腰髓第5節（L5）下肢癱瘓、ASIA等級為 A的脊髓損傷個案，不拿前臂枴且無任何下肢矯具行走時步態不穩，於站立後期（late stance）會出現過度的膝關節屈…

題目

腰髓第5節（L5）下肢癱瘓、ASIA等級為 A的脊髓損傷個案，不拿前臂枴且無任何下肢矯具行走時步態不穩，於站立後期（late stance）會出現過度的膝關節屈曲。個案全身關節活動度、肌肉柔軟度與本體感覺都屬正常，薦髓第一節輕觸與疼痛感異常、薦髓第2～5節感覺喪失。造成站立後期步態不穩定之最可能原因為下列何者？ A. 兩下肢大腿後肌較虛弱無力 B. 薦髓輕觸與疼痛感之感覺異常或喪失 C. 兩下肢伸趾長肌較虛弱無力 D. 兩下肢踝蹠屈肌較虛弱無力

官方答案

• 答案：D. 兩下肢踝蹠屈肌較虛弱無力

解析

站立後期身體重心前移，需靠踝蹠屈肌（腓腸肌、比目魚肌，主要由 S1～S2 支配）產生蹠屈力矩，一方面控制小腿前進速度，一方面提供膝關節伸展力矩。此個案為 L5 損傷、S2～S5 感覺喪失且 S1 異常，蹠屈肌力量不足，無法在站立後期剎住小腿前傾，膝關節便過度屈曲、步態不穩，故選 D。大腿後肌無力在站立期造成的是膝關節過度伸直（genu recurvatum），不是屈曲；伸趾長肌無力表現為垂足、擺盪期腳趾拖地；本體感覺已述正常，故非感覺因素。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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