下列有關薦髂關節失能與腰椎椎間盤突出的鑑別診斷之敘述，何者錯誤？

題目

下列有關薦髂關節失能與腰椎椎間盤突出的鑑別診斷之敘述，何者錯誤？ A. 站立時量測腿長：薦髂關節失能者會出現長短腳現象；腰椎椎間盤突出者不會有長短腳 B. 局部壓痛位置：薦髂關節失能者會出現清楚的薦髂關節局部疼痛；腰椎椎間盤突出者疼痛多為瀰漫性，且常伴有傳導痛 C. 站立前彎測試（standing flexion test）：薦髂關節失能者會出現單側髂後上棘（PSIS）不對稱滑動現象，患側會移動較遠；腰椎椎間盤突出者通常無法進行此測試 D. 神經學症狀：薦髂關節失能者甚少出現神經根壓迫現象；腰椎椎間盤突出者較易出現神經學症狀

官方答案

• 答案：A. 站立時量測腿長：薦髂關節失能者會出現長短腳現象；腰椎椎間盤突出者不會有長短腳

解析

本題要選錯誤者。薦髂關節失能確實會因關節活動不對稱而出現功能性長短腳，但腰椎椎間盤突出患者常因神經根受刺激產生疼痛性側彎（antalgic scoliosis）與肌肉痙攣，骨盆因而傾斜，同樣可能量到明顯的長短腳，所以 A 稱「不會有長短腳」過於絕對，是錯誤敘述。B 的局部壓痛與傳導痛分布、C 的站立前彎測試觀察 PSIS 不對稱滑動、D 的神經根症狀比例，均符合臨床鑑別要點。答題時應注意椎間盤突出造成的姿勢代償也會影響腿長量測。

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官方資料

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