一位下背痛患者主訴1週前向前彎腰搬約15公斤重的工具箱時，出現下背中央疼痛及肌肉僵硬，3天後向前彎腰漱口時，背痛延伸至右邊臀部及大腿後側，平時於站立姿勢或走路時…

題目

一位下背痛患者主訴1週前向前彎腰搬約15公斤重的工具箱時，出現下背中央疼痛及肌肉僵硬，3天後向前彎腰漱口時，背痛延伸至右邊臀部及大腿後側，平時於站立姿勢或走路時背痛較為緩解，坐姿及向前彎腰時疼痛特別明顯。近日抱怨2天前，在一次打噴嚏後，突然感覺疼痛延伸至右小腿，且患者自覺姿勢因受傷而改變，站立時呈現雙肩水平向左偏移。下列敘述何者正確？ A. 讓患者執行反覆的前彎動作測試，通常可發生症狀向中央移動（centralization）的現象 B. 讓患者直接執行反覆的向後仰腰的動作測試，可能會使疼痛強度惡化且範圍擴大 C. 先執行骨盆水平向右移動之後，再執行反覆向後仰腰的動作測試，通常可發生症狀向中央移動（centralization）的現象 D. 此患者的症狀為典型的脊椎退化（spondylosis）

官方答案

• 答案：B. 讓患者直接執行反覆的向後仰腰的動作測試，可能會使疼痛強度惡化且範圍擴大

解析

此為腰椎椎間盤源性失能（derangement）合併右側神經根症狀：彎腰與坐姿加重、站立與行走減輕，屬伸展偏好；站立時雙肩向左偏移，表示合併側移（lateral shift）。麥肯基原則須先矯正側移再做伸展，若直接反覆後仰，常使疼痛加劇且範圍向外周化，故B正確。A反覆前彎會使症狀外周化而非中央化；C側移矯正方向錯誤，左移應將骨盆向左滑移；D並非單純脊椎退化，退化也不會因姿勢快速改變症狀。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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