張先生52歲，為B型肝炎帶原者，不抽菸不喝酒，最近因疲勞倦怠，小便顏色較深就醫，心跳速率每分鐘75下，血壓120/80 mmHg，理學檢查正常，血液及生化檢查異…

題目

張先生52歲，為B型肝炎帶原者，不抽菸不喝酒，最近因疲勞倦怠，小便顏色較深就醫，心跳速率每分鐘75下，血壓120/80 mmHg，理學檢查正常，血液及生化檢查異常值為血小板48 × 103/mm3（正常值165～415 ×103/mm3）、AST 82（正常值12～38 U/L）、ALT 64 U/L（正常值7～40 U/L）、total bilirubin 1.8 mg/dL（正常值0.3～1.3 mg/dL）、PT-INR 2.1，其餘檢驗數據皆在正常範圍內，超音波檢查診斷為肝硬化無腹水，但胃鏡檢查出現食道靜脈瘤，大便潛血陽性。下列敘述何者正確？ A. 張先生的肝硬化產生食道靜脈瘤，應作食道靜脈曲張結紮術（esophageal varice ligation）預防出血 B. 張先生有黃疸，為失代償性肝硬化，CHILD-PUGH分數為8分 C. 張先生有血小板低下的胃腸出血，應立即輸注血小板 D. 張先生有凝血異常的胃腸出血，應立即輸注新鮮冷凍血漿

官方答案

• 答案：A. 張先生的肝硬化產生食道靜脈瘤，應作食道靜脈曲張結紮術（esophageal varice ligation）預防出血

解析

本例 Child-Pugh 分數為：bilirubin 1.8 mg/dL 得 1 分、INR 2.1 得 2 分、無腹水 1 分、無肝腦病變 1 分、白蛋白正常 1 分，共 6 分，屬 A 級，並非 8 分。血小板 48,000 與 INR 2.1 在無明顯活動性出血時不建議例行輸注血小板或新鮮冷凍血漿；高風險食道靜脈瘤可以 EVL 預防首次出血，故選 A。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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