民國115年 專技高考 物理治療師 神經疾病物理治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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在中風患者動作控制中，那一項姿勢控制異常最可能與預應性平衡控制（proactive balance control）的受損有關？ A. 無法在突發干擾（如滑倒或絆倒）時進行即時步伐調整來恢復平衡 B. 在轉彎或跨越障礙物前無法有效地調整姿勢或重心位置 C. 在靜態站立中無法調節肌肉張力來維持平衡 D. 在移動時受到推擠時，無法產生適當的平衡反應來維持姿勢
解析：預應性平衡控制又稱前饋性或預期性控制，是在自主動作或可預期干擾發生前，先調整姿勢與重心，以降低後續失衡風險。轉彎或跨越障礙物前先調整身體排列與重心，正是典型的預期性姿勢調整。A 的突發滑倒、絆倒屬於反應性平衡；D 的受推擠後平衡反應也屬反應性控制；C 的靜態站立肌肉張力調節則偏向靜態平衡，並非預應性控制。
一位高齡患者在練習行走時，表現出全身僵硬、頭頸部與軀幹固定不動、雙手緊握扶手來維持平衡，以限制大部分關節自由度的方式執行動作。根據伯恩斯坦（Bernstein）對動作學習階段模型的分類方式，該患者最可能處於那一學習階段？ A. 認知階段（cognitive stage） B. 初學者階段（novice stage） C. 聯合階段（associative stage） D. 進階階段（advanced stage）
解析：Bernstein 以自由度（degrees of freedom）的變化描述動作學習階段：初學者（novice）階段會「凍結」多餘自由度，出現全身僵硬、頭頸與軀幹固定、緊握扶手等現象，以簡化動作、降低控制負荷；進階階段才逐步釋放自由度並增進協調，專家階段則善用自由度與被動動力。題幹表現正是凍結自由度的初學者特徵，故選B。認知階段屬 Fitts 與 Posner 的三階段模型，並非 Bernstein 的分類。
關於中樞神經可塑性與臨床功能恢復之敘述，下列何者錯誤？ A. 針對特定任務加以重複訓練，以促進神經可塑性 B. 透過干擾既存相似神經迴路的可塑性，可加速學習的效果以增加功能的恢復 C. 中樞神經可塑性會受到年齡的影響，但是老化的大腦仍具可塑性 D. 訓練的活動須是對患者有意義的活動，才能誘發較佳的中樞神經可塑性
解析：神經可塑性原則：① 任務特異性重複訓練促進可塑性（A 正確）；② 老化大腦仍具可塑性（C 正確）；③ 有意義的活動誘發較佳可塑性（D 正確）。選項 B 錯誤：干擾既存相似神經迴路會造成干擾效應，阻礙而非加速學習；臨床應避免相似任務干擾，採用變異練習或分塊練習優化學習。
利用紅繩懸吊系統對病患進行仰臥橋式（supine bridging）運動訓練時，下列那一項敘述最不可能增加此項訓練的困難度？ A. 寬懸吊帶（wide sling）往腳踝方向移動 B. 懸吊點（suspension point）往頭的方向移動 C. 在肩胛骨下放一個平衡墊（balance cushion） D. 將寬懸吊帶（wide sling）置換成兩條帶子（straps）
解析：懸吊運動的難度取決於力臂長短與支撐穩定度。寬懸吊帶往腳踝方向移動會加長下肢力臂，因此 A 會增加難度；在肩胛骨下方放置平衡墊會使支撐面不穩，因此 C 會增加難度；把寬懸吊帶換成兩條窄帶會縮小接觸面、使左右控制變差，因此 D 會增加難度。懸吊點往頭側移動時，懸吊繩會由垂直轉為傾斜，張力因而出現往頭側的水平分力，把腳拉向骨盆、縮短腳與骨盆的水平距離，髖伸力矩需求反而下降，因此最不可能增加困難度。
關於中風病患手部動作恢復的狀況，何者的動作恢復能力較佳？ A. 可以用患側手拿球 B. 可以用患側大拇指和食指拿塑膠尺 C. 可以用患側大拇指碰患側小指 D. 可以用患側手抓握寶特瓶
解析：中風手部恢復通常由 mass flexion/extension 進展到拇指與食指的側捏，再到拇指碰小指的對掌動作，最後才是手指獨立動作。C 需要較好的對掌與分離控制，代表恢復階段較高；B 的拇指-食指拿尺屬於較早的側捏，A、D 則偏向較粗略的 mass grasp。因此 C 的動作恢復能力較佳。
腦中風後偏癱側額頭部位出現輕觸覺異常，此現象與何對顱神經功能異常最相關？ A. 三叉神經 B. 外旋神經 C. 顏面神經 D. 舌咽神經
解析：額頭部位輕觸覺由三叉神經（CN V）第一支眼神經（V1）眼眶上神經支配。外轉神經（CN VI）支配外直肌；顏面神經（CN VII）支配面部表情肌及味覺；舌咽神經（CN IX）支配咽部、舌後1/3味覺及頸動脈體受體。故偏癱側額頭輕觸覺異常與三叉神經功能異常最相關。
針對無法獨立站立與行走的急性期腦中風患者，下列那一項訓練策略最適合用來促進其步行能力恢復？ A. 高強度地面行走訓練 B. 虛擬實境搭配無懸吊系統的跑步機訓練 C. 電動機械式輔助步態訓練 D. 功能性電刺激配合踝足矯具進行地面步行訓練
解析：急性期且無法獨立站立、行走的患者，尚缺乏足夠的站立平衡與重心轉移能力，因此地面行走訓練（A、D）難以執行，且跌倒風險高；B 的跑步機訓練沒有懸吊保護，對這類患者也不安全。電動機械式輔助步態訓練（C）可提供體重支撐與規律、重複的步態引導，讓患者在不能自主站立時仍能反覆練習正確的步行型態，屬於急性期最合適的介入，之後可依恢復情形逐步降低輔助，再銜接地面行走訓練。
下列那種坐姿起始位置最能增加中風病患從坐姿站起時的患側腳承重？ A. 兩腳均先擺在膝蓋後方30 公分 B. 兩腳均先擺在膝蓋後方10 公分 C. 患側腳先擺在膝蓋後方20 公分、健側腳在膝蓋正下方 D. 健側腳先擺在膝蓋後方20 公分、患側腳在膝蓋後方10 公分
解析：人體在執行由坐到站（sit-to-stand, STS）動作時，足部放置較後方（膝關節屈曲角度較大）的一側，其足底與椅面力臂較短、地面反作用力較大，在軀幹前傾前移與臀部離椅（seat-off）瞬間會承受較高比例的身體重量。為了增加中風病患患側下肢的負重與肌力誘發、打破強健側過度代償的習慣，最適當的擺位是將「患側腳擺在膝蓋後方20公分，健側腳置於膝蓋正下方」，強迫重心與體重轉移至患肢承重，故選C。選項D將健側放於更後方，只會促成健側進一步代償，使患側承重減少。
關於中風個案的心肺適能與有氧訓練，若使用跑步機做為介入工具，下列敘述何者正確？ A. 因感覺功能缺損，不適合使用自覺用力係數（rating of perceived exertion）監控運動強度 B. 不應允許個案使用扶手，因為如此將造成訓練強度不足 C. 臨床上可使用2 分鐘、6 分鐘、12 分鐘行走測試評估訓練效果 D. 因為自律神經系統受損，心跳無法準確反映個案的運動反應
解析：中風個案有氧訓練效果常以「步行耐受力」作為功能指標，臨床上可使用 2 分鐘、6 分鐘、12 分鐘行走測試（2MWT/6MWT/12MWT）評估訓練前後的耐力與距離變化，故 C 正確。A 錯誤：自覺用力係數（RPE, Borg scale）正因中風後心率反應可能不準，反而常被用來監控強度。B 錯誤：允許扶扶手可提升安全性與耐受度，未必須禁止。D 過於絕對：自律神經雖可能受影響，心率仍可作為參考指標之一，不能完全否定。故選C。
左側偏癱的腦中風患者有下列何種姿勢時，宜採用推者症候臨床量表（clinical assessment scale forcontraversive pushing）進行深入評估？ A. 坐姿時有明顯的薦骨坐姿（sacral sitting） B. 站姿時主要以右下肢承重 C. 有左側翼狀肩胛（scapula winging） D. 坐輪椅時身體緊靠在左側扶手上
解析：推者症候群常見於左側偏癱患者，患者會主動往患側（左側）推，坐姿或坐輪椅時身體明顯向左傾，甚至緊靠左側扶手，且對被動矯正有抵抗。這種向左推的行為正是臨床評估推者症候群的關鍵，因此宜用推者症候臨床量表深入評估。A 的薦骨坐姿多與骨盆後傾有關；B 以右下肢承重是偏癱常見代償；C 翼狀肩胛則與肩胛穩定度較相關。
關於創傷性腦傷後的失憶症，下列那些敘述正確？①對於過去發生的事完全不記得 ②失憶結束時間的判斷以恢復連續性記憶為主 ③傷後失憶時間大於一天者可能為中度腦傷 ④瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表可評量失憶的嚴重度 A. ②③ B. ①③ C. ①③④ D. ①②④
解析：創傷性腦傷後的失憶症並非對所有過去事情完全遺忘，①過度絕對化，通常包含近期記憶及部分逆行性失憶。②正確，臨床上常以連續性記憶與定向感恢復作為失憶結束的判斷。③正確，傷後失憶時間達一天以上、未滿一週者可能屬中度腦傷，超過一週則偏向重度。④瑞秋洛斯阿米哥斯量表評估整體認知功能恢復程度，並非專門量化失憶嚴重度。因此正確為②③。
下列何者為譫妄（delirium）的典型症狀？ A. 黃先生有時突然不認得自己所在的位置，長期失眠，對話時反應斷續且不連貫 B. 陳太太經常重複詢問相同的問題，白天睡眠時間過長，情緒多為低落 C. 李先生有時會突然不認得家人，睡眠時間混亂，與人交談時注意力容易分散 D. 劉太太外出後經常找不到回家的路，長期失眠，情緒時而焦躁、時而穩定
解析：譫妄的典型特徵是急性發生、病程起伏，並以注意力缺損為核心，常合併定向感混亂、認不得家人、睡眠覺醒週期紊亂及容易分心。C 的李先生突然不認得家人、睡眠混亂、交談時注意力易分散，最符合譫妄。A 有長期失眠，較偏向慢性問題；B 的重複詢問、白天嗜睡與情緒低落較像憂鬱或失智；D 外出迷路、長期失眠與情緒起伏也較偏向失智或慢性精神行為症狀。
有關顱內腫瘤之治療方式，下列敘述何者錯誤？ A. 術前類固醇治療，可降低腦瘤附近組織的水腫現象 B. 術後初期，使用抗凝血劑可避免血栓形成，減少腦部進一步的傷害 C. 化學治療及放射線治療的副作用包含容易疲勞、嘔吐、皮膚灼熱感及難以進食 D. 物理治療的主要目標為功能再訓練及照顧者的教育訓練
解析：顱內腫瘤術後初期不建議例行使用抗凝血劑，因為可能增加顱內出血風險，反而造成進一步腦部傷害；血栓預防通常先採機械性措施並依風險評估處理。A 正確，術前類固醇可減輕腫瘤周邊腦水腫。C 正確，化療與放療可能造成疲勞、噁心嘔吐、皮膚灼熱感及進食困難。D 正確，物理治療以功能再訓練、活動能力維持及照顧者教育為主要目標。
前庭復健時，若在病人視線前方給予固定目標物，要求病人左右轉動頭部時，整個過程視線都要維持在目標物上，此運動及其目的為何？ A. 眼球平滑追視（pursuit），調節前庭眼球反射（vestibulo-ocular reflex） B. 眼球平滑追視（pursuit），調節前庭頸部反射（vestibulo-collic reflex） C. 凝視（gaze），調節前庭眼球反射（vestibulo-ocular reflex） D. 凝視（gaze），調節前庭頸部反射（vestibulo-collic reflex）
解析：在視線前方固定目標，要求患者左右轉頭但全程注視目標，這是凝視穩定訓練（gaze stabilization exercise），主要用於調節前庭眼球反射（vestibulo-ocular reflex, VOR），使頭部轉動時眼球能產生適當代償運動，讓影像穩定於視網膜。平滑追視是眼睛追隨移動中的目標；前庭頸部反射則與頸部本體感覺及頭頸穩定有關。因此此運動屬凝視訓練並調節 VOR。
下列敘述何者最能概括心血管健康研究（cardiovascular health study）對於衰弱表徵型篩檢的核心概念？ A. 涵蓋身體、心理及社交三個層面的綜合評估 B. 主要聚焦於五個客觀的身體表現指標 C. 主要依賴主觀問卷評估生活自理能力 D. 主要以檢驗所得數值為主導的診斷工具
解析：心血管健康研究（Cardiovascular Health Study）的衰弱表徵型篩檢，核心是五項客觀身體表現指標：非預期體重減輕、疲憊感、低身體活動量、走路速度變慢、握力下降。符合三項以上定義為衰弱，一至二項為前衰弱。A 涵蓋身體、心理、社交的綜合評估較接近衰弱指數；C 依賴主觀問卷生活自理能力並非此表徵型；D 以檢驗數值為主導也不是其主要架構。
在實驗中，從給予指令到受試者開始實際執行動作的時間間隔，稱之為何？ A. 動作時間（movement time） B. 前置期（foreperiod） C. 反應時間（reaction time） D. 總反應時間（total response time）
解析：從給予指令或出現刺激，到受試者開始實際執行動作之間的時間間隔，稱為反應時間（reaction time），主要反映訊息處理與動作準備的歷程。動作時間（movement time）是從開始執行動作到動作完成的時間；前置期（foreperiod）是警告訊號到刺激出現前的準備時間；總反應時間則是反應時間加上動作時間。因此本題應選反應時間。
有關開鏈式迴路（open-loop）的動作控制概念，下列敘述何者錯誤？ A. 強調動作過程中回饋的重要性 B. 動作產生後即不能更改 C. 定向標靶射擊的動作控制過程為開鏈式迴路 D. 利用動作程式來執行動作
解析：開鏈式迴路（open-loop）主張動作指令在事前即完成規劃，動作一旦啟動就依「動作程式」執行，過程中不依賴感覺回饋修正，因此動作產生後無法更改；定向標靶射擊、投擲等快速動作是典型例子。選項A稱「強調動作過程中回饋的重要性」，這是閉鏈式迴路（closed-loop）的特徵，與開鏈式定義相反，故為錯誤敘述。B、C、D均符合開鏈式控制的概念。
Henry Molaison（H. M.）先生患有重度癲癇因而接受雙側內側顳葉及海馬迴切除手術，術後發現其具有動作學習能力，而手術2 年前的記憶雖然正常但無法再儲存新的記憶。下列關於此個案之敘述，何者正確？ A. 屬於前向性失憶（anterograde amnesia），而陳述記憶（declarative memory）功能正常 B. 屬於前向性失憶（anterograde amnesia），而程序記憶（procedural memory）功能正常 C. 屬於回溯性失憶（retrograde amnesia），而陳述記憶（declarative memory）功能正常 D. 屬於回溯性失憶（retrograde amnesia），而程序記憶（procedural memory）功能正常
解析：H.M. 接受雙側內側顳葉及海馬迴切除後，無法再形成新的陳述記憶（declarative memory），屬於前向性失憶（anterograde amnesia），即手術前的舊記憶大致保留、術後新記憶無法登錄。但他仍可透過練習學會新動作技能（如鏡描），顯示由基底核、小腦等負責的程序記憶（procedural memory）功能正常。回溯性失憶指發病前記憶喪失，與本例不符，故選B。
基模理論（schema theory）無法解釋或預測下列何種動作學習的現象？ A. 練習期間給予消褪回饋（faded feedback）有益於學習 B. 練習期間的變異性有益於學習 C. 偵測錯誤的能力在快速動作較慢速動作強 D. 動作器官（effector）的轉移效應
下列那一項平衡測試較適合評估老人是否有跨步策略（stepping strategy）？ A. 阮柏氏測試（Romberg's test） B. 單腳站立測試（one-legged stance test） C. 功能性伸手測試（functional reach test） D. 推放測試（push and release test）
解析：推放測試（push and release test）由檢查者從患者背後快速向前推，觀察其能否以跨步（stepping）回應，直接評估反應性平衡中的跨步策略，適合篩檢老人跌倒風險。阮柏氏測試與單腳站立測試主要評估靜態站姿穩定；功能性伸手測試評估身體前伸時穩定極限（limit of stability），並非跨步策略。故選D。
「陳小姐為30 歲的脊髓損傷患者，現在與父母一起居住，出入使用電動輪椅，還養了一隻貓陪她在家工作」。以上這一段內容以國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的定義來分析，下列何者正確？ A. 「30 歲女性」屬「健康情形」 B. 「脊髓損傷」屬「身體構造與功能」 C. 「使用電動輪椅」屬「參與」 D. 「與父母一起居住、養貓」屬「環境因素」
下列何者最適合以治療球（Swiss ball）進行坐姿平衡訓練？ A. 嚴重平衡障礙且需雙手支撐坐姿之急性期腦損傷患者 B. 剛完成髖關節置換手術且無法理解指令之失智患者 C. 能獨立靜坐但動態坐姿重心控制不良之多發性硬化症患者 D. 軀幹僵硬且明顯姿勢反射異常之中重度巴金森氏病患者
解析：以治療球進行坐姿平衡訓練，須患者具備基本獨立靜坐能力，才能在不穩定面上安全地練習動態重心控制。C能獨立靜坐但動態坐姿重心控制不佳，最適合漸進挑戰。A嚴重平衡障礙且需雙手支撐者無法安全坐球；B剛接受髖關節置換且無法理解指令，跌倒與脫位風險高；D軀幹僵硬、姿勢反射異常者難以在球上即時調整。故選C。
若臨床訓練目標為強化預期性姿勢控制能力，下列那一項訓練方式最為適當？ A. 坐於治療球上，交替舉起雙手或向前伸手 B. 坐於治療球上，閉眼靜止維持姿勢約30 秒 C. 平躺於治療床上，主動控制骨盆前後擺動 D. 平躺於治療床上，將雙腳置於治療球上進行下肢屈伸動作
解析：預期性姿勢控制（anticipatory postural adjustments, APA）指在自主動作發生前預先調整姿勢，以抵消動作造成的重心擾動。A坐於治療球上交替舉手或向前伸手，須在舉手前先調整軀幹與骨盆重心，最能訓練APA。B閉眼靜止維持屬靜態穩定訓練；C、D平躺進行骨盆或下肢動作，缺乏坐、站姿的平衡挑戰，對預期性控制訓練效果較差。故選A。
張先生罹患缺血性中風4 個月，目前即將準備回到售貨員的工作崗位，為使體力能負荷其工作，下列何項運動處方較為適當？ A. 上肢阻力訓練，每次10 分鐘，每週5 次，達60％的最大心跳量 B. 滑步訓練機，每次20 分鐘，每週3 次，達到40％心跳儲備量 C. 直立式腳踏車，每次30 分鐘，每週3 次，達運動自覺用力指數（RPE）16/20 分 D. 跑步機訓練，每次15 分鐘，每週3 次，達40％的最大心跳量
解析：中風患者返回需要久站與走動的售貨員工作，運動處方應以提升全身有氧心肺耐力為核心。依據美國運動醫學會（ACSM）針對腦中風亞急性期至慢性期的運動指引，滑步訓練機（elliptical trainer）屬於關節衝擊較小、能同步整合上下肢的全身有氧運動，初期以中低強度（如40%心跳儲備量，HRR）、每次20分鐘、每週3次漸進介入，最符合安全與體能重建原則，故選B。選項A每次僅10分鐘且僅做上肢阻力，無法建立全身性耐力；選項C之運動自覺用力指數（RPE）達16分屬「相當費力」的高強度，風險偏高；選項D時間稍短且跑步機跌倒風險較高。
賀女士是腦創傷右側偏癱個案，其踝關節蹠屈肌有不正常肌肉張力，行走訓練時易出現腳尖著地（toefirst）步態，下列何種治療模式較適合改善其步態問題？ A. 行走時，利用肌電生物回饋提供踝關節蹠屈肌放鬆的聽覺回饋 B. 站姿下，利用彈力帶給與踝關節背屈與外展方向阻力 C. 行走時，利用功能性電刺激誘發踝關節背屈與外展肌 D. 站立於牽拉板上，牽拉踝關節蹠屈肌
解析：賀女士腦創傷右側偏癱伴蹠屈肌痙攣，行走出現腳尖著地。功能性電刺激（FES）可於行走擺動期精確誘發脛骨前肌等背屈外展肌群，即時修正足下垂，建立正常步態模式，為循證推薦介入。選項 A 肌電生物回饋主要用於靜態或緩動作放鬆訓練，行走時即時性不足；選項 B 站姿彈力帶阻力訓練非任務導向；選項 D 牽拉板牽拉屬被動延展，無法改善動態步態控制。
訓練左側偏癱之大腦中風患者由平躺往右側翻身，利用本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF），要求患者右手握住左手，下列那種模式最為合適？ A. 下砍（chopping） B. 反向下砍（reversal of chopping） C. 上抬（lifting） D. 反向上抬（reversal of lifting）
解析：本題利用本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）之上肢雙側不對稱模式，誘發軀幹轉動。上抬（lifting）模式包含肩關節屈曲、外展及外轉，主要帶動上段軀幹伸直與旋轉；其反向模式「反向上抬（reversal of lifting）」則是從屈曲外展位置回到肩關節伸直、內收與內轉，由右側健手帶領左側患臂跨過身體中線往右下方移動，能有效引導上段軀幹產生屈曲與向右側旋轉的動力鏈，最適合協助平躺患者向右側翻身，故選D。選項A下砍（chopping）為帶向對側伸直內收，難以有效配合握手帶動患臂跨身翻轉；B、C方向皆無法順暢誘發向右翻身所需的旋轉力矩。
有關評估布朗斯壯分期，下列敘述何者正確？ A. 每一項動作僅需測試一次以節省時間 B. 肩肘測試時若出現頸部動作不予限制 C. 手部動作測試前宜先誘發張力出現 D. 測試若為坐姿宜選用有扶手的椅子
解析：在布朗斯壯動作復原分期（Brunnstrom stages of recovery）評估中，著重觀察中風患者由張力、協同動作（synergy pattern）進展到自主分離動作的能力。測試肩關節與肘關節動作時，患者常因用力或聯合反應（associated reactions）而誘發伴隨的頸部動作，此時不予限制，方能真實記錄其協同模式或張力代償情形，故B正確。選項A錯誤，布朗斯壯評估通常需重複測試數次以確認動作的穩定性與真實表現，非僅測一次；選項C錯誤，評估旨在觀察自主分離動作控制與反射，毋須刻意先誘發高張力；選項D錯誤，坐姿測試時應選用無扶手的椅子，避免手臂支撐干擾軀幹控制與動作評估。
一位80 歲患者上週剛因中風導致右側偏癱，目前生命徵象穩定但患側肢體已開始出現痙攣的現象。為改善痙攣，讓身體兩側張力更一致，玻巴斯學派的療法在此階段最可能選擇的擺位姿勢與理由為何？ A. 平躺，以促進全身伸肌張力上升 B. 趴臥，以降低張力迷路反射（tonic labyrinthine reflexes）的影響 C. 側躺，以減少不對稱頸部張力反射（asymmetrical tonic neck reflex）對張力的影響 D. 坐姿，以刺激大腳趾球（ball of foot）來誘發正向支撐反射（positive supporting reflex）
解析：玻巴斯療法早期（痙攣初期）著重抑制異常反射與張力。側躺姿勢可減少不對稱頸部張力反射（ATNR）對肢體張力的非對稱影響，促進雙側張力正常化。選項 A 平躺易誘發伸肌張力與 TLR；選項 B 趴臥雖可抑制 TLR 但中風急性期患者耐受度差且不易處理；選項 D 坐姿刺激正向支撐反射屬較後期負重訓練，非早期抑制痙攣首選。
要使用玻巴斯療法來誘發中風病患手臂向前伸手取物時，為增進預期性姿勢調整及姿勢穩定，應優先使用下列那個關鍵點及動作？ A. 骨盆，前傾（anterior tilt） B. 骨盆，後傾（posterior tilt） C. 肩帶，前突（protraction） D. 肩帶，後縮（retraction）
解析：玻巴斯療法強調近端關鍵點控制以建立姿勢穩定。伸手取物時，骨盆前傾可帶動軀幹前屈、重心前移，啟動軀幹伸肌與腹肌預期性收縮，提供穩定基底供肩帶活動。選項 B 骨盆後傾致重心後移不利伸手；選項 C 肩帶前突為遠端動作，缺乏近端穩定時易導致代償；選項 D 肩帶後縮非伸手功能模式。
一名患者側躺在左側時，治療師一手置於患者右側肩關節前方，另一手置於患者右側骨盆後方，慢慢增加阻力，並請患者維持此姿勢不要被治療師推倒，之後治療師兩手切換方向重複此步驟。此技巧最可能是下列何者？ A. 節律穩定 B. 重複收縮 C. 節律啟動 D. 交替性等長收縮
解析：本題考查本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）中的「節律穩定（Rhythmic Stabilization, RS）」。此技巧是治療師將雙手分別置於身體對角線兩側（如一手於前方肩部、另一手於後方骨盆），同時施加相反方向的旋轉阻力，並指示患者「維持此姿勢、不要被推倒」，要求主動肌與拮抗肌同時進行等長收縮（co-contraction）；隨後治療師流暢切換雙手施力方向重複施壓，目的在增進核心與關節穩定性、本體感覺及平衡，故選A。選項D交替性等長收縮（AI）為在同一平面或方向上先推後拉交替，非同時施加多維旋轉阻力；B為動態同心收縮；C為由被動至主動引導動作。
下列那一個評估量表不包含反應性姿勢控制（reactive postural control）之測試項目？ A. 柏格氏平衡量表（Berg balance scale） B. 迷你平衡評估系統測試（mini-balance evaluation systems test） C. 平衡評估系統測試（balance evaluation systems test） D. 緹氏表現導向行動評量（Tinetti performance-oriented mobility assessment）
解析：柏格氏平衡量表共14個項目，內容以靜態站立（雙腳併攏、單腳站、前後腳站立）與自主性（前饋式）動作控制為主，例如向前伸取、轉身、踩台階；整個量表沒有由外力推拉誘發的測試，因此不含反應性姿勢控制。相對地，迷你平衡評估系統測試與平衡評估系統測試都設有「姿勢反應」次量表，以補償性跨步評估反應性控制；緹氏表現導向行動評量的平衡部分則有胸骨推扳（nudge）測試，屬於反應性項目。故選A。
下列關於任務導向臨床應用原則的敘述何者較不適當？ A. 強調重複練習以達到有效劑量 B. 強調明確的功能性目標 C. 強調變異練習有助於學習 D. 強調任務分析及被動參與
解析：任務導向取向的核心是讓個案主動參與有意義、具功能性的任務，治療師先做任務分析找出限制因素，再透過大量重複練習累積有效劑量，並以變異練習（改變環境、速度、物件）促進類化與動作學習。因此A、B、C皆符合原則。D將「被動參與」列為原則並不適當，因為被動帶動缺乏個案主動的問題解決與動作嘗試，難以產生學習與神經塑性變化，與任務導向強調主動參與的精神相違。
一位中風4 個月的患者，右側足下垂與步態時足跟無法先著地，但膝關節穩定，無顯著踝或膝關節側向不穩，也沒有感覺損傷、水腫、糖尿病等問題。治療師考慮為其配置下肢矯具以改善步態。下列何種矯具最適合該患者？ A. 固定型踝足矯具（solid AFO） B. 後葉片彈性踝足矯具（posterior leaf spring AFO） C. 傳統雙立柱金屬矯具（conventional double upright metal AFO） D. 膝－踝－足矯具（knee-ankle-foot orthosis）
解析：患者只有擺盪期足下垂、腳跟無法先著地，膝關節穩定、無明顯踝或膝側向不穩，也無感覺喪失、水腫或糖尿病，屬於單純的踝背屈無力。後葉片彈性踝足矯具在擺盪期提供背屈輔助、站立期可容許部分蹠屈與踝關節活動，重量輕且不限制膝關節，最符合需求。固定型踝足矯具會鎖住踝關節，適用於嚴重不穩或張力過強者；傳統雙立柱金屬矯具笨重；膝－踝－足矯具用於膝關節不穩，本例均非適應症。
下列中風個案的感覺功能測試順序，由先至後何者最適當？ A. 關節位置覺、物體辨識覺、輕觸覺 B. 兩點區辨距離、壓力覺、運動覺 C. 疼痛覺、關節位置覺、物體辨識覺 D. 物體辨識覺、溫度覺、運動覺
解析：感覺評估宜由簡單、表淺到複雜、需皮質整合的項目依序進行，個案較易理解也不易疲乏。合理順序為：輕觸覺、痛覺與溫度覺等表淺感覺，接著關節位置覺與運動覺等深層感覺，最後才是兩點區辨、物體辨識（立體覺）等皮質感覺。C為痛覺、關節位置覺、物體辨識覺，符合此由淺入深的原則。A把物體辨識覺放在輕觸覺之前，B以兩點區辨開頭，D以物體辨識覺開頭，皆為順序顛倒。
鄰居王媽媽中風右側無力，住院復健三個月終於回家了，可是王先生說，她一直抱怨右手肩關節疼痛，下列敘述何者最不適當？ A. 鼓勵王媽媽自己好手帶壞手執行主動－協助關節運動 B. 建議王先生協助執行被動關節運動時，要把王媽媽的掌心朝下，再將手抬高 C. 建議王先生協助穿衣服的時候要從右手先穿 D. 建議王媽媽吃飯的時候也要把右手放在桌上，不要垂在輪椅旁邊
解析：中風偏癱側肩關節疼痛常與肩關節半脫位、不當牽拉及肩峰下夾擠有關。被動抬高患側手臂時若掌心朝下，等於讓肩關節處於內轉、伸展位置，會使肱骨大結節更靠近肩峰，抬高過程易造成夾擠與韌帶拉扯，因此較不適當；應採掌心朝上或中立位、由治療師托住肩胛骨，並避免疼痛弧範圍。A以好手帶壞手做主動－協助運動、C患側先穿衣服、D坐姿時手臂有桌面支撐，均可減少牽拉與半脫位，屬正確建議。
大腦中風患者，右側上肢近端與下肢為布朗斯壯分期第三期、上肢遠端為布朗斯壯分期第二期，在平地行走時須使用單柺與治療師中度協助。下列那種方式最適合用來促進行走能力？ A. 改使用無輪助行器，增加身體穩定度，以進行密集行走訓練 B. 使用懸吊系統結合跑步機訓練，並每週逐漸減少懸吊系統提供的體重支撐百分比 C. 遵循任務特定訓練（task-specific training）概念，以外骨骼系統支撐雙側下肢與軀幹，產生被動行走動作 D. 使用功能性電刺激，在整個步態週期持續刺激右下肢股四頭肌與比目魚肌的動作神經，促進跨步動作
解析：患者布朗斯壯分期第三期，下肢已有部分自主動作，但平地行走仍需單柺與中度協助，表示可誘發動作但耐力與平衡不足。懸吊式跑步機訓練以體重支撐降低跌倒風險與治療師負荷，讓患者在安全環境中大量重複且接近正常的步態，並隨能力逐步調降支撐百分比，符合密集、任務特定與循序漸進的原則。A改用無輪助行器雖較穩，但增加依賴且無助於誘發較高階步態；C外骨骼被動帶動缺乏主動參與；D在整個步態週期持續刺激股四頭肌與比目魚肌，時序錯誤，反而妨礙擺盪期足部離地。
下列那一條血管阻塞最有可能導致兩眼之左側視野偏盲（hemianopsia）？ A. 左側之前大腦動脈 B. 右側之前大腦動脈 C. 左側之中大腦動脈 D. 右側之中大腦動脈
解析：兩眼左側同向偏盲表示右側視覺路徑受損，病灶位於視交叉之後，包括右側視束、視放射或右側枕葉。右側中大腦動脈供應顳葉與頂葉，也就是視放射（Meyer氏環與頂葉視放射）經過的區域，因此右側中大腦動脈阻塞可造成左側同向偏盲。前大腦動脈主要供應額葉內側與頂葉內側，與視野缺損關係較小；左側大腦半球病灶會造成右側視野缺損。故選D。
關於柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale）與中風病患姿勢評估量表（postural assessment scale forstroke patients），下列敘述何者錯誤？ A. 兩者均有「維持姿勢」與「改變姿勢」的測試項目 B. 兩者均有「從坐姿站起」與「從站姿坐下」的測試項目 C. 前者無「坐姿平衡」的測試項目，後者有「坐姿平衡」的測試項目 D. 中風病患姿勢評估量表對偵測急性期中風病患的變化優於對慢性期中風病患
解析：柏格氏平衡量表包含「無支撐坐姿」與「從坐姿站起」等項目，本來就具有坐姿平衡的測試，因此C稱前者沒有坐姿平衡項目是錯誤敘述。兩量表都同時包含維持姿勢（坐、站、單腳站）與改變姿勢（坐站轉換、站坐轉換、躺坐轉換、拾物）的項目，故A、B正確。中風病患姿勢評估量表設計上涵蓋難度較低的項目，對急性期功能變化敏感度高，但慢性期常出現天花板效應，故D正確。
下列關於中風衝擊量表（stroke impact scale）的敘述何者正確？ A. 主要評估中風後的生理功能，與心理或社會層面無關 B. 用於評估中風患者的參與程度，包括社交活動、社區參與和日常生活活動 C. 包含生活品質構面，只能由病人填答，不能由代理人代為填寫 D. 主要用於醫療人員的臨床評估，病人僅需配合接受測驗，無需主觀填寫
解析：中風衝擊量表（SIS）是供病人自評的量表，共八個構面：肌力、手功能、日常生活活動與工具性日常生活活動、行動能力、記憶與思考、溝通、情緒，以及參與（社交角色、社區參與）。它同時涵蓋身體功能、活動與參與，並非只評估生理功能，所以 A 錯誤；當病人無法自行作答時，量表允許由代理人協助填寫，所以 C 錯誤；量表核心是病人的主觀感受，須由病人自評，所以 D 錯誤。B 所述參與程度正是 SIS 的重要內涵。
一位中風病人左側偏癱，發病至今10 天，上肢仍處於痙攣階段，肩關節無攣縮也無自主動作但有嚴重肩痛情形。在避免加重肩痛的前提下，安全地執行肩關節活動，下列何者是最適合這位病人可自主執行的指導內容？ A. 在坐姿時，雙手十指交握下以右手協助左手肩屈曲，重複運動範圍在0 度至120 度，但需注意肩痛狀況，若有不適立即停止 B. 在仰臥時，雙手十指交握下以右手協助左手肩屈曲，重複運動範圍在90 度至120 度，此範圍可能過大，請謹慎評估自身狀況 C. 使用滑輪訓練器（overhead pulleys），以右手協助左手肩屈曲，重複運動範圍在0 度至120 度，此方式可能增加肩關節夾擠風險，若肩不痛時再做 D. 在坐姿或仰臥時，以右手扶在左手肘後面協助將左手肩屈曲至較小的角度（例如0～60 度），此方式較為安全，能有效控制活動幅度
解析：對於嚴重肩痛且無自主動作的偏癱肩，處理原則是：在無痛範圍內活動、由健側支托患側、避免過大角度與拉扯。雙手十指交握帶動患肩雖是常用方法，但 0～120 度對嚴重疼痛者幅度過大，因此 A 不宜；B 從 90 度起做，已超過疼痛可承受範圍；C 的滑輪訓練器會讓患肩在被動上舉時缺乏肩胛控制，增加夾擠與疼痛的風險；D 以健手托住患側手肘、只做 0～60 度小幅度活動，能控制活動範圍、減少肩關節囊與肩峰下組織的壓力，最為安全。
下列何種量表的評估結果不應紀錄於國際健康功能與身心障礙分類系統之「身體結構與功能」範疇？ A. 美國國家衛生研究院腦中風評估量表（National Institutes of Health Stroke Scale） B. 中風衝擊量表（stroke impact scale） C. 肌力指數（motricity index of arm and leg） D. 星星刪除測驗（star cancellation tests）
解析：ICF 的「身體結構與功能」是指解剖構造與生理功能的損傷；NIHSS（神經學缺損）、motricity index（肌力）、星星刪除測驗（注意力／忽略）都屬於此範疇。中風衝擊量表（SIS）是供病人自評的問卷，內容以日常生活活動、行動、溝通與社會參與為主，屬於「活動與參與」層面，不應記在身體結構與功能，故選 B。
中風後之站姿平衡訓練，由易至難排序：①雙腳與肩同寬，雙手抱胸 ②雙腳與肩同寬，撿起位於患側腳外側的物品 ③雙腳與肩同寬，上半身往左及往右轉 ④雙腳稍比肩寬，雙手抱胸 A. ④③①② B. ④①③② C. ④①②③ D. ①④③②
解析：站姿平衡由易到難的關鍵是支撐面大小與重心偏移程度。④雙腳稍比肩寬、雙手抱胸，支撐面最大，最穩定；①雙腳與肩同寬次之；③上半身往左右轉會把重心帶離中線，需要更多髖踝控制；②彎腰撿患側腳外側的物品，重心必須大幅移到患側並超出支撐面，難度最高。因此排序為④①③②。
患者85 歲，左側殼核梗塞性中風2 週，目前狀況穩定，神經內科照會物理治療師介入，治療師進行評估時請患者做出張眼、閉眼、張口、閉嘴、嘟嘴及抬眉毛等動作，此為那一對腦神經之評估？ A. 第三對 B. 第五對 C. 第七對 D. 第九對
解析：張眼閉眼（眼輪匝肌）、張口閉嘴、嘟嘴（口輪匝肌）與抬眉毛（額肌）都是顏面表情肌的動作，由第七對腦神經（顏面神經）支配，其分支包括顳支、顴支、頰支、下頜緣支與頸支。第三對動眼神經負責眼球運動與提眼瞼，第五對三叉神經負責咀嚼肌與顏面感覺，第九對舌咽神經負責吞嚥與咽部感覺，均與這組動作無關，故選 C。
一位出血性中風病患入院後的影像檢查如下圖，該病患最不可能出現下列何項臨床檢查結果？ A. 進行追視檢查時，出現眼球震顫 B. 深腱反射降低 C. 執行仿畫測驗時，僅畫出左側的圖像 D. 執行指鼻測試時，出現對不準鼻尖
70 歲的林奶奶在浴室跌倒頸部受傷導致C6 不完全損傷（如圖虛線內部分），下列敘述何者正確？ A. 同側的本體感覺受損比對側嚴重 B. 上肢動作功能受影響比下肢嚴重 C. 下肢動作功能受影響比上肢嚴重 D. 完全保留本體感覺但痛覺溫度覺喪失
下列那一節脊髓損傷患者，最不會有受損節數以下肢體肌肉張力升高的問題？ A. T10 B. C7 C. L3 D. T12
解析：脊髓大約在 L1～L2 結束（脊髓圓錐），此後為馬尾。T10、T12、C7 的損傷都位於圓錐之上，屬於上運動神經元病變，受損節以下會出現痙攣（肌肉張力升高）。L3 已低於脊髓末端，受傷時傷及馬尾神經根，屬於下運動神經元病變，表現為弛緩性無力、張力降低，故最不會有張力升高的問題。
45 歲男性因車禍導致 C2 吊頸骨折（Hangman's fracture）使 C2 椎體前移，經骨科手術固定後，術後早期仍須使用頸部支架來限制活動，以下何者最適當？ A. 使用 SOMI（sternal-occipital-mandibular immobilizer）支架，能限制所有方向的頸部活動，適用於高位頸椎骨折 B. 選擇 Halo 固定裝置，因 C2 為高位不穩定性骨折，需最大程度限制頸椎活動 C. 使用 Philadelphia collar，因其可提供足夠的術後固定來支撐 C2 骨折癒合 D. 使用頸圈並搭配姿勢控制，以減少頸部負荷並逐步恢復活動
解析：C2 吊頸骨折屬高位、不穩定性骨折，術後早期仍需最大程度限制頸椎各方向的活動；Halo 固定裝置（halo vest）以顱骨釘與背心固定，是限制效果最好的選擇。Philadelphia 頸圈屬軟式護具，主要限制屈伸，對高位不穩定骨折的支撐不足；SOMI 以胸骨、枕部與下頜固定，對旋轉的控制有限，並非「限制所有方向」；單純頸圈加姿勢控制也不足以保護尚未癒合的 C2。故選 B。
下列有關各脊髓節完全性損傷（ASIA A）的功能性預後之敘述，何者最適當？ A. C5 損傷的患者通常可以自行使用標準輪椅，並能夠自行轉位 B. C6 損傷的患者可能可以進行獨立床上移位，但通常需要一些輔助設備或技巧來完成轉位 C. T6 損傷的患者通常無法控制軀幹穩定，因此無法進行長時間的輪椅推動或坐姿維持 D. L1 損傷的患者通常能夠獨立使用助行器與下肢踝足矯具（AFO）來行走
解析：ASIA A 代表損傷節以下完全無運動與感覺。C6 節仍保留腕伸展與肱二頭肌，可利用 tenodesis 抓握，床上翻身、坐起多可獨立；但轉位常需滑板、扶手或他人協助，故 B 最適當。C5 通常無法獨立轉位，標準輪椅推動也受限；T6 仍有部分軀幹控制，可長時間坐與推輪椅；L1 完全損傷步行通常需 KAFO 與枴杖，僅 AFO 不足。
患者10 天前發生車禍導致C5 頸髓完全損傷，下列何項功能性訓練可能最適合患者？ A. 訓練延長維持坐姿的時間 B. 獨立穿戴頸圈訓練 C. 訓練自主控制大小便 D. 獨立穿衣訓練
解析：C5 完全損傷後 10 天仍屬急性期，治療重點是呼吸、翻身、坐姿耐受與預防併發症。C5 患者缺乏手腕與手指控制，且為完全損傷，無法自主控制大小便，也難以獨立穿衣或自行穿戴頸圈；因此訓練延長維持坐姿時間是最實際且安全的早期目標，可逐步增加坐姿時間並觀察姿勢性低血壓。
一名68 歲女性患者，近幾個月覺得走路「腳底沒感覺，像踩在棉花上」，在暗處或閉眼時更容易失去平衡。在神經學檢查發現：雙腳肌力正常，也能分辨針刺與冷熱水刺激。但對音叉振動反應遲鈍，閉眼時無法準確感覺腳趾位置。進一步詢問病史發現，她長期素食且顯示長期維他命B12缺乏。此患者最可能的脊髓損傷症候群為何？ A. 前髓症候群 B. 後髓症候群 C. 中髓症候群 D. 布朗－斯夸症候群
解析：後髓症候群主要侵犯脊髓後柱，造成振動覺與本體感覺受損，患者會出現感覺性共濟失調、腳底像踩棉花、閉眼或暗處更不穩，Romberg 徵候陽性；但痛溫覺由脊髓視丘徑傳導，通常保留，肌力也可能正常。長期素食與維他命 B12 缺乏可導致亞急性合併退化，符合此表現。前髓症候群會影響痛溫覺與運動，中髓症候群以上肢無力為主，布朗－斯夸症候群則呈不對稱。
有關脊髓損傷患者之物理治療介入，下列敘述何者錯誤？ A. 使用功能性電刺激促進脊髓損傷患者之行走功能，其主要限制為容易產生肌肉疲勞 B. 為C5～C6 之脊髓損傷患者選擇適當輪椅以供代步時，需在輪圈加凸起之球狀手把以供抓握 C. 於T12 完全脊髓損傷患者進行步行訓練時，只須穿著踝足矯具搭配枴杖即可練習行走 D. 以懸吊系統之跑步機為脊髓損傷患者進行步行訓練，其主要原理為中樞型態產生器來誘發正常行走模式
解析：T12 完全損傷已無下肢主要肌群控制，踝足矯具只能固定踝關節，無法提供膝、髖穩定，因此步行訓練不能只穿 AFO 加枴杖，通常需 KAFO 或更完整的長腿支架。A 的 FES 主要限制確為肌肉疲勞；B 的 C5～C6 患者抓握弱，輪圈加突起手把有助驅動；D 的懸吊跑步機訓練常以中樞型態產生器解釋。
對於一位T10 的完全脊髓損傷患者，下列何種輔具的需求優先性相對最低？ A. 手動輪椅（manual wheelchair） B. 輪椅用減壓坐墊（decompression seat mattress） C. 洗澡椅（tub bench） D. 環境控制系統（environment control system）
解析：T10 完全損傷患者上肢功能完整，主要需求是輪椅代步、減壓坐墊預防壓瘡，以及洗澡椅協助日常生活；這些都是優先輔具。環境控制系統主要用於高位頸髓損傷、上肢功能嚴重受限者，讓其控制燈光、電話等。T10 患者可直接用手操作環境，因此環境控制系統的需求優先性最低。
丁先生因車禍造成創傷性腦傷後恢復良好，但經常有頭暈、暈眩和視力模糊而影響平衡與日常活動，下列那些測試適合優先進行以判斷丁先生的問題？①諾丁漢測試（Nottingham test） ②豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test） ③福田踏步測試（Fukuda's stepping test） ④眼球平滑追視（smoothpursuit）測試 ⑤動作敏感係數測試（motion sensitivity quotient） A. ①②③④⑤ B. ②③④⑤ C. ③④⑤ D. ②③
解析：患者有眩暈、頭暈、視力模糊與平衡問題，需先排除周邊前庭與中樞眼動異常。Hallpike-Dix 測試可誘發或觀察 BPPV；Fukuda 踏步測試評估前庭脊髓反射與身體偏移；平滑追視測試檢查中樞眼動；動作敏感係數測試評估動態活動引發的敏感度。諾丁漢測試並非此類眩暈與前庭眼動評估的核心優先檢查，故選②③④⑤。
關於腦外傷所產生之肌張力異常，下列敘述何者最不適當？ A. 腦外傷後肌張力異常可能呈現為痙攣（spasticity）、高張力或肌肉痙攣（spasm） B. 異常姿勢與肌張力分布的變化，有助於判斷腦外傷損傷的範圍與神經學層級 C. 肌張力異常大多侷限於上肢，極少影響下肢 D. 異常肌張力若未早期介入可能導致關節攣縮
解析：腦外傷後的肌張力異常可表現為痙攣、僵硬、肌張力過高或肌肉痙攣，且常同時影響上肢與下肢，並非大多侷限於上肢；嚴重時會造成異常姿勢、步態困難與關節攣縮。早期介入包括擺位、被動伸展、藥物與復健，以預防攣縮。因此 C 的敘述最不適當。
下列那一項敘述最能正確區分腦震盪與輕度創傷性腦傷的診斷標準？ A. 腦震盪的診斷主要依賴臨床症候群，不要求影像學檢查呈現異常；輕度創傷性腦傷必須在電腦斷層掃描或核磁共振上發現輕微結構異常 B. 輕度創傷性腦傷診斷要求葛拉斯哥昏迷量表13～15 分及短暫創傷後失憶；腦震盪必然伴隨顯著意識喪失及記憶障礙，兩者在臨床評估上完全獨立 C. 腦震盪與輕度創傷性腦傷的診斷均必須依賴電腦斷層掃描或核磁共振確認無結構性異常，否則就不能作為診斷標準 D. 腦震盪是由生物力學力量引起的短暫神經功能改變，通常無影像異常；輕度創傷性腦傷以葛拉斯哥昏迷量表的13～15 分為基準，診斷可能涵蓋腦震盪，且部分病例可見輕微影像異常
解析：腦震盪為生物力學力量導致的短暫神經功能改變，典型特徵為影像學檢查（CT、MRI）無結構性異常；輕度創傷性腦傷（mTBI）診斷標準以Glasgow Coma Scale 13–15分為基準，涵蓋腦震盪，部分病例可見微出血或擴散性軸索損傷等輕微影像異常。選項A錯在mTBI不「必須」有影像異常；選項B錯在腦震盪不必然伴隨顯著意識喪失，且兩者非完全獨立；選項C錯在兩者診斷均不「必須」依賴影像排除異常。
一名40 歲男性患者，因車禍導致創傷性腦傷，目前認知功能處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第四級，下列那項物理治療介入策略最適當？ A. 使用多步驟的指令，鼓勵患者發展問題解決能力和認知彈性 B. 在患者情緒激動時，立即提供大量視覺和聽覺刺激，以增加其感官輸入，幫助穩定情緒 C. 讓患者獨立完成自我照護活動，鼓勵他自由探索環境，以促進自主性 D. 在安靜且獨立的環境中，使用簡短明確的指令，提供安全且熟悉的活動，以減少混亂和激動
解析：Rancho Los Amigos LOCF第四級為「混亂─激動期」，患者極度混亂、激動、注意力極短、無法處理複雜資訊。介入原則為降低環境刺激：安靜、單一、熟悉的環境；使用簡短、明確、單一步驟指令；提供安全、結構化、重複性活動以減少混亂與激動。選項A的多步驟指令超越能力；選項B大量感官刺激會加重激動；選項C要求獨立探索不符安全需求。
關於新版世界動作障礙學會巴金森病綜合評量表（MDS-UPDRS）項目3.4 手指拍打（finger tapping），下列敘述何者正確？ A. 雙側同時施測，以利比較雙側表現差異 B. 測試中施測者保持示範，避免個案中途暫停 C. 30 秒內個案完成手指拍打數越高，分數越高 D. 觀察拍打速度、動作大小與拍打節奏
解析：MDS-UPDRS項目3.4手指拍打，施測者單側示範並觀察患者單側執行，評分標準（0–4分）著重觀察三大面向：拍打速度、動作幅度（大小）及節奏規律性。選項A錯誤，非雙側同時施測；選項B錯誤，施測者僅示範啟動，不持續示範；選項C錯誤，分數越高代表障礙越嚴重（0=正常，4=無法執行），非拍打數越高分數越高。
王伯伯今年75 歲，於15 年前診斷出巴金森病，目前獨居，侯葉氏分期第4 期，走路時常因小碎步或凍凝步態跌倒，且無藥效時平衡與步態異常更為明顯。下列何運動訓練最為合適？ A. 王伯伯在家走路時進行數學運算（如由100 一直往下減7），分散對行走的注意力以降低凍凝步態出現的機率 B. 在無藥效時進行具高強度與高挑戰性的平衡與步態訓練，以改善無藥效時的行走表現 C. 在跑步機上進行步態訓練，速度設定在舒適行走速度的2 倍，請要求步頻越快越好以提升行走速度 D. 在平地訓練走路並使用節拍器，請王伯伯配合節拍器節奏做出跨步動作
解析：Hoehn & Yahr第4期、無藥效期明顯凍結步態患者，外部提示策略為第一線介入。節拍器提供聽覺韻律提示，能繞過基底核缺陷、啟動補償性小腦-額葉回路，改善步幅與減少凍結。選項A雙重任務（減7）會增加認知負荷惡化凍結；選項B無藥效期進行高強度挑戰性訓練風險高且效果差；選項C跑步機2倍速且追求步頻過快會增加跌倒風險，非最適當。
關於巴金森氏病患者的凍凝步態之介入，下列敘述何者錯誤？ A. 運動同時加入認知訓練可能有助於改善凍凝步態 B. 口語指示患者利用動作策略，例如轉彎時轉較大幅度的轉彎 C. 先看一些減少凍凝步態的策略影片再練習動作，比未先觀看影片直接練習效果較佳 D. 對於凍凝步態症狀較嚴重的患者，要給與較原行走頻率更高頻率（較快）的口語提示才能改善凍凝步態
解析：凍結步態的聽覺提示頻率應設定於患者慣常步頻（約±10%），而非「更高頻率」。過快提示會破壞步態節律、增加認知負荷並惡化凍結。選項A雙重任務訓練（運動+認知）證據支持可改善凍結；選項B口語指示大幅度轉彎為有效動作策略；選項C動作觀察（觀看策略影片）再練習利用鏡像神經元系統，優於直接練習。
88 歲的胡奶奶最近常常忘東忘西，治療中還常重複述說一樣的事情，治療師懷疑她有失智的現象。下列何評估結果代表治療師的判斷為正確？ A. 極早期失智症篩檢量表（AD-8）＝1 B. 迷你認知評量（Mini-cog）＝4 C. 蒙特利爾認知評估（MoCA）＝14 D. 迷你心智量表（MMSE）＝24
解析：MoCA滿分30分，≥26分為正常，18–25分提示輕度認知障礙，<18分提示失智。14分明顯低於截斷點，符合「常忘東忘西、重複述說」的中度失智表現。AD-8≥2分才為陽性，1分為陰性；Mini-Cog 0–2分為陽性，4分為陰性；MMSE 24分雖低於受教育<9年者截斷點(23)但接近邊緣，不如MoCA 14分明確支持失智診斷。
下列那一個深層小腦核與小腦損傷患者前庭眼球反射（vestibulo-ocular reflex）的異常最相關？ A. 頂核（fastigial nuclei） B. 齒狀核（dentate nuclei） C. 球狀核（globose nuclei） D. 栓狀核（emboliform nuclei）
解析：前庭眼球反射（VOR）的小腦調節主要涉及結節小葉與快核。快核接收前庭核輸入並投射至對側外展神經核與內側縱束，參與VOR的增益調適與校正。齒狀核參與隨意運動規劃；球狀核與栓狀核（合稱球栓核）主要調節軀幹與近端肢體肌張力。故VOR異常與快核關係最密切。
陳女士，58 歲，近來發現執行高度技巧性的動作時變得越來越困難。她是一位業餘畫家，發現精細的筆觸控制變得非常吃力，快速移動手臂來描繪細節時，手部協調性明顯下降；在廚房切菜時，對於需要精確度的切片動作也感到難以掌握。基於以上症狀描述，下列那一個小腦區域最可能受損？ A. 前庭小腦（vestibulocerebellum） B. 脊髓小腦（spinocerebellum） C. 大腦小腦（cerebrocerebellum） D. 小腦蚓部（vermis）
解析：大腦小腦（cerebrocerebellum）指小腦外側半球，主要經由橋腦接受大腦皮質的訊息，並透過齒狀核與丘腦回饋到運動皮質，負責動作的計畫、時序安排與技巧性、精細的遠端肢體協調。個案在精細筆觸控制、快速描繪與切菜等需要高度精確度的動作上出現困難，正是外側半球受損的典型表現。A 前庭小腦（絨球小結葉）主管平衡與眼球運動；B 脊髓小腦（蚓部旁區）調控姿勢與步態、近端肢體的執行動作；D 蚓部主要與軀幹穩定及步態有關，皆與精細手部技巧不符。
關於多發性硬化症中之假性惡化（pseudoexacerbation），下列敘述何者正確？ A. 通常會導致永久性的神經損傷 B. 患者應避免運動，以免引發假性惡化 C. 烏托夫現象（Uhthoff phenomenon）並不會出現在假性惡化的狀態中 D. 不論外在因素或內在因素引起的體溫上升都可能引發假性惡化
解析：假性惡化（pseudoexacerbation）是指多發性硬化症病人原有症狀暫時性加重，並非真正的新病灶或復發，常由體溫上升、感染、發燒、壓力、疲勞等誘發；一旦去除誘因，症狀多在二十四小時內回復。體溫上升不論來自外在環境（如泡熱水、日曬）或內在因素（如感染發燒）皆可能引發，故 D 正確。A 錯誤，假性惡化不會造成永久性神經損傷；B 錯誤，適當運動有益，只需避免過度產熱與疲勞；C 錯誤，烏托夫現象（Uhthoff phenomenon）本身即為體溫上升造成暫時性視力模糊與症狀加重，屬於假性惡化的常見表現。
有關於肌萎縮性側索硬化症之敘述，下列何者錯誤？ A. 流行病學上女性發生率高於男性 B. 延髓發病型（bulbar-onset）患者常以語音與吞嚥障礙為首發症狀 C. 常用肌電圖做為診斷之輔助工具 D. 功能損傷涵蓋上與下運動神經元的症狀
解析：本題要選錯誤者。肌萎縮性側索硬化症的流行病學以男性略多於女性（約一點五比一），發生率隨年齡增加，高峰約在五十至七十歲，因此 A 的敘述錯誤，為本題答案。B 正確，延髓發病型約占四分之一，常以構音不良、吞嚥困難與舌肌萎縮無力為首發表現；C 正確，肌電圖可顯示廣泛的去神經與再支配變化，是診斷的重要輔助工具；D 正確，此病同時侵犯上運動神經元（反射增強、巴賓斯基氏徵象）與下運動神經元（肌萎縮、肌束顫動、無力），故稱混合型。
鄭小姐是位家庭主婦，多年前診斷為多發性硬化症後，病情控制穩定。半年前復發後雙下肢無力，經過2 個月的藥物及復健治療後恢復到可在社區緩慢行走，最近病情無明顯變化，但常感疲累、嗜睡、不愛出門或運動。下列敘述何者不恰當？ A. 可考慮轉介到精神科去檢查有無憂鬱症傾向 B. 應是體力太差，需轉介給物理治療師進行高強度肌力訓練 C. 應請個案記錄整天活動，以評估其生活模式與活動量 D. 應請治療師到府評估，確認家中環境是否符合個案需求
解析：個案近期出現疲累、嗜睡、退縮與不愛運動，需先考量多發性硬化症常見的憂鬱與疲勞，故 A 轉介精神科評估、C 以活動紀錄評估生活型態與活動量、D 到府評估環境與需求皆屬恰當。B 主張直接進行高強度肌力訓練並不妥當：多發性硬化症病人運動應採分級、個別化、避免疲勞累積與體溫過度上升的原則，高強度訓練可能誘發疲勞與症狀暫時加重，且未先釐清疲累是憂鬱、疲勞症候群或病情變化所致，貿然加重訓練量並不合理。
患者三個月前因車禍撞擊右肘關節，導致尺神經發生軸突斷傷（axonotmesis），影響右手動作功能。徒手肌力測試顯示，右腕屈曲肌力為2 分、右無名指和小指屈肌肌力為1 分，且手掌尺側感覺異常，下列那項介入最為適當？ A. 平時穿戴副木將肘關節維持在屈曲90 度的擺位姿勢 B. 將右前臂泡熱水以促進組織癒合，並維持去神經肌肉的循環及活性 C. 利用腕伸肌產生協同動作以誘發手指屈曲動作 D. 進行右手指屈肌的靜態拉伸訓練，以維持肌肉柔軟度
解析：尺神經軸突斷傷後三個月，屈指肌力僅一至二分，屬周邊神經損傷的恢復期，治療重點在誘發動作與避免併發症。利用腕伸肌與手指屈肌的協同模式（類似腱固定效應，wrist extension 伴隨 finger flexion）可誘發手指屈曲動作，屬促進技巧，故 C 最適當。A 將肘關節固定於屈曲九十度會增加肘隧道內壓力、壓迫尺神經，夜間反而應以伸肘副木避免屈曲；B 熱水浸泡對神經再生無實證效益，且熱與水腫可能加重症狀；D 對肌力一至二分的去神經肌肉做靜態拉伸，無助於肌力恢復，且可能過度牽扯。
一位中年男性在睡覺時長時間壓在右手臂上，隔天醒來出現右手腕下垂及手背感覺遲鈍，經檢查發現其手臂神經傳導速度下降，但未見肌肉萎縮或反射異常。若其神經病變為「軸突仍完整，但髓鞘受損」，則應屬於下列那一種神經損傷程度？ A. 神經失用症 B. 軸突斷傷 C. 神經斷裂 D. 神經退化症
解析：依 Seddon 分類，神經失用症（neurapraxia）為軸突仍完整、僅髓鞘受損造成傳導阻斷，表現為傳導速度下降或傳導阻斷，但因無華勒氏變性，通常不出現明顯肌肉萎縮、纖維顫動或反射異常，預後最佳，多於數週內自行恢復；本題「軸突完整、髓鞘受損」正符合此定義，故選 A。B 軸突斷傷（axonotmesis）為軸突受損並發生華勒氏變性，會出現肌萎縮與肌電圖去神經變化，需較長時間由近端再生；C 神經斷裂（neurotmesis）為神經完全斷裂，需手術修補且預後最差；D 神經退化症並非此分類的標準名稱。
一位曾罹患小兒麻痺的65 歲女性，近年被診斷為小兒麻痺後症候群，應特別避免下列何種介入方式，以防止症狀惡化？ A. 鼓勵進行高強度阻力訓練以促進肌力強化 B. 指導每日進行肌肉牽張運動以維持關節活動度 C. 教導正確的姿勢與日常轉移技巧 D. 安排輕度水中運動
解析：小兒麻痺後症候群的病理基礎被認為與殘存運動單位過度負荷、再支配耗竭有關，因此應避免高強度、易致疲勞的阻力訓練與過度使用，改採低至中強度、間歇性、非疲勞性的運動並配合節能與生活型態調整，故 A 為應特別避免者。B 每日溫和牽張可維持關節活動度、預防攣縮；C 正確的姿勢與轉移技巧可減少代償性負荷與跌倒風險；D 水中運動兼具浮力支持與低衝擊特性，屬建議的運動型式。以上皆有助於維持功能而不致誘發症狀惡化。
對於後小兒麻痺症候群的患者使用下肢支架的臨床效益，下列何者錯誤？ A. 使用髁足矯具（AFO）對於垂足所產生的不良步態有改善的效果 B. 可以改善因下肢肌力較弱而不敢承重所產生的不良步態 C. 能有效改善不對稱的姿態，但對於患者的疼痛改善效果有限 D. 對於股四頭肌無力的患者，使用軸心向後偏移的膝關節支架，有助於維持患者的膝關節穩定
解析：本題要選錯誤者。支架除矯正步態與維持關節穩定外，也可透過改善下肢排列、減少異常受力與降低承重負荷來減輕疼痛，因此「對疼痛改善效果有限」的說法不正確，故選 C。A 髁足矯具（AFO）可矯正垂足、避免擺盪期足尖拖地與跨閾步態；B 支架提供承重時的穩定感，可改善因肌力不足、害怕承重造成的不對稱與退縮步態；D 軸心後偏移的膝關節支架可在站立期產生伸展力矩，協助股四頭肌無力者維持膝關節穩定、防止軟腳。
關於單側前庭功能低下（unilateral vestibular hypofunction）患者的物理治療訓練計畫，下列敘述何者正確？ A. 主要目標之一是改善凝視穩定性，使頭部運動時可清晰視物 B. 由於單側前庭功能損傷無法恢復，復健的主要機制是完全依賴替代策略，如視覺補償 C. 介入時程通常需要至少6 個月才能達到功能改善 D. 介入成效有限，因為前庭適應能力僅適用於雙側前庭損傷的患者
解析：單側前庭功能低下的復健核心是前庭適應（如 VOR x1、VOR x2）與習慣化訓練，主要目標為改善凝視穩定性（gaze stabilization），使頭部轉動時仍能清晰視物，並減少眩暈與失衡。周邊前庭受損後，中樞仍具相當的代償與再調節能力，因此 B「只能完全依賴視覺補償」與 D「僅雙側損傷才適用前庭適應」都不正確；多數患者在數週至數月內即可見功能進步，C 的 6 個月說法也不成立。
魏小姐因眩暈就診，被診斷為右側後半規管良性偶發性姿勢性眩暈，患者以長坐姿坐在床上接受耳石復位術（canalith repositioning maneuver），下列操作順序何者正確？①治療師將頭往右轉約45 度後，往後仰躺 ②治療師將頭往左轉約45 度後，往後仰躺 ③保持頭右轉45 度的姿勢下，將身體往右翻至側躺 ④保持頭左轉45 度的姿勢下，將身體往左翻至側躺 ⑤頭保持後仰30 度的姿勢下，將頭往右轉90 度 ⑥頭保持後仰30 度的姿勢下，將頭往左轉90 度 ⑦患者坐起於床邊 A. ②⑤③⑦ B. ①③⑤⑦ C. ②④⑥⑦ D. ①⑥④⑦
解析：右側後半規管的耳石復位（Epley 操作）由長坐姿開始：先將頭向右轉約 45 度，使右後半規管與地面垂直，再往後仰躺、頭後仰約 30 度（①）；接著維持後仰姿勢把頭向左轉 90 度（⑥），讓耳石順重力往總腳方向移動；再將身體往左翻成側躺、頭保持左轉（④），使耳石進入水平半規管並流向總腳；最後坐起於床邊（⑦）。因此正確順序為①⑥④⑦。
下列何種測試呈現陽性反應時，最可能代表中樞神經系統損傷？ A. 豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test） B. 兩側溫差測驗（caloric test） C. 視覺誘發眼球震顫（gaze-evoked nystagmus） D. 旋轉椅檢查（rotary chair test）
解析：視覺誘發眼球震顫（gaze-evoked nystagmus）是指眼球維持在偏心位置時出現的震顫，反映眼球動作整合中樞（小腦、前庭核、腦幹）的病變，屬中樞性徵象。Hallpike-Dix 測試用於診斷後半規管良性姿勢性眩暈，陽性多指向周邊性；溫差測驗與旋轉椅檢查主要在評估周邊前庭功能與 VOR 反應，無法直接指出中樞損傷。因此最可能代表中樞神經系統損傷者為 C。
蔡先生因急性下肢肌肉無力而就診，雙側徒手肌力測試發現，踝關節肌力為2 分、膝關節肌力為3 分、髖關節肌力為4 分，膝關節深層肌腱反射減弱，且腳掌感覺遲鈍。他可能罹患之疾病為何？ A. 多發性硬化症 B. 肌萎縮性側索硬化症 C. 基蘭－巴瑞氏症候群 D. 小兒麻痺
解析：急性發作、對稱且由下往上（遠端重於近端）的無力，合併深腱反射減弱與腳掌感覺遲鈍，是基蘭－巴瑞氏症候群（GBS）的典型表現，屬自體免疫性周邊神經去髓鞘病變。多發性硬化症為中樞去髓鞘，常伴反射過強；肌萎縮性側索硬化症為上、下運動神經元混合，且無感覺障礙；小兒麻痺則為不對稱、近端較重且無感覺喪失。故選 C。
一名患者被診斷為重症肌無力，近期出現活動後極易疲勞、上下樓梯困難及咀嚼無力等症狀。擬定運動計畫時，下列敘述何者正確？ A. 安排高強度間歇性阻力運動以增進肌力 B. 進行長時間中等強度的有氧運動以改善心肺功能 C. 採用低強度間歇性阻力運動，且避免在疲勞狀態下訓練 D. 優先採用等長肌力訓練以減少關節負擔
解析：重症肌無力是神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體的自體免疫疾病，反覆收縮後乙醯膽鹼供應不及，肌肉極易疲勞。運動處方應採低強度、間歇性阻力運動，安排充足休息，並避免在疲勞狀態下訓練，以免誘發肌無力危象。高強度間歇阻力（A）與長時間中等強度有氧（B）都會加重疲勞；等長訓練（D）並非優先原則，仍須依疲勞程度調整劑量。故選 C。
關於基蘭－巴瑞氏症候群的病理與臨床發病特徵，下列那些正確？①主要為自體免疫攻擊周邊神經的去髓鞘性疾病 ②通常僅有感覺異常，肌力下降不明顯 ③症狀通常在2 至4 週內達到高峰 ④主要病理現象為神經肌肉接合處傳導異常 ⑤發病後肌力常呈對稱性由下而上的進展 A. ①③⑤ B. ②③④ C. ①② D. ④⑤
解析：基蘭－巴瑞氏症候群是自體免疫攻擊周邊神經髓鞘（部分為軸突）的急性多發性神經病變（①正確），症狀通常在發病後 2 至 4 週達到高峰（③正確），肌力下降呈對稱性、由下肢往上肢進展（⑤正確）。②不正確，因運動無力往往比感覺異常更明顯；④不正確，神經肌肉接合處傳導異常是重症肌無力的特徵。故①③⑤，選 A。
關於高齡者自主姿勢反應（automatic postural response）策略，下列敘述何者正確？ A. 當健康高齡者面臨平衡干擾時，會先選擇跨步策略來穩定重心 B. 在分析一般高齡者跨步策略時，側向跨步反應恢復對高齡者來說特別具有挑戰性 C. 通常在跨步策略無法有效恢復平衡時，才會轉換為髖關節策略 D. 姿勢變化策略會在偵測到重心超過支撐底面積時開始啟動
解析：高齡者因踝策略效能下降，面對平衡干擾時較早出現髖策略，且跨步反應起始延遲、步幅較小；其中側向跨步需要更快的反應時間與髖外展肌控制，對高齡者特別困難，故 B 正確。A 不正確，健康人優先使用踝策略而非先跨步；C 不正確，策略轉換順序為踝→髖→跨步，並非跨步失敗才改用髖；D 不正確，姿勢反應在重心尚未超出支撐底面積前，即由感覺訊息啟動。
下列何評估結果顯示有高跌倒風險？個案量表得分甲阮柏氏測試（Romberg's test）32 秒乙柏格氏平衡量表（Berg balance scale）32 分丙三公尺計時起走測試（timed up-and-go test）25 秒丁緹氏表現導向行動評量（Tinetti performance-oriented mobilityassessment）25 分 A. 甲乙 B. 乙丙 C. 丙丁 D. 甲丁
解析：柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）滿分56分，臨床常以45分為切點，低於45分表示有跌倒風險、40分以下為高風險，32分明顯偏低，屬高跌倒風險（乙）。三公尺計時起走測試（TUG）正常約10秒內，12秒以上即提示跌倒風險增加，25秒已屬高風險（丙）。阮柏氏測試（Romberg）是雙腳併攏、閉眼站立，能維持越久越好，32秒屬正常表現，非高風險（甲）。緹氏評量（Tinetti）總分28分，19分以下為高跌倒風險、20–24分中度、25分屬低至中度風險，非高風險（丁）。故高風險為乙、丙，選B。
85 歲的吳老先生已經失智多年，在日照中心活動接受照顧，最近吳先生變得更不愛參與活動，吃飯和上廁所也需要人家提醒，下列策略何者不適當？ A. 每次吳先生參與活動時，都給他相同的位置 B. 只要吳先生自己吃完飯，都讚美他 C. 儘量維持相同的活動順序，增加他成功的機率 D. 每次都找不一樣的夥伴跟他一起做活動，增加變化
解析：失智個案因認知功能退化，處理新資訊與環境變化的能力下降，照顧上應強調「一致性」與「結構化環境」以降低混亂與挫折感。固定座位（A）、維持相同活動順序（C）可提供可預測性，增加成功參與機會；個案自行完成進食即給予讚美（B）是正增強，有助維持自我照顧能力。相反地，每次更換不同活動夥伴（D）會不斷引入陌生刺激，對失智長者反而增加焦慮與退縮，不符合其照顧原則，故為不適當策略，選D。
在長照2.0 中，評估基本日常生活功能（basic activities of daily living）與工具性日常生活活動能力（instrumental activity of daily living），主要分別使用那種量表以判定失能等級？ A. 以巴氏量表（Barthel index）評估基本日常生活功能，以勞頓量表（Lawton scale）評估工具性日常生活活動能力 B. 以勞頓量表（Lawton scale）評估基本日常生活功能，以巴氏量表（Barthel index）評估工具性日常生活活動能力 C. 以功能獨立量表（functional independence measure）評估基本日常生活功能，以凱茲量表（Katzindex）評估工具性日常生活活動能力 D. 以凱茲量表（Katz index）評估基本日常生活功能，以功能獨立量表（functional independencemeasure）評估工具性日常生活活動能力
解析：長照2.0 失能等級評估採用「巴氏量表（Barthel Index）」評量基本日常生活功能（BADL，如進食、移位、如廁等），並以「勞頓量表（Lawton IADL Scale）」評量工具性日常生活活動能力（IADL，如煮飯、購物、用電話、財務管理等）。巴氏量表偏重自我照顧與行動，勞頓量表強調社區獨立生活所需的複雜能力，兩者分別對應不同層次的失能判定，是長照需要等級評估的核心工具。其餘選項將兩量表適用對象倒置或誤用凱茲、FIM 量表，故選A。
為一位患有骨質疏鬆的高齡長者進行訓練，下列那種運動最為適合？ A. 站立時，雙手各持三公斤啞鈴，進行軀幹屈曲運動 B. 背部緊貼牆面站立，將臀部向下滑動，彎曲膝蓋至約120～130 度，再站直回到起始姿勢 C. 使用較輕的球桿進行高爾夫球揮桿練習，再逐漸增加球桿的重量 D. 進行高強度阻力負重登階運動，從少量次數開始，逐漸增加登階次數
解析：骨質疏鬆長者運動以「安全負重、避免脊椎屈曲與高衝擊」為原則。選項 B 背靠牆滑行（wall slide）屬閉鏈、低衝擊的下肢負重運動，可訓練股四頭肌與髖膝控制，且脊椎保持中立、無屈曲壓迫，最為安全適合。A 手持啞鈴做軀幹屈曲會增加脊椎壓迫骨折風險，為禁忌；C 高爾夫揮桿伴隨旋轉與屈曲，漸增球桿重量恐增加負荷；D 高強度阻力登階對骨鬆長者強度過高、跌倒與應力風險大。故選B。