一名68 歲女性患者，近幾個月覺得走路「腳底沒感覺，像踩在棉花上」，在暗處或閉眼時更容易失去平衡。在神經學檢查發現：雙腳肌力正常，也能分辨針刺與冷熱水刺激。但對…

題目

一名68 歲女性患者，近幾個月覺得走路「腳底沒感覺，像踩在棉花上」，在暗處或閉眼時更容易失去平衡。在神經學檢查發現：雙腳肌力正常，也能分辨針刺與冷熱水刺激。但對音叉振動反應遲鈍，閉眼時無法準確感覺腳趾位置。進一步詢問病史發現，她長期素食且顯示長期維他命B12缺乏。此患者最可能的脊髓損傷症候群為何？ A. 前髓症候群 B. 後髓症候群 C. 中髓症候群 D. 布朗－斯夸症候群

官方答案

• 答案：B. 後髓症候群

解析

後髓症候群主要侵犯脊髓後柱，造成振動覺與本體感覺受損，患者會出現感覺性共濟失調、腳底像踩棉花、閉眼或暗處更不穩，Romberg 徵候陽性；但痛溫覺由脊髓視丘徑傳導，通常保留，肌力也可能正常。長期素食與維他命 B12 缺乏可導致亞急性合併退化，符合此表現。前髓症候群會影響痛溫覺與運動，中髓症候群以上肢無力為主，布朗－斯夸症候群則呈不對稱。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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