一位90 歲慢性心臟衰竭患者，長期臥床、居住於長期照護醫療機構，過去一年無法自行行走，近日因脫水入院。下列何種策略最適合此患者？

題目

一位90 歲慢性心臟衰竭患者，長期臥床、居住於長期照護醫療機構，過去一年無法自行行走，近日因脫水入院。下列何種策略最適合此患者？ A. 鼓勵深呼吸訓練、頻繁體位變換與早期活動 B. 每日安排兩次胸壁震顫（chest vibration）合併姿位引流（postural drainage） C. 規律執行手動肺過度充氣（manual hyperinflation）與抽痰技術 D. 在特倫德倫伯臥位（Trendelenburg position）進行分段式呼吸訓練（segmental breathing exercises）

官方答案

• 答案：A. 鼓勵深呼吸訓練、頻繁體位變換與早期活動

解析

此患者為90歲慢性心臟衰竭、長期臥床且脫水入院，屬極高風險個案。A選項「鼓勵深呼吸訓練、頻繁體位變換與早期活動」符合ICU早期復健原則（ABCDEF Bundle），可預防肺不張、深部靜脈血栓（DVT）、壓瘡與廢用症候群，且強度低、安全性高。B選項胸壁震顫合併姿位引流易引發心律不整、血壓波動，心衰患者忌用Trendelenburg姿勢（D選項）因會增加靜脈回流加重心臟負荷；C選項手動肺過度充氣與抽痰屬侵入性氣道清潔技術，非常規首選，且患者無明顯分泌物滯留指示。綜上，A為最安全且具循證支持的策略。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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