一名63 歲女性主訴左肩胛內側深層悶痛，偶爾延伸至左上臂內側，疼痛多在快走上坡、提菜爬樓梯時出現，休息5 分鐘後緩解。近一週偶有噁心、冒冷汗，但無明顯胸痛，肩頸…

題目

一名63 歲女性主訴左肩胛內側深層悶痛，偶爾延伸至左上臂內側，疼痛多在快走上坡、提菜爬樓梯時出現，休息5 分鐘後緩解。近一週偶有噁心、冒冷汗，但無明顯胸痛，肩頸活動無法一致地引出主要疼痛，下列何者最需優先懷疑？ A. 心肌缺血或心絞痛之非典型表現 B. 胃食道逆流造成之胸背轉移痛 C. 肺栓塞造成之胸背疼痛 D. 胰臟疾病造成之上背轉移痛

官方答案

• 答案：A. 心肌缺血或心絞痛之非典型表現

解析

此案例為典型的心絞痛非典型表現。患者63歲女性，主訴左肩胛內側深層悶痛，隨活動（快走上坡、提菜爬樓梯）誘發，休息緩解，伴隨噁心、冒冷汗，但無典型胸痛且肩頸活動無法重現疼痛。此符合心肌缺血「同側上肢、頸部、下頜、背部轉移痛」特徵，且勞力誘發、休息緩解是心絞痛核心特質。選項B胃食道逆流通常伴燒心感、飯後加重；選項C肺栓塞多突發性呼吸困難、胸悶，非勞力性；選項D胰臟疾病轉移痛多位於上腹部至背部帶狀痛，常伴腹脹、飯後加重，與本案活動誘發模式不符。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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