民國112年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)考古題與答案

民國112年 專技高考 物理治療師 物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

下列敘述何者是美國與臺灣在物理治療發展上共同起源的因素? A. 第一次世界大戰 B. 小兒麻痺大流行 C. 工業社會需要勞力 D. 動作科學發展與生活品質促進

參考解答

  • 答案:B. 小兒麻痺大流行

解析:美國與臺灣物理治療專業發展的共同關鍵起因皆為 20 世紀初中葉的小兒麻痺大流行。美國 1916 年及 1940-50 年代疫情推動物理治療師制度建立;臺灣 1940-50 年代亦因小兒麻痺盛行,由美國傳教士與醫療團隊引進復健概念並建立訓練體系。一戰(A)啟動美國復健但非臺灣起因;工業需求(C)與動作科學(D)為後期發展動力。

第2題

有關我國物理治療發展的敘述,下列何者錯誤? A. 直到民國56年(1967年)臺灣大學招收物理治療組學生之後,我國才開始有物理治療人員訓練 B. 中華民國物理治療學會於民國64年(1975年)成立,致力於發展物理治療專業 C. 物理治療師法於民國84年(1995年)通過,之後各地區依法成立物理治療師公會 D. 民國87年(1998年)臺北「陽光基金會附設陽光物理治療所」通過審查,成為全國第一家合法的物理治療所

參考解答

  • 答案:A. 直到民國56年(1967年)臺灣大學招收物理治療組學生之後,我國才開始有物理治療人員訓練

解析:我國物理治療人員訓練早於民國56年。民國37年(1948年)台灣省立台北護理專科學校(今國立台北護理健康大學)即設有物理治療科,且民國44年(1955年)中國醫藥學院(今中國醫藥大學)亦設立物理治療系,皆早於台大招生。選項B正確:中華民國物理治療學會確於民國64年成立。選項C正確:物理治療師法於民國84年公布施行,之後各地依法成立公會。選項D正確:民國87年陽光基金會附設陽光物理治療所通過審查,為全國首家合法開業之物理治療所。

官方試題 PDF

第一屆「亞洲物理治療學生會」是在何處召開? A. 東京 B. 首爾 C. 香港 D. 臺北

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  • 答案:D. 臺北

解析:第一屆亞洲物理治療學生會於臺北召開,是我國物理治療學界與學生團體參與亞洲區域專業交流的重要里程碑,故選 D。東京、首爾、香港同為亞洲物理治療發展活躍的城市,也常舉辦國際性學術會議,但均非首屆亞洲物理治療學生會的召開地點。

第4題

若以國際身心健康功能與身心障礙分類系統(ICF)來看,對於物理治療師的評估與介入順序,由上而下取(top down approach)方式,下列何項是優先考量? A. 疾病診斷 B. 活動與參與限制 C. 身體構造與功能 D. 環境與個人因素

參考解答

  • 答案:B. 活動與參與限制

解析:ICF 架構採生物-心理-社會模式,「自上而下」評估優先關注「活動與參與限制」,了解病患生活功能障礙與參與需求,再追溯身體構造功能缺損(C)、環境/個人因素(D)及疾病診斷(A)。疾病診斷屬醫學模式,非 ICF 核心。

第5題

下列那些屬於美國物理治療學會提出的物理治療測試類別?①教育生活 ②反射完整性 ③工作生活 ④生活自理與居家生活 ⑤心智功能 A. ①②③④⑤ B. 僅②④⑤ C. 僅①②③④ D. 僅①③⑤

參考解答

  • 答案:A. ①②③④⑤

第6題

根據我國現行長期照顧服務法,下列那一場域對物理治療師所提供服務介入之給付申請仍以健保給付為主? A. 機構 B. 社區 C. 居家 D. 關懷據點

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  • 答案:A. 機構

解析:依長期照顧服務法第27條,機構住宿型服務(如安養機構)屬長照給付範圍,但其物理治療若屬醫療行為(如急性期、復健醫療)仍以健保給付為主;社區、居家、關懷據點之物理治療多納入長照給付(B、C、D錯)。

第7題

關於居家物理治療的服務,下列敘述何者錯誤? A. 物理治療師需要與病人及其家屬建立治療性的關係 B. 使用隨手可得的居家器具,如阻力可以使用水瓶置水、彈力帶等 C. 可獲得立即之醫療支援,及治療師的臨床判斷和經驗 D. 治療著重在功能的結果,包括平衡、活動、參與

參考解答

  • 答案:C. 可獲得立即之醫療支援,及治療師的臨床判斷和經驗

解析:居家物理治療缺乏醫院內可立即啟動的醫療支援,遇到病情變化需轉介或聯繫醫療團隊,因此「可獲得立即之醫療支援」不正確。居家服務仍強調與病人及家屬建立治療性關係,並可利用水瓶、彈力帶等隨手可得物品作為阻力;治療目標聚焦平衡、活動與參與等功能結果。故選 C。

第8題

國內設有身心障礙者權益保障法,以保障身心障礙者參與社會、政治、經濟、文化等之機會,此法規設置較符合下列何種倫理學派概念? A. 實用論 B. 義務論 C. 責任實用論 D. 情境公義主義

參考解答

  • 答案:D. 情境公義主義

解析:身心障礙者權益保障法旨在消除環境障礙、保障身心障礙者平等參與社會、政治、經濟、文化活動的機會,其核心關懷在於「公平與正義」,特別是針對弱勢族群在具體生活情境中應享有的公義。情境公義主義(situational justice)強調在正視個體差異與社會脈絡下落實公平對待,正與本法保障弱勢者參與機會的立法精神相符。相對而言,義務論(B)側重普世道德義務、實用論(A)重在結果效益、責任實用論(C)強調責任與效益並重,均不如情境公義更能說明此保障性法規的平等參與本質。故選 D。

第9題

「己所不欲,勿施於人」,因此即使患者可能有跌倒的危險,也不應該將其約束在床上。這是基於何種倫理主張? A. 實用論 B. 義務論 C. 目的論 D. 決疑論

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  • 答案:B. 義務論

解析:「己所不欲,勿施於人」屬於黃金律則式的義務觀,強調人應被當作目的而非手段、須尊重其自主與尊嚴,不計後果都應遵守不傷害與尊重的義務,此為義務論(deontology,康德學說)的核心主張(B 正確)。題幹主張即使有跌倒風險也不應約束病人,係以尊重病人自主權與不侵害其身體自由的義務為優先,而非衡量結果利弊。目的論(C)與實用論(A)以結果或效用為依歸,決疑論(D)則就個案脈絡權衡,均非此處「基於原則不應為之」的論理基礎。故選 B。

第10題

在安寧病房中,讓病人預立遺囑,決定後續不施行維生性治療,這是符合那一項醫學倫理原則? A. 切勿傷害 B. 行善利人 C. 病人自主 D. 秉持公義

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  • 答案:C. 病人自主

解析:預立遺囑讓病人自行決定拒絕維生治療,核心在於尊重病人自我決定權,屬醫學倫理四大原則中的「自主性」。切勿傷害(A)強調避免傷害;行善利人(B)著重提供最大利益;秉持公義(D)涉及資源公平分配。本題情境為病人行使自主權拒絕治療,符合自主原則。

第11題

關於我國「安寧緩和醫療條例」相關規定的敘述,下列何者正確? A. 末期病人得立安寧緩和醫療意願書,其簽署應有具完全行為能力者一人以上在場見證 B. 當安寧緩和醫療意願書簽立後,不得隨意以任何方式撤回 C. 當不施行心肺復甦術或維生醫療,應由一位具專科資格醫師診斷確為末期病人 D. 條例中所規範最近親屬順序,末期病人之成年孫子女優先於末期病人之父母

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  • 答案:D. 條例中所規範最近親屬順序,末期病人之成年孫子女優先於末期病人之父母

解析:依《安寧緩和醫療條例》規定,末期病人無簽署意願書能力時,得由最近親屬依法定順位出具同意書代替。該條例所定最近親屬順序為:一、配偶;二、成年子女、孫子女;三、父母;四、兄弟姊妹;五、祖父母。可見末期病人之直系血親卑親屬(含成年子女與成年孫子女)順位優先於父母,故 D 正確。A 錯誤:立意願書應有具完全行為能力者「二人以上」在場見證,而非一人以上。B 錯誤:意願書得由病人隨時以書面撤回,非不得撤回。C 錯誤:不施行心肺復甦術應由「二位」醫師診斷確為末期病人,非一位專科醫師。

第12題

某醫療機構的物理治療師,依照健保給付標準及收益多寡,訂定病人必要性的物理治療次數及治療時間。此舉主要可能違背下列何項醫學倫理準則? A. 病人自主 B. 秉持公義 C. 行善利人 D. 告知同意

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  • 答案:B. 秉持公義

解析:本題考醫學倫理四原則中的「秉持公義」(justice,公平正義)。公義要求醫療資源與處置應依病人之臨床需要公平分配,不因機構收益、健保給付多寡或病人付費能力而差別對待。治療師若依健保給付標準與收益來決定病人「必要性」的治療次數與時間,係以營利與給付導向取代專業判斷,違反資源分配之公平性,故主要違背「秉持公義」。A 病人自主強調尊重病人自我決定;D 告知同意強調說明後取得同意;C 行善利人雖亦要求為病人最佳利益著想,但本題核心在於「依收益而非需要」決定處置,屬資源正義問題,故以 B 最精確。

第13題

物理治療師為鞏固自己的專業地位,不願在長照團隊中分享自己對病人照顧的技術,這是違反了那一項中華民國物理治療師專業行為準則? A. 物理治療師應善盡團隊責任 B. 物理治療師應提升專業能力 C. 物理治療師應執行實證物理治療 D. 物理治療師應獲得合理的報酬

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  • 答案:A. 物理治療師應善盡團隊責任

解析:依《中華民國物理治療師專業行為準則》,物理治療師應「善盡團隊責任」,在跨專業照護圲隊中主動溝通、分享專業知識與技術,共同為病人最佳利益合作。題中治療師為鞏固個人專業地位,拒絕在長照團隊中分享照顧技術,阻礙團隊協作與病人連續性照護,顯已違反「善盡團隊責任」之準則,故選 A。B 提升專業能力指自身繼續教育與技術精進;C 執行實證物理治療強調以研究證據導入臨床;D 獲得合理報酬關於勞務對價,均與「不願分享技術」之行為無直接關聯。

第14題

病人有權選擇醫療機構、主治醫師與治療方式,此屬於最基本的選擇權,也是下列何者的表示? A. 同意權 B. 自主權 C. 平等權 D. 知悉權

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  • 答案:B. 自主權

解析:病人有權選擇醫療機構、主治醫師與治療方式,係展現病人的「自主權」(autonomy,自我決定權)。自主權為醫學倫理核心原則之一,意即具決策能力之病人得基於個人價值觀與意願,自由決定接受何種醫療服務與由誰提供,醫療人員應予以尊重。A 同意權係指對特定處置表示同意;D 知悉權(知情權)為獲知病情與處置資訊之權利;C 平等權指不受不合理差別待遇。題幹強調「選擇」之自由,最接近自主權之內涵,故選 B。

第15題

甲治療師很同情某病人,所以增加病人的治療項目。身為治療師的你應如何作為? A. 病人願意自費時,贊同此做法 B. 有商業保險給付時,贊同此做法 C. 病人為弱勢族群時,贊同此做法 D. 提供病人最專業有效的治療,而非施予同情

參考解答

  • 答案:D. 提供病人最專業有效的治療,而非施予同情

解析:物理治療應以實證與專業評估為基礎,依病人之實際功能障礙與治療需要訂定處置,而非出自同情或人情。甲治療師因同情而增加治療項目,可能導致不必要之處置、資源浪費或過度醫療,反而偏離病人最佳利益。正確作為係提供病人「最專業、最有效」的治療,依臨床判斷與實證證據決定項目與頻率,不因自費、保險給付或弱勢身分而改變專業判斷,故選 D。A、B、C 皆以費用來源或身分作為贊同依據,模糊了專業與同情之界線,並非合宜之專業行為。

第16題

關於物理治療師帶領臨床實習生的工作倫理,下列敘述何者正確? A. 為強化實習指導,可於其他病人面前直接討論病情 B. 臨床老師應於實習生治療病人時給予指導 C. 上班期間可請實習生協助辦理私人相關事務 D. 實習生在旁觀察臨床老師治療病人,無須告知病人實習生身分

參考解答

  • 答案:B. 臨床老師應於實習生治療病人時給予指導

解析:帶領臨床實習生時,臨床老師負有現場督導責任,應於實習生執行治療時在旁給予指導與必要介入,確保病人安全與照護品質,故 B 正確。A 錯誤:於其他病人面前討論病情侵害病人隱私與醫療保密義務。C 錯誤:請實習生協助私人事務濫用其學習角色,違反勞動與教學倫理。D 錯誤:實習生參與觀察或治療,醫療機構與帶教老師應事先告知病人其實習生身分並取得理解,以保障病人之知情與同意權。

第17題

某教授將其指導學生撰寫的博士論文,在學生畢業後以自己的名義撰寫成文章發表。針對此行為,下列敘述何者正確? A. 博士論文為學生撰寫,著作財產權為學生獨有,教授此舉有違學術倫理 B. 博士論文係由教授指導學生撰寫,著作財產權為教授獨有,教授此舉符合學術倫理 C. 博士論文之著作財產權應為兩人共有,應以兩人名義發表,較符合學術倫理 D. 博士論文於學生就學時完成,著作財產權應歸為學校,教授此舉有違學術倫理

參考解答

  • 答案:C. 博士論文之著作財產權應為兩人共有,應以兩人名義發表,較符合學術倫理

第18題

關於醫療事故之敘述,下列何者正確? A. 又稱為醫療厄運 B. 醫療從事人員的過失行為 C. 可預防的醫療不幸事件 D. 一個適當的醫療措施卻產生嚴重或罕見的負面醫療結果

參考解答

  • 答案:B. 醫療從事人員的過失行為

第19題

有關物理治療醫療訴訟,下列敘述何者錯誤? A. 若未取得物理治療師資格,而執行物理治療業務者,經由法院偵查有無涉嫌違法,以確定刑責 B. 如受指控為共同加害人,醫師、治療師等相關人員都須負連帶損害賠償責任 C. 醫療院所對於醫事人員負有選任與監督之責,因此醫療院所經常有連帶責任 D. 一旦涉及醫療訴訟事件,可先諮詢工作之醫療單位和所屬物理治療公會之法律人士,並尋求協助

參考解答

  • 答案:A. 若未取得物理治療師資格,而執行物理治療業務者,經由法院偵查有無涉嫌違法,以確定刑責

解析:未取得物理治療師資格而執行業務,可能涉及刑事責任,應由檢察官偵查、法院審判,並非由法院偵查,故 A 錯誤。共同侵權行為人依民法負連帶賠償責任;醫療院所對醫事人員有選任監督義務,可能負僱用人連帶責任;發生訴訟也可先尋求醫院及公會法律協助。故選 A。

第20題

物理治療實習生在幫病人治療時,病人常會講黃色笑話或故意觸碰他,致使學生每次想到上班就心生畏懼,此時學生可以採取下列何種行為,以有效保障自己的權益?①依性別平等教育法向學校申訴 ②依性別工作平等法向醫院申訴 ③依性騷擾防治法向警察機關報案 A. 僅①③ B. 僅①② C. 僅②③ D. ①②③

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  • 答案:C. 僅②③

解析:性別平等教育法所稱校園性騷擾事件,須一方為學校人員或學生、他方為學生;本案加害人是病人,並非校園事件,向學校申訴並不適法。學生在醫院實習,醫院應提供安全工作環境,可依性別工作平等法向醫院申訴;若涉及刑事性騷擾,也可依性騷擾防治法向警察機關報案。故選 C。

第21題

有關總額預算(global budget)的敘述,下列何者錯誤? A. 可以有效控制醫療費用的預算 B. 支出上限(expenditure cap)的制度,每點支付金額採回溯性 C. 支出目標制(expenditure target)的制度,當實際利用量超過目標時,超過的部分將不予支付 D. 醫師提供醫療服務時,沒有穩定的收入,不安全感加深

參考解答

  • 答案:C. 支出目標制(expenditure target)的制度,當實際利用量超過目標時,超過的部分將不予支付

解析:支出目標制(expenditure target)係設定支出目標,超過目標時通常採「降點價」或「分攤超支」方式,並非「超過部分完全不予支付」;「完全不予支付」屬於支出上限制(expenditure cap)之特徵。選項A正確:總額預算旨在控制醫療費用成長。選項B正確:支出上限制下,每點支付金額於年度結束後依總額與總點數回溯計算。選項D正確:總額預算下醫師收入不確定性增加,易產生不安全感。

第22題

陳姓物理治療師想要在其經營的物理治療所增設品質管理組,聘請專家督導與改善服務品質,下列何者組織設計比較能符合此物理治療所之需求? A. 直線式組織結構 B. 功能性組織結構 C. 直線加幕僚式組織結構 D. 矩陣式組織結構

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  • 答案:C. 直線加幕僚式組織結構

解析:直線加幕僚式組織結構兼具直線指揮系統與幕僚輔助功能。物理治療所增設品質管理組屬專業幕僚單位,提供專家督導、品質改善等建議職能,不直接指揮執行業務,符合直線加幕僚模式。選項A直線式無專業幕僚單位。選項B功能性組織依專業職能劃分部門(如評估組、治療組),不適合單一增設品質管理組之情境。選項D矩陣式雙重指揮適合跨專案組織,小型治療所不適用。

第23題

下列敘述何者不符合杜拉克(Peter Drucker) 提出的目標管理的準備與步驟? A. 向工作人員解釋經營理念 B. 提出行動規畫的書面說明 C. 由員工設定長短程目標 D. 聘請管理專家設定獎懲辦法

參考解答

  • 答案:D. 聘請管理專家設定獎懲辦法

解析:杜拉克目標管理(MBO)步驟包含:1.解釋經營理念與目標(A正確)、2.由主管與員工共同設定具體目標(C正確,強調參與式而非專家設定)、3.擬定行動計畫書面說明(B正確)、4.定期檢討與評估、5.績效評估與回饋。獎懲辦法應配合組織績效管理制度訂定,非聘請管理專家單獨設定,故D不符合MBO精神與步驟。

第24題

物理治療部門的會議管理、產能分析、醫療品質與病安、滿意度分析與繼續教育記錄等事項,屬於下列何種行政管理核心智能? A. 資訊管理 B. 人力資源管理 C. 組織運作 D. 規劃與預測

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  • 答案:C. 組織運作

第25題

有關現代管理學之觀念,下列敘述何者錯誤? A. 注重科際整合與系統分析 B. 提出當時是以具體的準則與指引作為解決方法 C. 主要理論分為系統理論與權變理論兩種 D. 強調經驗、社會體系、決策者與管理程序原則

參考解答

  • 答案:B. 提出當時是以具體的準則與指引作為解決方法

解析:現代管理學(現代管理理論)特徵為:注重科際整合與系統分析(A正確)、主要理論包含系統理論、權變理論(C正確)、強調經驗實證、組織為社會體系、決策為核心、管理程序原則(D正確)。選項B敘述「提出當時是以具體的準則與指引作為解決方法」較符合古典管理學(如泰勒科學管理、法約爾管理原則)特徵,現代管理學強調權變觀點,反對一概而論的固定準則,故B錯誤。

第26題

PDCA(Plan-Do-Check-Act)循環式品質管理,由下列那一位學者所提出? A. 麥克葛羅格(Douglas McGregor) B. 波特(Michael Porter) C. 柯特勒(Philip Kotler) D. 戴明(William Edwards Deming)

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  • 答案:D. 戴明(William Edwards Deming)

解析:PDCA 循環包含 Plan(計畫)、Do(執行)、Check(查核)、Act(改善),其概念源自 Shewhart 的統計品質管制,後由戴明(W. E. Deming)引入日本並推廣,故又稱「戴明循環」,因此選 D。A 麥克葛羅格提出 X 理論與 Y 理論的人性假設;B 波特以五力分析、價值鏈與競爭策略聞名;C 柯特勒是行銷管理學者,提出行銷組合與社會行銷等概念。三人均與品質管理循環無關。

第27題

有關物理治療師執業需遵守繼續教育之規定,下列敘述何者錯誤? A. 課程類別分為專業課程、專業品質、專業倫理、專業相關法規 B. 每6年應完成繼續教育課程之積分數120點 C. 專業課程、專業品質、專業倫理課程之積分數,合計至少12點 D. 需包含感染管制及性別議題之課程

參考解答

  • 答案:C. 專業課程、專業品質、專業倫理課程之積分數,合計至少12點

解析:依醫事人員執業登記及繼續教育辦法,醫事人員繼續教育課程分為專業課程、專業品質、專業倫理及專業相關法規四類(A 正確);每六年應累積一百二十點(B 正確);其中專業品質、專業倫理、專業相關法規三類合計至少十二點,並應包含感染管制及性別議題課程(D 正確)。C 把「專業課程」也納入該十二點的合計範圍,又漏列「專業相關法規」,與規定不符,故為錯誤敘述。

第28題

小耀在去年7月31日自診所離職並取得離職證明,預計8月25日至新成立之治療所就職。由於依據物理治療師法,停業可於30天內申報,所以小耀的執業執照仍放在身邊。8月12日收到原診所主管來電,表示人手短缺希望回來幫忙幾天,因此小耀8月12日至16日又回到診所進行物理治療業務。直至8月25日,小耀持7月31日之離職文件,始向主管機關申請變更執業地點。下列敘述何者錯誤? A. 小耀8月12日至16日重新回診所時,仍持有原工作地點之執業執照,因此該期間執行之物理治療業務為合法 B. 小耀若未更新離職證明文件,於主管機關登錄之資料將顯示7月31日停業、8月25日變更執業處所 C. 小耀於變更執業地點時,除了主管機關外,亦須向當地公會提出資料並申請公會變更登記證明 D. 小耀自7月31日離職後,8月12日至16日於原診所從事物理治療之健保點數,主管機關不予支付

參考解答

  • 答案:A. 小耀8月12日至16日重新回診所時,仍持有原工作地點之執業執照,因此該期間執行之物理治療業務為合法

解析:依物理治療師法及醫事人員執業登記及繼續教育辦法,停業或歇業應自事實發生日起三十日內報請原發執照機關備查,但離職後執業登記即失效,執業執照留在身邊不代表仍可在原址執行業務。小耀於八月十二日至十六日回診所執行物理治療,屬未經執業登記而執行業務,並不合法,故 A 錯誤。其後以七月三十一日離職證明辦理變更,登錄資料會呈現該停業日與變更日;變更執業處所除向主管機關辦理外,亦須經當地公會變更登記;該期間不具合法資格執行之健保點數,不予支付。

第29題

依據醫療法的規範,下列何項錯誤? A. 醫療業務之施行,應善盡醫療上必要之注意 B. 醫事人員因執行醫療業務致生損害於病人,以故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限,負損害賠償責任 C. 醫事人員執行醫療業務因過失致病人死傷,以違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限,負刑事責任 D. 醫療機構因執行醫療業務致生損害於病人,負所有損害賠償責任

參考解答

  • 答案:D. 醫療機構因執行醫療業務致生損害於病人,負所有損害賠償責任

解析:醫療法第八十二條規定,醫療業務之施行應善盡醫療上必要之注意(A 正確);醫事人員因執行醫療業務致生損害於病人,以故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量者為限,負損害賠償責任(B 正確);因過失致病人死傷之刑事責任亦同受此限縮(C 正確)。至於醫療機構之賠償責任,同條明定以故意或過失為限,並非負「所有」損害賠償責任,故 D 錯誤。

第30題

根據醫療法對於醫療廣告內容之規定,下列何者違法? A. 醫療機構之名稱、開業執照字號、地址、電話和交通路線 B. 醫師之姓名、性別、學歷、經歷及其醫師、專科醫師證書字號 C. 非商業性保險之特約醫院、診所字樣 D. 摘錄醫學刊物內容

參考解答

  • 答案:D. 摘錄醫學刊物內容

解析:醫療法第八十五條列舉醫療廣告得刊載之事項,包括醫療機構名稱、開業執照字號、地址、電話及交通路線(A 合法),醫師姓名、性別、學歷、經歷及醫師、專科醫師證書字號(B 合法),以及全民健康保險及其他非商業性保險之特約醫院、診所字樣(C 合法)。同法第八十六條則明定不得以「摘錄醫學刊物內容」的方式為宣傳,故 D 違法。

第31題

下列那些是物理治療師法規定物理治療師可以執行的業務?①軟組織鬆動 ②懸吊運動 ③運動營養品建議 ④義肢之使用訓練及指導 A. ①② B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④

參考解答

  • 答案:B. ①②④

解析:物理治療師法第十二條明定物理治療師業務包括操作治療、運動治療,以及義肢、輪椅、助行器、裝具之使用訓練及指導等。①軟組織鬆動屬操作治療(manual therapy)範圍;②懸吊運動屬運動治療的一種;④義肢使用訓練及指導為法條明定項目,三者均得執行。③運動營養品建議涉及營養評估與產品推薦,非物理治療師法定業務,應由營養師等專業人員為之,故選 ①②④,即 B。

第32題

無障礙設施設計規範中關於無障礙通路之規定,下列何者錯誤? A. 室內通路走廊寬度不得小於120 公分 B. 室外通路淨寬不得小於120 公分 C. 出入口淨寬80公分以上,若設門扇,門框間之距離須為90公分以上 D. 通路地面應平整、防滑

參考解答

  • 答案:B. 室外通路淨寬不得小於120 公分

解析:依無障礙設施設計規範,室外通路淨寬原則上不得小於150公分,受地形限制等例外才得為120公分;B 直接把120公分寫成一般標準,並不正確。室內通路走廊寬度不得小於120公分;出入口淨寬80公分以上,設門扇時門框間距離須90公分以上;地面應平整、防滑。故選 B。

第33題

關於物理治療空間設計,下列敘述何者錯誤? A. 為符合消防法規的規定,出入口至少要有兩個 B. 病人醫療區域以安全為第一考量,動線的方便性為其次 C. 為預防跌倒事件發生,所有電線都必須捲起收納整齊 D. 採購充電式的經皮電刺激,可以增加空間使用上的彈性

參考解答

  • 答案:C. 為預防跌倒事件發生,所有電線都必須捲起收納整齊

解析:選項 C 錯誤:雖然電線整理對預防跌倒很重要,但「所有電線都必須捲起收納整齊」過於絕對且不切實際。電線應妥善固定、標示或採用線槽、地板蓋板等方式避免絆倒風險,而非單純捲起收納;捲起反而可能造成纏繞、散熱不良或急用時延誤。A 符合消防法規定場所應有二個以上出入口;B 物理治療空間設計核心為病人安全優先;D 採購充電式設備確能減少電線佈設、增加空間彈性。

第34題

下列那項措施與物理治療人員的訓練與發展無關? A. 改善工作周圍環境 B. 鼓勵參加研討會 C. 加強工作的豐富性 D. 獎勵醫學研究

參考解答

  • 答案:A. 改善工作周圍環境

解析:選項 A 「改善工作周圍環境」屬於職業安全衛生或人因工程範疇,著重物理環境改善,非屬人員訓練與發展核心措施。B 鼓勵參加研討會屬持續教育;C 加強工作豐富性屬工作設計與職涯發展;D 獎勵醫學研究屬專業成長激勵,三者均為人員訓練發展策略。

第35題

新設立的物理治療所採用低於市場的定價,透過薄利多銷的方式吸引病患上門,是屬於那一種訂價策略? A. 成本加成 B. 認知價值 C. 市場滲透 D. 目標利潤

參考解答

  • 答案:C. 市場滲透

解析:市場滲透定價策略係指新產品/服務進入市場時,訂定較低價格以快速佔有市場份額、吸引大量顧客(薄利多銷)。題目敘述新設立物理治療所採低於市場定價、薄利多銷吸引病患,符合市場滲透定義。A 成本加成係依成本加利潤訂價;B 認知價值係依顧客感知價值訂價;D 目標利潤係依投資報酬率目標訂價。

第36題

陳姓治療師今天臨時代班櫃台業務,對於某些病患治療時有收取部分負擔50元,有些病患則未收。有關他對病患收取部分負擔的處理原則,下列何者錯誤,導致後續需要進行修正? A. 陳伯伯為榮民,執行熱敷、拉腰等簡單治療,未收取部分負擔 B. 黃小姐3週前中風,還未取得重大傷病等證明,顯示為一般民眾。來醫院進行傾斜床訓練30分鐘,申報中度項目,向其收取部分負擔 C. 李阿姨為一般民眾,來治療五十肩,接受關節鬆動術、運動治療、牽拉運動等超過50分鐘,收取部分負擔 D. 柯小姐日前車禍骨折,來醫院進行行走訓練,不收取部分負擔

參考解答

  • 答案:C. 李阿姨為一般民眾,來治療五十肩,接受關節鬆動術、運動治療、牽拉運動等超過50分鐘,收取部分負擔

第37題

某醫院因為友院發生火警意外,導致死傷事件,因此臨時突襲各部門進行防災演練。物理治療部門演練過程,模擬起火狀況時,多名同仁搶著用手機打119,並觸發警鈴大作,也在廣播中大喊「物理治療室失火了」。在通報後,多人快速離開「火場」,門戶大開且燈光、空調皆持續運作。最終被認定演練嚴重疏失。請問關於演練過程,下列敘述何者正確? A. 當院內發生火警或火災演練時,應拿起手機直撥119,直接由消防單位介入 B. 在全院性廣播中,應明確說出「失火」、「火災」等字眼,提高民眾警覺意識 C. 當確認人員疏散,最後一名員工離開現場前,應將門窗緊閉上鎖,避免人員誤入火場 D. 最後一名員工離開火場前應確認風扇與空調關閉,以免火勢蔓延

參考解答

  • 答案:D. 最後一名員工離開火場前應確認風扇與空調關閉,以免火勢蔓延

解析:火災應變原則:發現火災應先院內通報(拉警鈴、廣播、通知消防防護中心),非直接撥119(A錯);廣播應使用代語避免恐慌,不直呼「失火」(B錯);疏散時關閉門窗減少煙流竄,但「上鎖」恐阻礙救援(C有疑義)。正確做法為最後一人離開前關閉風扇、空調與電源,避免助長火勢與煙蔓延(D正確)。題幹演練中門戶大開且空調運作,正是重大疏失。

第38題

有關價值鏈(value chain)模式的物理治療門診或住院活動分析概念,其流程先後順序排列何者正確?①物理治療評估、診斷、介入處置與再評估 ②掛號診療、取得物理治療轉介單 ③物理治療紀錄與簽核 ④批價請款 A. ①②④③ B. ②①③④ C. ②①④③ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:B. ②①③④

解析:價值鏈分析依服務流程順序:② 掛號診療取得轉介單(輸入/前端)→ ① 物理治療評估診斷介入再評估(核心作業)→ ③ 紀錄簽核(輸出/品管)→ ④ 批價請款(財務結算/後端)。故正確順序為 ②→①→③→④。

第39題

下列何項不是物理治療品質保證的目的? A. 提供病患最佳服務 B. 偵測照顧病患過程中所犯的錯誤 C. 保證每位病患得到標準照顧 D. 增加病患滿意度

參考解答

  • 答案:B. 偵測照顧病患過程中所犯的錯誤

解析:品質保證目的在預防錯誤、確保過程符合標準、提供最佳服務(A)、保證標準照顧(C)、提升滿意度(D)。「偵測錯誤」屬品質管制或事後審查,非 QA 核心目的;QA 強調系統設計預防缺失,而非事後偵測。

第40題

下列那項標準,不適合做為挑選實證醫學資源之篩選準則? A. 涵蓋範圍與特異度 B. 根據現有的最佳證據,並可區別是根據高品質與低品質證據所做的敘述 C. 包含以各種語言發表的文獻 D. 可得性與取得的途徑

參考解答

  • 答案:C. 包含以各種語言發表的文獻

解析:挑選實證醫學資源(如臨床指引資料庫、摘要型資源)的篩選準則,通常包含:涵蓋範圍與特異度(能否精確鎖定主題)、是否根據最佳證據並區分證據品質高低、以及資源的可及性與取得途徑。選項 C「包含以各種語言發表的文獻」不適合作為篩選準則,因實證資源重視證據品質與臨床適用性,若以收錄所有語言文獻為標準,反而降低特異度與篩選效率;此項描述的是涵蓋廣度而非適當門檻。故 A、B、D 均合適,C 不適合。

第41題

關於實證醫學的關鍵原則,下列敘述何者錯誤? A. 醫療人員的價值觀與偏好為形成臨床決策的主要決定因素 B. 依據相同證據的醫療指引建議,在不同情境與脈絡下,臨床決策可能會有不同 C. 臨床決策過程需考量潛在的利益與傷害 D. 僅有研究證據,不足以形成臨床決策

參考解答

  • 答案:A. 醫療人員的價值觀與偏好為形成臨床決策的主要決定因素

解析:實證醫學三大支柱為「最佳研究證據」「臨床專業經驗」與「病人價值觀與偏好」,三者需整合才能形成臨床決策。選項 A 稱「醫療人員的價值觀與偏好為主要決定因素」錯誤,因 EBM 強調的是「病人」的價值觀與偏好,而非醫療人員自身;且決策是三者共同權衡,非單一因素主要決定。B 正確:相同證據在不同情境脈絡下決策可不同。C 正確:須評估利益與傷害。D 正確:僅有證據不足成決策。故 A 為錯誤敘述。

第42題

王先生,72歲,7個月前被診斷為右側前大腦動脈出血,出院回家後沒有繼續接受物理治療。您被指派到王先生家中進行物理治療評估,發現王先生目前仍仰賴助行器,而且走路速度很慢。您期待透過物理治療介入來增加王先生的行走速度,以改善其日常生活活動的功能。若要執行實證物理治療的第一步驟「提出問題」,下列那一個前景問題最為恰當? A. 腦中風的物理治療原則為何 B. 如何評估腦中風患者的行走速度 C. 物理治療介入對慢性腦中風患者的行走速度是否有助益 D. 如何設計腦中風患者的居家物理治療介入

參考解答

  • 答案:C. 物理治療介入對慢性腦中風患者的行走速度是否有助益

解析:實證醫學問題分背景問題與前景問題。前景問題聚焦具體臨床情境,常以 PICO 架構(病人/問題、介入、對照、結果)呈現,用以搜尋特定療效證據。本題個案為慢性腦中風(發病 7 個月)、目標提升行走速度,最恰當的前景問題應直接詢問介入對結果之影響。C「物理治療介入對慢性腦中風患者的行走速度是否有助益」明確含族群、介入與結果,符合前景問題特質。A、B、D 多屬背景性或方法論問題,較不聚焦特定療效比較,故以 C 最適當。

第43題

承上題,若要執行實證物理治療的第五步驟,下列何項方法最不適合? A. 問自己是否有使用適當的文獻評析工具 B. 問自己是否有依照以前上課所學訓練王先生 C. 問自己是否有提出恰當、可回答的、合用的問題 D. 實際測量王先生行走速度,看是否有明顯改善

參考解答

  • 答案:B. 問自己是否有依照以前上課所學訓練王先生

解析:實證執行五步驟為:提出可回答問題(Ask)、尋找證據(Acquire)、嚴謹評讀(Appraise)、臨床應用(Apply)、效果評估/自我稽核(Assess)。第五步重在回顧整個實證流程是否落實並產生實效。A 反思評讀工具運用、C 反思問題提出品質、D 實際測量個案行走速度驗證成效,均屬適當評估方式。B「依照以前上課所學訓練王先生」僅依賴過往經驗,未運用最佳證據,不符實證醫學精神,亦非第五步驟之評估方法,故最不適合。

第44題

在臨床上,為根據某一病人之期待目標進行治療決策,選取可使病人進步所需的治療方法,必須先提出問題以搜尋實證文獻。所提出之問題應包括下列那些要素,比較可以有效找到文獻,幫助決策? A. 疾病名稱、治療方法、對照措施、成效 B. 病因、年齡、疾病名稱、治療方法 C. 年齡、疾病名稱、成效、治療方法 D. 疾病名稱、病因、治療方法、對照措施

參考解答

  • 答案:A. 疾病名稱、治療方法、對照措施、成效

解析:為協助臨床決策搜尋實證文獻時,將問題結構化為 PICO 架構最能有效檢索:P(Patient/Problem,疾病或病人特徵)、I(Intervention,治療方法)、C(Comparison,對照措施)、O(Outcome,成效)。選項 A「疾病名稱、治療方法、對照措施、成效」正對應 P、I、C、O 四要素,可使搜尋策略精準且可回答。B、C、D 雖含部分要素,但分別缺少對照或成效,或加入病因、年齡等非核心要素,檢索效率較差。故以 A 最能有效找到決策所需文獻。

第45題

物理治療師想要評估肺栓塞測試是否有效時,在查詢文獻後,發現一篇研究的結果顯示肺栓塞測試的敏感度(sensitivity)為90%,特異度(specificity)為80%,該測試的陰性概似比(negative likelihood ratio,LR–)是多少? A. 0.5 B. 4.5 C. 0.125 D. 2.375

參考解答

  • 答案:C. 0.125

解析:概似比用於評估診斷試驗準確度。陰性概似比 LR− = (1 − 敏感度) / 特異度。已知敏感度 = 90% = 0.90,特異度 = 80% = 0.80,則 LR− = (1 − 0.90) / 0.80 = 0.10 / 0.80 = 0.125。LR− 越小,表示陰性結果越能排除疾病;本值 0.125 具一定排除價值。選項 A 0.5、B 4.5、D 2.375 均非此計算結果。故答案為 C。

第46題

下列何項參數不適合用來檢測量測工具的信度? A. 級內相關係數(intraclass correlation coefficient) B. 變異係數(coefficient of variance) C. 概似比(likelihood ratio) D. 測量標準誤(standard error of measurement)

參考解答

  • 答案:C. 概似比(likelihood ratio)

解析:信度指測量工具的一致性與穩定性。常用指標包括:級內相關係數 ICC(評估重測或評分者間信度)、變異係數 CV(輔助呈現變異程度)、測量標準誤 SEM(由信度推導,反映測量誤差)。概似比(likelihood ratio, LR)則來自診斷試驗的敏感度與特異度,用於判斷檢驗結果改變疾病機率的程度,屬「效度/診斷準確度」範疇,而非信度指標。故 C 不適合用來檢測信度。

第47題

下列那個評析工具不適用於隨機對照研究? A. CASP: randomized controlled trial appraisal tool B. RoB 2 tool C. PEDro scale D. AMSTAR 2

參考解答

  • 答案:D. AMSTAR 2

解析:各評析工具適用對象不同。CASP RCT 工具、RoB 2(Risk of Bias 2)工具、PEDro 量表均專門用於評估隨機對照試驗(RCT)的方法學品質與偏差風險。AMSTAR 2(A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews 2)則是針對「系統性回顧/統合分析」的評讀工具,不適用於單一篇 RCT。故 D 為不適用於隨機對照研究者。

第48題

根據臨床個案的問題,搜尋到一篇研究信度佳且結果顯著的治療介入文獻,欲將研究結果應用於臨床個案時,必須符合以下那些條件?①臨床個案的狀況完全符合文獻研究族群的特性 ②臨床工作環境具備執行介入所需要的設備 ③治療介入可能帶來的效益符合臨床個案的期待 ④臨床個案願意接受治療介入可能帶來的危害 A. 僅①④ B. 僅①②③ C. 僅②③④ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:C. 僅②③④

第49題

一研究想要探討腦性麻痺兒童的父母對於病童進行物理治療的經驗時,下列何種研究設計的方法較適合? A. 質性研究 B. 回溯世代研究 C. 隨機控制研究 D. 前瞻性世代研究

參考解答

  • 答案:A. 質性研究

解析:本題想了解的是父母「經驗、感受與意義」的主觀建構,屬於意義性問題,適合用質性研究(qualitative research),透過深度訪談、焦點團體或參與觀察蒐集資料,再以內容分析或主題分析歸納,重視脈絡與個別差異,不預先設定變項。回溯性與前瞻性世代研究屬觀察性量化設計,用於探討暴露與結果的關聯及發生率;隨機控制研究則用於檢驗介入的因果效果。三者都無法呈現父母細膩的主觀經驗,故選質性研究。

第50題

關於臨床指引的敘述,下列何者錯誤? A. 臨床指引通常聚焦在單一臨床問題的單一特定面向 B. 臨床指引的發展有賴利益相關者共同組成的團隊來完成 C. 要形成臨床指引的建議,不能只依據高品質臨床研究的結果 D. 相較於系統性文獻回顧,臨床指引的發展需要較長的時間

參考解答

  • 答案:A. 臨床指引通常聚焦在單一臨床問題的單一特定面向

解析:臨床指引(clinical practice guideline)是針對某一疾病或健康問題,整合系統性回顧證據、專家意見、病人價值觀與資源,形成涵蓋評估、診斷、治療、追蹤等面向的一組建議,範圍較廣;聚焦單一臨床問題的單一明確面向者,是系統性文獻回顧的特性,故A錯誤。B正確,指引須由跨專業利益相關者組成的團隊共同發展。C正確,建議除證據品質外,還須考量利弊平衡、病人偏好與成本,不能只看高品質研究。D正確,指引發展流程較系統性回顧更長。

第51題

使用護理與同類健康文獻累積索引(Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)資料庫搜尋時,下列那一項不是使用這個資料庫的優點? A. 可免費使用 B. 可主動建議搜尋結果的附加限制 C. 收錄所有物理治療專業核心期刊 D. 可以用來搜尋有關經驗問題的研究

參考解答

  • 答案:A. 可免費使用

解析:CINAHL(護理與同儕健康文獻索引)為訂閱制資料庫,須機構付費始得使用,並非免費(A非優點,故選之)。其優點包括:提供多種限制條件(limits)主動建議收斂結果(B);收錄大量物理治療等相關健康專業核心期刊(C);適合搜尋臨床經驗、治療效益等經驗性問題(D)。因此「可免費使用」是錯誤敘述。

第52題

研究者想探討某種新發展出之誘發技巧對中風患者上肢動作功能的治療效果。下列關於實驗組與控制組的介入方式,何種方式最不容易受到人體試驗委員會的批評? A. 實驗組接受新誘發技巧治療、控制組不接受任何治療 B. 實驗組接受新誘發技巧治療、控制組接受被動關節活動治療 C. 實驗組接受新誘發技巧治療、控制組接受傳統本體感覺神經肌肉誘發技巧治療 D. 實驗組也做為自己的控制組,第一階段先不接受任何治療、第二階段接受新誘發技巧治療、第三階段再不接受任何治療

參考解答

  • 答案:C. 實驗組接受新誘發技巧治療、控制組接受傳統本體感覺神經肌肉誘發技巧治療

解析:依人體研究法與赫爾辛基宣言的精神,對照組應接受現行常規或最佳治療,不宜任意剝奪已知有效的處置。傳統本體感覺神經肌肉誘發技巧屬臨床常規治療,讓對照組接受它,既能比較新技巧的相對療效,又不會讓受試者處於不利地位,最不易受到人體試驗委員會質疑。A 與 D 都設計了完全不接受治療的階段,B 的被動關節活動也不足以維持既有功能,均可能被認定讓受試者承擔不必要風險;且研究結論也難以排除「不治療」造成的偏差。

第53題

關於資料庫的敘述,下列何者錯誤? A. PEDro是收錄物理治療隨機試驗、系統性回顧和實證臨床指引的資料庫 B. 系統性回顧資料庫是線上考科藍圖書館重要的資料庫之一 C. CINAHL是提供臨床詢問(clinical queries)功能的資料庫 D. PubMed的優點是免費資源

參考解答

  • 答案:C. CINAHL是提供臨床詢問(clinical queries)功能的資料庫

解析:臨床查詢(clinical queries)是 PubMed 提供的功能,可依治療、診斷、病因、預後等類別快速篩選文獻並調整敏感度,CINAHL 並無此設計,故C錯誤。A正確,PEDro 收錄物理治療領域的隨機對照試驗、系統性回顧與臨床實務指引,並提供品質評分。B正確,Cochrane Library 中的系統性回顧資料庫(CDSR)是重要的實證來源。D正確,PubMed 為免費資源。各資料庫功能與收錄範圍不同,使用前應先了解其特性。

第54題

假設母群體平均值為μ,每次抽樣的樣本數為n,樣本的平均值為X,依照統計學上的中央極限定理,下列敘述何者正確?① n越大時,X越接近μ ② n越大時,X越遠離μ ③ n越大時,每次抽樣得到的X的變異越小④ n越大時,每次抽樣得到的X的變異越大 A. ②④ B. ①③ C. ①④ D. ②③

參考解答

  • 答案:B. ①③

解析:中央極限定理指出,當樣本數 n 足夠大時,樣本平均數 X̄ 的抽樣分布會趨近常態,其期望值等於母群體平均數 μ,標準差為 σ/√n。因此 n 越大,X̄ 越集中於 μ,偏離 μ 的機會越小,即①正確、②錯誤;同時 σ/√n 隨 n 增大而變小,表示每次抽樣得到的 X̄ 變異越小、估計越穩定,故③正確、④錯誤。這種性質稱為一致性與不偏性,也是增加樣本數可提升估計精確度的統計基礎。

第55題

下列敘述何者不是無母數分析法的優點? A. 判錯機率比母數分析法小 B. 適用於母群體不是常態分布 C. 可用來分析類別資料 D. 適用於小樣本的統計推論

參考解答

  • 答案:A. 判錯機率比母數分析法小

解析:無母數分析法不需假設母體分布(如常態分布),故適合非常態分布、小樣本與類別資料(B、C、D均為優點)。但無母數法較母數法犧牲部分資訊(僅用順位),統計力通常較低,故其判錯機率(Type I/II error)並不比母數法小,A敘述錯誤。

第56題

下圖中①②③④四條線分別代表四個介入研究的結果,水平線表示組間差的95%信賴區間,其中那一個研究支持實驗組的介入有效且具臨床意義? A. ① B. ② C. ③ D. ④

參考解答

  • 答案:A. ①

第57題

物理治療師想探討「下肢肌力訓練是否影響跌倒風險」,找到4篇實驗方法相似的研究,發現其運動組跌倒風險相對控制組跌倒風險的比值(95%信賴區間)分別如下:①0.2(0,0.4) ②0.83(0.62,1.31)③1.1(0.96,2.1) ④1.9(1.2,3)。其中那些研究結果顯示「運動組和控制組有顯著差異」? A. ③④ B. ①② C. ①④ D. ②③④

參考解答

  • 答案:C. ①④

解析:判斷顯著差異觀察95%信賴區間是否包含1(無差異值)。①0.2(0,0.4)上界0.4<1,顯著;②0.83(0.62,1.31)包含1,不顯著;③1.1(0.96,2.1)下界0.96<1且包含1,不顯著;④1.9(1.2,3)下界1.2>1,顯著。故僅①④顯著。

第58題

某研究想了解2週有氧運動訓練計畫促進過重孕婦的運動能力之效果,實驗結果顯示運動組40位中有10位有進步、控制組40位中有2位有進步。依據實驗結果,以2週有氧運動訓練計畫,需要治療幾位過重孕婦(numberneeded to treat, NNT),才可促進1位過重孕婦的運動能力? A. 4 B. 5 C. 8 D. 16

參考解答

  • 答案:B. 5

解析:NNT = 1 / (實驗組事件率 - 對照組事件率)。實驗組事件率=10/40=0.25,對照組=2/40=0.05,絕對風險減少(ARR)=0.25-0.05=0.20,NNT=1/0.20=5。意指需治療5位過重孕婦可使1位獲得運動能力進步。

第59題

有關消化性潰瘍疾病,下列敘述何者正確? A. 最常發生於食道與胃 B. 十二指腸潰瘍的典型症狀為飯後下腹部疼痛 C. 幾乎100%的胃潰瘍皆與幽門螺旋桿菌感染有關 D. 胃潰瘍病人的胃酸分泌可能為正常或降低

參考解答

  • 答案:D. 胃潰瘍病人的胃酸分泌可能為正常或降低

解析:消化性潰瘍最常見於十二指腸(非食道胃,A錯)。十二指腸潰瘍典型為空腹/夜間上腹痛,進食可緩解(B錯)。幽門螺旋桿菌感染率約90-95%(非100%,C錯)。胃潰瘍病人胃酸分泌常為正常或偏低(D正確)。

第60題

三陰型(triple negative)乳癌是指那三種受體在腫瘤細胞之表現為陰性?①BRCA1 ②HER2 ③ER(estrogen receptor) ④PR(progesterone receptor) ⑤P53 A. ①②④ B. ②③④ C. ③④⑤ D. ①③⑤

參考解答

  • 答案:B. ②③④

解析:三陰性乳癌定義為雌激素受體(ER)、黃體素受體(PR)、人類表皮生長因子受體2(HER2)三者均為陰性。BRCA1為基因突變非表面受體,P53為腫瘤抑制基因,均非定義指標。故正確為②③④。

第61題

根據DeBakey之主動脈剝離分類,升主動脈及降主動脈同時受到影響為那一種型態? A. Type I B. Type II C. Type III D. Type IV

參考解答

  • 答案:A. Type I

解析:DeBakey分類:Type I 起自升主動脈延伸至主動脈弓及降主動脈(升、降主動脈同時受累);Type II 僅侷限升主動脈;Type III 起自降主動脈。故升降主動脈同時受累為Type I。

第62題

有關神經性便秘常見於下列何種疾病? A. 失智症 B. 帶狀疱疹 C. 腰椎關節炎 D. 脊髓損傷

參考解答

  • 答案:D. 脊髓損傷

解析:神經性便秘為神經系統病變導致腸蠕動減弱或括約肌功能障礙。脊髓損傷造成感覺/運動神經中斷,導致結腸傳輸延遲與排便反射缺失,為典型神經性便秘原因。失智症屬認知功能退化,帶狀疱疹為病毒感染,腰椎關節炎為退化性關節病,非主要神經性便秘病因。

第63題

有關腦外傷與出血性腦中風的比較,前者在臨床上主要之表現為何? A. 肢體癱瘓之嚴重度較大 B. 腦部出血量較多 C. 較常併有認知功能障礙 D. 沒有語言障礙

參考解答

  • 答案:C. 較常併有認知功能障礙

解析:腦外傷多造成瀰漫性軸突傷害,常合併額葉、顳葉挫傷,因此注意力、記憶、執行功能與行為調節等認知障礙特別突出;出血性中風屬局部血管病變,神經缺損通常依病灶位置表現為偏癱、失語等局部症狀。A 不對,癱瘓嚴重度取決於病灶大小與位置,並非腦外傷的主要特徵;B 出血量不是兩者臨床區辨重點;D 腦外傷仍可能傷及語言區而出現語言障礙。故選 C。

第64題

張女士46歲,雙手多處對稱性掌指及近端指間關節不適,早上手指關節出現僵硬、活動後緩解,因為影響工作而就醫。手部X光檢查出現近端關節骨質疏鬆,關節間隙變窄且邊緣侵蝕(erosions)。張女士各項檢驗中最可能具有下列何種情況? A. HLA-DR4陽性 B. 血清CCP(antibody to cyclic citrullinated protein)抗體陰性 C. 血清RF(rheumatoid factor)陰性 D. 關節滑囊液出現結晶物質

參考解答

  • 答案:A. HLA-DR4陽性

解析:對稱性掌指與近端指間關節受累、晨間僵硬且活動後改善,X 光見近關節骨質疏鬆、關節間隙變窄及邊緣侵蝕,符合類風濕性關節炎。HLA-DR4 與類風濕性關節炎易感性相關,故最可能為陽性。CCP 抗體對類風濕性關節炎具高度特異性,患者較可能陽性而非陰性;RF 雖可陰性,但整體仍以 HLA-DR4 陽性最符合;滑囊液結晶見於痛風或假性痛風。故選 A。

第65題

下列何者為評估甲狀腺功能狀態及甲狀腺功能異常可能原因的首選檢測項目? A. TSH、T4 B. TSH、free T4 C. TRH、T4 D. TRH、free T4

參考解答

  • 答案:B. TSH、free T4

解析:評估甲狀腺功能首選 TSH 搭配 free T4。TSH 對原發性甲狀腺功能異常最敏感,free T4 不受甲狀腺結合蛋白濃度影響,能反映實際游離荷爾蒙;兩者合併可區分原發性或中樞性異常。TRH 刺激試驗侵入性較高,並非首選;total T4 會受懷孕、肝病或結合蛋白變化影響。故選 B。

第66題

傷口癒合的生理變化可以分為四期,正確前後時序為何?①發炎期(inflammatory phase) ②止血期(hemostasis phase) ③增生期(proliferative phase) ④改造期(remodeling phase) A. ②①③④ B. ①②③④ C. ①③④② D. ②④①③

參考解答

  • 答案:A. ②①③④

解析:傷口癒合依序為止血期、發炎期、增生期與改造期。受傷後先由血管收縮、血小板聚集及凝血形成血塊止血;隨後發炎細胞清除壞死組織;接著纖維母細胞與內皮細胞增生、形成肉芽組織與膠原;最後膠原重組、疤痕成熟。因此時序為②①③④。其餘選項把發炎或改造期錯置,故選 A。

第67題

關於麻醉學觀念,下列敘述何者正確? A. 如果要達到一樣的麻醉效果,腰椎麻醉使用的藥量比硬膜外麻醉使用的藥量多 B. 琥珀膽鹼(succinylcholine)是麻醉時產生惡性高熱的解藥 C. 如果患者接受腰椎麻醉成功,患者下肢溫度會比上肢略高 D. 大多數醫院選擇腰椎麻醉作為無痛分娩的麻醉方式

參考解答

  • 答案:C. 如果患者接受腰椎麻醉成功,患者下肢溫度會比上肢略高

解析:成功腰椎麻醉會阻斷交感神經,使下肢血管擴張、皮膚血流增加,故下肢溫度較上肢略高。A 相反,腰椎麻醉所需藥量遠少於硬膜外麻醉;B 琥珀膽鹼是惡性高熱的誘發藥物之一,解藥為 dantrolene;D 無痛分娩多以硬膜外或脊髓硬膜外合併止痛,並非大多數醫院採單次腰椎麻醉。故選 C。

第68題

那一種類型腦出血常因動脈瘤破裂所造成? A. 硬膜外出血 B. 硬膜下出血 C. 顱內出血 D. 蜘蛛膜下出血

參考解答

  • 答案:D. 蜘蛛膜下出血

解析:蜘蛛膜下出血常見原因是顱內動脈瘤破裂,血液進入蜘蛛膜下腔,典型表現為突發劇烈頭痛。硬膜外出血多與顱骨骨折、中腦膜動脈撕裂有關;硬膜下出血常因橋靜脈撕裂,與外傷或老年人腦萎縮相關;顱內出血為廣義腦實質內出血,常與高血壓小血管病變有關。故動脈瘤破裂最符合 D。

第69題

一位18歲高三女生因腹痛來急診求治,下列敘述何者錯誤? A. 理學檢查時要按壓右下腹,排除急性闌尾炎 B. 如果有消化性潰瘍病史,且胸部X光片發現橫膈下有氣體,可能是消化性潰瘍穿孔 C. 自述沒有性經驗,可排除懷孕 D. 如果腹部X光顯示大量糞便,可能是便秘或排便習慣不良引起的腹痛

參考解答

  • 答案:C. 自述沒有性經驗,可排除懷孕

解析:不能僅憑自述沒有性經驗就排除懷孕;青少年可能隱瞞或對性行為定義不清,且懷孕可能造成腹痛,臨床上仍需驗尿或血清 hCG。右下腹壓痛有助評估闌尾炎;潰瘍病史合併橫膈下游離氣體提示穿孔;腹部 X 光大量糞便可能與便秘有關。故錯誤者為 C。

第70題

有關癌症的危險因子,下列敘述何者錯誤? A. 使用荷爾蒙治療會增加罹患子宮內膜癌的機會 B. 長期吸入石綿會增加罹患肺癌的機會 C. 抽菸會增加罹患膀胱癌的機會 D. 長時間接觸甲醛會增加罹患大腸癌的機會

參考解答

  • 答案:D. 長時間接觸甲醛會增加罹患大腸癌的機會

解析:甲醛(formaldehyde)是國際癌症研究機構列為第1類的人類致癌物,主要與鼻咽癌及白血病有關,目前並無充分證據顯示它會增加大腸癌。荷爾蒙治療中的雌激素會刺激子宮內膜增生,若長期單獨使用,確實會提高子宮內膜癌的風險;石綿纖維可沉積於肺臟與肋膜,增加肺癌與間皮瘤的風險;菸品中的芳香胺經肝臟代謝後由尿液排出,長期接觸膀胱黏膜,因而增加膀胱癌的風險。故D的敘述錯誤。

第71題

關於關節軟骨(articular cartilage)的敘述,下列何者錯誤? A. 主要膠原質(collagen)為Type I B. 膠原母細胞(chondrocyte)在關節軟骨因位置不同而有不同的大小形狀和排列 C. 在表層(superficial zone),膠原纖維(collagen fibrils)的排列與關節面平行 D. 在深層(deep zone),水分含量比其他區少

參考解答

  • 答案:A. 主要膠原質(collagen)為Type I

解析:關節軟骨的主要膠原為Type II,而非Type I;Type I主要存在於骨、皮膚與纖維軟骨。軟骨細胞(chondrocyte)的形態隨層次而異,表層呈扁平狀、深層呈圓柱狀縱向排列;表層膠原纖維與關節面平行,用以抵抗剪力;深層的水分含量最低,蛋白多醣與膠原濃度最高。因此「主要膠原為Type I」的敘述錯誤,答案為A。

第72題

下列那項診斷不是因正中神經壓迫引起? A. 腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome) B. 前骨間膜神經壓迫症候群(anterior interosseous nerve compression syndrome) C. 後骨間膜神經壓迫症候群(posterior interosseous nerve compression syndrome) D. 旋前肌症候群(pronator syndrome)

參考解答

  • 答案:C. 後骨間膜神經壓迫症候群(posterior interosseous nerve compression syndrome)

解析:後骨間神經是橈神經深支,支配伸指與伸拇肌群,受壓會造成手指伸展無力、垂指,與正中神經無關。腕隧道症候群是正中神經在腕部受壓;前骨間神經為正中神經分支,受壓導致屈拇長肌及第2、3指屈指深肌無力;旋前肌症候群則是正中神經在前臂近端受壓。故選C。

第73題

在探討社會致病因素與健康不平等的關係中,分析架構將個人所面對的社會環境,包括生活環境、工作狀況、社會心理因子等所形塑,這是屬於那一類的社會致病因素? A. 結構性因素 B. 中介因素 C. 干擾因素 D. 協同因素

參考解答

  • 答案:B. 中介因素

解析:社會致病因素的分析架構通常區分為結構層與中介層。結構性因素指整體社會經濟與政治脈絡,如社經地位、所得分配、政策制度;中介因素則是結構條件經由生活環境、工作狀況、社會心理壓力與健康行為等途徑,直接作用於個人身體,進而形成健康不平等。題幹所列的生活環境、工作狀況、社會心理因子即屬中介因素,故選B。

第74題

環境職業病的診斷與一般疾病診斷有不同之處,職業病之診斷需要具備的條件不包括那一項? A. 須由病人主訴的臨床症狀來判定 B. 要有暴露的證據 C. 要合乎時序性及誘導期 D. 符合一致性,最好要有世界上其他的文獻或報告佐證

參考解答

  • 答案:A. 須由病人主訴的臨床症狀來判定

解析:職業病的診斷需要具備暴露證據、時序性與誘導期、一致性(最好有國際文獻或類似案例佐證)、生物學合理性,以及排除其他可能病因。單憑病人主訴的臨床症狀並不足以判定職業病,因為主觀症狀缺乏特異性,必須配合詳細職業史、暴露評估與客觀檢查。因此「須由病人主訴的臨床症狀來判定」不是必要條件,答案為A。

第75題

美國環保署將環境致癌物質分成以下幾類,下列敘述何者錯誤? A. A類是人類致癌物,具有因果關係 B. B類是相當可能的人類致癌物 C. C類是可能的人類致癌物 D. D類是對動物有足夠的實驗資料

參考解答

  • 答案:D. D類是對動物有足夠的實驗資料

解析:美國環保署(US EPA)的致癌物分類中,A類為人類致癌物(具充分流行病學證據)、B1與B2類為極可能的人類致癌物、C類為可能的人類致癌物、D類為無法歸類(證據不足)、E類為已有證據顯示對人類不具致癌性。D類的定義是證據不足而無法歸類,並非「對動物有足夠的實驗資料」,故D的敘述錯誤。

第76題

人類的活動影響了全球環境變遷,並間接或直接對人體健康產生衝擊,主要的根源不包括下列何者? A. 人口的急遽增加 B. 個人消費的增加 C. 化學物質種類與用量的增加 D. 生產及消費模式的差異性增加

參考解答

  • 答案:D. 生產及消費模式的差異性增加

解析:全球環境變遷的主要根源在於人口急遽增加、個人消費與經濟活動擴張,以及化學物質種類與用量大幅增加(工業化與科技發展)。生產及消費模式的「差異性增加」本身較像是變遷過程中的現象或結果,而非驅動環境變遷的根源。因此不包括者為D。

第77題

下列那一種研究不屬於描述性流行病學? A. 南部縣市高血壓盛行率調查 B. 兒童感染腸病毒之季節變動 C. 嚼食檳榔對男性口腔癌的風險評估 D. 進行乳癌發生率之國際比較

參考解答

  • 答案:C. 嚼食檳榔對男性口腔癌的風險評估

解析:描述性流行病學著重於呈現疾病在時間、地點、人物(人、時、地)三方面的分布,不涉及暴露與疾病因果關聯的檢定。盛行率調查(A)、腸病毒感染的季節變動(B)、乳癌發生率的國際比較(D)皆屬描述性研究。嚼食檳榔對口腔癌的風險評估,須比較暴露組與非暴露組的發病風險,屬於分析性研究(世代研究或病例對照研究),故選C。

第78題

探討數個基因所組成之基因印記(gene signature),以預測癌症治療後之復發狀況,是屬於下列何種遺傳流行病學研究? A. 基因頻率與基因檢測之研究 B. 基因與環境之交互作用研究 C. 基因表現與基因調控之研究 D. 基因型與表現型的對應研究

參考解答

  • 答案:C. 基因表現與基因調控之研究

解析:基因印記(gene signature)係由多個基因共同組成的表現模式,用以代表某種疾病狀態或預後特徵。本題探討以數個基因組成的基因印記預測癌症治療後復發,重點在於這些基因的「表現量」與彼此間的調控關係,而非單一基因頻率或基因檢測(A)、基因與環境交互作用(B)或基因型與表現型對應(D)。在遺傳流行病學中,基因表現與基因調控研究關注轉錄層級變化如何影響疾病發展與預後,基因晶片或次世代定序所取得的表現譜即屬此類。故正確答案為 C。

第79題

關於吸菸及健康的公共衛生倫理問題,下列何者正確? A. 空氣品質是菸害議題最直接衝擊之公共利益 B. 現有多項較安全的菸草產品問世,此些產品不會影響吸菸者戒除吸菸的機會 C. 吸菸者成癮之後的吸菸行為是完全自主的 D. 非吸菸者可自主地避開二手菸,因此吸菸者對非吸菸者之健康沒有道德的問題

參考解答

  • 答案:A. 空氣品質是菸害議題最直接衝擊之公共利益

解析:菸害不僅影響吸菸者本身,更透過二手菸、三手菸污染公共空間,使非吸菸者被迫暴露,因此最直接受衝擊的公共利益是「空氣品質」(A 正確)。B 錯誤:加熱菸、電子煙等較安全的菸草產品仍具成癮性,可能降低吸菸者戒除意願,所謂「安全」並不保證有助戒菸。C 錯誤:尼古丁成癮會削弱個人自主決定能力,成癮後的吸菸行為並非完全自主。D 錯誤:非吸菸者難以在許多公共或職場環境完全避開二手菸,吸菸者對他人健康確有道德責任。故選 A。

第80題

關於我國現行空氣品質標準之規定與管制,下列何者錯誤? A. 對室內空氣品質訂有特別的管制標準 B. 對總懸浮微粒、PM2.5、PM10及鉛之粒狀污染物訂有管制標準 C. 對二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳及臭氧之粒狀污染物訂有管制標準 D. 對空氣污染物訂有污染指標

參考解答

  • 答案:C. 對二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳及臭氧之粒狀污染物訂有管制標準

解析:我國空氣品質標準依空氣污染防制法及其附屬標準訂定。總懸浮微粒、PM2.5、PM10 與鉛屬「粒狀污染物」,確有管制標準(B 正確);二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、臭氧則屬「氣狀污染物」,並非粒狀污染物,C 將其歸類為粒狀污染物而稱訂有標準,分類錯誤,故 C 為錯誤選項。室內空氣品質則另由室內空氣品質管理法訂有特別標準(A 正確);各污染物並有空氣品質指標(如 AQI)供監測與宣導(D 正確)。因此本題答案為 C。