張女士46歲，雙手多處對稱性掌指及近端指間關節不適，早上手指關節出現僵硬、活動後緩解，因為影響工作而就醫。手部X光檢查出現近端關節骨質疏鬆，關節間隙變窄且邊緣侵…

題目

張女士46歲，雙手多處對稱性掌指及近端指間關節不適，早上手指關節出現僵硬、活動後緩解，因為影響工作而就醫。手部X光檢查出現近端關節骨質疏鬆，關節間隙變窄且邊緣侵蝕（erosions）。張女士各項檢驗中最可能具有下列何種情況？ A. HLA-DR4陽性 B. 血清CCP（antibody to cyclic citrullinated protein）抗體陰性 C. 血清RF（rheumatoid factor）陰性 D. 關節滑囊液出現結晶物質

官方答案

• 答案：A. HLA-DR4陽性

解析

對稱性掌指與近端指間關節受累、晨間僵硬且活動後改善，X 光見近關節骨質疏鬆、關節間隙變窄及邊緣侵蝕，符合類風濕性關節炎。HLA-DR4 與類風濕性關節炎易感性相關，故最可能為陽性。CCP 抗體對類風濕性關節炎具高度特異性，患者較可能陽性而非陰性；RF 雖可陰性，但整體仍以 HLA-DR4 陽性最符合；滑囊液結晶見於痛風或假性痛風。故選 A。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。