

第39題

蔡小姐罹患產後憂鬱症剛住院,表示:「我的存在造成了家人的困擾、沒有好好照顧我的寶寶」、「有什麼方法可以解脫」、「吃安眠藥會死嗎?」。此時優先的護理措施何者最適當? A. 陪伴病人散步,避談難過的心情 B. 瞭解病人出現自殺意念的頻率及強度 C. 與病人進行深入的治療性會談 D. 給病人獨處時間,並請她想想她的寶寶

參考解答

  • 答案:B. 瞭解病人出現自殺意念的頻率及強度

解析:病人出現「有什麼方法可以解脫」、「吃安眠藥會死嗎」等語,顯示可能有自殺意念,首要措施是直接評估自殺意念的頻率、強度、是否有計畫及可取得的方法,以判定風險並維護安全。A刻意避談難過心情,無助於評估;C深入會談並非此刻最優先;D讓病人獨處會增加自殺風險。故選 B。

第40題

有關選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI),下列敘述何者正確? A. 不適合用於治療重鬱症病人 B. 其副作用產生與療程有關,與劑量無關 C. 屬多巴胺(dopamine)的神經介質 D. 服用一段時間後,突然停藥可能會產生頭暈等停斷症狀(discontinuation symptoms)

參考解答

  • 答案:D. 服用一段時間後,突然停藥可能會產生頭暈等停斷症狀(discontinuation symptoms)

解析:SSRI(選擇性血清素回收抑制劑)為目前治療重鬱症、焦慮症等的第一線藥物,故 A 錯誤。其藥理作用在於抑制突觸間隙血清素(serotonin,非多巴胺 dopamine)的再回收以提升神經傳導,故 C 錯誤。副作用如噁心、失眠、性功能障碍等多與劑量相關,起始或加量時較明顯,故 B 稱「與劑量無關」不正確。臨床上若規律服用數週以上後突然停藥,因血清素濃度驟降,可能出現頭暈、平衡感異常、感覺異常、類流感症等停藥症候群(discontinuation symptoms),應逐步減量。故 D 正確。

第41題

吳女士,38 歲,下列何者為其可以使用的全民健保預防保健篩檢項目? A. 子宮頸抹片檢查 B. 乳房攝影檢查 C. 定量免疫法糞便潛血反應 D. 口腔黏膜檢查

參考解答

  • 答案:A. 子宮頸抹片檢查

解析:全民健保預防保健服務中,子宮頸抹片檢查(子宮頸癌篩檢)對象為曾有性經驗之婦女,年齡 30 歲以上每 3 年 1 次,38 歲吳女士符合資格,故 A 正確。乳房攝影(乳癌篩檢)對象為 45~69 歲婦女(40~44 歲有家族史者亦可),38 歲一般不符合,B 不適。糞便潛血(結直腸癌篩檢)對象為 50~74 歲,C 不符。口腔黏膜檢查對象為 30 歲以上有嚼檳榔(含已戒)或吸菸者,或 18 歲以上原住民,吳女士若無相關危險因子則不適用,D 非普遍適用。

第42題

夢想村2011年各年齡層年中人口數為0~14歲1,000人,15~64歲 3,500人,65歲以上500人。請問該村的依賴人口指數約為: A. 10 B. 20 C. 28.6 D. 42.9

參考解答

  • 答案:D. 42.9

解析:依賴人口指數(dependency ratio)=(依賴人口÷工作年齡人口)×100。依題意,0~14 歲 1,000 人、65 歲以上 500 人為依賴人口,合計 1,500 人;15~64 歲 3,500 人為工作年齡人口。計算:1,500÷3,500=0.42857,×100 後約為 42.9。此指數表示每 100 名工作年齡人口需負擔約 43 名依賴人口,反映扶養壓力。其他選項 10、20、28.6 均未對應上述正確計算,故正確答案為 D。

第43題

有關卡介苗疫苗的敘述,下列何者正確? A. 注射方式為肌肉注射 B. 發燒或體重低於2,500公克之嬰兒不宜注射 C. 接種時間為出生二十四小時內 D. 屬於非活性疫苗

參考解答

  • 答案:B. 發燒或體重低於2,500公克之嬰兒不宜注射

解析:卡介苗(BCG)為活性減毒疫苗(非非活性),故 D 錯誤。接種方式為皮內注射(intradermal),部位為左上臂三角肌,非肌肉注射,A 錯誤。接種時機原則於出生後、出院前接種,但「出生 24 小時內」是 B 型肝炎疫苗第一劑之規定,非 BCG 之嚴格時限,C 不精確。相對禁忌方面,發燒、體重低於 2,500 公克之低體重兒、免疫功能不全者不宜接種,應待體重達標或狀況穩定後補種,故 B 正確。接種後局部結痂疤痕屬正常反應。

第44題

發生率(incidence rate)可用來作為: A. 鼓勵生育的依據 B. 預測疾病的治癒率 C. 了解疾病的之致死能力 D. 探討致病因子

參考解答

  • 答案:D. 探討致病因子

解析:發生率(incidence rate)指特定期間內,特定族群中「新發個案數」相對於「暴露人時(person-time)」的比率,衡量疾病出現的風險。因其關注「新病例如何產生」,最適合用於探討致病因子、危險因子與因果關係(如世代研究),故 D 正確。A 鼓勵生育與生育率相關,非發生率。B 治癒率屬療效指標。C 疾病的致死能力應以致死率(case fatality rate)或死亡率衡量,而非發生率。發生率的核心價值在於病因學探討與預防策略擬定。

第45題

有關「出生率降低及人口減少」之人口年齡結構圖,下列何者正確? A. 「葫蘆形」 B. 「金字塔形」 C. 「壺型」 D. 「星型」

參考解答

  • 答案:C. 「壺型」

解析:人口年齡結構圖依生育、死亡水準區分型態:「金字塔形」底部寬、頂部窄,代表高出生率、人口快速成長(擴張型);「壺型」則底部窄、中上部寬,反映出生率降低、老年人口比例上升、人口趨於減少或老化(收縮型),故「出生率降低及人口減少」對應壺型,C 正確。A 葫蘆形非標準人口結構類型。B 金字塔形為高生育擴張型,與題意相反。D 星型亦非人口學標準型態。台灣近年因少子化,結構即由金字塔逐漸轉為壺型,呈現高齡化與人口負成長。

第46題

依據「第二期國家癌症防治計畫-癌症篩檢(99~102年)」,各縣市衛生局所全力推動下列那四種癌症的篩檢? A. 口腔癌、子宮頸癌、結直腸癌、肝癌 B. 口腔癌、乳癌、結直腸癌、子宮頸癌 C. 口腔癌、乳癌、前列腺癌、肺癌 D. 口腔癌、結直腸癌、肺癌、肝癌

參考解答

  • 答案:B. 口腔癌、乳癌、結直腸癌、子宮頸癌

解析:依據衛生福利部「第二期國家癌症防治計畫(99~102 年)」之癌症篩檢重點,全國衛生局所推動之四癌篩檢為:子宮頸癌、乳癌、結直腸癌及口腔癌,故 B(口腔癌、乳癌、結直腸癌、子宮頸癌)正確。此四癌具篩檢實證與健保給付基礎,分別對應抹片、乳房攝影、糞便潛血與口腔黏膜檢查。A、C、D 所列入之肝癌、前列腺癌、肺癌,雖為重要癌症,但非該期計畫四大公費篩檢項目(肺癌篩檢為後續期別才納入)。故答案應選 B。

第47題

國小護理師對於轉出學生的健康檢查及疾病檢查結果資料之處理,下列何者較恰當? A. 併隨學籍轉移 B. 立即銷毀 C. 保留三年後銷毀 D. 交由衛生所保管

參考解答

  • 答案:A. 併隨學籍轉移

解析:依學校衛生法及相關規定,學生健康檢查與疾病檢查結果屬學生健康資料,應納入健康管護系統並隨學籍資料移轉,使轉學後醫護人員能銜接照護,故轉出學生資料應「併隨學籍轉移」,A 正確。立即銷毀(B)或僅保留三年後銷毀(C)均不符健康資料連續性管理原則。交由衛生所保管(D)並非標準做法;學籍轉出時資料應隨轉學通知一併移轉至新學校,而非留原校或逕送衛生所。維護個案連續性照護,以併隨學籍轉移最恰當。

第48題

有關社區評估的方法和技巧,下列敘述何者錯誤? A. 社區的客觀資料收集遠比主觀資料有價值 B. 參與社區活動收集資料為參與式的觀察法 C. 社會指標資料可從地方機關或圖書館收集 D. 訪談社區重要人物可了解不同角度的看法

參考解答

  • 答案:A. 社區的客觀資料收集遠比主觀資料有價值

解析:社區評估強調主觀資料與客觀資料並重、互補,而非客觀資料「遠比」主觀資料有價值。主觀資料(居民感受、價值觀、對問題的認知與需求)能反映社區的接受度與參與意願;客觀資料(生命統計、社會指標、環境監測)則呈現事實分布,兩者缺一不可,故 A 敘述錯誤。B 參與社區活動、在自然情境中觀察並記錄,即參與式觀察法;C 人口、死亡率、社經與衛生指標等社會指標,可向衛生局、戶政機關或圖書館取得;D 訪談社區重要人物(key informant)可獲得不同立場與多元角度的看法。本題問錯誤者,故选 A。

第49題

某社區因有愛滋病病友居住,因此社區將愛滋病防治訂為最優先需要處理的建康問題,此乃依據下列何項原則訂定? A. 健康政策與目標 B. 預防問題的效果 C. 社區解決問題的動機 D. 解決問題可利用的資源

參考解答

  • 答案:C. 社區解決問題的動機

解析:社區健康問題優先順序的訂定常考量四項原則:健康政策與目標、預防問題的效果、社區解決問題的動機、解決問題可利用的資源。題幹強調「因有愛滋病病友居住」而將防治列為最優先,代表居民對此議題高度關切、有強烈意願與共識去處理,屬於社區解決問題的動機。若因政府政策或衛生目標要求而優先,屬 A;若因防治成效大、成本低,屬 B;若考量人力、經費、設備是否充足,則屬 D。故選 C。

第50題

嬰兒添加副食品的原則為何?①由少量開始,慢慢加到適量 ②應同時添加多種新的食物以均衡營養 ③發現食物引起的過敏反應時,應立即停食 ④出生後 3 個月可以開始添加 ⑤需觀察嬰幼兒大便情形 ⑥可立刻斷奶 A. ①②③ B. ④⑤⑥ C. ①③⑤ D. ②④⑥

參考解答

  • 答案:C. ①③⑤

解析:添加副食品應一次只添加一種新食物,由少量開始慢慢增加,並觀察 3~5 天有無腹瀉、疹子等過敏反應及大便情形,確定適應後再添下一種,故①③⑤正確。②同時添加多種新食物,一旦發生過敏將無法辨識來源;④一般建議約 4~6 個月大開始添加,3 個月過早,腸胃與免疫發育尚未成熟;⑥副食品是補充而非取代,奶類仍為主要營養來源,不可立刻斷奶。故選 C。